Universidad de Guadalajara.

Centro Universitario de Ciencias de la Salud.

Prácticas de emergencia, seguridad laboral y rescates II.

Tarea. Resumen agentes hemostáticos.
Técnico Superior Universitario en Emergencias, Seguridad Laboral y Rescates.
Nombre de profesor: Aguirre Rosas Miriam Susana.
08/Oct/2022
Cecilia Jazmín González Gómez. 216801259.
AGENTES HEMOSTATICOS
Los agentes hemostáticos pueden ser de gran utilidad en casos de hemorragias
masivas y de esta manera poder salvar una vida debido a las complicaciones que
puedan resultar a la perdida masiva de sangre que desencadenan falta de oxigeno
principalmente al cerebro y al resto de los órganos.
La primera función de los agentes hemostáticos es promover la hemostasia, que
consta en una acción que realiza la sangre la cual el cuerpo proporciona plaquetas,
colágeno y esto provoca que los vasos se contraigan y disminuya la circulación en
esa zona, también se puede forman un coagulo después de esto para que bajo este
sane la herida. En personas sanas la coagulación y la fibrinolisis deben de estar
equilibradas para que la sangre desarrolle coágulos y estos sean rotos cuando sea
necesario al momento de responder a una lesión o contusión.
Según varias fuentes existen diversos tipos de agentes hemostáticos que se pueden
encontrar en telas, esponjas, ceras, etc. Y estos son los clasificados como tópicos
ya que sus aplicaciones son vía cutánea.
Según el libro de PHTLS los apósitos deben ser ligeros, fáciles de almacenar y
deben ser capaces de ser aplicados rápidamente en una hemorragia, así como
también estos agentes deben permitir el acceso a áreas lesionadas de difícil acceso,
causar mínima destrucción del tejido y que puedan ser extraídos fácilmente. Se
encuentran en distintas presentaciones dependiendo de la ubicación y el tipo de la
lesión que encuentre.
Hay distintos tipos de productos, algunos de los que menciona el PHTLS son unos
apósitos que contienen Chitosan una sustancia que se deriva de esqueletos de
artrópodos que tienen como función sellar y adherirse al tejido, por un lado,
contienen este activo y por el otro un antiadherente para poder aplicar la presión
directa, las desventajas de este es que el producto no es flexible y se puede romper
cuando se forza en la herida. Hay otro de esta misma clasificación, es una gasa lo
cual permite que ese apósito pueda ser utilizado en heridas sangrantes profundas.
Después se encuentra uno que es un agente mineral granular en donde su
mecanismo de acción es que al momento de ser expuesta a la sangre los gránulos
absorben el agua y se hinchan formando una pasta arcillosa, pero la desventaja de
estas es que pueden causar lesiones en los vasos sanguíneos y su reparación es
un poco mas complicada.
También se encuentra otro agente granular que consiste en una mezcla de varios
minerales que se encuentran en una roca volcánica, el cual cuando se coloca en
una herida absorbe el agua y así aumenta la concentración de factores de
coagulación, glóbulos rojos y plaquetas facilitando la formación de coágulos. Pero
una de las desventajas es que provoca una reacción exotérmica que provoca
destrucción de tejido y quemaduras.
Esta misma línea que desarrollo los agentes de la piedra volcánica, produjo unas
gasas impregnadas de zeolita la cual es mas eficaz en sangrados graves, pero se
utilizan comúnmente en operaciones.
Por último, menciona una que es una gasa impregnada con caolín, la cual es de
fácil aplicación, cobertura flexible y de fácil extracción, se recomienda en
tratamientos en hemorragia potencialmente mortal.
La desventaja de los agentes hemostáticos es que necesitan un cierto tiempo de
presión directa para ser eficaz, ya que en algunos casos no es posible tomarse este
tiempo por la cantidad de victimas masivas.
Y el libro recomienda que los principios de presión directa y un adecuado
empaquetamiento seguirá siendo la base de un control de hemorragias en heridas
ubicadas en extremidades.
REANIMACIÓN HIPOTENSIVA
La reanimación hipotensiva consiste en el uso de fluidos en pacientes traumatizados
para aumentar la presión arterial, pero sin alcanzar las presiones sanguíneas
normales, usado como medida temporal para controlar sangrados.
Los pacientes después de alguna lesión traumática pueden presentar baja presión
arterial, que generalmente es por la perdida de sangre.
Varias fuentes indican una rápida reanimación con líquidos coloides,
aproximadamente 2000ml, y continuar si es posible con plasma hasta conseguir una
presión arterial correcta. Pero también mencionan que la administración de estos
líquidos de una manera agresiva no puede tener beneficios, pero también se ha
reducido la mortalidad cuando se utiliza en atenciones prehospitalarios.
Algunas de las desventajas que se mencionan son la hipotermia debido a que los
líquidos que se utilizan a veces no se pueden calentar un poco para poder
administrarlos y es por esto por lo que la temperatura corporal central puede bajar.
La administración de líquidos cristaloides pueden no ser tan beneficioso por que no
tienen factores de coagulación, y además los cristaloides contienen un pH acido y
la administración de grandes cantidades puede ocasionar una acidosis metabólica
y esto disminuye la función del corazón.