Agentes Hemostáticos

Por:

Módulo: Técnica y Terapéuticas Quirúrgica

Profesor: Pérez Rivero Cruz Celis Juan José

Grupo: BK01B

Fecha de Entrega: 19/10/2022

Mary Temperatura y Presión

Solución de Monsel

Surgicel (polímero de celulosa oxidada)

selladores de fibrina

Apositos de quitosano y quitina

Albúmina reticulada con gluttaraldehido

(pegamento de glutaraldehido)

Diego Cera de Hueso

Nitrato de Plata

celulosa oxidada y regenerada

Gel de plaquetas

zelolita mineral (quikClot

Sellado de vasos monopolar electrotermico

Xóchitl Ostena (ostene)

Cloruro de aluminio

bisturi armonico

polisacáridos

Cianoacrilicos (Adhesivo de cianoacrilato)

colágeno microfibrilar

Ray Pasta de Zinc

Esponja de gelatina con efecto hemostático

(espuma de gelatina)

sellador de trombina
 Apósitos de fibrina seca

Hidrogel de polietilenglicol

Dispositivo thunderbeat

OSTENA

Es un material de implante sintético y biodisoluble. Este material comprende una mezcla

estéril de copolímeros de óxido de alquileno solubles en agua, derivados de óxido de
etileno y óxido de propileno. Estos compuestos no se metabolizan, sino que se eliminan
del cuerpo sin cambios (Sawan et al., 2010).
Se moldea fácilmente a la forma deseada y su consistencia proporciona una homeostasis
inmediata cuando se presiona en el hueso sangrante.

● Proporciona una rápida hemostasia ósea

● Puede utilizarse en superficies óseas sangrantes
● Es totalmente biocompatible
● No necesita ser retirado el polímero soluble en agua se degrada en 48 horas
● Actúa como barrera mecánica sin acción bioquímica

Cloruro de Aluminio

El cloruro de aluminio se utiliza como agente hemostático frecuentemente para controlar

la hemorragia local en las cirugías dentales (Nouri et al., 2015).

● Es una solución clara que no mancha ni tatúa el tejido.

● No causa necrosis tisular y no daña la piel normal que rodea la herida.
 ● No debe utilizarse en heridas profundas que vayan a ser suturadas, ya que puede
retrasar la cicatrización y aumentar las cicatrices.

El cloruro de aluminio, a diferencia de los agentes hemostáticos conocidos, ejerce su

efecto hemostático mediante una reacción química con la sangre. Esta propiedad lo
convierte en un agente hemostático muy eficaz, que no necesita el sistema hemostático
normal del cuerpo para ejercer su efecto. Este agente químico coagula las proteínas de la
sangre y crea una barrera que impide la salida de la sangre de los vasos. Esta barrera
también bloquea la entrada del cloruro de aluminio en los vasos y, por lo tanto, evita sus
posibles efectos secundarios sistémicos (Red, 2015).

Si no se van a utilizar suturas, el cloruro de aluminio debe aplicarse con presión hacia
abajo y mantenerse contra la herida hasta que se logre la hemostasia (Usatine, 2015).

Bisturi Armonico

El bisturí armónico es un tipo de bisturí ultrasónico para tejidos blandos, que corta y
coagula con un mínimo daño mediante una hoja vibrante que oscila a una frecuencia de
55,5 kHz. Produce el sellado de los vasos sanguíneos mediante el uso de energía
eléctrica para la excitación de materiales piezoeléctricos en la punta de su hoja y la
transformación de esa vibración de alta frecuencia en calor, lo que permite la coagulación
y el corte del tejido. Este sistema permite el sellado de vasos de hasta 5 mm de diámetro
(Falcón, 2019).
Sus ventajas están representadas por el mínimo daño térmico lateral del tejido, la
ausencia de estimulación neuromuscular y la no transmisión de electricidad al paciente
(Sista et al., 2013). Su uso disminuye el tiempo de la operación, las complicaciones y las
hemorragias en la cirugía abdominal, torácica, parótida y de tiroides (Bajaj et al., 2020).
Un corte más rápido y una menor hemostasia se consiguen con un nivel de energía más
alto, más hemostasia y un corte más lento se consiguen con un nivel de energía más
bajo, y con una tensión más alta en los tejidos, el corte es más rápido.

Polisacáridos

Proceden de plantas y aceleran la coagulación al entrar en contacto. Son unos polvos

hemostáticos fluidos que se utilizan para la deshidratación rápida de la sangre. Después
de aplicar los polvos sobre la superficie hemorrágica, el efecto osmótico de los materiales
disueltos en el interior de la célula expandirá las partículas de esos polvos e incrementará
la densidad de las proteínas del suero, trombocitos y plaquetas de la sangre y otros
elementos que hay en el tejido. Crea un esqueleto para coagulación de la fibrina, ya que
estos polvos hemostáticos y las células fortalecidas quedan revestidas. Sobre el tejido, los
polvos se absorben completamente en entre 24 y 48 horas y se limpian de forma
enzimática del tejido u órgano del que se trate (BOZ, 2022).
Estudios independientes demuestran que los polvos hemostáticos de base vegetal
(polisacáridos) reducen las adhesiones post-operatorias. Utilizando un doble mecanismo de
acción al entrar en contacto con la sangre, primeramente mejora la cascada de coagulación
natural por la rápida deshidratación de la sangre y por la aceleración de la concentración de
plaquetas, glóbulos rojos y proteínas de coagulación en el sitio de sangrado.

Cianoacrilicos (Adhesivo de cianoacrilato)

Destaca su uso en el cierre de heridas y fístulas, control de sangrado gastrointestinal y
fijación de injertos óseos y cutáneos; estando contraindicado en heridas infectadas. Su
uso como alternativa para el cierre de heridas en piel y mucosas ha sido uno de los más
estudiados.
● Rápida aplicación
● Resistencia a la infección
● Propiedades hemostática
● No requiere de retiro posterior (Vargas et al., 2017)
Es un monómero que es purificado removiendo los productos tóxicos de su síntesis.5 El
resultado es un monómero plástico de baja densidad, biocompatible y estable. Al ponerse
en contacto con sustancias aniónicas como la sangre, se polimeriza en largas cadenas,
formando una capa sólida que une las heridas y crea hemostasia (Rojas et al., 2010).
El mayor inconveniente derivado de su uso ha sido la citotoxicidad.

Colágeno Microfibrilar

El colágeno microfibrilar, elaborado a partir de colágeno bovino purificado y aplicado en

forma de harina seca y suelta, es uno de los agentes hemostáticos tópicos más utilizados.
El colágeno microfibrilar puede aplicarse en entornos húmedos, como las heridas
sangrantes. Sin embargo, la necesidad de utilizar guantes o instrumentos quirúrgicos en
su uso limita su posterior aplicación(Zhong et al., 2021).
Actúa principalmente por reacción con las plaquetas. Las plaquetas se adhieren a sitios
específicos del colágeno y degranulan iniciando la cascada hemostática que da lugar a un
coágulo de fibrina. Los agentes hemostáticos absorbibles a base de colágeno
proporcionan hemostasia mediante la activación por contacto y la promoción de la
agregación plaquetaria, que se produce como resultado directo del contacto entre la
sangre y el colágeno.
Los productos a base de gelatina, una forma de colágeno desnaturalizado, también inician
la coagulación mediante la activación por contacto. Cuando se mantiene en el lugar de la
hemorragia, la gelatina se ajusta a la herida y se hincha. Las partículas de gelatina
hinchadas restringen el flujo sanguíneo y proporcionan una una matriz estable alrededor
de la cual se puede formar un coágulo (FDA, 2019).

Temperatura y Presión
- TEMPERATURA
Los cambios de temperatura pueden ayudar a la formación de coágulos, debido a que:
● Si aplicamos un cambios de temperatura, reduciendola es decir enfriamos el sitio
dañado, provocará que el vaso se comprima, dando así la reducción del flujo de
sangre.
● Mientras que la recuperación de la vasodilatación, se da por medio de un
incremento de temperatura .
● Sin embargo, los cambios excesivos pueden conducir a la destrucción del tejido
(Park y Koh, 2018).

- PRESIÓN
Enfoque tradicional en los primeros auxilios, esta técnica consiste en la presión a un
determinado vaso sanguíneo, ya que esto unirá a los bordes desgarrados de la pared del
vaso y concede un tiempo para la formación y estabilización del tapón de plaqueta.
 ● Las hemorragias menores cesan o se detienen al cabo de 2-3 min., mediante una
presión suave con ayuda de una esponja quirúrgica, debemos de tener cuidado
cuando se retire ya que el trombo puede desprenderse.
● Cuando se trata de hemorragias graves, solo será una medida temporal, para la
reducción de la hemorragia activa.
● El tiempo de presión dependerá del diámetro del vaso, presión arterial y la
capacidad de coagulación del paciente.
● En las hemorragias abdominales se puede tratar por taponamiento con vendajes
abdominales de contrapresión (ayuda a la supervivencia en perros con
hemoperitoneo (Davina, 2016).
● La presión que se ejerce, producirá que los capilares se encojan permitiendo la
agregación de plaquetas e inicio de la cascada de coagulación (Park y Koh, 2018).

Solución de Monsel
Agente tópico denominado como solución de subsulfato férrico al 20%, se considera un
sellador de vasos debido a la precipitación de proteínas por la acción combinada de la
acidez y la oxidación del grupo subsulfato (Park y Koh, 2018).

● Tendrá un color marrón oscuro, en caso de dejar abierto el envase, se producirá

una evaporación dando pie a una solución pastosa, teniendo una concentración
mucho mayor haciéndola más eficaz (debemos taparla cuando se tenga
la .consistencia adecuada)
● La aplicación se hará mediante la punta de un hisopo, después de secar y estirar
un poco la piel, mediante una pequeña presión, ayuda a controlar la supuración.
● Debido al pH bajo y el grupo subsulfato, producirán que se desnaturalice la
proteína, ocluyendo los vasos sanguíneos.
● Se utiliza principalmente en biopsias cervicales, procedimientos de escisión
electroquirúrgica con asa y biopsias anorrectales (Patterson y Roth, 2017).
● Puede producir pigmentación de gris a marrón, aumento del eritema,
reepitelización retardada o fibrosis dérmica (Park y Koh, 2018).

Surgicel (polímero de celulosa oxidada)

Agente homeostático el cual se encuentra constituido por un polímero de celulosa oxidado
(o bien ácido polianhidrosglucurónico), este es un tejido esteril y absorbible, preparado a
partir de la oxidación (controlada) de la celulosa regenerada.
● No genera un retraso en la cicatrización ni produce interferencia con la
epitelización.
● Promueve la coagulación a partir de una malla, para que así la plaquetas inicien la
adhesión (Dogra et al., 2013).
● Se utiliza de forma complementaria en procedimientos quirúrgicos, ayuda a
controlar hemorragias capilares, venosas y arteriales pequeñas cuando la ligadura
u otros métodos convencionales de control son poco prácticos o ineficaces.
● Se debe aplicar solo la cantidad necesaria para inducir la hemostasia,
manteniéndola firmemente en su lugar hasta detener la hemorragia,
posteriormente debemos de retirar el exceso antes del cierre quirúrgico, facilitando
la absorción y minimizar la reacción de reacción (puede identificar como cuerpo
extraño). Se utiliza temporalmente para revestir cavidades de grandes heridas
abiertas, evitando que se superponga a los bordes de la piel. Su retiro será por
 fórceps o irrigación de agua esteril o solución salina, esto cuando la hemorragia
haya cesado.
● En caso de aplicarlo no debe de mezclarse con nitrato de plata u otro producto
químico escarótico (Martyn et al., 2015).

Selladores de fibrina
Es de uso complementario en la hemostasia, en pacientes donde el control del sangrado
por técnicas convencionales no son eficientes.
● Se utiliza en pacientes que han sido heparinizados o presentan un deterioro en la
coagulación (e.j hemofilia, enfermedad de Von Willebrand) o no promueven la
inflamación del tejido (Park y Koh, 2018).
● Se prepara en dos jeringas, una con concentrado de fibrinógeno, factor XIII y
fibronectina y la otra con trombina y ácido tranexámico o aprotinina, los
componentes de las dos jeringas se mezclan en el momento de la aplicación.
Contiene aprotinina sintética, que es un estabilizador de coágulos altamente
efectivo que previene la degradación prematura de coágulos.
● Su mecanismo de acción es mediante la interacción de la proteína selladora y la
trombina, las cuales se encargan de transformar el fibrinógeno en fibrina, esto
imita el paso final de la cascada de coagulación para que se forme el coágulo.
● No debe de utilizarse para hemorragias arteriales intensas (Baxter, 2022).

Apositos de quitosano y quitina

La quitina es un polisacárido natural ubicuo después de la celulosa, mientras que el
quitosano es el principal derivado de esta. Ambos componentes poseen propiedades
hemostáticas debido a los mecanismos de adhesión tisular, vasoespasmos y atracción de
las células sanguíneas circulantes.
● Los apósitos de quitina usualmente se utilizan en el tratamiento de heridas
pequeñas mediante vasoconstricción y reclutamiento de eritrocitos, trombocitos y
factores de coagulación.
● Los apósitos de quitosano se encargan de suprimir la hemorragia, pueden
utilizarse en heridas profundas penetrantes y pueden estimular la regeneración, su
carga positiva promueve la adhesión y activación de plaquetas, pero a la vez
inhibe la activación del sistema de contacto. Posee un cierre mecánico de heridas
y adhesión al tejido circundante, siendo más efectivos que los de quitina (Wang et
al., 2019; Park y Koh, 2018).
● Ambos poseen ventajas al no presentar una contaminación y toxicidad por
proteínas, fácil aplicación y almacenamiento (Park y Koh, 2018).

Albúmina reticulada con gluttaraldehido (pegamento de glutaraldehido)

Adhesivo quirúrgico, empleado como tratamiento adicional a los métodos estándares en
reparaciones quirúrgicas, para poder pegar, sellar o reforzar tejidos blandos (parénquima
dañado).
● Se encuentra constituido por cartílago dual de solución de albúmina de suero de
bovino y soluciones de glutaraldehído, los cuales se entrecruzan con la
albúmina, matriz extracelular y superficies celulares en el sitio de lesión para
poder formar una estructura (coágulo) resistente
● Se puede utilizar en tejidos cardiacos, vasculares, pulmonares, genitourinarios,
durales, alimentarios (esofágicos, gastrointestinales y colorrectales) y otros tejidos
abdominales (pancreáticos, esplénicos, hepáticos y biliares.
 ● Es un agente independiente de la cascada de coagulación, se unirá a las proteínas
de la superficie del tejido dentro de los intersticios de la herida, para formar una
cubierta adherente flexible
● Consta de dos soluciones separadas que se dispensan mediante un sistema de
suministro de jeringa de dos cámaras. En el momento de su uso, las soluciones se
mezclan dentro del aplicador y comienza la reticulación. Las moléculas covalentes
de glutaraldehído forman enlaces con las de la albúmina y, cuando se aplican,
también forman enlaces con las proteínas del sitio de sangrado, creando un sello
mecánico independiente del mecanismo de coagulación del cuerpo (Park y Koh,
2018; Louie, 2010; Vinicius y Machis, 2011).

Cera ósea

Es un compuesto formado por una combinación de cera de abeja, parafina, palmitato de

isopropilo, y un agente suavizante. (Park & Koh, 2018).
Inventada en el siglo 18 por Sir Victor Alexander Haden Horsley, se usa para controlar las
hemorragias particularmente en las superficies óseas rotas al actuar como una barrera
mecánica para sellar la herida.
● Es de alta rentabilidad,pero debido a que tiene que ser aplicada precisamente al
hueso, su uso está restringido a un número limitado de procedimientos quirúrgicos
dermatológicos.
● La cera ósea es fuertemente hidrofóbica y no se metaboliza; por lo tanto, se
reabsorbe mínimamente desde el sitio de aplicación y no causa ningún efecto
sobre el pH de los fluidos corporales en contacto.
● La experimentación in vitro demuestra que la suspensión de cera ósea en la
sangre puede promover la agregación plaquetaria en un grado modesto, pero su
efecto de agregación plaquetaria in vivo no es significativo debido a la pequeña
superficie de contacto.
● Actúa principalmente como una barrera mecánica impenetrable
(taponamiento/sellador) en el sitio de la herida. Después de la aplicación local de
cera ósea resulta de la oclusión mecánica de los canales haversianos en el hueso
cortical y los espacios medulares en el hueso esponjoso, bloqueando el flujo
sanguíneo de los vasos cortados y permitiendo que se produzca la coagulación.
● En su presentación en productos actuales se envasa comúnmente en papel de
aluminio fácil de abrir en forma de barras o placas estériles, con excelente
maleabilidad y consistencia suave, lo que permite un enfoque de manejo rentable
y fácil para el control de hemorragias.
● La naturaleza inerte de la cera osea causa complicaciones que incluyen reacción a
cuerpos extraños pudiendo formar granulomas, promoción de infecciones e
inhibición de la cicatrización ósea. Al igual que la embolización a sitios distantes,
como a la circulación pulmonar.
● Tiene una vida útil de aproximadamente cinco años si se almacena
adecuadamente.
● Debe usarse inmediatamente después de sacarla del paquete; y debe ablandarse
a la consistencia deseada antes de aplicarlo moldeándolo con los dedos o
sumergiendo el paquete de aluminio sin abrir en una solución estéril tibia.
● La temperatura de trabajo óptima de la cera para huesos suele ser de 21 a 23
(Zhou, et al. 2019)

Nitrato de Plata
El nitrato de plata es una sustancia química inorgánica con propiedades antimicrobianas
disponible como solución o aplicador en barra. Se ha utilizado como agente cauterizante
al liberar iones de plata que se unen al tejido, formando una escara que obstruye los
vasos sanguineos. (Ho & Argáez,2018).

● Este compuesto es rentable, no posee complicaciones de almacenamiento y se

utiliza en hemorragias pequeñas, principalmente en piel y mucosas como lo es la
epistaxis nasal.
● Su aplicacion mas comun es con la presentacion en “barrita” o lapiz caustico hasta
formar una “costra” de color blanco y posteriormente se limpia el exceso con un
hisopo.
● Se encuentra en forma seca y sólida en la punta del palito de madera o plástico.

● Cuando el material se aplica a una herida o lesión, la humedad del tejido o la

sangre disuelven las sales de nitrato secas, que luego queman químicamente el
tejido.
● Requiere humedad para su activación.

● Las posibles contraindicaciones o riesgos que posee es que puede propagarse

accidentalmente a lugares no deseados donde puede causar manchas en la piel y
quemaduras en los tejidos.

● Esto es especialmente importante, ya que a menudo se usa en la nariz donde

puede ocurrir una aerosolización accidental, salpicando al médico u otras partes
del paciente y causando quemaduras no intencionales. La aplicación accidental a
un tejido no deseado se trata con abundante irrigación con agua, y la solución
salina inactivará la reacción química.

celulosa oxidada y regenerada

● La celulosa oxidada, hecha de fibra botánica por oxidación con dióxido de

nitrógeno, fue introducida por primera vez por Frantz en 1942.

● Tiene una arquitectura suelta, esta celulosa regenerada se adhiere más

rápidamente al entorno cercano para que funcione como una malla física para
detener el sangrado.

● Debido a sus propiedades antibacterianas, las celulosas oxidadas son un

herramienta valiosa porque son relativamente baratas y fáciles de manejar y
adquirir.

● Pueden ocurrir reacciones de cuerpo extraño cuando quedan grandes cantidades

de celulosa oxidada en el sitio dañado, y este agente no está aprobado para su
aplicación directa sobre el periostio, el pericondrio o el lecho del injerto.
 ● La gasa de celulosa oxidada regenerada (Surgicel ®) es uno de los más usados
agentes hemostáticos tópicos, muy útil para facilitar la hemostasia intraoperatoria
de las áreas que rezuman.

● Al ser absorbible, puede dejarse en el lecho quirúrgico.

● En los primeros días, entre los intersticios de la gasa puede quedar un poco de
aire, que desaparece una vez queda embebida en sangre, pasando a convertirse
en una masa gelatinosa que a continuación es degradada por los macrófagos. Por
esta razón, en la ecografía y la tomografía computada realizada en el
postoperatorio inmediato, Surgicel puede simular un absceso con la presencia de
gérmenes formadores de gas. (Fariña et al, 2004).

Gel de plaquetas
En comparación con los selladores de fibrina, el gel de plaquetas tiene una alta
concentración de plaquetas y factores de crecimiento que son cruciales para comenzar y
mejorar la reparación y regeneración de tejidos para la cicatrización de heridas, y para
proporcionar hemostasia y adhesión.

Estas propiedades hemostáticas y factores de crecimiento representados como factor de

crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) hacen que el gel de plaquetas se utilice
idealmente como ingrediente de relleno en la cirugía endoscópica de los senos
paranasales y otras cirugías reconstructivas en sistemas ortopédicos, cardíacos y
hepáticos.

Sin embargo, su alto costo, la dependencia de la experiencia del profesional y la

necesidad de centrifugar hacen que el gel de plaquetas sea menos atractivo. ( Piccin et al,
2016).

Zelolita mineral (quikClot)

La zeolita, una mezcla mineral granular de aluminio, magnesio, silicio y sodio, estimula la
hemostasia al producir plaquetas y factores de coagulación (factor XII y XI en la vía
intrínseca de la coagulación) que se concentran en las heridas mediante la absorción de
moléculas de agua. Probado en cirugía obstétrica y general durante varios años, el agente
zeolita es efectivo para controlar hemorragias masivas y es notablemente efectivo para
hemorragias de baja presión en lugar de hemorragias de alta presión. Se informa de una
disminución en la eficacia para el sangrado a alta presión y, al encerrarlo en una bolsa de
gasa, el agente de zeolita se puede administrar a una presión relativamente alta sin que el
torrente sanguíneo lo lave. Es rentable, tiene propiedades antimicrobianas y no requiere
un almacenamiento especial. Como contraindicaciones puede causar lesiones térmicas
de segundo grado, ya que al reaccionar con la sangre genera una reaccion exotermica.
Las fórmulas de zeolita más nuevas vienen prehidratadas, lo que produce menos calor y se
pueden usar de manera más segura para empacar heridas y detener hemorragias.
Originalmente se encontraba como un granulado para ser vertido directamente sobre una
herida para detener el sangrado. Al absorber el agua en la sangre, aumentan sus
capacidades de coagulación ya presentes, al mismo tiempo que activaba las plaquetas .
QuikClot Combat Gauze utiliza las propiedades coagulantes del caolín para ayudar a
controlar y detener el sangrado. El caolín actúa activando el factor XII , un factor proteico
que ayuda en el inicio de la cascada de la coagulación, una reacción en cadena de proteínas
que promueve la coagulación de la sangre como resultado de un traumatismo. Más tarde se
formuló utilizando perlas de zeolita , que promovieron la coagulación directamente a través de
la activación de la cascada de coagulación . Una formulación es una gasa recubierta de caolín
que actúa directamente para promover la coagulación de la sangre activando el factor XII de la
cascada de coagulación. (Yu & Zhong, 2021).

Sellado de vasos monopolar electrotérmico

El sistema de sellado de vasos LigaSure es un dispositivo quirúrgico desarrollado

recientemente que utiliza presión mecánica y una forma mejorada de electrocoagulación
bipolar para lograr la fusión permanente de las paredes de los vasos al desnaturalizar el
colágeno y la elastina en las paredes de los vasos y reformarlos en un sello hemostático.
Desde su introducción, hay un número creciente de artículos sobre el uso de LigaSure en
cirugía abdominal, torácica, urológica y ginecológica con la principal indicación de división
de tejido. Histológicamente, Ligasure ha demostrado una lesión térmica lateral más leve y
un proceso de curación más rápido. Ligasure es considerado un método de coagulación
más seguro y eficiente, en comparación con el electrocauterio monopolar que podría
causar complicaciones clínicas e histológicas más graves. Sin embargo, este no reduce el
tiempo operatorio, la pérdida de sangre intraoperatoria u otros resultados adversos. (Park
& Koh, 2018). (Upadhyaya et al, 2016).

Pasta de óxido de zinc (Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables, s. f.)

Emoliente protector y astringente cutáneo, indicado en quemaduras leves, raspones, es

sedante para el ardor y del prurito en eccemas, eritrodermias, rozaduras, y como
preventor de maceraciones.

Esponja de gelatina con efecto hemostático (espuma de gelatina)

Esponja gelatinosa hecha a base de material gelatinoso absorbible hecho a base de colágeno de
origen animal (porcino o bovino). La superficie porosa de la gelatina induce la ruptura rápida de las
plaquetas de la sangre, con la consiguiente activación de la cascada enzimática, lo que conduce a
la coagulación natural.
Características
● Buena absorción y efecto hemostático.
● Absorbe volúmenes de sangre de varias veces su peso, debido a su característica de
porosidad.
● Brinda una matriz para favorecer la adherencia plaquetaria y la posterior formación del
coágulo.
● Usable seco o mojado con suero salino esteril, ya que mantiene su integridad física.

Sellador de trombina (Ospina Nieto et al, 2009)

Agentes quirúrgicos hemostáticos y adhesivos derivados de productos del plasma sanguíneo,
comúnmente contienen fibrinógeno, trombina, factor XIII, un agente antifibrinolítico y cloruro de
calcio. Su función consiste en reproducir los pasos finales de la cascada de la coagulación,
formando un coágulo de fibrina estable, por efecto detener la hemorragia y ayudar a la
cicatrización. Al ser los coágulos formados similares a los formados naturalmente, el organismo los
degrada sin dificultad.
Apósitos de alginato (Benedí, 2006)
Formados por un polisacárido natural derivado de la sal de calcio del ácido algínico (proveniente
de las algas marinas) que posee iones de sodio y calcio en distintas proporciones. Gracias al
contacto con el exudado de la herida que es rico en iones de sodio, se produce un intercambio
donde el alginato absorbe iones de sodio y libera iones de calcio al medio, formando un gel que
mantiene el ambiente húmedo fisiológico en la herida, y por la presencia de iones calcio se
favorece la acción hemostática en la herida.

Hidrogel de polietilenglicol (Chen, 2019)

Compuesto de dos soluciones de polietilenglicol de alto peso molecular en un tampón de fosfato
de sodio, el cual se esparce sobre el tejido con el fin de crear una matriz sintética de hidrogel,
formando una red conjuntamente con el tejido cuando entra en contacto, creando un sellante
para los fluidos tisulares y una barrera para que crezcan las células y se formen adherencias. una
desventaja de su uso es que tras el primer día es capaz de crecer hasta cuatro veces su volumen de
inicio, y seguir creciendo todavía más, por lo tanto es recomendado no usarlo para rodear
estructuras anatómicas que se puedan dañar por compresión.

Dispositivo thunderbeat
Dispositivo con forma de pinza que usa de manera simultánea la energía bipolar avanzada y
energía ultrasónica, con el propósito de ayudar al corte de tejidos por la energía ultrasónica y
sellar vasos con la energía bipolar.
Ventajas
● Velocidad de corte rápida
● sellado seguro de vasos de 7 mm
● Disección precisa por su forma de pinza
● Hemostasia facilitada por la energía bipolar aplicada
● Dispersión termica minima
● Reducción de uso de instrumentos
● Menor generación de vapor, que no afecta a la visibilidad

Referencias:
Baxter. (2022). Tisseel [Sellador de fibrina]. https://www.baxter.com/healthcare-
professionals/surgical-care/tisseel-fibrin-sealant

Benedí, J. (2006, 1 junio). Apósitos | Farmacia Profesional. Recuperado 18 de octubre de

2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-apositos-
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Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables. (s. f.). Óxido de zinc.

Facmed.unam.mx. http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/%C3%93xido
%20de%20zinc.htm
Chen, Y. (2019, 29 julio). idUS - Impacto de la aplicación intraoperatoria de un
hemostático de colágeno y polietilenglicol en el postoperatorio inmediato de la
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Fariña Pérez, L., Delgado, C., & Dos Santos, J. (2004). Celulosa oxidada (Surgicel®)
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