Caso Clínico

Contextualización

Usuaria de 35 años, cursando un embarazo de 41 semanas, acude a la Urgencia de Maternidad

derivada desde PARO para interrupción de su embarazo.

Antecedentes Generales

 Nombre: A.D.M
 Edad: 35 años.
 Antecedentes mórbidos familiares: No refiere
 Antecedentes mórbidos personales: No refiere
 Hábitos: Tabaco(-), OH (-), Drogas (-).
 Alergias: No refiere
 Medicamentos de uso habitual: Refiere solos consumo de Sulfato Ferroso.
 Peso actual: 63 Kg
 Talla: 1,54 cm
 IMC: 26,6

Antecedentes gineco - obstétricos:

 Fecha de última regla (FUR): No recuerda.
 FUR OP: 17/06/2019
 Fecha probable de parto (FPP): 23/03/2020
 FO: G1P0A1
 Antecedente de aborto espontaneo 2015, refiere legrado uterino.

Antecedentes de control prenatal en Atención Primaria:

 Semanas de gestación al ingreso a control prenatal: 18 semanas.

 N° de controles de embarazo: 6 controles.
 Peso inicial 63 Kg y peso último control 72 Kg
 Último control APS 40 sem de gestación, AU 29 cm, PA 120/65
 Exámenes:
-

I batería II batería III batería

19 semanas de gestación 28 semanas de gestación 35 semanas de gestación
Hto: 35,3% Glicemia: 85 mg/dL Hto: 36,1%
Hb: 11,5 g/dL PTGO: 118 mg/dl Hb: 11,3 g/dL
Glicemia: 96 mg/dL II VDRL (N/R) III VDRL: (N/R)
Urocultivo (-) Urocultivo (-)
SO: Normal: SO: Normal
VDRL (-)
VIH: N/R
Grupo y Rh: OIV (-) COOMBS D: (-) COOMBS D: (-)
Chagas N/R

 Ecografías:
I Ecografía: Gestación de 21+2 semanas, podálica, placenta posterior, grado I, LA normal,
crecimiento en percentil 50, anatomía fetal aparentemente normal, Doppler AU normal, cervix 32 mm.
II Ecografía: Gestación de 27 semanas, podálica, placenta posterior, grado I, LA normal, EPF 1029
grs, crecimiento en percentil 50.
III Ecografía: Gestación 34+6, según biometría fetal, acorde con FUR OP, cefálica, EPF: 2241 grs,
crecimiento en percentil 25-50, placenta posterior grado II, LA normal.
Usuaria refiere haber sido derivada a PARO el lunes 23/03/2020, consiguiendo hora para el día lunes
30/03/2020.

Servicio de urgencias maternal

Usuaria acude a servicio de urgencia maternal el día 30 de Marzo a las 08:00 hrs derivada desde
PARO, para interrupción de embarazo.

 Control de signos vitales:

- P/A 112/74 mmHg
- FC: 83 lpm
 - Sat. O2: 98%
- T°36,3°C

 Examen obstétrico:
- AU: 28 cm .
- LCF: 142 lpm con sonicaid
- RBNS: reactivo, se constata DU 2/10
- ECO ingreso: Gestación de 41 semanas, Cefálica, EPF 2980 grs, creciendo en el percentil
5, placenta anterior grado III, LA normal, Doppler de AU alterado.
- TV: VaVa, cuello semicentral, blando, borrado 100%, 2 cms de dilatación, cefálica,
membranas integras E-3.

La usuaria es ingresada a preparto el 30 de Marzo, con la siguiente hipótesis diagnostica:

Np, Emb 41 semanas, EVP, doppler AU alterado.

Usted debe realizar presentación que contemple

 Realizar análisis de antecedentes prenatales, fundamentando su análisis

 Realizar Hipótesis Diagnostica, Corregir si es necesario. (fundamentar hipótesis
diagnostica realizada)
 Realizar Diagnósticos Diferenciales.
 Detectar Factores de Riesgo y Riesgo de morbilidad de caso clínico.
 Establecer conducta medica esperada para este caso.
 Realizar conducta de Matrón/a, acorde al manejo medico esperado para el caso clínico
desde el ingreso a la unidad de preparto. Recuerde que debe fundamentar el por qué de
sus acciones
 Desarrollar marco teórico de la patología principal en este caso EVP.
 Realizar pequeña reseña de los medicamentos utilizados en este caso.
 NO OLVIDE LAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.