UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

Facultad de Enfermería

Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”

Preescolares y lactantes

Viernes Turno Nocturno

Unidad de Aprendizaje: Cuidado al niño y al neonato

Docente: MCE. Ingrid Jazmín Treviño Vázquez

Instructor: MCE. Jaime Alberto Ortiz Garza

PSS: Beyda Brizzette Herrera Mata

Ileana Emireth Peña García

Alumno: Guillermo Dagoberto Reyes Dávila

Matrícula: 1929267

Grupo: 02

Semestre: sexto

Monterrey, N.L. a viernes 27 de mayo del 2022

INDICE

Introducción 1
Metodología 2
Historia natural de la enfermedad 3
Datos de identificación 5
Antecedentes 5

PEEA 5
Tratamiento e indicaciones medicas 5
Valoración por patrones funcionales de la salud 6
Exploración física focalizada 8
Escalas 9
Modelo de análisis 10
Diagnósticos 22
Validación del diagnóstico 22
Priorización 23
Resultados 25

Escala de medición de resultados 26

Plan de intervenciones 33
Ejecución 35
Evaluación 36
Conclusión 37
Bibliografía 38
Anexos 39
Introducción
El proceso de atención de enfermería o también llamado PAE es el proceso por el cual se
entrevista, valora, y se diagnostica a un paciente según sus necesidades las de su familia y
su comunidad aplicando el método científico.
Se considera que el proceso de atención de enfermería es la base del ejercicio y la práctica
de la enfermería como profesión ya que gracias a este la práctica de la enfermería se
empieza a ver como una profesión.
En el presente proceso de atención de enfermería se abordarán los posibles diagnósticos de
enfermería hacia el diagnostico medico de leucemia linfoblástica aguda.

1
Metodología
Se realizó una valoración por patrones funcionales de la salud a una paciente femenina de 5
años. La recolección de datos de este proceso de atención de enfermería, así como para la
valoración por patrones funcionales de Maryory Gordon y la exploración física se llevó a
cabo de manera mixta, es decir, se le realizaron preguntas a la madre de la niña y se realizó
la exploración física por medio de la inspección, palpación, medición y observación. Se
revisó la bibliografía del libro de diagnósticos enfermeros NANDA, así como de las
intervenciones del libro NIC y los resultados esperados del libro NOC.

2
Historia natural de la enfermedad

3
4
Datos de identificación:
Paciente femenina de 5 años con siglas LRAG con fecha de nacimiento el 7 de noviembre
de 2016, con domicilio en la ciudad de nuevo laredo, Tamaulipas, alergias negadas
Diagnostico medico:
Leucemia linfoblástica aguda
Antecedentes
En el caso de los antecedentes heredo familiares solo se encontró que su abuelo paterno
falleció hace 4 años por complicaciones de la diabetes mellitus no especificada
La paciente no cuenta con alergias, patologías cardiacas, problemas renales, ni
traumatismos, la ultima trasfusión que tuvo fue el día 5 de mayo de 2022 recién ingresó al
área.
Motivo de consulta:
Inflamación y dolor en articulaciones
PEEA
El padre comenta que el día 4 de mayo de 2022 la ingresaron al área de urgencias debido a
que la paciente tenia un dolor en sus pies que le impedía caminar. El día 5 de mayo de 2022
la ingresan al área de preescolares donde le realizaron una trasfusión sanguínea.
Actualmente la paciente se encuentra estable, sin fiebre y en EVAT verde.

Tratamiento e indicaciones medicas

 Trimetoprima/sulfametazol 40/20 mg por ml 4ml lunes, miércoles y viernes cada
12 horas vía oral
 345 mg paracetamol PRN I.V.
 Ondansetron 3.4 mg PRN I.V.
 Omeprazol 20 mg I.V. cada 24 horas
 Alopurinol 60 mg cada 8 horas vía oral
 Ciprofloxacino 250 mg vía oral cada 12 horas
 Itraconazol 100 mg cada 24 horas vía oral
 Prednisona vía oral 18 mg cada 12 horas

5
 Valoración por patrones funcionales de la salud
Percepción manejo de la salud

El padre de la paciente califica la salud de su hija en general como muy buena, aunque,
actualmente la califica como regular debido a la hospitalización, refiere que para que su hija
se mantenga bien procuran siempre tener la casa limpia y cuidar la higiene tanto de la niña
como la de todos los integrantes de la familia. Refiere que la niña tiene alrededor de 3 horas
de juego y comenta que la niña es muy activa.

El familiar no conoce el tratamiento que está llevando actualmente a su hija, aunque

considera que si le está funcionando. Refiere que su esposa si llevo control prenatal y que no
tomó ningún medicamento durante el embarazo y no tuvo complicaciones, el peso de la niña
al nacer fue de 2.3 Kg y midió 52 cm.

Nutricional-metabólico

La niña comenzó la alimentación complementaria a el primer año de edad, comenta el

familiar que no lleva ninguna restricción alimentaria refiere que no toma vitaminas
suplementos la niña además de que no ha ganado ni ha perdido peso en los últimos 3 días.

El familiar refiere que no hay problemas en la alimentación ni dificultad para deglutir. en la

mañana recibe hot cakes como desayuno alrededor de las 9:00 am, En el almuerzo comes
fruta y bebe agua natural alrededor de las 11:00 am, en la comida suele acostumbrar a algún
caldo o sopa normalmente es caldo de pollo con verduras a las 4:00 pm, para la cena suele
comer huevo con jamón o algunas quesadillas alrededor de las 9:00 pm.

Eliminación

el familiar refiere que no recuerda a qué edad la niña comenzó a controlar esfínteres
respecto a la eliminación intestinal hace 2 deposiciones al día de color, cantidad y
consistencia normal, en lo que refiere a el patrón de eliminación de vejiga la niña va de
cuatro a 5 veces al día al sanitario y no utiliza ningún sistema de ayuda.

Actividad y ejercicio

el padre de la paciente refiere que ella comenzó a caminar a la edad de un año y 6 meses
comenta que no tiene preocupación alguna sobre las capacidades físicas de la niña la mano

6
dominante de la niña es la izquierda, aunque la paciente refiere que en ocasiones utiliza
también la mano derecha, el padre refiere que, si utiliza cuchara y que el entretenimiento de
su niña es el juego, así como ver vídeos en la tableta o el celular.

Sueño-descanso

La paciente duerme 10 horas durante la noche y comenta la madre que suele tener una siesta
después de la comida de alrededor de 1 hora.

La rutina que la niña sigue para dormir a la hora de acostarse es con la luz apagada, tomar
una cobija, duerme con el chupón, el padre refiere que duerme con él y su madre en su cama
y rezan todas las noches antes de dormir, refiere que la niña no tiene ninguna dificultad para
dormirse y no se despierta durante la noche

Cognitivo-perceptual

La paciente no tiene ninguna deficiencia sensorial y según la escala de dolor de FLACC se

encuentra sin dolor aparente.

Autopercepción-autoconcepto

El padre refiere que la dinámica familiar no ha cambiado a pesar de la enfermedad de su hija

describe a su hija como una niña amorosa juguetona y noble

Rol-relaciones

El idioma que se habla en casa es el castellano, el núcleo familiar es extendido.

El padre refiere que en casa viven la mamá de la niña que tiene una edad de 22 años y es ama
de casa la abuela paterna de 45 años que también se dedica al hogar el tío paterno que estudia
actualmente la primaria y tiene 10 años

El padre de 23 años tiene un negocio propio

Patrón de sexualidad-reproducción

No aplica

Adaptación-tolerancia al estrés

7
El padre comenta que la mayoría de las decisiones la niña las toma a solas, aunque a veces
pide ayuda a su madre también refiere que no encuentro signos de estrés en su hija.

Valores y creencias

La familia profesa la religión cristiana la religión no influye en la toma de decisiones con

respecto al tratamiento de la niña y no hay prácticas o rituales que podrían afectar la
atención que se le da en el hospital la única ceremonia que se ha llevado a cabo es la
presentación en el templo a los 3 años de edad. La única práctica religiosa que lleva durante
la hospitalización de la hija es él leer la Biblia y hacer oración

Valoración física objetiva

Temperatura: 36.2 °C

Frecuencia cardiaca: 107 lpm

Respiración: 26 rpm

SPO2: 99%

PC: 51.5cm

PA: 68 cm

PT:65

Piel color morena, sin manchas, turgente, sin lesiones ni edema.

Cabeza redonda de cara redonda sin lesiones

Cuello sin anormalidades, lesiones o ganglios inflamados.

Ojos íntegros color café claro sin presencia de movimientos involuntarios, pupilas isocóricas
a la luz con diámetro de 2mm, conjuntiva rosada bien hidratada.

Nariz bien implantada, al centro del rostro con orificios nasales permeables, sin presencia de
secreciones.

Boca sin halitosis, lengua integra color rosada, no existen lesiones en lengua ni labios. Labios
caídos rosados entre barbilla y nariz.

8
La paciente cuenta con 23 dientes sin presencia de caries, encías sin patologías, con mordida
en forma de arco.

Conducto auditivo bien implantado al centro del cráneo, simétricas, pabellón auricular bien
formado, no hay inflamación ni presencia de secreciones ni tapón de cerilla, cerilla color roja
brillante.

Tórax sin lesiones, botones mamarios simétricos sin presencia de lesiones.

Abdomen con piel morena sin presencia de lesiones cicatriz umbilical.

ESCALAS

Escala del dolor en pacientes pediátricos FLACC: 0 puntos sin dolor

Valoración de riesgo de úlceras pediátricas: 22 puntos riesgo bajo

Riesgo de caídas: 2 puntos riesgo medio

9
 Modelo de Análisis

Datos relevantes Agrupación Deducción Dominio Clase Etiqueta Factores Manifestaciones

de datos Relacionado o características
Concepto Concepto Diagnostica
definitorias
ó de riesgo

1. Paciente 6, 7, 8 Problemas Dominio 4 Clase 2 00088.- Dolor Deterioro de la

femenina para Deterioro habilidad para
Actividad Ambulación
2. 5 años de edad caminar de la caminar sobre
/reposo
3. Domicilio en ambulación superficies
nuevo laredo irregulares
Tamaulipas
4. Diagnóstico Dominio
4, 8, 46 Clase 2 00155.- Dificultad
médico: Posible 11
Riesgo de para caminar
Leucemia, caída Caídas
Seguridad caídas
linfoblástica Enfermedad
/protección
aguda Aguda
5. Su abuelo
paterno falleció
hace 4 años por
complicaciones
de la diabetes
mellitus no
especificada
6. Motivo de
consulta:
inflamación y

10
 dolor en
articulaciones
7. La paciente
tenia un dolor
en pies que le
impedía
caminar
8. Ingresó al área
de preescolares
el 5 de mayo
de 2022
9. El 5 de mayo
de 2022 se le
realizó una
trasfusión
sanguínea
10. Actualmente se
encuentra
estable, sin
fiebre y en
EVAT verde
11. El padre de la
paciente
califica la salud
de su hija en
general como
muy buena,
aunque,
actualmente la

11
 califica como
regular debido
a la
hospitalización
12. Refiere que la
niña tiene
alrededor de 3
horas de juego
y comenta que
la niña es muy
activa.
13. El familiar no
conoce el
tratamiento que
está llevando
actualmente a
su hija, aunque
considera que
si le está
funcionando.
14. comenta el
familiar que no
lleva ninguna
restricción
alimentaria
refiere que no

12
 toma vitaminas
suplementos
15. la niña además
de que no ha
ganado ni ha
perdido peso en
los últimos 3
días.
16. El familiar
refiere que no
hay problemas
en la
alimentación ni
dificultad para
deglutir
17. respecto a la
eliminación
intestinal hace
2 deposiciones
al día de color,
cantidad y

13
 consistencia
normal
18. en lo que
refiere a el
patrón de
eliminación de
vejiga la niña
va de cuatro a 5
veces al día al
sanitario y no
utiliza ningún
sistema de
ayuda
19. el padre de la
paciente refiere
que ella
comenzó a
caminar a la
edad de un año
y 6 meses
comenta que no

14
 tiene
preocupación
alguna sobre
las capacidades
físicas de la
niña
20. la mano
dominante de la
niña es la
izquierda,
aunque la
paciente refiere
que en
ocasiones
utiliza también
la mano
derecha,
21. el
entretenimiento
de su niña es el
juego, así como

15
 ver vídeos en la
tableta o el
celular.
22. La paciente
duerme 10
horas durante la
noche y
comenta la
madre que
suele tener una
siesta después
de la comida de
alrededor de 1
hora.
23. duerme con el
chupón
24. el padre refiere
que duerme con
él y su madre
en su cama

16
25. la niña no tiene
ninguna
dificultad para
dormirse y no
se despierta
durante la
noche
26. La paciente no
tiene ninguna
deficiencia
sensorial y
según la escala
de dolor de
FLACC se
encuentra sin
dolor aparente.
27. El padre refiere
que la dinámica
familiar no ha
cambiado a
pesar de la

17
 enfermedad de
su hija
28. describe a su
hija como una
niña amorosa
juguetona y
noble
29. El idioma que
se habla en casa
es el castellano
30. el núcleo
familiar es
extendido
31. El padre
comenta que la
mayoría de las
decisiones la
niña las toma a
solas
32. refiere que no
encuentro

18
 signos de estrés
en su hija
33. La familia
profesa la
religión
cristiana la
religión no
influye en la
toma de
decisiones con
respecto al
tratamiento de
la niña
34. La única
práctica
religiosa que
lleva durante la
hospitalización
de la hija es él
leer la Biblia y
hacer oración

19
35. Temperatura:
36.2 °C
36. Frecuencia
cardiaca: 107
lpm
37. Respiración: 26
rpm
38. SPO2: 99%
39. PC: 51.5cm
40. PA: 68 cm
41. PT:65 cm
42. La paciente
cuenta con 23
dientes
43. con mordida en
forma de arco.
44. Escala del
dolor en
pacientes
pediátricos
FLACC: 0

20
 puntos sin
dolor
45. Valoración de
riesgo de
úlceras
pediátricas: 22
puntos riesgo
bajo
46. Riesgo de
caídas: 2
puntos riesgo
medio

21
DIAGNÓSTICO(S)
1. 00088.- Deterioro de la ambulación relacionado con dolor en articulaciones manifestado por deterioro de la habilidad
para caminar sobre cualquier superficie
2. 00155.- Riesgo medio de caídas relacionado con dificultad para caminar y enfermedad aguda.

VALIDACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

TEÓRICA
Validar las características definitorias y factores relacionados
y de riesgos, presentadas en la persona con las señaladas en
el libro de diagnósticos de Enfermería de la NANDA
1. 00088.- Deterioro de la ambulación relacionado con
dolor en articulaciones manifestado por deterioro de
la habilidad para caminar sobre cualquier superficie
2. 00155.- Riesgo medio de caídas relacionado con
dificultad para caminar y enfermedad aguda.
CLIENTE /USUARIO
Validar los diagnósticos con la persona
 La paciente ingresó al hospital por no poder caminar
debido a un dolor en articulaciones
 Debido al mismo deterioro de la deambulación la
paciente tiene un riesgo de caídas medio además de estar
hospitalizada

22
 PLANEACIÓN
PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS

Diagnósticos de Enfermería Criterios de priorización Fundamentación del

Diagnóstico de Enfermería
1. 00088.- Deterioro de 1.- Incapacidad para completar de
la ambulación forma independiente las actividades de
relacionado con dolor higiene. (NANDA,2018) Las
en articulaciones necesidades de seguridad y protección
manifestado por se encuentran en un nivel superior a
deterioro de la las fisiológicas. De este modo, hasta
habilidad para que el escalón anterior no está
caminar sobre satisfecho, la persona no se las
cualquier superficie plantea.
2. 00155.- Riesgo medio
de caídas relacionado
con dificultad para Tienen que ver con las expectativas y
caminar y las condiciones de vida. Ambas
enfermedad aguda. cuestiones determinan el desarrollo de
proyectos. Se basa tanto en derechos
como en capital social. Destaca la
necesidad de seguridad física.
2.- Susceptible a un aumento de las
caídas que puede causar daño físico y
que puede comprometer la salud.
(NANDA, 2018) Las necesidades de

23
 seguridad y protección se encuentran
en un nivel superior a las fisiológicas.
De este modo, hasta que el escalón
anterior no está satisfecho, la persona
no se las plantea.

Tienen que ver con las expectativas y

las condiciones de vida. Ambas
cuestiones determinan el desarrollo de
proyectos. Se basa tanto en derechos
como en capital social. Destaca la
necesidad de seguridad física.

24
RESULTADO (NOC)
Diagnósticos de Nivel 1 Nivel 3 Escala de medición Objetivos de los resultados
Enfermería esperados.
Dominio Resultado esperado
Nivel 2
Clase
00088.- Deterioro de la Dominio 1 0200.- Ambular De gravemente El resultado esperado es lograr que
ambulación relacionado comprometido (1) a la paciente regule su marcha en 2
Salud
con dolor en no comprometido semanas
funcional
articulaciones (5)
manifestado por Clase C
deterioro de la habilidad
para caminar sobre Movilidad
cualquier superficie
00155.- Riesgo medio de Dominio IV El resultado esperado es que el
caídas relacionado con 1939.- Control del riesgo: De nunca familiar y el paciente logren acciones
dificultad para caminar Conocimient caídas demostrado (1) a para controlar el riesgo de caer en 2
y enfermedad aguda. o t conductas siempre demostrado semanas
de salud (5)
Clase T
Control de
riesgo

25
Escala de Resultado
Ambular
Indicador Indicador Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No No
comprometido comprometido comprometido comprometida comprometido
(No) (nombre) Aplica
1 2 3 4 5
020001 Soportar el peso 1 2 3 4 5 NA
020002 Camina con marcha eficaz 1 2 3 4 5 NA
020003 Camina a paso lento 1 2 3 4 5 NA
020004 Camina a paso moderado 1 2 3 4 5 NA
020005 Camina a paso rápido 1 2 3 4 5 NA
020006 Sube escaleras 1 2 3 4 5 NA
020007 Baja escaleras 1 2 3 4 5 NA
020008 Sube cuestas 1 2 3 4 5 NA
020009 Baja cuestas 1 2 3 4 5 NA
020010 Camina distancias cortas 1 2 3 4 5 NA
020011 Camina distancias 1 2 3 4 5 NA
moderadas
020012 Camina distancias largas 1 2 3 4 5 NA
020014 Anda por la habitación 1 2 3 4 5 NA

26
020015 Anda por la casa 1 2 3 4 5 NA
020016 Se adapta a diferentes 1 2 3 4 5 NA
tipos de superficies
020017 Camina alrededor de 1 2 3 4 5 NA
obstáculos

lo encontrado
lo esperado
Lo logrado
X No aplica

27
 Escala de Resultados
Control del riesgo: caídas
Indicador Indicador
(No.) (nombre) 1 2 3 4 5 NA
Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre
demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
193901 Busca 1 2 3 4 5 NA
información sobre
el riesgo de caídas
193902 Identifica los 1 2 3 4 5 NA
factores de riesgo
para evitar caídas
193903 Reconoce los 1 2 3 4 5 NA
riesgos personales
que le pueden
ocasionar caídas
193904 Reconoce las 1 2 3 4 5 NA
posibles
consecuencias de
las caídas
193905 Reconoce su 1 2 3 4 5 NA
capacidad de
cambiar su
conducta
193906 Participa en la 1 2 3 4 5 NA
revisión del riesgo
de caídas
193907 Utiliza estrategias 1 2 3 4 5 NA
para compensar
sus limitaciones
visuales

28
193908 Controla los 1 2 3 4 5 NA
factores de riesgo
de su entorno
193909 Utiliza 1 2 3 4 5 NA
dispositivos de
asistencia para
reducir el riesgo
de caídas
193910 Se compromete a 1 2 3 4 5 NA
realizar estrategias
para reducir el
riesgo de caídas
193911 Mantiene las vías 1 2 3 4 5 NA
sin objetos
193912 Mantiene una 1 2 3 4 5 NA
iluminación
adecuada
193913 Usa zapatos o 1 2 3 4 5 NA
zapatillas bien
ajustadas con
suela
antideslizante para
caminar
193914 Realiza ejercicios 1 2 3 4 5 NA
regulares para
mantener la fuerza
y el equilibrio
193915 Mantiene la 1 2 3 4 5 NA
nutrición e
hidratación para

29
 mantener la fuerza
y el equilibrio
193916 Modifica su estilo 1 2 3 4 5 NA
de vida para
reducir el riesgo
de caídas
193917 Utiliza 1 2 3 4 5 NA
dispositivos de
asistencia si es
necesario para
reducir el riesgo
de caídas
193918 Programa el 1 2 3 4 5 NA
mantenimiento
rutinario de la silla
de ruedas
193919 Utiliza estrategias 1 2 3 4 5 NA
para reducir el
riesgo de caídas
cuando se
transfiere de una
superficie a otra
193920 Utiliza silla de 1 2 3 4 5 NA
ruedas de forma
segura
193921 Sigue las pautas 1 2 3 4 5 NA
de seguridad de la
silla de ruedas
193922 Utiliza estrategias 1 2 3 4 5 NA
para compensar
problemas de

30
 equilibrio
permanente
193923 Utiliza estrategias 1 2 3 4 5 NA
para compensar
problemas de
equilibrio en
sedestación
193924 Consigue recursos 1 2 3 4 5 NA
económicos para
incrementar los
dispositivos de
seguridad en casa
193925 Utiliza estrategias 1 2 3 4 5 NA
para compensar
las limitaciones de
movilidad
193926 Adapta sus 1 2 3 4 5 NA
estrategias para
compensar las
discapacidades
193927 Solicita la 1 2 3 4 5 NA
asistencia
necesaria en la
deambulación
para reducir el
riesgo de caídas
193928 Toma 1 2 3 4 5 NA
precauciones
cuando ingiere
medicamentos que

31
 aumentan el riesgo
de caídas

lo encontrado
lo esperado
Lo logrado
X No aplica

32
 PLAN DE INTERVENCIONES

Niveles 1 Nivel 3 Actividades de la intervención Fundamentación científica de las

intervenciones actividades
Clave y Campos y
Diagnostico
Nivel 2
de
Clases
enfermería

00088.- 2.- 0224.- terapia de - Determinar las limitaciones Los fármacos son el aspecto menos
Deterioro de fisiológico: ejercicio: movilidad del movimiento articular y su importante del programa global de
la básico articular efecto sobre la función tratamiento: un analgésico como el
ambulación - Explicar al familiar el objetivo paracetamol puede ser suficiente y un
Clase A Definición: realizar
relacionado y el plan de ejercicios antiinflamatorio no esteroidal, como
movimientos
con dolor en Control de - Determinar la localización y Aspirina o ibuprofeno, puede bastar para
corporales activos o
articulaciones actividad y naturaleza de la molestia o disminuir el dolor y la inflamación. Si una
pasivos para
manifestado ejercicio dolor durante el articulación se inflama y provoca dolor en
mantener o
por deterioro movimiento/actividad forma repentina se puede recurrir a la
restablecer la
de la - Poner en marcha medidas de inyección con corticosteroides, pero esto
flexibilidad articular
habilidad control del dolor antes de suele proporcionar alivio sólo a corto plazo
para caminar comenzar el ejercicio de las
La fisioterapia y el tratamiento con calor
sobre articulaciones
local resultan útiles para aliviar el dolor de
cualquier - Proteger al paciente de
los dedos. Por ejemplo, se recomienda
superficie traumatismos durante el
calentar cera de parafina mezclada con
ejercicio
aceite mineral a una temperatura de 48 a 51º
- Ayudar al paciente a colocarse
C para mojar los dedos, o tomar baños tibios
en una posición óptima para el
o calientes. Las tablillas o soportes pueden

33
 movimiento articular proteger articulaciones específicas durante
pasivo/activo actividades que generen dolor. Cuando la
artrosis afecta al cuello pueden ser útiles los
masajes realizados por terapeutas
profesionales, así como la tracción y la
aplicación de calor intenso con diatermia o
ultrasonido (Alves, 2017)
Informar a los familiares sobre los “es importante resaltar el papel del equipo
00155.- 4.- 6490.- prevención de factores de riesgo de caídas y como
Riesgo medio seguridad caídas de enfermería en la adopción de estrategias
disminuirlos
de caídas Clase V- Establecer diversificadas para educación de pacientes
relacionado control de precauciones y familiares/ acompañantes, pues para
con dificultad riesgos especiales en disminuir la incidencia de caídas, ellos
para caminar pacientes con alto deben verdaderamente comprender los
riesgo de lesiones factores de riesgo, así como sus reales
y enfermedad
por caídas responsabilidades sobre la prevención de
aguda.
caídas.” (Alves, 2017)

34
 Ejecución
INTERVENCIÓNES CONOCIMIENTOS RECURSOS

- Explicar al familiar el objetivo y el plan de ejercicios - Conocer el plan de ejercicios Humanos

articulares
- Licenciado en enfermería
- Uso de palabra tiempo estimado de 15 a 30
minutos
- Saber comunicar
- Licenciado en fisioterapia
- Saber comunicar
-Informar a los familiares sobre los factores de riesgo de Materiales
- Conocer los factores de
caídas y como disminuirlos - Tríptico
riesgo de caídas
Humanos
- Utilizar herramientas de
- Licenciado en enfermería
comunicación para
tiempo estimado de 16 a 30
comunicar y ayudar a
minutos
identificar el riesgo de
caídas

35
 EVALUACIÓN

Resultado esperado Nivel del logro Motivos por lo cual no se logró el

resultado
La madre reducirá el riesgo de No se logró el resultado El resultado no se puedo lograr debido a
caídas a bajo en un tiempo de 2 que este proceso de atención de enfermería
semanas se realizó para una tarea teórica.

36
Conclusión
Desafortunadamente no se logró el resultado debido a que no se puso en práctica todo este proceso, ya que es una actividad más que
nada teórica, aun así, es de suma importancia saber cómo utilizar todas las herramientas como el NIC, NOC y el NANDA para saber
que es en realidad lo que sucede con nuestros pacientes.

37
 Referencias
 NANDA. Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificaciones. 2018-2019
 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) Séptima edición, Howard k., Gloria M., Joanne M., Cherly M.
 Clasificación de resultados de enfermería (NOC) Sexta edición, Sue M., Elizabeth S., Marion J., Meridean L.
 Alves (2017) Acciones del protocolo de prevención de caídas: levantamiento con la clasificación de intervenciones de
enfermería

38
Anexos

Guillermo Reyes

39