VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVASCULAR

Medio de contraste intravenosa

Es uno de los agentes de contraste más ampliamente usado, el cual se utilizada para rayos
X (angiografia convencional) y TC. Se inyecta principalmente por vía endovenosa y tiene
como efecto aumentar la densidad de la sangre y los tejidos en las imágenes, mejorado la
visualización de estos.

Materiales de Contraste Intravenosos

Yodados y de Gadolinio
Los materiales de contraste yodados inyectados en una vena (intravenoso) son usados para
mejorar las imágenes de rayos X (incluyendo imágenes fluoroscópicas) y TC. También es
común que los materiales de contraste a base de yodo sean inyectados en las arterias
durante los procedimientos de obtención de angiogramas. El gadolinio inyectado en una
vena (en forma intravenosa) se usa para mejorar las imágenes por RM. Generalmente se
utilizan para:
Los órganos internos, incluyendo el cerebro, los senos, el corazón, los pulmones, el hígado,
las glándulas suprarrenales, los riñones, el páncreas, la vesícula biliar, el bazo, el útero, y la
vejiga.
El tracto gastrointestinal, incluyendo el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso
Las arterias y las venas del cuerpo, incluyendo los vasos del cerebro, el cuello, el pecho, el
abdomen, la pelvis y las piernas
Otras partes del cuerpo incluyendo los músculos y los huesos.

Para la administración por vía intravenosa

se inserta una aguja directamente en una vena. Así, la solución que contiene el fármaco
puede administrarse en dosis individuales o por infusión continua intravenosa.
En la infusión intravenosa, la solución se mueve por gravedad (a partir de una bolsa de
plástico colapsable) o bien, lo que es más habitual, mediante una bomba de infusión por un
tubo fino flexible (catéter) introducido en una vena, por lo general en el antebrazo. La vía
intravenosa es la mejor manera de administrar una dosis precisa en todo el organismo de
modo rápido y bien controlado.

Cuando un fármaco se administra por vía intravenosa se distribuye de inmediato al torrente

sanguíneo y tiende a tener un efecto más rápido que cuando se suministra por cualquier
otra vía. En consecuencia, el personal sanitario controla minuciosamente a los pacientes
que reciben una inyección intravenosa, tanto para asegurarse de la eficacia del fármaco
como para saber si causa una reacción adversa.
.
Actualmente, existen CVCs que admiten altas presiones para inyección de medios de
contraste, con flujos de hasta 5ml/s, con una viscosidad de 11,8mPas bajo una presión de
150psi, convirtiéndose estos dispositivos en una alternativa eficaz para aquellos pacientes
donde el acceso periférico está desaconsejado.

Efectos Secundarios y Adversos y Reacciones Alérgicas

Materiales de Contraste Yodados

Un porcentaje muy pequeño de pacientes podrían desarrollar una reacción retardada con
erupción cutánea que podría aparecer entre horas a días luego del examen por imágenes
con un material de contraste a base de iodo. La mayoría son moderadas, pero las
erupciones graves podrían requerir de medicamentos luego de discutirlo con el médico.
Debería decirle al médico si estos efectos secundarios leves o moderados a los materiales
de contraste con iodo se vuelven graves o no desaparecen.

Reacciones leves incluyen:

Nausea y vómito
Dolor de cabeza
Picazón
Calores súbitos
Irritación moderada de la piel o urticaria
Reacciones moderadas incluyen:
Irritación severa de la piel o urticaria
Sibilancia
Ritmos cardíacos anormales
Presión sanguínea alta o baja
Falta de aliento o dificultad para respirar
Hable inmediatamente con su médico si presenta alguno de esos síntomas.
Las reacciones severas incluyen:
Dificultad para respirar
Hinchazón de la garganta u otras partes del cuerpo
Presión sanguínea anormalmente baja.

¿Qué experimentaré antes y después de recibir el material de contraste?

Cuando un material de contraste yodado es inyectado en la sangre, usted podría tener una
sensación de calor súbito y un gusto metálico en su boca que dura unos pocos minutos.
La aguja podría causarle un poco de incomodidad cuando es insertada. Una vez removida,
usted podría experimentar algunos moretones.
Cuando se desaconseja el uso de la vía periférica, ¿Por qué no utilizar un catéter
venoso central?:
Actualmente, existen CVCs que admiten altas presiones para inyección de medios de
contraste, con flujos de hasta 5ml/s, con una viscosidad de 11,8mPas bajo una presión de
150psi, convirtiéndose estos dispositivos en una alternativa eficaz para aquellos pacientes
donde el acceso periférico está desaconsejado.

La extravasación de un MCI

se define como la salida accidental de un volumen variable de estas soluciones, desde el

compartimento intravascular hacia los tejidos, y compartimentos de partes blandas
adyacentes. Este fenómeno sucede durante la inyección de MCI con bomba mecánica y
corresponde a una complicación del procedimiento. Se trata de un evento poco frecuente,
pero potencialmente grave dependiendo de la magnitud del volumen extravasado y de las
características del paciente afectado.

Incidencia

La extravasación es una de las complicaciones más frecuentes de la inyección intravenosa

de MC. Sin embargo, su incidencia es baja, ocurre en aproximadamente el 0,1 a 0,9% de
los pacientes que se someten a estudios de tomografía computada

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de extravasación de MCI se encuentran relacionados con la técnica

de inyección y las características del paciente

El uso de inyectoras automáticas de MCI, indispensables en la era del TCMC es un

importante factor riesgo de extravasación dados los altos caudales de inyección
administrados que pueden vencer fácilmente la resistencia de la pared venosa

Los catéteres metálicos y de pequeño calibre presentan mayor riesgo de extravasación, ya

que pueden lacerar o perforar las paredes venosas. Además, con sus paredes rígidas
determinan mayor estrés hemodinámico en el punto de salida de la aguja.

Las vías de teflón o de otros tipos plástico son las recomendadas, ya que ofrecen menos
posibilidades de daño vascular local y compliance, lo que reduce el estrés hemodinámico.
Mecanismos de extravasación

La extravasación de un MCI puede ocurrir a consecuencia de diferentes mecanismos.

Uno de ellos consiste en una inadecuada ubicación de la punta del catéter, la que puede
encontrarse fuera de la vena o impactada en su pared(8).

Prevención y tratamiento

No debe inyectarse ningún contraste intravascular sin que el radiólogo tenga un protocolo
para tratar las reacciones.

> Determinados tipos de tratamiento requieren otro tipo de personal; es importante solicitar
ayuda de los facultativos especializados en situaciones de emergencia. de este personal
como anestesiólogos, unidad de cuidados intensivos, etc