La vía parenteral constituye una de las formas de administración de fármacos más utilizada.

 Para aplicar un fármaco por

vía parenteral será necesario atravesar la piel, de forma que la medicación pase al torrente sanguíneo directamente o a
través de los diferentes tejidos donde se administra.
Podemos decir por tanto que se incluye dentro de las vías de administración llamadas inmediatas o directas, ya que el
fármaco no tiene que atravesar membranas biológicas de tipo epitelial o endotelial para llegar al plasma, sino que es
introducido directamente en el medio interno mediante inyección.
Esto implica el uso de dispositivos y agujas de distintas longitudes y calibres, en función de la zona de administración y
las características del fármaco

CARACTERÍSTICAS Y CLASIFICACIÓN DE LA VIA PARENTERAL

Esta vía de administración de medicamentos se caracteriza por ofrecer una absorción muy regular puede dividirse en
función de su forma de absorción en:

- Vías parenterales indirectas: son aquellas que precisan absorción. En este caso como la administración no se
realiza directamente en la sangre, el fármaco necesitará un tiempo para alcanzar la circulación sistémica, que
dependerá fundamentalmente de la irrigación de la zona de inyección. En este grupo se incluyen las vías
intradérmica, subcutánea, intramuscular, intralingual e intraarticular.
- Vías parenterales directas: la administración se realiza en el torrente sanguíneo, por lo que no precisan
absorción. Incluyen las vías intravenosa e intraarterial.

VÍAS EPIDURAL, INTRATECAL E INTRAVENTRICULAR

La incapacidad de atravesar estas barreras hace que sustancias activas no sean útiles para el tratamiento de trastornos
del SNC utilizando las vías de administración convencionales

Principales aplicaciones
- Anestesia
- Tratamiento del dolor:
dolor post quirúrgico
dolor oncológico
- Antitumorales
- Antibióticos (meningitis)
Vía espinal: Vía intratecal o subaracnoidea y Vía epidural
Vía intraventricular

Vía intratecal o subaracnoidea: El fármaco se administra en el espacio subaracnoideo o intratecal

Aplicación:
- Anestesia quirúrgica
- Tratamiento del dolor
Ventajas:
- Facilidad y rapidez
- Mayor relajación muscular (anestesia)
- Menor necesidad de fármaco (menor toxicidad)
Inconvenientes: Duración limitada
Complicaciones:
- Hipotensión (debido al bloqueo simpático que provoca vasodilatación)
- Traumáticas, por lesión debido a la aguja (se evitan si la punción se hace por debajo de la L2-L3) 
- Hematomas
- Cefaleas (la complicación más frecuente). Se debe a la salida del líquido cefalorraquídeo a través del
orificio producido en la duramadre
Vía epidural
- El fármaco se administra en el espacio epidural
- Necesidad de dosis mayores que la vía intratecal
Indicaciones: Quirúrgicas y Control del dolor (neuralgias, oncológico…)
Complicaciones:
- Punción vascular
- Punción dural (bloqueo subaracnoideo)
- Analgesia incompleta
- Bloqueo epidural extenso
- Complicaciones respiratorias (por bloqueo de los músculos intercostales)
- Temblores
- Hematomas
- Infección

Via intraventricular
consiste en inyectar un medicamento directamente en uno de los ventrículos del cerebro, unos espacios llenos de líquido
cefalorraquídeo. Se utiliza para enfermedades o intervenciones de neurocirugía
Vía intravenosa
Es la vía parenteral que comúnmente se utiliza para la introducción de fármacos altorrente sanguíneo, por lo general,
inyectándolos en la vena antecubital. La víaendovenosa es útil para compuestos que no se pueden absorber bien de los
sitios dedeposito tisular o del aparato gastrointestinal. La vía intravenosa evita los procesos deabsorción.
 
Caracteristicas contraindicaciones
Se evita el proceso de absorción, pues el fármaco es introducido al torrente circulatorio.
Nunca puede administrarse suspensiones o soluciones oleosas por riesgo de embolia.
La inyección EV debe hacerse lentamente, para evitar el shock de velocidad, que en caso de teofilina puede ser mortal
 
Contraindicaciones
Presencia de infección local en el sitio de la punción

Uso de la via endovenosa

- Mantener un equilibrio de líquidos, nutrientes y electrolitos normal cuando el paciente no puede
mantener una ingesta oral adecuada y la alimentación por sonda nasogástrica no es adecuada.
- Restituir la perdida grave de liquido en situaciones de urgencia.
- Administrar medicamentos cuando no son apropiadas otras vias o cuando es necesaria una accion
rapida o un ajuste preciso de la dosis.
- Toma de muestras sanguíneas para el análisis de componentes bioquímicos, electrolíticos.
Ventajas
- El fármaco alcanza, en un tiempo mínimo el espacio intravascular.
- La aplicación de una inyección vía EV se hace de manera lenta, y se puede detener instantáneamente si
se producen efectos indeseables.
- Esta vía es útil para compuestos que no se pueden absorber bien, que sufren un intenso metabolismo de
primer paso y tienen baja biodisponibilidad oral.
- Permite administración continua de grandes volúmenes de solución.
- Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.
- Es útil para medicamentos que son muy dolorosos, irritantes o de absorción errática por la vía
intramuscular
Desventajas
- Esta vía ofrece mayor potencial de efectos adversos.
- Si la técnica no es aséptica, puede haber entrada de gérmenes a la circulación
- Shock causado por infusión rápida
- Peligro de extravasación
- Mayor dificultad técnica que otras vías parenterales habituales.
- No se puede aplicar sustancias oleosas - Peligro de extravasación
- Peligrosidad ya que el fármaco puede actuar en forma inmediata y masiva en el SNC, sobre el corazón,
con graves consecuencias, pudiendo causar la muerte.
 - La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.
- Si se produce extravasación de líquidos es irritante y puede aparecer dolor o necrosis.
- No se puede utilizar en soluciones oleosas y suspensiones porque puede provocar un embolismo.
- Se pueden trasmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis y otras. Puede provocar algunos riesgos al
establecer una vía de comunicación con el exterior

Zonas de administración
Las más utilizadas son:
 la vena cefálica media y la basílica media en la extremidad superior.
 La vena yugular interna en el cuello.
 Venas de la zona distal del antebrazo: cefálica accesoria y ante braquial mediana.

Procedidimiento de administracion de la via endovenosa

- Solicitar LA RECETA MÉDICA o Hacerse la asepsia de manos.
- Preparar el equipo y materiales necesarios, cargando la jeringa con cantidad exacta de medicamento.
- Coloque al paciente en una posición cómoda y descubra la zona de aplicación de preferencia alguna de
las venas del pliegue de codo en posición fowler o semifowler.
- Seleccionar la vena palpándolo con el dedo índice para reconocer su dirección, profundidad y grosor.
- Usar la ligadura para hacer un torniquete al reductor del brazo, unos 5 cm. por encima del punto de
punción.
- Realizar la asepsia del sitio de punción.
- Coger la jeringa de igual forma que para la inyección, el bisel de la aguja queda arriba.
- Con el pugar de la mano izquierda se fija la vena, estirando la piel.
- Introducir el aguja en la piel con un ángulo de 45° aproximadamente a 1 cm. por debajo del sitio donde
se piensa punzar la vena.
- Luego de punhzar la piel, bajar el ángulo de penetración e ir introduciendo la aguja hasta penetrar en la
vena.
- Desatar la ligadura y pedir al paciente que deje de hacer puño.
- Inyectar lentamente el medicamento. Terminado la aplicación coloque un trozo de algodón humedecido
en alcohol sobre el sitio de punción y retire la aguja lentamente
Venoclisis
 Venoclisis o Infusión E.V: Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido dotado de propiedades
teraupéuticas directamente al torrente circulatorio a través de una vena periférica. En este se administran grandes
cantidades de líquido endovenoso (500 mL o más). Esto generalmente se hace a goteo lento. Si el líquido administrado
fuera sangre se denomina TRANSFUSIÓN.
 Usos: o El goteo intravenoso consiste en la canalización de una vía venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clínicas de emergencia, crisis asmática y cólico nefrítico, o bien para preparar la derivación
hospitalaria en condiciones adecuadas, tratamiento del dolor, antibiótico terapia.
Pueden ser de dos tipos : o Infusión intermitente o Infusión Ev continua
Lugares de inserción
- Generalmente se efectúan en un vaso del miembro superior (venas basílica o cefálica).
- Nunca se utilizan las venas superficiales del miembro inferior, por que existes un alto riesgo de
tromboflebitis.
- Se emplea para infusiones venosas de corta duración. El cambio de zona de inserción se realizará cada 3
días
Tipos de goteo
Microgota: es usada en clientes pediátricos y ciertos adultos, mayores, que necesitan cantidades pequeñas.
Macrogota: suministra la solución en gran cantidad y con rapidez, la gota es más grande. La selección del equipo de
venoclisis toma en cuenta velocidad, tipo de gota característica del recipiente para solución EV