UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA
CÁTEDRA DE PATOLOGIA MATERNA
GRUPO 6-1
SUBGRUPO 1

TEMA:
TRATAMIENTO DE IVU, CASOS CLÍNICOS.

INTEGRANTES:
• Karla Escobar Gómez
• Sanyi León Quintero
• Shirley Prado Mendoza
• Hellen Villao Villao
• Narcisa Lilibeth Zambrano
Hinojosa
 Tratamiento para cistitis

Criterios de seguimiento y vigilancia

 CASO
CLÍNICO 1
 Paciente de 26 años de 22 semanas de gestación, primer embarazo, acudió a
consulta por sospecha de infección de vías urinarias; refirió fiebre no
cuantificada, dolor abdominal en el hipogastrio concomitante con disuria,
tenesmo vesical y polaquiuria de un mes de evolución.

A la exploración ginecológica no se observó salida

de líquido amniótico por la vagina; la ecografía
transvaginal reveló un embarazo con feto único,
vivo, de 22 semanas de gestación, índice de
líquido amniótico de 15 mm, sin anomalías en la
biometría fetal. Durante la monitorización fetal
no se observó dinámica uterina. 
Se le efectuó un urocultivo a partir de una muestra
recolectada (previa asepsia, el resultado fue positivo
para Acinetobacter baumannii, con recuento superior
a 100,000 UFC/mL y antibiograma.
 DIAGNOSTICO

Luego de finalizar el tratamiento

se observó que hubo reacción
• Con el diagnóstico de satisfactoria y mejoría clínica,
Pielonefritis
por Acinetobacter con desaparición completa de los
baumannii se decidió el síntomas urinarios.
aislamiento de la paciente
y se prescribió tratamiento Durante el seguimiento no se
con base en el evidenció pérdida del bienestar
antibiograma: ampicilina y fetal, ni signos fetales de
sulbactam (3 g/8 h) por vía infección.
intravenosa durante dos
semanas.  Se dio el alta hospitalaria, con
• solicitud de urocultivo para
efectuarse dos semanas
posteriores.
 CASO
CLÍNICO 2
 CASO CLINICO

Paciente gestante de 17 años con 30 semanas de gestación acude al

servicio de emergencia por presentar desde hace 3 días cuadro clínico
caracterizado por dolor abdominal tipo contracción de gran intensidad con
irradiación hacia región lumbar, el mismo que se acompaña de alza térmica
no cuantificada, cefalea intensa, náuseas que llegan al vomito de
contenido alimenticio.

 Antecedentes patológicos personales: no refiere

Antecedentes de la Paciente
Antecedentes gineco-obstétricos:
 Antecedentes patológicos familiares: no refiere
 Antecedentes quirúrgicos: no refiere
 Hijos: 0
 Menarquia: 13 años
Paciente consciente, orientada, febril,
 Inicio de Vida Sexual: 16 años Feto único vivo cefálico, longitudinal,
 Parejas Sexuales: 1 dorso izquierdo, movimientos fetales
 Anticoncepción: ninguna espontáneos.
 CASO CLINICO

EVOLUCIÓN DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Embarazo 30 Semanas de Gestación + IVU +
Se procede a monitorizar a la paciente y al producto; y a aplicar Pielonefritis + Amenaza de Parto Pretérmino.
tratamiento antibiótico y profiláctico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Durante 7 días de estadía hospitalaria la paciente responde
 Amenaza de parto pretérmino
favorablemente a su tratamiento con antibióticos de amplio  Pielonefritis
espectro, para eliminar la carga microbiana.  Apendicitis aguda

TRATAMIENTO
 Cloruro de Sodio 0,9% 1000ml pasar intravenoso a 28 gotas/min
 Ceftriaxona 1gr IV C/12h x 7 días
 Gentamicina 80mg IV C/8h
 Paracetamol 1gr IV STAT
 Nifedipino 20mg VO C/20min por 3 dosis y luego 10mg C/6h 21
 Betametasona 12mg STAT – segunda dosis en 24horas
 Ketorolaco 30mg IV C/8h
 Metronidazol óvulos HS por 7 días
 CONCLUSION
Ser primigesta, adolescente y con antecedentes de infección de vías urinarias mal
tratada antes del embarazo es uno de los principales factores de riesgo para
presentar pielonefritis durante la gestación.
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Embarazo 30 Semanas de Gestación + IVU + Pielonefritis + Amenaza de Parto
Pretérmino