UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA; BIOQUÍMICA Y FARMACIA

EMBOLISMO GASEOSO ARTERIAL EN EL BUCEO

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1.Introduccion

El síndrome de descompresión es el término empleado para denominar a la enfermedad

aguda conocida en medicina como embolia gaseosa producida por una disminución
brusca de la presión atmosférica. (1)
Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de pequeñas burbujas e inflamación a
nivel subcutáneo, pero el síntoma inequívoco es la aparición de un fortísimo dolor, que
afecta a diversas partes del cuerpo. Ciertas regiones corporales pueden sufrir parálisis
transitoria y en ocasiones se producen lesiones permanentes e incluso la muerte.
Existen dos categorías de embolias gaseosas: la venosa y la arterial, que se distinguen
tanto por el mecanismo de entrada del gas, como por el sitio donde el émbolo
finalmente ocluye la circulación y por sus manifestaciones clínicas.
2. Historia
La primera vez que se observó este proceso fue en 1839, y pronto fue conocido entre los
buzos y los trabajadores que debían permanecer durante periodos prolongados en
cámaras de aire comprimido. (2)

Los síntomas aparecían cuando volvían a las condiciones atmosféricas habituales. La

única medida terapéutica que se conocía consistía en devolver a la víctima a una cámara
de alta presión, e iniciar la descompresión de manera lenta y progresiva. Se ignoraba la
causa de los síntomas. Durante la Segunda Guerra Mundial, la evolución de la
aeronáutica permitió que los aviones alcanzaran más de 9.000 m en 6 minutos; a esa
altitud, la presión atmosférica es inferior a un tercio de la presión atmosférica a nivel del
mar. Una despresurización tan brusca conducía con frecuencia a la aparición de un
síndrome de

Buzos 1839

2.1 Lesiones de buceo

El buceo puede exponerlo a olas altas y a los peligros de la vida marina. Pero los
peligros más probables son aquellos que usted no puede ver. (3) Usted puede lesionarse
si su cuerpo no puede ajustarse a los incrementos y disminuciones de presión del agua
mientras respira aire comprimido. Los cambios de presión pueden causar lesiones
cuando usted se sumerge en el agua (desciende) y vuelve a la superficie (asciende).

Las lesiones de buceo pueden ser leves. Pero en algunos casos pueden causar problemas
graves o incluso la muerte.
Hay tres clases de lesiones por los cambios de presión al bucear:
Barotraumatismo: Los tejidos que están cerca de los espacios con aire del cuerpo,
como los oídos, los senos paranasales, las raíces de los dientes y los pulmones, pueden
dañarse si el cuerpo no puede igualar la presión entre él y el agua que lo rodea. Esta
clase de lesión se llama barotraumatismo. A medida que usted desciende, la presión del
agua aumenta, y el volumen de aire en el cuerpo disminuye. Esto puede causar
problemas, como dolor en los senos paranasales o una ruptura de tímpano. A medida
que asciende, la presión del agua disminuye, y el aire en los pulmones se expande. Esto
puede hacer que los alvéolos de los pulmones se rompan y le sea difícil respirar. Si
entran burbujas de aire en una arteria, estas pueden causar una obstrucción que afecta
los órganos. La obstrucción se llama embolia gaseosa arterial. Según dónde se
encuentren las burbujas, usted podría tener un ataque al corazón o un ataque cerebral.
Síndrome de descompresión: A menudo llamado "mal de presión", el síndrome de
descompresión ocurre cuando un buceador asciende demasiado rápido. Los buceadores
respiran aire comprimido que contiene nitrógeno. A una presión más alta bajo el agua,
el gas nitrógeno ingresa en los tejidos del cuerpo. Esto no causa ningún problema
cuando un buceador está bajo el agua. Y si un buceador sube a la superficie
(descomprime) a la velocidad correcta, el nitrógeno puede dejar el cuerpo en forma
lenta y segura a través de los pulmones. Pero si un buceador sube demasiado rápido, el
nitrógeno forma burbujas en el cuerpo. Esto puede causar daños en los tejidos y en los
nervios. En casos extremos, puede causar parálisis o la muerte si las burbujas se hallan
en el cerebro.
Narcosis de nitrógeno: Las inmersiones profundas pueden causar que se acumule tanto
nitrógeno en el cerebro que usted puede sentirse confundido y actuar como si hubiera
estado bebiendo alcohol. Podría tomar malas decisiones, como sacarse el regulador
porque piensa que puede respirar bajo el agua. La narcosis suele ocurrir solamente en
inmersiones de más de 100 pies (30.5 metros).
 Lesiones en el buceo

2.2 Embolia gaseosa arterial.

La embolia gaseosa arterial ocurre cuando ingresa aire al lado izquierdo del sistema
vascular. (4) En el caso del buceo, lo más frecuente es que sea resultado de barotrauma
pulmonar. La embolia gaseosa arterial también puede ser una complicación de ciertos
procedimientos médicos, como cateterización vascular central y revascularización
cardiaca. El aire introducido de manera inadvertida a la circulación venosa puede cruzar
al lado derecho por los cortocircuitos arteriovenosos intracardiacos o pulmonares. Las
burbujas de aire que se forman por la DCS también llegan a las arterias por estos
cortocircuitos, lo que a veces dificulta la identificación del origen de las burbujas
arteriales. Cualquiera que sea la fuente, cuando existe una embolia gaseosa arterial, su
distribución depende sobre todo del flujo sanguíneo, no de la gravedad.

Barotrauma pulmonar
2.3 Síntomas.
En cirugía
Los síntomas incluyen:
Hipotensión.
Falta de aliento.
En buzos
Los síntomas de la embolia de gas arterial incluyen:
Pérdida de consciencia.
Cesación de la respiración.
Vértigo.
Convulsiones.
Temblores.
Pérdida de coordinación.
Pérdida de control de las funciones corporales.
Entumecimiento.
Parálisis.
Fatiga extrema.
Debilidad en las extremidades.
Áreas de sensación anormal.
Anomalías visuales.
Anomalías auditivas.
Cambios de personalidad.
Deterioro cognitivo.
Náuseas o vómitos.
Esputo sangriento.
También pueden presentarse síntomas de otras consecuencias de la sobre expansión
pulmonar, como neumotórax, enfisema
subcutáneo o mediastínico

Parálisis en el buceo
2.4 Diagnóstico
 Evaluación clínica
 A veces, confirmación por imagen
El diagnóstico es básicamente clínico. Un alto nivel de sospecha es necesario si un
buceador pierde la conciencia durante un ascenso o inmediatamente después de éste. Es
difícil confirmar el diagnóstico, porque el aire puede reabsorberse de la arteria afectada
antes de la realización del estudio. (5) Además, las imágenes deben usarse solo si el
diagnóstico no es claro, porque las imágenes pueden retrasar el tratamiento. Sin
embargo, las técnicas de diagnóstico por imágenes que pueden corroborar el diagnóstico
(cada una con sensibilidad limitada y en consecuencia no deben usarse para excluir el
diagnóstico) incluyen:
 Ecocardiografía (que muestra aire en los ventrículos)
 TC de tórax (que muestra lesiones locales pulmonares y hemorragias)
 TC de la cabeza (que muestra gas intravascular y edema difuso), aunque el gas
arterial visible no siempre está presente y su ausencia no descarta la embolia
gaseosa arterial
 TC abdominal (que muestra gas dentro de los vasos mesentéricos o la vena
porta)
A veces, la enfermedad por descompresión puede causar síntomas y signos similares
(para una comparación de sus características

TC de tórax
2.5 Tratamiento de buzos
El tratamiento de primeros auxilios con oxígeno es útil para las presuntas víctimas de
embolias gaseosas o buceadores que han hecho ascensos rápidos o han perdido paradas
de descompresión. (6)
La mayoría de los respiradores de circuito cerrado pueden proporcionar altas
concentraciones sostenidas de gas de respiración rico en oxígeno y podrían usarse como
una alternativa a los reanimadores de oxígeno de circuito abierto puro.
Sin embargo, el oxígeno puro de un cilindro de oxígeno a través de una mascarilla sin
rebreather es la forma óptima de suministrar oxígeno a un paciente con enfermedad de
descompresión.
La recompresión es el tratamiento más efectivo, aunque lento, de la embolia gaseosa en
buzos. Normalmente esto se lleva a cabo en una cámara de recompresión.
A medida que aumenta la presión, aumenta la solubilidad de un gas, lo que reduce el
tamaño de la burbuja al acelerar la absorción del gas en la sangre y los tejidos
circundantes.
Además, los volúmenes de las burbujas de gas disminuyen en proporción inversa a la
presión ambiental según lo descrito por la ley de Boyle. En la cámara hiperbárica, el
paciente puede respirar oxígeno al 100%, a presiones ambientales hasta una
profundidad equivalente a 18 msw.
En condiciones hiperbáricas, el oxígeno se difunde en las burbujas, desplazando el
nitrógeno de la burbuja y la solución en la sangre. Las burbujas de oxígeno son más
fácilmente toleradas.
La difusión de oxígeno a la sangre y los tejidos en condiciones hiperbáricas respalda las
áreas del cuerpo que se ven privadas del flujo sanguíneo cuando las arterias están
bloqueadas por burbujas de gas. Esto ayuda a reducir la lesión isquémica.
Los efectos del oxígeno hiperbárico también contrarrestan el daño que puede ocurrir con
la reperfusión de áreas previamente isquémicas; este daño está mediado por leucocitos
(un tipo de glóbulo blanco).

Cámara Hiperbárica
2.6 Consideraciones Especiales
Existe cierto debate acerca de la seguridad de los buzos con asma. (7) Aunque el riesgo
relativo de barotrauma pulmonar es mayor en los asmáticos (quizá hasta dos veces
mayor que el de la población general de buzos), el riesgo absoluto se mantiene bajo por
la muy baja frecuencia del barotrauma pulmonar por buceo (alrededor de 1 en 125 000
inmersiones). Un médico especializado en medicina de buceo debe examinar a los
buzos o a las personas que quieran serlo y sean asmáticos, y debe realizarse una prueba
de función pulmonar durante el ejercicio. Los asmáticos pueden recibir la autorización
de practicar el buceo si con el uso de sus fármacos habituales tienen resultados normales
en la prueba de función pulmonar con ejercicio y si comprenden el riesgo potencial más
alto de barotrauma pulmonar. Un buzo que experimenta una lesión pulmonar que no
puede explicarse por las circunstancias de la inmersión (o sea, no hubo un ascenso
rápido con la respiración sostenida) debe valorarse en busca de enfermedad pulmonar
estructural congénita o adquirida y ya no debe bucear.
2.7 Prevención.
La mejor manera de prevenir lesiones de buceo es asegurarse de que tiene un
entrenamiento adecuado y de que está lo suficientemente saludable como para bucear.
En las clases de buceo también aprenderá a destaparse los oídos para evitar dolor y
lesiones al descender. (8) Los instructores de buceo pueden decirle cómo usar tablas o
computadoras de inmersión que muestran la velocidad a la que debe ascender y cuántas
paradas debe hacer mientras asciende.
Los viajes aéreos que tienen lugar demasiado pronto después de bucear pueden
aumentar el riesgo de síndrome de descompresión. El tiempo que tiene que esperar para
volar depende del tiempo que haya pasado entre su última inmersión y el vuelo, y de
cuántas veces se haya sumergido en un período de tiempo determinado. Fíjese en su
manual de buceo para averiguar cuánto tiempo debe esperar antes de volar.
Usted tiene que esperar al menos 18 horas o más si se ha sumergido varias veces al día o
si buceó por varios días.
3. Conclusiones.

La embolia gaseosa arterial (EGA) es una afección que afecta a algunos buceadores. Se
caracteriza por la aparición de burbujas en la sangre que obstruyen el flujo sanguíneo. A
medida que estas burbujas viajan por el cuerpo, pueden dañar muchos órganos
importantes, incluido el cerebro. La AGE es una forma grave de enfermedad por
descompresión y, además de aparecer en los buceadores, también puede aparecer en
personas que han sido sometidas a una descompresión rápida, como por ejemplo cuando
falla la presurización en la cabina de un avión.
Esta condición es causada por la expansión de gases disueltos en la sangre. Estos gases
se expanden a medida que disminuye la presión. Si la presión se reduce lentamente
mientras el buceador respira normalmente, los gases disueltos pueden disiparse de
forma natural. Sin embargo, si la presión se reduce rápidamente, los gases se expanden
en burbujas y obstruyen el flujo sanguíneo. En algunos casos de embolia gaseosa
arterial, el paciente también experimenta barotrauma pulmonar, donde los pulmones
explotan literalmente porque los gases disueltos se expanden muy rápidamente.
4. Referencias Bibliográficas.

(1) https://josefelixrodriguezantonweb.com/2019/07/20/sindrome-de-descompresion-en-
buceo/

2. www.quimica.es/enciclopedia/S%C3%ADndrome_de_descompresi%C3%B3n.html

(3) https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-salud/lesiones-por-
presin-en-el-buceo-abo0894

(4) https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenamientos/lesiones-
relacionadas-con-el-buceo-y-los-trabajos-con-aire-comprimido/embolia-gaseosa-
arterial#:~:text=La%20embolia%20gaseosa%20arterial%20es,lo%20que%20produce
%20isquemia%20org%C3%A1nica.

(5) https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenamientos/lesiones-
relacionadas-con-el-buceo-y-los-trabajos-con-aire-comprimido/embolia-gaseosa-arterial

(6) https://arribasalud.com/embolia-gaseosa/

(7) accessmedicina.mhmedical.com/Content.aspx?bookid=1532&sectionid=101552557

(8) https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-salud/lesiones-por-
presin-en-el-buceo-abo0894