UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

ATELECTASIA

ESTUDIANTES:
CHRISTIAN JOEL LLUISUPA YUMBO 65300
KAREM MISHELL LLUISUPA YUMBO 65299
CARMEN MURIEL ARTEAGA SANCHEZ 64973

ASIGNATURA: FISIOPATOLOGIA
Docente: DR. JUAN PARADA
Grupo: B
 INDICE

INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................................3
PROBLEMA.....................................................................................................................................................3
FUNDAMENTACION TEORICA...................................................................................................................3
DEFINICIÓN.................................................................................................................................................3
CAUSA..........................................................................................................................................................3
FACTORES DE RIESGO...........................................................................................................................4
DANOS Y ALTERACIONES......................................................................................................................5
SIGNOS Y SINTOMAS...............................................................................................................................6
MEDIOS DE DIAGNOSTICO.....................................................................................................................6
TRATAMIENTO...........................................................................................................................................7
JUSTIFICACIÓN.............................................................................................................................................7
OBJETIVOS.....................................................................................................................................................7
OBJETIVOS ESPECIFICOS......................................................................................................................7
COMPLICACIONES.......................................................................................................................................8
MATERIAL Y METODOS...............................................................................................................................8
CONCLUSIONES............................................................................................................................................9
RECOMENDACIONES...................................................................................................................................9
ANEXOS.........................................................................................................................................................10
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................................12
INTRODUCCIÓN

La atelectasia pulmonar es una pérdida de volumen de un pulmón o de una parte del

mismo, que puede estar causado por etiologías tan dispares como un tapón de moco o
una carcinoma broncogénico, de ahí la importancia no solo de conocer los hallazgos tanto
típico como atípicos de las atelectasias pulmonares en la radiología simple, sino también
conocer qué otros datos podemos obtener de esta radiología simple que nos pueda
orientar sobre la etiología de las mismas, para así poder decidir cuál es el siguiente paso a
seguir (TC, fibrobroncoscopio). El objetivo de este trabajo es establecer de una manera
clara cuales son los síntomas de la atelectasias, así como de las causas de las misma, de
manera que podamos hacer un diagnóstico claro con la radiología simple y, en la medida
de lo posible, aproximar un diagnostico etiológico previo a la realización de otras pruebas.
La radiografía de tórax es una herramienta muy importante para el diagnóstico de las
atelectasias, especialmente útil para descartar obstrucciones bronquiales centrales, por
ejemplo una neoplasia endobronquial, principal causa de atelectasia en los adultos
fumadores, por lo que es fundamental reconocer los signos de perdida de volumen para
evitar un retraso terapéutico.

PROBLEMA

La atelectasia es una de las complicaciones respiratorias más frecuentes después de una

cirugía. Además de otros problemas respiratorios, como la fibrosis quística, los tumores de
pulmón, las lesiones en el tórax, el líquido en los pulmones y la debilidad respiratoria.
También si se inhala un objeto extraño en el caso de los niños. El riesgo de contraer
neumonía continúa hasta que la atelectasia haya desaparecido porque la mucosidad en un
pulmón colapsado puede derivar en una infección. Si no se trata de manera precoz en
especial en bebés o en personas con enfermedad pulmonar la pérdida de un lóbulo o de
un pulmón entero puede ser potencialmente fatal
¿Pregunta del problema?
¿Cuál sería el mejor método para tratar la atelectasia pulmonar?

FUNDAMENTACION TEORICA

DEFINICIÓN

Es el colapso de una región pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso

masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio
gaseoso.
CAUSA

Atelectasia por obstrucción o reabsorción

  Intraluminal (dentro del pulmón) bronquios y bronquiolos (FIG 1).
 Cuerpos extraños
 Tuberculosis
 Secreciones (Tapón mucoso)
 Fibrosis quística
 Bronquiectasias
 Absceso de pulmón
 Bronquiolitis
 Asma
 Laringotraqueobronquitis aguda
 Postoperatorio en cirugía de tórax
 Neumonía o neumonitis
Extra luminal (fuera del pulmón) vasos y arterias pulmonares, mediastino (FIG 2).

 Adenopatías: procesos infecciosos agudos y TBC

 Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas
 Tumores mediastínicos

Atelectasia por compresión

 Neumotórax
 Derrame pleural
 Tumores intratorácicos
 Neumatocele a tensión
 Adenopatías

Atelectasia por contracción o cicatrización

 Tuberculosis
 Fibrosis pulmonar
 Bronquiolitis obliterante
 Displasia broncopulmonar
 Alteraciones neuromusculares

Atelectasia adhesiva
Síndrome de dificultad respiratoria tipos 1 y 2

FACTORES DE RIESGO

Los factores que aumentan las probabilidades de desarrollar atelectasia son los siguientes:

 Edad avanzada
 Una enfermedad que causa dificultad para tragar
 Reposo absoluto en cama con cambios de posición poco frecuentes
 Enfermedad pulmonar, como asma, EPOC, bronquiectasia o fibrosis quística
 Cirugía abdominal o torácica reciente
  Anestesia general reciente
 Músculos respiratorios débiles debido a distrofia muscular, lesión de la médula
espinal u otra enfermedad neuromuscular
 Medicamentos opiáceos
 Dolor o lesión que puede producir dolor al toser o causar respiración superficial,
incluido dolor de estómago o fractura de costilla
 Tabaquismo

DANOS Y ALTERACIONES

Atelectasia por obstrucción o reabsorción

En esta atelectasia tiene lugar la reabsorción del aire contenido en los alveolos, debido a
que la presión parcial de estos es menor a la presión parcial de la sangre venosa, lo que
genera el paso de los gases alveolares a la sangre hasta el colapso completo.
Este mecanismo de reabsorción de gases, se efectúa en periodos de tiempo diferentes,
dependiendo del contenido gaseoso del alveolo.

 Si se respira aire atmosférico, el gas se reabsorbe de 2 a 3 horas posteriores a la

obstrucción.
 Si un paciente respira oxígeno al 100% la reabsorción es mucho más rápida, dando
como resultado el colapso completo en minutos después de la obstrucción.
Esto explica la frecuencia de las atelectasias postoperatoria cuando se requiere
altas concentraciones de oxígeno.
Una vez que se presenta el colapso pulmonar se produce una hipoxia alveolar, que
inicialmente puede ser intensa, ya que el área afectada no está ventilada pero permanece
perfundida; inmediatamente se establece una vasoconstricción pulmonar local, y el flujo
sanguíneo de las áreas atelectasicas se desvía a otras regiones mejor ventiladas, para
tratar de conservar el equilibrio ventilación-perfusión y así tratar de mejorar la hipoxemia
arterial.
En los pulmones existe una ventilación colateral a través de los poros intra-alveolares
(poros de Kohn), de las comunicaciones bronquio-alveolares (canales de Lambert) y de las
anastomosis directas de las vías aéreas con diámetros entre 30 y 120 micras, que pueden
verse modificadas según la intensidad y extensión de la atelectasia. Sin embargo, estas
estructuras se encuentran escasamente desarrolladas en el niño, por lo que estos
mecanismos compensatorios del pulmón son de escasa influencia en esta edad.
Atelectasia por compresión
El colapso pulmonar se produce porque el parénquima es comprimido por una causa
extrínseca, dando lugar a salida del aire alveolar a través de las vías aéreas permeables.

Atelectasia por contracción o cicatrización

Se produce una disminución del volumen pulmonar, debido a la presencia de alteraciones
fibrosas locales o generalizadas en pulmón o pleura, que impiden su expansión completa.
Cuando en pulmón se retrae, la presión intrapleural se negativiza, dando lugar a la
desviación de las estructuras mediastínicas hacia el lado afectado para compensar la
pérdida de volumen, ocasionando también una hiperinflación compensatoria de las áreas
pulmonares no afectadas.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas que presentan en una atelectasia dependen fundamentalmente de dos

factores: la enfermedad de base y la magnitud de la obstrucción en ocasiones la
atelectasia puede no presentar síntomas a menos que la obstrucción sea importante.
La sintomatología que podemos encontrar en el curso evolutivo de la atelectasia es la
siguiente:

 Tos
 Dolor torácico
 Hemoptisis
 Disnea, canonistas y estribor
 Desplazamiento mediastínicas y de los ruidos cardiacos

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la atelectasia debe iniciarse con la realización de una historia clínica

completa, seguida de una exploración minuciosa del paciente.

 Técnicas de imagen
 Rx de tórax antero posterior y lateral
 Rx de tórax ante sospecha de aspiración de cuerpo extraño
 Tomografía axial computarizada

BRONCOSCOPIA
Es una técnica diagnóstica importante permitiendo la exploración de la vía aérea así como
la obtención de muestras para cultivos, citología y biopsia.
En atelectasia por aspiración de cuerpo extraño la broncoscopia es útil desde el punto de
vista diagnóstico y terapéutico.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La mayor dificultad se plantea en la diferenciación de atelectasia con la consolidación
neurótica ambas entidades se presentan como opacidad radiológicos.

 Embolismo pulmonar
 Tumoración
 Hemorragia pulmonar
 Anomalías vasculares
 Malformaciones genéticas
TRATAMIENTO

El objetivo principal en la atelectasia es lograr la re expansión del pulmón afectado y

dependerá de la causa, duración y gravedad de la atelectasia, siendo más importante tratar
adecuadamente la enfermedad de base. La atelectasia leve puede desaparecer sin
tratamiento.
Tratamiento no quirúrgico

 Broncodilatadores → asma
 Antibióticos → infecciones bacterianas (neumonía)
 Quimioterapia → tumores intra torácicos
 Esteroides → procesos inflamatorios

Tratamiento quirúrgico

 Extracción → aspiración de cuerpo extraño (broncoscopía)

 Resección → adenoma bronquial

Otros tratamientos

 Fisioterapia torácica

Las técnicas que te ayudan a respirar hondo después de una cirugía para volver a expandir
el tejido pulmonar colapsado son muy importantes. Estas técnicas se aprenden mejor
antes de la cirugía. Por ejemplo:
Realizar ejercicios de respiración profunda (espirometría de incentivo) y usar un dispositivo
para ayudar con la tos profunda puede ayudar a eliminar las secreciones y aumentar el
volumen pulmonar.

JUSTIFICACIÓN

En pediatría existe una mayor predisposición en relación al adulto para el desarrollo de

atelectasias, debido a que las vías aéreas son más pequeñas por lo tanto hay mayor
tendencia al colapso además, la pared torácica presenta una mayor debilidad a la hora de
efectuar una adecuada presión que facilite la expansión pulmonar. A esto hay que añadir la
existencia de un menor número de canales de ventilación colateral, con un escaso
desarrollo de los poros intra alveolares y bronco alveolares, lo que puede incrementar en
su conjunto esa susceptibilidad del niño para el desarrollo de atelectasias.

OBJETIVOS

Reconocer los diferentes tipos de atelectasia y cuáles son las manifestaciones que tiene en
el organismo

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Definir el concepto de atelectasia

  Identificar el cuadro clínico
 Describir el tratamiento según la causa

COMPLICACIONES

Permanece desconocido de los factores que determinan la posibilidad de que un paciente

afecte de atelectasia, desarrolle complicaciones debidas a su colapsos pulmonar.
Dependiendo de su extensión puede ocasionar un colapso completo del pulmón o más
comúnmente, comprometer un lóbulo, segmento o subsegmento.
La aspiración de cuerpo extraño no diagnosticada ni tratada precozmente puede dar lugar
a procesos infecciosos asociados así como la producción del colapso masivo del pulmón
con desenlace fatal.

MATERIAL Y METODOS

Población y sitio de estudio

La información será obtenida de distintos libros, sitios web, revistas y artículos científicos
de medicina, donde se resalte sobre la atelectasia por obstrucción , como lo podemos
diagnosticar y tratamiento; es importante que los autores pertenezcan al área de salud o
sean médicos ,radiólogos , puesto que son los más indicados en otorgarnos una mejor
información sobre este tema. De igual manera los libros deben estar escritos o traducidos
al español para una mejor comprensión y que las editoriales hayan tenido experiencias con
anterioridad con publicaciones en el área de salud.
Criterio de inclusión
1. Artículos de investigación publicados en los últimos 3 años
2. Artículos de investigación en español
3. Artículos de investigación publicados en revistas particularmente indexadas.
Criterios de exclusión
1. Artículos de investigación que no hayan sido elaborados por personal del área de
salud.
2. Artículo de investigación que no tengan la identificación de los miembros de los
comités editoriales y científicos
3. Artículos de investigación con anonimato en la revisión de manuscritos.
Procedimientos del estudio
Se analizará el contenido de la información recolectada, verificando que cumpla con los
criterios de inclusión, ya mencionados anteriormente y se pasará luego a leer
minuciosamente toda la información referente con el tema de la enfermedad de atelectasia,
su diagnóstico y tratamiento. De este modo esperamos encontrar información actualizada
alusiva a este tema, que nos permita entender mejor las características de esta
enfermedad.
CONCLUSIONES

 El termino atelectasia se asocia con el colapso de una región pulmonar periférica,

segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones, que
motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.
 La sintomatología que podemos encontrar en el curso evolutivo es la tos ya que se
presenta cuando se ha producido la obstrucción y aumenta en frecuencia e
intensidad como mecanismo defensivo, para tratar de resolver el obstáculo, la
hemoptisis puede aparecer cuando la causa es la aspiración de un cuerpo extraño o
procesos infeccioso, disnea, cianosis y estribor son evidentes cuando se produce
estenosis de la vía aérea, además se presenta el desplazamiento del mediastino, se
produce hacia el lado afectado este hallazgo es más frecuente en niños pequeños,
debido a la mayor movilidad del mediastino que posees.
 El objetivo principal del tratamiento es la atelectasia es lograr la re expansión del
pulmón afectado, el más utilizado en este tipo de atelectasia es la broncoscopía.

RECOMENDACIONES

La repercusión de un cuerpo extraño implantado en las vías aéreas va a depender de su

naturaleza, de su localización y del grado de obstrucción que origine. Pudiendo provocar
patologías tanto de forma aguda (fallo respiratorio) como de forma crónica (atelectasia,
bronquiectasia). Ante la sospecha fundada de aspiración del cuerpo extraño, se impone
siempre la broncoscopía. Los cuerpos extraños más encontrados son granos, semillas y
monedas. La mayoría de los cuerpos extraños en vías aéreas son extraídos mediante
endoscopia, requiriéndose solo ocasionalmente de remoción quirúrgica. Resulta
recomendable efectuar un control alejado con radiografía del tórax 2 semanas o hasta 1
mes después de la extracción.
ANEXOS

Fig. 1: Radiografía de tórax PA en la que se aprecia una atelectasia del LII de causa intrínseca
(tumoral)

Fig. 2: Radiografía de tórax PA en la que se aprecia una atelectasia parcial del lóbulo superior
derecho por silicotuberculosis.
 Fig. 3: TC de tórax en plano sagital en el que aprecia una atelectasia del LSD de causa tumoral,
con signos broncovasculares/agrupación de estructuras broncovasculares y desplazamiento de las
cisuras interlobares.

Fig. 4: TC toracoabdominal en el que se visualiza una atelectasia del LSD con signos
broncovasculares y desplazamiento de cisuras, donde se aprecia además una lesión parahiliar
superior derecha, lo que da lugar al signo de la S de Golden
Fig. 5: Radiografía de tórax PA en la que vemos una atelectasia del LSD con desplazamiento de las
estructuras hacia la atelectasia, hiperinsuflación compensatoria y aumento de la densidad
pulmonar.

BIBLIOGRAFIA

 Randy García. Atelectasia Lobar. Revista Médica Sinergia ISSN 2215-4523 Vol.2
Num:4 Abril 2017 pp:12 – 15. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2017/rms174c.pdf
 Isabel González. Daniel Soliva. Pedro Fernández. Lourdes Hernández. Vilbrun
Jean-Pierre. Atelectasias Pulmonares: Aprende A Verlas Para Poder Encontrarlas.
Sociedad española de radiología médica. Disponible en: www.seram.es
 Atelectasia. Centro médico ABC. Disponible en:
https://centromedicoabc.com/padecimientos/atelectasia/
 Atelectasia. Middlesex Health. Disponible en: https://middlesexhealth.org/learning-
center/espanol/enfermedades-y-afecciones/atelectasia