SEUS

Sociedad Espanola de Ultrasonidos

LOS REQUISITOS DE CALIDAD DEL

PROCESO ECOGRAFICO

Sociedad Española de Ultrasonidos SEUS

Documento SEUS 2013-01

Abril de 2013

La ecografía entendida como un proceso que incluye gestión de solicitudes, justificación- adecuación,
generación de imágenes, diagnóstico, envío de información e interconsulta, debe cumplir una serie de
requisitos de calidad (1) en todas las actividades y tareas de este proceso.

EL PROCESO DE LA ECOGRAFIA

GESTION
de
SOLICITUDES DIAGNÓSTICO
REALIZACIÓN
de
,..... ENVIO de
lnterconsulta
CLINICO
1 SOLICITUD
1 •
EXPLORACION INFORMACIÓN
JUSTIFICACIÓN
ADECUACIÓN

1 CITACIÓN
1 PROCESOS CLAVE
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l SOLICITUD DE LA PRUEBA

1.1 Garantizar la idoneidad y justificación de la solicitud de la prueba

La indicación médica es el presupuesto inicial y desencadenante del acto ecográfico.

Sin indicación médica nos encontraríamos ante medicina defensiva, medicina de
complacencia, un ritual tranquilizador, un acto de experimentación , un acto comercial,
un acto de entrenamiento o un acto de "mengelismo" (2), pero nunca ante un acto
ecográfico. Esta garantía se debe requerir tanto en el supuesto de solicitud por un
médico prescriptor como en el supuesto de auto-derivación.

Es precisa siempre una valoración clínica previa adecuada del paciente antes de
solicitar una ecografía. No debe ser un sustituto de la historia clínica y la exploración
física.

Una indicación y justificación apropiada es requisito imprescindible para no realizar

exploraciones innecesarias y evitar su banalización y, como consecuencia indeseable,
su uso inapropiado. Es conocido que, al menos, un tercio de las solicitudes de pruebas
de imagen médicas son inadecuadas y la cifra es superior en el ámbito de la urgencia.
Un estudio realizado en 2004 estimó que el 46% de las pruebas de radiología
realizadas en los servicios de urgencia hospitalarios no estaban justificadas (3).

La utilización de la ecografía sobre pacientes sanos, a pesar de su aparente

inocu idad ya que no utiliza radiaciones ionizantes, plantea un problema deontológico,
ya que puede provocar efectos nocivos no justificados como consecuencia de
resultados falsos positivos o hallazgos incidentales sin relevancia clínica. Estos efectos
nocivos incluyen la angustia del paciente o los derivados de la realización de pruebas
en cascada (éstas con radiaciones ionizantes) o incluso de intervenciones quirúrgicas o
tratamientos innecesarios. Por ello, la realización de estas pruebas de "chequeo"
sólo está justificada en el entorno de protocolos claramente definidos, escritos,
científicamente justificados, y con el consentimiento informado del paciente.

El empleo apropiado de la ecografía asegu ra un manejo adecuado de la enfermedad,

optimiza los recursos y minimiza riesgos inherentes. Su empleo inadecuado aumenta
el t iempo de estancia de los pacientes en el sistema y bloquea el recurso para otros
pacientes que pueden necesitarlo más.
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1.2 Disponer de criterios definidos y consensuados de indicación (protocolos,

guías etc.), basados en la mejor evidencia científica disponible.

Existen varias guías editadas en España (4-6) que pueden servir de base para la
elaboración de protocolos propios para cada unidad de ecografía.

1.3 Disponer de criterios definidos (algoritmos diagnósticos) basados en la mejor

evidencia científica para la toma de decisiones

La ecografía es parte de un proceso diagnóstico complejo en el cual la selección de

una u otra técnica de imagen o los hallazgos en cada una de ellas puede llevar a
resultados diferentes o dar lugar a actos médicos d istintos.

Quien realice ecografías, debe tener conocimientos del em pleo apropiado e integración
de ot ras técn icas de imagen que puedan estar ind icadas como alternativa o como
consecuencia de los hallazgos de la ecografía. Debe disponer, por tanto, de criterios
suficientes para definir y recomendar la realización de pruebas consecutivas (como una
TC abdominal) ante un determinado hallazgo ecográfico o incluso sustituir la petición
ecográfica por otra técnica de imagen más adecuada en función de la sospecha clínica.

1.4 Correcta cumplimentación de la solicitud

La solicitud es una parte clave del proceso ecográfico por lo que debe estar disponible
para el que realiza la exploración y, por su puesto, conocida por el paciente, en el
ejercicio de su autonomía.

Los datos de la solicitud son asimismo importantes para la gestión de la cita y la

facturación de la exploración.

La solicitud de la prueba deberá estar disponible en formato papel o electrónico

Las peticiones deberán estar bien cumpl imentadas, claras y legibles. Los datos
mínimos que debe contener toda solicitud de ecografía son:

o Nombre del paciente y otros identificadores (historia clínica, código de

identificación)

o Fecha de nacimiento

o Médico v servicio que solícita el estudio (incluido si es auto-remisión). Este

dato es importante para que el ecog rafista pueda comunicar cualquier
hallazgo inesperado, grave o que requiera atención urgente.
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o Tipo de estudio

o Fecha de solicitud del estudio

o Prueba solicitada

o Información clínica relevante y diagnóstico de presunción. La ecografía de

calidad es una exploración altamente dependiente del operador, y eso
conlleva una dependencia del conocimiento que este tiene del contexto
clínico del paciente. Al margen de que se cumplan unos estándares
mín imos de exploración, la profundidad de la exploración en algunas áreas
o la interpretación de los hallazgos van a depender de la clínica del
paciente. Por ello, quien realiza la prueba debe tener conocimiento
suficiente de los motivos por los que se sol icita.

En las solicitudes se incluirá, como información complementaria, aquellas

características de los pacientes que condicionen una atención especial (pacientes con
poca movi lidad, no colaboradores etc.).

2 CITACIÓN
2.1 Registro informatizado de la cita

Los datos no deben contener errores.

2.2 Revisión de la solicitud de la prueba

Se chequeará para detectar omisiones de datos. Se solicitarán los datos no aportados,

evitando realizar la cita hasta que no estén cumplimentados adecuadamente todos los
datos necesarios.

2.3 Se mantendrá un histórico de exploraciones realizadas

Con tres fines: ayudar a la interpretación de la prueba actual, facilita r las consultas del
médico sol icitante al ecografista y evitar repeticiones innecesarias de la misma prueba.
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2.4 Se establecerá una disciplina de cola

Se dispondrá de un sistema de prioridades que con t ribuya a adecuar el t iempo de

respuesta.

2.5 Los tiempos de respuesta de los estudios deberán adecuarse a la normativa

de garantías sanitarias o de tiempos mínimos

En su defecto, como recomendación, los programados de berán ser:

• Para pacientes hospitalizados: 48 horas como máximo.

• Preferentes: menos de 7 días

• Para pacientes de Consu ltas Externas y atención primari a ordi narios: menos de
30 días

2.6 Citación del paciente

El trato será amable y correcto. Se dejará constancia de la cita tanto en la

documentación que se entrega al paciente como en la agenda de trabajo de la consulta
de ecog rafía, asignando a la exploración una hora y un tiempo de exploración .

2.7 Información al paciente

En la notificación de cita se darán instrucciones claras y precisas, tanto de fo rma oral

como por escrito, sobre:

• Día y hora de la cita.

• Centro y sala de la exploración , con instrucciones precisas para llegar allí si

fuera necesario.

• Prueba que se va a real izar. Se debe d isponer de información sobre la prueba

solicitada, con información referente a las característ icas y Iimitaciones de la
misma, preparación del paciente, etc.

• Preparación previa en caso de que se requiera (ayunas, vejiga llena etc.)

• Consentimiento info rmado (contraste ecog ráfico, intervencionismo) incluyendo

el formulario del consen timient o en caso de que fuese necesario.

• Cualificación y, si es posible, nombre del que va a real izar la exploración

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3 PASOS PREVIOS A LA EXPLORACIÓN

3.1 Recepción del paciente

Se dispondrá de salas de espera confortables y adecuadas a las características de los

pacientes.

3.2 Identificación del personal

El personal del servicio estará perfectamente identi ficado y mantendrá un trato amable
y respetuoso.

3.3 Identificación univoca del paciente y prueba

Se confirmará la identidad del paciente, como mínimo con dos identificadores (VG:
Nombre dos apellidos , fecha de nacimiento, número de Historia Cl ínica), para evitar
posibles errores,

Se confirmará el tipo de prueba que se le va a real izar, procediendo al registro y

asignación de la misma al facultativo especialista responsable de la misma.

3.4 Puntualidad

Se ajustará la hora de recepción del paciente con la hora fij ada en la citación.

Si por imponderables, retrasos justificados (urgencias), no se ajusta a la hora, el

paciente será informado de los motivos del retraso y del tiempo estimado de espera.

3.5 Información sobre la prueba y otorgamiento del consentimiento informado

Se informará al paciente en lenguaje claro y comprensible sobre las características de

la exploración.

En las técnicas intervencionistas y en exploraciones con contrastes se info rmará al

paciente sobre posibles molestias o efectos indeseados (dolor, sensación nauseosa,
calor, etc.) que puede sufrir durante la exploración o después y se le instruirá sobre la
colaboración que se requiere por su parte.
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Cuando exista consentimiento informado se comprobará que se ha fi rmado y que el

paciente (o su representante legal) sabe qué prueba se le va a hacer, informándole en
lenguaje claro y comprensible sobre las posibles dudas que pudiera tener acerca del
mismo. Una copia del consentimiento deberá ser incluido en la historia clínica del
paciente y otra archivada.

Se descartará cualquier tipo de contraindicación de la prueba antes de realizarla.

4 REALIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN
4 .1 Existencia de instrucciones escritas de operación

4.1.1 Manual de procedimientos

Existirá un manual de procedimientos para cada una de las pruebas de ecografía

incluidas en la cartera de servicios que serán de obligado cumplimiento y estarán en
todo momento a disposición del personal. La func ión del documento es incluir toda
aquella información relevante para que el procedimiento se pueda realizar sin que
exista variabilidad entre los distintos profesionales.

En los casos en que en el procedimiento participen sanitarios de distintas cat egorías

(residentes, técnicos), el manual de procedimientos definirá aquellas pruebas que
deban ser realizadas directamente por el especialista, las que pueden ser delegadas, y
el grada de supervisión por el especialista para su finalización.

Las exploraciones ecográficas deben realizarse siguiendo una sistemática, de manera

que quede garantizada la calidad de la exploración. Esta sistemática, exige que se
documenten una serie de cortes mínimos, longitudinales, transversales y oblicuos, que
deberán asegu rar un examen minucioso y exhaustivo del ó rgano en estud io, así como
de sus relaciones con las estructuras vecinas (7).

Ello no será óbice para que si el caso lo requiere se amplíe el estudio a otras regiones,
órganos y aparatos.

En las estructu ras que lo permitan, deber hacerse un estudio dinámico.

En los órganos pares (ojo, escroto, riñones etc.) la exploración será siempre bilateral

A título de ejemplo en el anexo Anexo nº 1 se describe el Manual de Procedimiento

Normalizado de Ecografía Abdominal (1).
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4.1.2 Protocolos

El uso de protocolos para determinadas patologías simplifica el estudio y aumenta la

calidad del mismo. Cualquier exploración ecográfica deber ser correcta y completa, es
decir lo suficientemente detallada como para valorar todos los parámetros indicativos
de patología y capaz de obtener a la vez, la mayor información.
,
Los protocolos normalizados de trabajo de cada prueba seran revisados
periódicamente, incorporando las modificaciones aconsejadas por su uso

4 .2 Identificación del paciente

Como mecanismo de seguridad del proceso se volverá a confirmar la identidad del

paciente y el tipo de prueba que se le va a realizar.

4 .3 Confortabilidad e intim idad

La preparación inmediata a la prueba se efectuará en cabinas confortables

específicamente preparadas a este fin, que preserven la intimidad del paciente,
facilitando la ropa adecuada en caso necesario.

Se ayudará al paciente a colocarse correctamente; se dispondrá de personal para

facilitar la colocación de pacientes con dificultad para la movilidad.

4 .4 Identificación

En todos los estudios deberá constar:

o Identificación del paciente

o Fecha del estudio

o Hora del estudio

o Nombre de la institución

o Identificación del que realiza el estud io y, en su caso, de su médico

responsable

o Marcadores de posición

o Marcadores anatómicos
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... de l&,eS:Ji¡.du&

4.5 Asepsia

La infección cruzada es posiblemente el principal riesgo de la ecografía (8) A fin de

evitar la propagación de infecciones nosocomiales, es imprescindible limpiar los
transductores con una solución desinfectante después de cada estudio y al final de la
jornada practicar una desinfección de los mismos según la normativa de la empresa
proveedora.

Se recomienda el cumplimiento de las condiciones y requisitos de tratamiento y

desinfección de sondas de la AIUM (9, 10).

4.6 Normas relacionadas con las condiciones técnicas y de seguridad del equipo
que se deben cumplir:

• Directrices de la AIUM (11).

• Estándarl SO 13485:2003 (12)

• Normas de seguridad IEC 60601- 1 (13) y IEC 60601-2-37 (14)

• Asegurar que todos los equipos t ienen certi ficados de calidad y t ienen
contratos de mantenimiento vigentes.

• Identificar a todos los usuari os de los equipos.

• Garantizar la competencia profesional de todos los usuarios

• Establecer para qué es usado cada equipo y racionalizar cualq uier futura
compra, permitiendo el empleo ef iciente de recursos.

• Establecer un programa de reemplazo de los equipos razonable y ajustado a su

vida úti 1 (5-7 años).

• Establecer un responsable de los equipos.

4.7 Requisitos relacionados con el registro del estudio, documentación grafica y

archivo de la prueba:

La documentación gráfica y los registros obtenidos:

o Deberá obtener un mínimo número de cortes que será definido en los

protocolos de exploración.

o Deben permitir que la ecografía pueda ser evaluada por otro especialista.
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Soc wed Esperda de l&reSJ..d:J&

o Deben permitir la comparación con estudios previos

Las imágenes de la ecog rafía serán documentadas en soporte físico y, cuando sea
pertinente, enviadas a la historia el ínica del pacient e o al PACS (Sistema Digital de
Archivo y Distribución de Imágenes).

4 .8 Supervisión de la prueba en caso de realización por residentes

Los niveles de supervisión que se apl icarán a los residentes respetarán la normativa
vigente sobre f ormación especializada (15).

4.9 Supervisión de la prueba en caso de delegación a técnicos

En el supuesto de delegación (16, 17) a personal colaborador (técnicos o enfermeros),

la supervisión de la exploración por un facultativo es obligatoria y debe ser directa, es
decir, con el médico responsable físicamente accesible durante la exploración de
manera que pueda realizar una exploración directa en caso de duda o de solicitárselo
así el personal en que se delega. La supervisión a distancia, por vía telemática o
posterior a la realización de la exploración se considera mala praxis.

4.10 Información final de la exploración y cuidados posteriores

Se informará al paciente y sus acompañantes de los cuidados posteriores que puedan

ser necesarios, así como de los posibles riesgos para ellos. Se dispondrá para ello de
documentación informativa

5 INFORME DE LA ECOGRAFÍA
Todas las ecografías deben ser informadas. La ausencia de realización de informe
por el facultativo responsable de realizar la exploración es un acto de mala praxis. Los
informes deberán ser claramente legibles y estar debidamente registrados. En el
informe fina l se comprobará que no exist an fallos taquigráficos de trascripción o de
ortografía.
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5.1 Estructura y contenido

En el informe se identificará claramente el médico responsable del estudio.

El informe deberá tener una estructura predefinida e incluir (18-20):

• Motivo de la exploración

• Comentario técnico

• Descripción de los hallazgos

• Conclusión diagnóstica

• Diagnostico diferencial

• Recomendaciones de actos médicos posteriores, especialmente nuevas

exploraciones

En el informe deberá quedar constancia de los acontecimientos adversos que se

hayan producido du rante la realización de la prueba.

Cuando la calidad del estud io no sea adecuada, también se indicará en el informe,

especificando el motivo.

5.2 El informe en el proceso asistencial

El tiempo de respuesta para la realización del informe se adecuará al proceso

asist encial correspondiente.

Cuando el facultativo considere que los hallazgos sugieren gravedad y la necesidad de

una actuación inmediata se pondrán en marcha aquellos mecanismos previstos para
asegurar que el informe llegue y que llegue lo antes posible al médico responsable del
paciente.

Se colaborará con los distintos niveles asistenciales que soliciten apoyo al diagnóst ico
para facilitar la actividad asistencial.

Se debe contar con un mecanismo que permita a cualquiera de los médicos que traten
al paciente consultar con el especialista responsab le de la exploración acerca de la
ecografía.
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6 REGISTRO Y DISTRIBUCIÓN DE RESULTADOS

El centro debe disponer de un procedimiento para la distribución de las pruebas, que
defina los puntos de distribución, las responsabilidades de los profesionales
implicados y los tiempos mínimos exigibles en función de la unidad que ha solicitado
el estudio y el carácter de la prueba (urgente, paciente hospitalizado, ambulatori o,
etc.).

Este procedimiento inclui rá un registro de salida de pruebas y un registro de entrada,

debiendo quedar constancia de las posibles incidencias acontecidas durante la
distribución.

Se deben definir, as1m1smo, unos criterios de actuación ante la solicitud de una

segunda opinión.

Existirá un registro y archivo de pruebas e informes realizados durante el t iempo

estipulado por la ley.

El informe y las imágenes deben ser recogidos y estar disponibles en el sistema de

información correspond iente o en la historia cl ínica, cuando estos existan. La ausencia
de informe y documentación grafica en la historia clínica se considera un acto de mala
praxis. En esos casos existirá una base de datos obligatoria que incluirá al menos los
siguientes datos:

• Edad

• Nombre y dos apellidos

• Sexo

• Código de identificación o Nº de Hª clínica

• Médico solicitante

• Médico ecografista

• Motivo de la solicitud

• Documentación grafica

• Informe de la ecografía

La captura de las imágenes dig italizadas generadas y su eventual distribución de la

información por la red local debe garantizar siempre la confidencialidad de las
mismas.
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7 EVALUACIÓN DE INDICADORES
Como mínimo una vez al año se evaluaran los siguientes indicadores:

• Lista de espera y t iempos de respuesta

• Grado de cumplimentación de la base de datos del sistema de información

• Grado de idoneidad entre la solicitud y las recomendaciones e indicaciones

realizadas

• Listado del cuadro médico que realiza ecografías:

o Titulación

o Formación

o Mantenimiento de la competencia; número mínimo de exploraciones.

• Condiciones técnicas del equipamiento

8 MANTENIMIENTO
Es conveniente una revisión semestral, que incluya un ajuste del aparato a las
especificaciones técnicas iniciales. Y el test de control de calidad de la AIUM (11):

o Sensibilidad

o Calibración de la distancia

o Calibración de los calibradores

o Registro

o Zona muerta

o Resolución axial

o Resolución lateral

o Time gain compensation

o Sistemas de reproducción
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Hay que tener en cuenta que la vida media de un ecógrafo, está calculada
aproximadamente entre 5-7 años. Pasado este t iempo los controles de calidad se
deben extremar y se debe proceder a la reposición del equipo en caso de que el
resultado no sea satisfactorio.

Reconocim ientos : Este documento ha sido elaborado y revisado por la Comisión de Asuntos
Profe sio nales de la SEUS, fo rmada por: Ángel Morales, Jose Lu is d el Cura, Ángel Bueno, Enrique
'
Remartínez, Antonio Talegón, Mar Pelayo, M. Angeles García, Carlos Nicolau, Silvia Martínez,
Pedro García.

Este documento debe ser citado de la siguiente manera:

Morales A, del Cura JL, Bueno A, Remartínez E, Talegón A, Pe/ayo M, García MA, Nicolau C,
Marcínez S, García P. SEUS 2013-01: Los requisitos de calidad del proceso ecográfíco. Madrid:
Sociedad Española de Ultrasonidos SEUS 2013.

Bi bl iog rafía
1.- Técnicas de Imagen: Proceso de Sopo rte. Sevilla. Consejería de Salud; 2004.
2. - Astor G. Mengele, el último nazi. Barcelona: Ve rgara; 2006.
3.- Aranaz JM, Martín ez R, Rodrigo V. Adecuación de la demanda de Atención Sanitaria en Servicios de
Urgencias Hospitalarios. Med Clin 2004: 123: 615-618.
4.- Guía de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen 118. Comisión
Eu ropea. Dirección General de Medio Ambiente . Disponible: http:/ /www. ucm.es/info/fismed/prl 18.pdf
Consultado: 14 abril 2013.
5.- Rodríguez M, Rodríguez l. Indicaciones de técnicas de imagen en Atención Primaria. Criterios orientativos
de remis ión de pacientes de atención primaria a los servicios de radiodiagnóstico. Revista de la Sociedad
Madrileña de Medicina de Fami lia y Comun itaria. 2003: 5; 21-26.
6.- Bellés Fió A. Protocolos de diag nóstico por imagen en atención primaria. Una experiencia a iniciar. Form
Med Contin Aten Prim. 1998; 5: 203.
7. Sociedad Española de Ultrasonidos. Documento sobre Garan tía de Calidad de las exploraciones
ecográficas 1998. Dispon ible en: http: / /www.seus.org/ repo / static/ publ ic/ documentas/ PROTOCOLOS-ECO-
SEUS.pd f Consultado el 29 de abril de 2013.
8. - Oleszkowicz se, Chittick P, Russo V, Keller P, Sims M, Band J. lnfections associated with use of
ultrasound transm ission gel. lnfect Con trol Hosp Epidemiol 2012; 33:1235-37
9. American lnstitute of Ultrasound in Medicine. Guidelines for cleaning and preparing endocavitary
ultrasound transducers between patie nts. American lnstitute of Ultrasound in Medicine; 2003.
10. American lnstitute of Ultrasound in Medicine. Recommendations far cleaning transabdomínal
tran sducers. American lnstitute of Ultrasound in Medicine: 2005.
11. American lnstitute of Ultrasound in Medicine (AIUM). Consultado: 18 enero 2010. Disponible
http://www.ai um.org
12. ISO. ISO 13485:2003: Medical devices - Quality management systems - Requ irements for regulatory
purposes. lnternational Organisation for Standardisation 2003.
13. lnternational Electrotechnical Commission. IEC 60601-1. Medical electrical equipment - Part 1: General
req uirements for safetv, Ginebra: lnternational Electrotechnical Commission 1988.
 SEUS
Soc--SE&pa'da de ut,.S..d)&'.

14. lnternational Electrotechnical Comm iss ion. IEC 60601-2-37. Medical Electrical Equipment, Part 2-37:
Particular Requirements for the Basic Safety and Essential Performance of Ultrasonic Medical Diagnostic and
Monitoring Equipment. Ginebra: lnternational Electrotechnical Commission 2007.
15. Morales A, del Cura JL, Vieto X. Normativa de la formación del residente de Radiodiagnóstico: estatuto
del residente y ley de especialidades. Radio logía 2010; 52: 58-66.
16. Informe sobre delegacion y transferencia de competencias en ecografía a los tecnicos de Radiología.
Disponible. http://www.seus.org/seu s/ documentos / delegaci on_ecog rafia. pdf Consultado: 14 abri 1 2013.
17. Bueno A, del Cura JL, García P, Méndez S, Morales A, Nicolau C, Pelayo MM, Remartínez E, Talegón A.
Informe de la Sociedad Española de Ultrasonidos (SEUS) sobre delegación y transferencia de competencias en
ecografía a los técnicos de Radiología. Radiología. 2012 ;S4:172-81
18.- Tardágu ila F. Martí-Bonmatí L. Bonmatí J. El informe radiológico: Filosofía General (1), Radiología 2004;
46:199-202
19. Tardágui la F. Martí-Bonmatí L. Bonmatí J. El informe radiológico: Estilo y contenido (11). Radio logía 2004;
46: 195-199
20. American College of Radiology. ACR practice guideline for communication of diagnostic imaging
findings. Resol ution 11. American College of Radiology 2010. Disponible:
http://www.acr.org/-/media/ACR/Documents/PGTS/guidelin es/ Comm Diag_lmaging.pdf Consultado: 18
abril 2013
 SEUS
So....,, E:&pMOla de UtrsS:.idl&

ANEXO n° 1: Manual de Procedimiento Normalizado de ECOGRAFIA ABDOMINAL

1. OBJETO Y ALCANCE
El siguiente procedimiento tiene como objeto establecer la sistemática de realización de una
ecografía abdominal en [nombre del centro].

2. INDICACIONES
Dado que la ecografía es una técnica accesible, segura y prácticamente sin contraindicaciones,
es necesario ajustarse a la Guía o protocolo [ ....] (Ej.: Guía de indicaciones para la correcta
solicitud de pruebas de diagnóstico por imagen).

3. CONTRAINDICACIONES
No tiene

4. RESPONSABLES
• Personal que realiza la ecografía: [responsable principa~
• Persona I de la sala: [ ....]

5. PROCESO
5.1. Preparación del paciente
• Ayunas de 6 horas (obligatorio si se quiere valorar la vesícula biliar).
• Buena repleción vesical (ingesta previa de líquido) para valorar la vejiga.
• En pacientes urgentes, no se precisa preparación.

5.2. Equipo
• Aparato de ecografía (mínimo gama media).
• Sondas: mínimo sonda convex (frecuencias de 3 a 5 Mhz).
• Recomendable: sonda lineal de alta frecuencia.

5.3. Técnica
• Colocación del paciente: inicialmente en decúbito supino, sin ropa en hemicuerpo
superior.
• Aplicar gel.
• Realización del estudio.
o Duración mínima recomendada: 10 m.
o Documentar gráficamente:
,,., Cortes
, transversales
)> Area pancreática-vena esplénica
)> Parénquima hepático-venas suprahepáticas
)> Parénquima hepático-división portal
)> Hilio hepático-vesícula biliar
)> Lóbulo izquierdo hepático
)> Lóbulo derecho hepático-riñón derecho
)> Retroperitoneo.
,,., Cortes sagitales
)> Lóbulo hepático izquierdo-aorta
)> Lóbulo hepático izquierdo-cava
)> Hilio hepático-porta hepatis
)> Lóbulo hepático derecho-riñón derecho
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So! -...1 Espanda de ut,.S..d)&'.

)> Bazo-riñón izquierdo.

o Si se aprecian hallazgos patológicos, se añadirán todos los cortes oblicuos
necesarios para definirlos.
o Se movilizará al paciente ( decúbito lateral y posiciones oblicuas) cuando se
facilite la visión de las estructuras correspondientes.
o Se pedirá la colaboración del paciente (inspiraciones profundas, apneas).
o En el paciente pediátrico se recomienda comenzar el estudio por la vejiga.
o Además, los riñones se deberían estudiar con el niño en decúbito prono.

5.4. Registro del estudio

• Se incluirán todos los cortes descritos, así como todas aquellas imágenes que sean
necesarias para la valoración posterior del estudio.
• El registro de imágenes debe ser lo suficientemente completo como para poder valorar
el estudio sólo con las imágenes almacenadas.

S.S. Informe del estudio

• Seguirá la normativa de informes. Manual de procedimientos: informe del estudio de
imagen.

5.6. Cuidados posteriores del paciente

• No son necesarios.

6. COMENTARIOS
• Se informará al paciente dónde se va a remitir el informe.
• No se precisa consentimiento informado.

7. ANEXOS
• Información para el paciente.
• Preparación del paciente.

8. REFERENCIAS
l. Sociedad Española de Ultrasonografia (SEUS). Control de Calidad en Ultrasonidos. Documento disponible en la
página Web de la SEUS (www.seus.org) y revisado con fecha de abril de 1998.
2. American Institute of Ultrasound in Medicine. AIUM practice guidelines. Abdomen and / or Retroperitoneum
Ultrasound. Revised 2012. Disponible en : http://www.aium .org/resources/guideli nes/abdominal.pdf