TAREA LABORATORIO DIMENSIONES DE LA CALIDAD.

Debemos entender que es difícil medir la calidad ya que esta involucra a distintos actores
es por ello que siendo diferente para las personas según el contexto donde se ubique.
Paciente ,familiares ,personal de salud .
Para ello se establecen Dimensiones de la calidad ,que se pueden medir a traves de
indicadores.
Es importante saber que implica cada dimension para que Uds analizando la tarea
entregada puedan establecer la o las dimensiones de la calidad ,y como va a ir a medir si
esta se cumple.
Puede existir mas de una dimensión afectada por ejemplo en la entrega oportuna del
resultado de biopsias con resultado crítico .Se afecta la Oportunidad y continuidad del
tratamiento en este paciente.

 Establecer un sistema de seguimiento de las biopsias tomadas en la institución hasta la

recepción de los informes y la notificación al paciente, incluyendo un sistema de manejo
de resultados críticos.

Que debe observar Ud para determinar si esto se cumple .Existe un protocolo de

trazabilidad y entrega?

Registros??? Es recomendable efectuar ejercicios de trazabilidad regularmente, que incluyan

identificación del paciente, del tejido y la muestra, e identificación de la fuente y destino en cada
etapa del proceso en que se produce un cambio de mano. (el servicio esta dentro del hospital o
fuera?)

¿Existe un programa de mejora continua que considera los errores de identificación y la trazabilidad de
1
las biopsias?
¿Existe un flujograma que describe el tránsito y los traspasos de las biopsias desde la obtención de la
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muestra hasta la entrega de los informes al paciente?
¿Existe una cadena de custodia claramente definida, que permite establecer responsabilidades y trazar
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las muestras?
4 ¿Se han realizado ejercicios de trazabilidad y sus resultados están documentados?
¿Existe un sistema de registro único en cada punto donde se extraen biopsias, de todos los traspasos de
la muestra desde la extracción hasta el despacho al servicio de anatomía patológica, que documenta
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mediante firma quién recibe y entrega, las fechas en que ello ocurre y las características de la muestra
(identificadores del paciente, tipo de muestra, número de frascos, rótulo de frascos)?
¿Se aplican procedimientos de confirmación (que incluyen la consulta verbal al médico que realiza la
6 biopsia) de que la identificación de la muestra corresponde al sitio y paciente correctos, al momento de
disponer la muestra en el contenedor y etiquetarla?
¿Se aplican procedimientos para confirmar la consistencia de la información de identificación, entre el
(*)
7 etiquetado y las órdenes de examen, en cada traspaso posterior en el área de pabellón , antes del
despacho de la muestra hacia el laboratorio de anatomía patológica?
¿Se utilizan al menos dos identificadores únicos de la identidad del paciente (por ejemplo, el nombre y el
8 RUT, el nombre y la ficha clínica) en las etiquetas de los contenedores o en las láminas de los frotis, y en
las órdenes de examen?
9 ¿El etiquetado se realiza con tinta indeleble (manual o impresa)?
1
¿El etiquetado y las órdenes son claramente legibles (ej., mecanografiadas)?
0
1 ¿Las órdenes de examen y las muestras se disponen de una forma que asegura que permanezcan juntas
1 y la orden no se deteriore?
¿Se aplican procedimientos documentados en que se confirma la consistencia de la información durante
1
la fase de traslado de la muestra desde pabellón hasta su recepción en el laboratorio de anatomía
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patológica?
1 ¿Durante el procedimiento de recepción de las muestras en anatomía patológica, se realiza en éste un
3 chequeo formal y documentado, del correcto etiquetado e identificación de las muestras?
1
¿Se aplican criterios de rechazo de muestras mal etiquetadas?
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Dimensiones
1. Accesibilidad:indicadores , demora en el ingreso ,listas de espera ,accso a
estacionamiento .
2. Equidad: indicadores ,Cumplimiento de Programas Nacionales Garantías explicitas
de salud
3. Competencia Profesional o calidad científico técnica: indicadores % de cirugías en
las que se cumple el protocolo quirúrgico
% de pacientes que reciben información completa acerca de su patología
% de cumplimiento de la visita pre anestésica
Cumplimiento de protocolos, guías clínicas
% de flebitis en el servicio
Sistema de selección del personal por competencias
Certificación de profesionales
4. Satisfacción usuaria externa o cliente externo: indicadores Tiempo respuesta a
reclamos, Satisfacción con el manejo del dolor,indicaciones entregadas.
5. Satisfacción usuaria interna o cliente interno: Se mide a través de la Efectividad y.
Eficiencia de los Procesos de apoyo a la gestión clínica.
6. Efectividad “Es la medida en que una determinada atención mejora el estado de
salud del que la recibe en condiciones normales de tecnología”. Suspensión de tabla
quirúrgica, reingresos a urgencia, cumplimiento de profilaxis antibiótica.
7. Eficacia “Es la medida en que una determinada atención mejora el estado de salud
del que la recibe en condiciones ideales de uso de la tecnología”.
Capacidad operativa de los equipos médicos
Producción en base a la tecnología disponible
Ocupación de tecnologías disponibles
8. Eficiencia Es conseguir el más alto nivel de calidad posible, al menor costo.
Cumplimiento de Protocolo de Profilaxis Antibiótica.
Promedio días estada por patología.
Número de Imputaciones erróneas en las cuentas
9. Seguridad Es la eliminación y/o reducción de riesgos, accidentes, infecciones
Incidentes clínicos
Tasa de IAAS
Cumplimiento de Consentimiento informado
Identificación de pacientes
Visita pre anestésica
10. Oportunidad: indicadores Lista espera quirúrgica.,Tiempo de espera para la
atención.Numero de rechazos ,Prestaciones GES vencidas ,Informe oportuno de
biopsias dudosas.
11. Continuidad: indicadores Cumplimiento proceso de referencia – contra referencia
% de entrega de turno según protocolo .
Cumplimiento de derivaciones de pacientes en la Red Asistencial
12. Comodidades u hotelería: indicadores % de reclamos, Nivel de satisfacción con la
habitación.
13.Privacidad y confidencialidad: La privacidad y confidencialidad se consideran
implícitas en la calidad científico-técnica.
“Manejo ético de la profesión “
14. Compliance: Satisfacción del usuario medida por su permanencia en el sistema y
adhesividad en los programas. Existe un estricto cumplimiento a indicaciones del
equipo. Indicadores como cobertura de un programa. Asistencia a controles.