MEL INST Gestion Casos Contraindicados Decreto Supremo 28 Temporales Y Permanentes

INSTRUCTIVO DE GESTION CASOS
FECHA
TÍTULO: CONTRAINDICADOS DECRETO SUPREMO 28 10-03-2022
TEMPORALES Y PERMANENTES DOCUMENTO:
SUBTÍTULO: AUSENTISMO CI DS 28
FECHA
CÓDIGO: V-HSE-HIOH-010 Ver 1 10-03-2024
REVISIÓN:
CONTROL DE MODIFICACIONES
Número de Páginas del Número de Secciones
Número de Revisión Documento del Documento Fecha de Modificación
1 33 8 10-03-2022
DETALLE DE PARTICIPANTES
ROL NOMBRE CARGO FIRMA
Firmado digitalmente por
Acevedo, Acevedo, Loreto 1

DN: cn=Acevedo, Loreto 1,
Elaborador Loreto Acevedo Specialist Health o=BHP Billiton Group Operations
Loreto 1 Pty Ltd, ou=MULTI-ALLOWED

Fecha: 2022.03.14 10:29:50 -
03'00'
Firmado digitalmente por
Revisor Jorge Cuevas Superintendente Health

Cuevas, Cuevas, Jorge
DN: cn=Cuevas, Jorge, o=BHP
Billiton Group Operations Pty
Jorge Ltd, ou=MULTI-ALLOWED

Fecha: 2022.03.14 12:28:10 -
03'00'
Firmado digitalmente por Jalil,
Aprobador Jorge Jalil Gerente Health

Jalil, Jorge
DN: cn=Jalil, Jorge, o=BHP
Billiton Group Operations Pty
Jorge Ltd, ou=MULTI-ALLOWED

Fecha: 2022.03.14 12:31:27 -
03'00'
Documento Controlado N° V-HSE-HIOH-010
INSTRUCTIVO DE GESTION CASOS CONTRAINDICADOS

Instructivo de Trabajo
DECRETO SUPREMO 28 TEMPORALES Y PERMANENTES
1. PROPÓSITO
Estandarizar las medidas destinadas a lograr una adecuada recuperación de los trabajadores
contraindicados (CI) Decreto Supremo N° 28 (DS28) por hipobaria intermitente crónica, a fin de dar
cumplimiento a la obligación de resguardar adecuadamente la vida y salud de los trabajadores.
Establecer un instructivo que permita realizar una gestión, control y seguimiento de casos de
trabajadores que se encuentren contraindicados para ejecutar su labor a gran altitud geográfica en forma
temporal o permanente de acuerdo con DS28, generando las acciones que permitan un cierre oportuno
de cada caso.
2. ALCANCE
Este instructivo es aplicable a todas las áreas involucradas en el proceso de gestión, control y
seguimiento de trabajadores de Escondida que hayan sido CI DS28 en forma temporal o permanente.
2.1 Objetivos
• Estandarizar el proceso de gestión, control y seguimiento de casos de trabajadores CI DS28,

para que sea utilizado por los distintos actores involucrados y contribuir de mejor manera a la
recuperación de los trabajadores.
• Permitir la gestión y resolución de casos de trabajadores CI DS 28.
• Estandarizar criterios de revisión que permitan una adecuada toma de decisiones.
• Respaldar acciones clínicas y administrativas en relación con la gestión de casos de
trabajadores CI DS 28.
3. RESPONSABILIDADES
3.1 Manager Health
• Velar por el cumplimiento del presente instructivo.
3.2 Specialist Health SIMEL
• Asegurar el cumplimiento del presente instructivo.

• Articular equipo clínico que participa en las acciones de gestión para trabajadores CI DS28.
• Revisar junto a equipo de relaciones labores casos de trabajadores contraindicados que no
cumplan con lo establecido en documento de Derechos y Deberes.
• Participar en el proceso de reubicación de trabajadores CI DS28.
Documento: V-HSE-HIOH-010 Versión No: 1 Página 1 de 33


3.3 Enfermera supervisora SIMEL
• Asegurar cumplimiento de todo el proceso de CI D28 hasta la entrega de aptitud del trabajador.
• Participar y/o liderar reuniones con equipo en relación con la gestión, control y seguimiento de
casos CI DS 28.
3.4 Médico del trabajo SIMEL
• Participar como ente técnico en reuniones semanales de equipo.

• Revisar casos que requieran análisis en detalle que permita mejorar gestión y cierre de casos.
3.5 Ingeniero control de gestión SIMEL
• Consolidar información de seguimiento de casos que realiza SIMEL y Medimel.

• Participar en reuniones semanales.
• Enviar reportabilidad semanal del seguimiento realizado a Specialist Health SIMEL.
3.6 Enfermero SIMEL
• Participar y/o liderar reuniones con equipo en relación con la gestión, control y seguimiento de
casos CI DS 28.
• Informar los casos contraindicados temporales y permanentes DS28 a stakeholders.
• En los casos de trabajadores derivados por sospecha de contraindicación DS28 (alteración
presión arterial y glicemia) realizar coordinaciones para atención clínica en Antofagasta y
posterior cierre de caso de sospecha o contraindicación.
• Coordinar con MEDIMEL la gestión inmediata de controles médicos y exámenes de
trabajadores derivados de faena.
• Informar por correo electrónico y vía telefónica a turno de emergencia los casos de trabajadores
que residan fuera de Antofagasta y que deban realizar el inicio de su proceso de atención clínica
en la ciudad.
• Solicitar a trabajadores entrega de documento Derecho y Deberes del trabajador CI DS 28
firmado.
• Informar a Especialista de Salud SIMEL los casos de trabajadores que no han enviado firmado
documento de Derecho y Deberes.
• Enviar información clínica a Ingeniero control de gestión SIMEL para que este pueda completar
planilla de Seguimiento semanal CI DS28.
• Realizar seguimiento semanal a todos los trabajadores contraindicados temporalmente y de
manera mensual a los trabajadores contraindicados permanente de acuerdo con sus
procedimientos.
• Ingresar la información de los casos contraindicados incluyendo seguimiento y documentación
en sistema informático vigente de la empresa mandante.
• Enviar correo electrónico a HR Business Partner (HRBP) informando inicio y término de permiso
D28.

• Participar activamente en reunión semanal con equipo para gestión, control y seguimiento de
casos contraindicados.
• Reportar casos que no cumplen con documento de Derechos y Deberes a través correo.
3.7 Enfermera MEDIMEL
• Agendar horas médicas y de exámenes a trabajadores contraindicados temporales, de acuerdo

con interconsulta de contraindicación
• Realizar seguimiento semanal a todos los trabajadores contraindicados
temporalmente.
• Enviar reportabilidad semanal del seguimiento realizado a Ingeniero Control de gestión SIMEL.
• Participar activamente en reunión semanal con equipo para gestión, control y seguimiento de
casos contraindicados.
• Enviar a enfermero SIMEL y a médico de SIMEL, documentación clínica: certificado Médicos,
exámenes realizados, para que la mutualidad realice cierre de caso.
• Reportar casos que no cumplen con documento de Derechos y Deberes a través correo.
3.8 HR Business Partner (HRBP)
• Gestionar con el área del trabajador involucrado las solicitudes de CI DS 28 que requieran ser
reubicados y orientarlos en relación con el proceso de generación de los respectivos anexos
de contrato (reubicación).
• Realizar todas las actividades que le competen de acuerdo con sus funciones que tienen
relación con casos de trabajadores propios contraindicados por D28.
• Participar en reuniones con área de Salud para revisar y resolver casos que de acuerdo con
criterios correspondería negociar salida o desvinculación por incumplimientos al proceso
(RIOHS).
• Apoyar al área de salud con la generación de cartas de aviso y amonestación.


3.9 Crecer
• Realizar visitas domiciliarias a trabajadores contraindicados coordinadas por el área de salud y

HR.
• Entrega de reportes de las visitas realizadas al área de salud y HR.
• Solicitud de firma de Documentos y Deberes a trabajadores que no han podido ser contactados.
• Apoyar a área de salud en envío de cartas de aviso y amonestación.
• Generación y seguimiento de cartas de aviso y amonestación de acuerdo con los formatos
definidos por el área de HR.
3.10 Front desk
• Gestionar ausencia por contraindicación por D28 de acuerdo con mail enviado por enfermero
SIMEL.
3.11 Jefatura de trabajador
• Aplicar gestión de consecuencias en los casos que trabajador nos cumpla con lo establecidos
en documento de Derecho y deberes.
3.12 Trabajador
• Responsable de firmar documentos “Derechos y deberes del trabajador contraindicado por

DS28”. Y seguir indicaciones definidas en dicho consentimiento.
• Informar de su condición de salud a MEDIMEL y MUTUAL a través de llamados semanales.
• Seguir indicaciones entregadas por personal de MUTUAL y MEDIMEL
• En los casos que trabajador no desea que MEDIMEL gestione sus horas médicas, el tiempo
máximo para asistir a control médico por sus propios medios es de 2 semanas.
4. TERMINOS Y DEFINICIONES
N/A
5. INSTRUCCIONES DE LA ACTIVIDAD
5.1 Ingreso de caso a contraindicación
• Enfermero SIMEL informa de caso CI a los distintos stakeholders, estos casos pueden ser
pesquisados en SIMEL, regiones o paciente crítico derivado de policlínico VSL.
• MUTUAL emitirá un documento que indique la imposibilidad del trabajador de ejercer sus
labores en altitud geográfica de acuerdo con guía técnica (ver Anexo 1. Informe trabajadores
contraindicados para prestar servicios en gran altitud geográfica).


• Trabajador es derivado desde SIMEL a atención médica con orden de exámenes de acuerdo
con su condición clínica.
• Los casos de trabajadores con presión arterial y glicemia alterada como primer evento serán
derivados como “Sospecha de DS 28” Ver anexo 2
• Trabajador debe tomar conocimiento que está siendo contraindicado por DS 28, por lo que
debe firmar documentación, enviarla o entregarla directamente en SIMEL. Ver Anexo 3
Documento Derechos y Deberes CI DS28.
• Para los trabajadores de regiones que son CI DS28 o que son derivados desde policlínico como
paciente crítico, el enfermero SIMEL deberá coordinar con turno de emergencia la derivación a
Antofagasta para realización de controles y exámenes. Se entrega información sobre situación
al trabajador y se deja estipulado en correo de aviso.
• Se informa a Enfermera Medimel para que pueda gestionar exámenes y control médico antes
de las 24 horas.
• En planilla de “Seguimiento semanal CI” enfermero SIMEL debe completar la siguiente
información:
o Reseña clínica.
o Condición referencial: IMC, HTA, apnea etc.
o Estado basal: resultados de exámenes que respalden motivo de contraindicación.
o Tiempo esperado de recuperación (días) Ver Anexo 4.
o Permanencia de CI (días) tiempo que lleva desde que ingresó a contraindicación.
o Tiempo remanente de recuperación: Tiempo esperado de recuperación (días) -
Permanencia de CI (días).
5.2 Seguimiento de casos
• Enfermero SIMEL y Enfermera MEDIMEL realizan seguimiento de trabajadores CI DS 28

semanalmente, solicitando documentación clínica y/o certificados. El consolidado de esto es
enviado a Ingeniero control de gestión SIMEL.
• Ingeniero control de gestión SIMEL completa planilla “Seguimiento semanal CI” con
información. En esta debe registrar si existe algún hallazgo clínico que sea necesario informar,
resultados de exámenes y verificación de envío de documentación.
• Situaciones que indiquen un no cumplimiento de los establecido en “Derechos y Deberes del
trabajador CI DS 28” deben ser reportadas por enfermero MEDIMEL / MUTUAL a Specialist
Health SIMEL vía correo.


5.3 Reunión semanal para gestión, control y seguimiento de casos
Es esta reunión se analiza planilla de “Seguimiento semanal CI” y se completan los siguientes
campos:
• Gestión reunión: Acciones pendientes por realizar.

• Responsable de gestión: Persona a cargo de ejecutar acciones acordadas en reunión.
• Resultado de examen: Se agrega resultado de examen actualizado como un comparativo del
estado basal registrado al inicio de contraindicación.
• Motivo de contacto: Seguimiento clínico/Seguimiento exámenes/No aplica.
• Evolución clínica: Favorable/Sin cambios/Desfavorable.
• Gestiones clínico-administrativas: Se deja constatado en esta columna, casos de trabajadores
que han incurrido en no cumplimiento de Derecho y deberes, no acepta gestiones de parte de
MEDIMEL, no hay acciones médicas pendientes. (*)
Para lograr clasificar al trabajador y hacer un seguimiento más preciso, se realiza análisis de casos
considerando lo siguiente:
Tabla 1. Clasificación según incumplimiento y evolución
Status Status Evolución clínica Cartas Gestión

definitivo (Tiempo Esperado de (Favorable, Sin (Aviso/ clínica/administrativa
Recuperación (días) - Cambios, Desfavorable) Amonestación) (**)
Permanencia en CI (días)
Rojo (*) Rojo Desfavorable Si Incumplimiento/Sin
acciones clínicas
pendientes
Amarillo Rojo/Amarillo Desfavorable/ Sin No Con acciones clínicas
cambios pendientes
Verde Verde Favorable No Con acciones clínicas
pendientes
(*) El incumplimiento en las gestiones clínicas/administrativas o la posesión de una carta (aviso o

amonestación) resultan por sí solas en un status definitivo rojo.
(**) No envía documentación, No asiste a control y/o exámenes, No acepta gestión Medimel, No
asiste a reevaluación por Mutualidad, Bajo compromiso con tratamiento, Incumplimiento de 2 o
más gestiones administrativas, Sin acciones clínicas pendientes, Con acciones clínicas
pendientes.


5.3.1 Considerando esta información y analizando en detalle planilla “Seguimiento semanal

CI” se definen 7 categorías (A, B, C, D, E, F, G, H)
Grupo Nombre Descripción

A • Casos temporales complejos Casos que, de acuerdo con análisis en reunión clínica,
no existen acciones clínicas que pudiesen mejorar su
condición clínica.
B • Demora sobre lo esperado Casos en que el tiempo esperado de recuperación es
(días ≥ 90) + Avance desfavorable ≥90 días de acuerdo con lo establecido (Anexo 4) y que
su condición clínica es desfavorable.
C • Demora sobre lo esperado Casos en que el tiempo esperado de recuperación es
(10 ≤ días < 90) + Avance <90 y ≥10 días de acuerdo con lo establecido (Anexo 4)
desfavorable y que su condición clínica es desfavorable.
• Demora sobre lo esperado Casos en que el tiempo esperado de recuperación es
(días ≥ 90) + Avance favorable o sin ≥90 días de acuerdo con lo establecido (Anexo 4 y que
cambios su condición clínica es favorable o sin cambios.
• Contraindicados reiterativos*
Considera casos contraindicados más de dos veces
durante un periodo de 2 años, con una misma causal.
D • Demora sobre lo esperado Casos en que el tiempo esperado de recuperación es
(10 ≤ días < 90) + Avance favorable <90 y ≥10 días de acuerdo con lo establecido (Anexo 4)
o sin cambios y que su condición clínica es favorable o sin cambios, lo
• Cercano a lo esperado (días < 10) + que podría indicar que hay acciones clínicas pendientes.
Avance desfavorable Casos en que el tiempo esperado de recuperación es
<10 días sobre el tiempo esperado de recuperación de
acuerdo con lo establecido (Anexo 4) y que su condición
clínica es desfavorable.
E • Cercano a lo esperado (días < 10) + Casos en que el tiempo esperado de recuperación es
Avance favorable o sin cambios <10 días sobre el tiempo esperado de recuperación de
• Dentro del tiempo esperado + acuerdo con lo establecido (Anexo 1) y que su condición
Avance desfavorable clínica es favorable o sin cambios, lo que podría indicar
que hay acciones clínicas pendientes.
De acuerdo con tiempo esperado de recuperación
(Anexo 1), pero que su condición clínica es desfavorable.
F • Dentro del tiempo esperado + De acuerdo con tiempo esperado de recuperación
Avance favorable o sin cambios (Anexo 1), con una condición clínica favorable o sin
cambios. Existen acciones clínicas pendientes en el
tiempo establecido.
G • Casos permanentes Casos que, de acuerdo con análisis en reunión clínica,
no existen acciones clínicas que pudiesen mejorar su
condición clínica.
H • Casos ginecológicos Embarazadas que no pueden trabajar en altura
geográfica. Permiso se inicia con la etapa de gestación.
No se consideran los casos con licencias médicas.
*Contraindicados reiterativos se incluyen dentro del grupo C, pero pueden ascender a

grupo A o B si cumplen con las condiciones especificadas.


5.3.2 Esta categorización de trabajadores permitirá agruparlos en distintas opciones para la

toma de decisiones de cada caso
Opciones Detalle
1 Negociar salida voluntaria (criterios contrato colectivo).
Para aplicar a esta opción debe ser Contraindicado Permanente o con incapacidad
de al menos 50%.
2 Desvinculación por incumplimientos al proceso (criterios RIOHS).
Para aplicar esta opción, se requieren respaldos previamente definidos por área
legal además se contará con reporte de seguimiento.
3 Estructurar casos a través de cartas de aviso o amonestación considerar lo siguiente:
fechas con hitos relevantes establecidos según condición legal-laboral,
incumplimientos de situaciones definidas en Derechos y Deberes DS 28.
Esta opción debe complementarse y vincularse a la Opción 2 o 4, de no existir un

cierre por aptitud.
4 Trabajadores CI DS 28 deben cumplir jornada laboral en CEIM considerar alojamiento

(trabajadores fuera de Antofagasta) y alimentación.
En paralelo asistirán a seguimientos, controles y agendamientos de chequeos y

exámenes médicos durante los turnos laborales, se mantendrán en esto hasta ser
concluida su contraindicación.
5 Mantener seguimientos, controles y agendamientos de controles y exámenes
médicos hasta fecha de cierre proyectado, que deberán vincularse a la opción 2, 3 o
4, de no existir un cierre por aptitud.
Ilustración 1. Clasificación CI DS 28
*En el caso del grupo A, la opción 4 solo aplica para casos no psiquiátricos.


5.4 Reubicación temporal trabajadores en CEIM
El alcance de esta iniciativa aplica a trabajadores contraindicados para ejercer su trabajo en altitud
geográfica y que puedan ser reubicados al nivel del mar. Para esto MUTUAL entregará listado de
acuerdo con requerimiento de HR de trabajadores CI temporales, permanentes, Antofagasta y
regiones, exceptuando psiquiátricos (ver Anexo 5. Formato listado trabajadores CI DS28
candidatos a CEIM).
5.4.1 Criterios de inclusión trabajadores en CEIM
• Trabajadores contraindicados temporales sin patologías psiquiátricas.

• Trabajadores contraindicados permanentes no reubicados sin patologías psiquiátricas.
• Trabajadores con contraindicación mayor a 2 semanas.
• Trabajadores que no sea posible realizar actividad laboral de forma remota.
5.5 Consideraciones ante no cumplimiento de Derechos y Deberes DS28
Si trabajador incumple el documento de Derechos y Deberes, incurrirá en una falta laboral

susceptible de generar un proceso de gestión de consecuencias. Se generarán cartas de aviso al
trabajador reforzando el cumplimiento definido en el documento dependiendo del análisis del caso
la gravedad de la falta, estas son las siguientes:
Carta advertencia: Cuando trabajador no cumple por primera vez con lo definido en documento
de derechos y deberes, se le envía carta certificada de advertencia para modificar su conducta.
Carta amonestación: Posterior a carta de advertencia y dependiendo de la magnitud de la falta,

si el empleado reincide, se cursará Carta de Amonestación con copia a la inspección del trabajo.
Sin perjuicio de lo anterior, si el incumplimiento es considerado grave, aun cuando sea de primera
ocurrencia, la empresa podrá cursar de forma directa Carta de Amonestación.
Como consideración, se generarán reuniones periódicas entre el área de salud y legal para definir
criterios y analizar casos que requieran gestión de consecuencia.
A partir de envió de carta de amonestación la citación será a través de notificación vía carta
certificada. (Ver anexo 6. Cartas gestión de consecuencias).
5.6 Cierre de casos
• Enfermero SIMEL recibe información clínica directamente de trabajadores Contraindicado o de

Enfermera MEDIMEL. Posterior a esto, antecedentes son derivados a Médico SIMEL quien
puede concluir caso o requerir más información.
• Enfermero SIMEL dependiendo de condición clínica, deriva caso a CET MUTUAL
correspondiente para reevaluación. Enfermero SIMEL con estos antecedentes procede a cierre
de caso.


• Casos que requieren análisis para evaluar cambio de Contraindicado temporal a permanente,
se realiza reunión clínica de MUTUAL donde se define si trabajador se mantiene como
Contraindicado temporal o cambia de estado a Contraindicado permanente.
• Enfermero SIMEL informa a trabajador Contraindicado y a los distintos stakeholders vía correo
el cierre del caso o cambio de estado de Contraindicado temporal a permanente.
• Se informa a los trabajadores que se encuentren por más de 6 meses sin exposición a altitud
geográfica que deben pasar a control de hipobaria en policlínico (cierre de caso).
• Ingeniero de gestión SIMEL actualiza planilla “Seguimiento semanal Contraindicado” con el
nuevo estado del trabajador, esto puede ser “Alta Decreto supremo 28” o “Cambio a
Contraindicado permanente”.
5.7 Reintegro
Cuando trabajador cuenta con la aptitud para retornar a su actividad laboral en altura geográfica,
se debe hacer lo siguiente:
• Asistencia a policlínico por protocolo de aclimatación si lleva más de 6 meses fuera de faena.
• Ingreso a programas de vida sana que incluya la planificación y consentimiento de trabajadores
reintegrados.


5.8 Flujo de proceso CI DS 28 temporales (comunicación)


5.9 Reportabilidad
Se deben enviar los siguientes reportes con periodicidad definida:
Detalle Responsable Periodicidad

Envío performance semanal Ingeniero control de gestión Semanal (lunes antes de las 12
pm)
Reporte DS 28 Ingeniero control de gestión Semanalmente
Envíos indicadores DS 28 Ingeniero control de gestión Mensualmente
Envío gráficos Ingeniero control de gestión Mensualmente
correspondientes a
indicadores DS 28
Listado de trabajadores Ingeniero control de gestión A requerimiento de HR
reubicación CEIM
5.10 Indicadores
Para reuniones de seguimiento al menos se solicitan los siguientes indicadores:
Indicador Objetivo Métrica Target

CI Temporales N/A N/A <15
del mes
Mediana tiempo Medir la permanencia media Mediana de tiempo de permanencia en
de permanencia de los trabajadores CI DS28 altas a 12 meses
(12 M) a 12 meses
Índice de Sumatoria de días perdidos por CI del
Medir el ausentismo del mes
ausentismo CI mes / Días laborales del mes del total de
por contraindicación
trabajadores propios
N° Reingreso Medir la contraindicación N° CI por trabajador 0
reiterativa en el mismo
periodo (FY21)
N° Ingreso y Aumentar el número de N° Ingreso y Egresos >5

Egresos en el trabajadores que ingresa y trabajadores
mismo mes egresa el mismo mes
Tasa de ingreso Minimizar la cantidad de N° de trabajadores que ingresan en el <0,5

CI ingresos de CI periodo/ Total de CI en el periodo
Tasa de egreso Maximizar la cantidad de N° de trabajadores que egresan en el >0,5

CI egresos de CI periodo/ Total de CI en el periodo


6. IDENTIFICACIÓN DE CAMBIOS
N/A
7. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
• Guía técnica: Sobre exposición ocupacional a hipobaria intermitente crónica por gran altitud.
Ministerio de Salud.
• P-HSE-HIOH Procedimiento de salud de gestión de casos de contraindicados por hipobaria.
• Procedimiento de atención de trabajadores MEL contraindicados policlínico Mutual Minera
Escondida. Mutual de Seguridad.
8. ANEXOS
• Anexo 1. Informe de trabajadores contraindicados para trabajar en gran altitud geográfica

• Anexo 2. Flujo Derivación de trabajadores Sospecha CI DS28
• Anexo 3. Documento derechos y deberes CI DS28
• Anexo 4. Tiempos de recuperación.
• Anexo 5. Formato listado trabajadores CI DS28 candidatos a CEIM
• Anexo 6. Cartas gestión de consecuencias
Anexo 1. Informe de trabajadores contraindicados para trabajar en gran altitud geográfica
Mediante el presente documento informo a Ud. que con fecha …………………………, el(la) Sr(Sra/Srta)
………………………………………………….
Rut ……………………. fue declarado no apto para prestar servicios expuesto a gran altitud geográfica,
debido a que está afecto a una contraindicación …………………… (Temporal/ presumiblemente
permante) de acuerdo con lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 594 del Ministerio de Salud del año
2000 (el “Reglamento”) y la Guía Técnica para Exposición Ocupacional a Hipobaria Intermitente Crónica
por Gran Altitud.
Le recordamos que de acuerdo con el artículo 110 b.4 del Reglamento Ud. está obligado a reubicar al
trabajador(a) a otra tarea que no entrañe riesgo para su salud, es decir, el(la) trabajador(a) debe ser
reubicado a un puesto de trabajo bajo los 3.000 msnm.
Sin otro particular
Atentamente
Médico ocupacional SIMEL


Anexo 2. Flujo Derivación de trabajadores Sospecha CI DS28
Trabajadores Presión arterial (PA) y Glicemia alterada sin antecedentes previo

Phase
Evaluación SIMEL o
Ingreso de ¿Cuenta
policlínico
Glicemia y PA
trabajador a SIMEL/ antecedentes de
alterados
Poli la enfermedad?
SI
NO
Antofagasta
Se entrega orden de
Derivación
exámenes
Hotel
Se deriva como Holter PA

Observación de DS Glucosa oral
28 a hotel +Insulinemia basal
Medimel
Coordinación Tiempo de
exámenes y realización <24 hrs
atención médica
NO
Exámenes
Corresponde a DS
dentro de rango
28
normal?
SIMEL
SI
Se formaliza DS 28
Cierre del caso


Anexo 3. Documento derechos y deberes CI DS28
















Anexo 4. Tiempos de recuperación
Considerando las distintas condiciones clínicas, se estipulan tiempos de recuperación basado en

evidencia científica. Como una forma de proyectar recuperación en los distintos trabajadores o generar
nuevas opciones de tratamiento que favorezcan su recuperación.
Condición Rango Tiempo esperado de

recuperación en días
PA> 139/89 Mayor de De140/90 y menor Máx. 21 días
de 150:
Mayor de 150 y menor de 180 Máx. 60 días
Mayor de 180 a 200 Máx. 90 días
Mayor 200 Máx. 180 días
IMC >35 Mayor 35 - 36 Máx 45 días
Mayor 36 a 38 Máx. 90 días
Mayor 38 Máx. 180 días
Glicemia >126 con 126 a 140 Máx. 30 días
hemoglobina glicosilada < de 7
140 a 160 Máx. 60 días
Alteración de ECG Máx. 30 días
Alteración triglicéridos Máx. 60 días
Apnea del sueño Máx. 90 días
Hemoglobina alterada >18,5 Máx 60 días
Creatinina alterada Máx. 30 días
Síndrome metabólico (test de Máx 14 días
esfuerzo, perfil lipídico,
glicemia, hemoglobina
glicosilada)
Anexo 5. Formato listado trabajadores CI DS28 candidatos a CEIM
Datos Personales Checklist DS 28

Fecha potencial Correo o Solicitud Documento Firmado
Status
RUT NOMBRE COMPLETO ESTATUS ACTUAL Gerencia General Gerencia Superintendencia Dirección Comuna E-Mail Teléfono Alimentación Médico que CI Fecha CI ingreso CEIM Doc DS 28 DS 28


Anexo 6. Cartas gestión de consecuencias
Carta advertencia
















Notificación de examen


Notificación de examen (reevaluación)

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Acevedo, Acevedo, Loreto 1

Loreto 1 Pty Ltd, ou=MULTI-ALLOWED

Firmado digitalmente por

Revisor Jorge Cuevas Superintendente Health

Jorge Ltd, ou=MULTI-ALLOWED

Firmado digitalmente por Jalil,

Aprobador Jorge Jalil Gerente Health

Jorge Ltd, ou=MULTI-ALLOWED

INSTRUCTIVO DE GESTION CASOS CONTRAINDICADOS

• Estandarizar el proceso de gestión, control y seguimiento de casos de trabajadores CI DS28,

3.1 Manager Health

• Velar por el cumplimiento del presente instructivo.

3.2 Specialist Health SIMEL

• Asegurar el cumplimiento del presente instructivo.

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3.3 Enfermera supervisora SIMEL

3.4 Médico del trabajo SIMEL

• Participar como ente técnico en reuniones semanales de equipo.

3.5 Ingeniero control de gestión SIMEL

• Consolidar información de seguimiento de casos que realiza SIMEL y Medimel.

3.6 Enfermero SIMEL

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3.7 Enfermera MEDIMEL

• Agendar horas médicas y de exámenes a trabajadores contraindicados temporales, de acuerdo

3.8 HR Business Partner (HRBP)

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INSTRUCTIVO DE GESTION CASOS CONTRAINDICADOS

• Realizar visitas domiciliarias a trabajadores contraindicados coordinadas por el área de salud y

3.10 Front desk

3.11 Jefatura de trabajador

• Responsable de firmar documentos “Derechos y deberes del trabajador contraindicado por

5.1 Ingreso de caso a contraindicación

Documento: V-HSE-HIOH-010 Versión No: 1 Página 4 de 33

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5.2 Seguimiento de casos

• Enfermero SIMEL y Enfermera MEDIMEL realizan seguimiento de trabajadores CI DS 28

Documento: V-HSE-HIOH-010 Versión No: 1 Página 5 de 33

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5.3 Reunión semanal para gestión, control y seguimiento de casos

• Gestión reunión: Acciones pendientes por realizar.

Tabla 1. Clasificación según incumplimiento y evolución

Status Status Evolución clínica Cartas Gestión

(*) El incumplimiento en las gestiones clínicas/administrativas o la posesión de una carta (aviso o

Documento: V-HSE-HIOH-010 Versión No: 1 Página 6 de 33

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5.3.1 Considerando esta información y analizando en detalle planilla “Seguimiento semanal

Grupo Nombre Descripción

*Contraindicados reiterativos se incluyen dentro del grupo C, pero pueden ascender a

Documento: V-HSE-HIOH-010 Versión No: 1 Página 7 de 33

INSTRUCTIVO DE GESTION CASOS CONTRAINDICADOS

5.3.2 Esta categorización de trabajadores permitirá agruparlos en distintas opciones para la

Esta opción debe complementarse y vincularse a la Opción 2 o 4, de no existir un

4 Trabajadores CI DS 28 deben cumplir jornada laboral en CEIM considerar alojamiento

En paralelo asistirán a seguimientos, controles y agendamientos de chequeos y

Documento: V-HSE-HIOH-010 Versión No: 1 Página 8 de 33

INSTRUCTIVO DE GESTION CASOS CONTRAINDICADOS

5.4 Reubicación temporal trabajadores en CEIM

5.4.1 Criterios de inclusión trabajadores en CEIM

• Trabajadores contraindicados temporales sin patologías psiquiátricas.

5.5 Consideraciones ante no cumplimiento de Derechos y Deberes DS28

Si trabajador incumple el documento de Derechos y Deberes, incurrirá en una falta laboral