FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

IMAGENOLOGÍA - PRÁCTICA

SESIÓN 5

ALVA MORALES, Maricielo Reina

BAUTISTA ACUÑA Lizeth Analy

BLACIDO TOLEDO Pierre Jhans

CARRION GARCÍA Edilson Marcelo

CARRANZA IPARRAGUIRRE Maripaula Tatiana

LEON ROJAS Carlos Daniel

LOZANO VILLANUEVA Luis Angel Emmanuel

MEDINA JULCA Paola Esmeralda

RODRÍGUEZ RÁZURI Bianca Ivette

PORTAL PRETEL, Cecilia Ysabel

SUAREZ FLORES Luz Maribel

VERA PIMINCHUMO Manuel Alberto

ZEÑA ZERPA Hilary Giulliana

DOCENTE:

Dr. DELGADO TELLO Humberto

Trujillo – Perú

2023
 GUÍA PRÁCTICA CALIFICADA DE IMAGENOLOGÍA N°05

IDENTIFICAR LOS PRINCIPALES PATRONES RADIOLÓGICOS, SIGNOS RADIOLÓGICOS Y

LA PATOLOGÍA QUE PRESENTAN LAS IMÁGENES PROPUESTAS. USAR COMO GUÍA LOS
PATRONES RADIOLÓGICOS Y PATOLOGÍAS REVISADAS EN LA TEORÍA: SESIÓN 4 Y 5.

Patrón Alveolar
Caso 01: Neumonía

Se hallan los siguientes patrones alveolares:

- De aspecto algodonoso
- Broncograma
- localizado mal definido
Caso 02: Edema Agudo de Pulmón

Edema Agudo de Pulmón : se define como el cuadro clínico secundario a

insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo o por una estenosis de la válvula
mitral, con el consiguiente aumento de la presión capilar pulmonar y
extravasación de líquido al intersticio y alvéolos pulmonares.
- Patrón de aspecto algodonoso
Se halla lo siguiente:
- Presencia de líquido en el espacio pulmonar
- Cardiomegalia
Signos radiológicos:
- Signo del Diafragma Continuo
- Líneas de Kerley
Patrón Pleural
CASO 03: DERRAME PLEURAL LOCULADO

Se puede observar la presencia de acúmulos de líquido en el espacio pleural

del pulmón derecho. Se hallan los siguientes patrones pleurales:
- Radiopacidad de pulmón derecho
- De bordes poco definidos
- Borramiento del ángulo costofrénico derecho
- Localizado en el hemitórax derecho

CASO 04: NEUMOTÓRAX

NEUMOTÓRAX: es la presencia de aire en la cavidad pleural que provoca el
colapso pulmonar
Se hallan los siguientes patrones pleurales:
- Pulmón derecho afectado
- Hiperclaridad del pulmón derecho
- Línea pleural visceral
- Pleura visceral rodeada de aire
- Separación de la pleura visceral a lo largo de la cavidad pleural
CAUSAS:
- Neumotórax yatrogénico, cuando se produce tras la manipulación
instrumental diagnóstica o terapéutica.
- Neumotórax traumático, en los casos de trauma torácico previo.
- Neumotórax en relación con la ventilación mecánica o barotrauma.
- Neumotórax espontáneo, en el que no existe causa aparente.

CASO 05: HIDRONEUMOTÓRAX

Se define hidroneumotórax a la coexistencia de aire y líquido en la cavidad
pleural, siendo una forma complicada de neumotórax que frecuentemente se
asocia a fístula broncopleural.
● Borramiento de Ángulos Costodiafragmáticos y Costo Mediastínicos
● Nivel Hidroaéreo, que se evidencia con una línea recta que se presenta
la presencia de gas en la parte superior y líquido en la zona inferior por
efecto de la gravedad en bipedestación.
● Opacidad Fusiforme
● Puede haber desplazamiento hiliar hacia el lado contrario, y se puede
producir el signo de doble silueta.
Causas
● Traumatismo.
● Iatrogenia.
● Empiemas pleurales por germen productor de gas.
● Fístulas broncopleurales.

CASO 06: PULMÓN BLANCO

Pulmon Blanco: Opacificación completa de un hemitórax :
● Atelectasia: Mediastino se desplaza hacia la lesión
● Derrame pleural masivo: El mediastino se aleja de la lesión
● Si mediastino centrado, puede existir derrame pleural + Atelectasia
● Pensar en Ca de pulmón

Causas
● Atelectasia completa de un pulmón
● Derrame pleural masivo unilateral
● Neumonía de todo el pulmón
● Neumonectomía

CASO 07: ENGROSAMIENTO PLEURAL

Patrón:
● Engrosamiento pleural focal
● Engrosamiento pleural difuso
Signos radiológicos:
● Aumento del grosor de la línea pleural
● Opacidad en la radiografía o TC
● Pérdida de la separación normal entre el pulmón y la pared torácica
● Engrosamiento de la pleura visceral y/o parietal

Patologías:

● Derrame pleural
● Infecciones.
● Neoplasia
● Enfermedades autoinmunitarias: enfermedades como el lupus
eritematoso sistémico (LES) y la artritis reumatoide pueden provocar
inflamación crónica de la pleura y causar engrosamiento.
● Trauma
● Radioterapia
● Otras causas: otras causas menos comunes de engrosamiento pleural
incluyen la esclerosis sistémica, la sarcoidosis y la hipertensión
pulmonar.

PATRÓN CAVITARIO
Caso 08: ABSCESO PULMONAR
Absceso Pulmonar:
El absceso pulmonar es una infección necrosante del pulmón se caracteriza
por una lesión cavitaria repleta de pus. Es causada por la aspiración de
secreciones bucales en pacientes que tienen alteraciones de la conciencia.
Signos radiológicos:
Los signos del absceso pulmonar cuando son presentes son inespecíficos y se
parecen a los de la neumonía, disminución de los ruidos respiratorios que
indican consolidación o derrame, temperatura ≥ 38° C, crepitantes sobre la
zona afectada, egofonía y matidez a la percusión en presencia de derrame; los
pacientes suelen tener signos de enfermedad periodontal y antecedentes de
una causa predisponente de aspiración, como disfagia o alguna enfermedad
que causa problemas de conciencia.
Patología radiológicos:
Lesiones cavitarias pulmonares que requieren un diagnóstico diferencial con el
absceso pulmonar.
Diagnostico radiologico:
Existen múltiples patologías con lesiones cavitarias pulmonares que requieren un
diagnóstico diferencial con el absceso pulmonar.
La imagen más característica de un absceso pulmonar observada en TC es una lesión
redondeada radioluminiscente, de paredes engrosadas con márgenes irregulares, y
poco diferenciados del resto del parénquima pulmonar, con ángulo agudo en relación
con la pared torácica.

Caso 09: CAVERNA

Caverna: Cavidad patológica o excavación ulcerosa que queda después de la

evacuación del pus de un absceso o del reblandecimiento de una masa
tuberculosa,
● Patrón destructivo del parénquima
● Material necrótico caseoso abundantes bacilos
● Tejido fibrosos denso
● Parénquima colapsado con infiltrado inflamatorio
Caso 10: QUISTE PULMONAR HIDATÍDICO
Patrón:
● quiste simple
● quiste roto
● quiste calcificado
● quiste infectado

signos radiológicos:
● lesión redondeada bien definida
● presencia de calcificaciones
● signos de la doble pared
● presencia de líquido o aire
● signo de menisco
patologías:
● comprensión pulmonar
● hemoptisis
● infección secundaria
● neumotórax
● shock anafiláctico

Caso 11: BULLA PULMONAR O

NEUMATOCELE
La presencia del neumatocele en el pulmón
se evidencia con una radiografía de tórax,
observándo se como espacios aéreos
oscuros con una pared fina, en algunas
ocasiones con líquido en su interior. Esta
alteración en parénquima pulmonar se
suele dar posteriormente a una neumonía, a veces esta bulla pulmonar alcanza
un gran tamaño ocupando casi todo un hemitórax(en este caso, la parte
superior del pulmón) y simulando un neumotórax espontáneo, por ello el
correcto diagnóstico se evidencia mediante imágenes.

Caso 12: BRONQUIECTASIA QUÍSTICA

Definición: Las bronquiectasias consisten en la dilatación y destrucción de los
grandes bronquios irreversibles causadas por inflamación y una infección
crónica. Las causas más frecuentes son la fibrosis quística, los trastornos
inmunitarios y las infecciones recidivantes, aunque algunos casos parecen ser
idiopáticos. Los síntomas consisten en tos crónica y expectoración de esputo
purulento; algunos pacientes también pueden presentar fiebre y disnea. El
diagnóstico se basa en los antecedentes y los estudios por la imagen, que en
general incluyen tomografía computarizada de alta resolución, aunque las
radiografías de tórax estándar pueden ser diagnósticas.

Clasificación de REID:
● Cilíndricas, dilatadas de manera uniforme.
● Varicosas, dilatación irregular, en ristra de perlas.
● Quísticas, forma redondeada o sacular, agrupaciones en racimos o
hileras.
Signos radiológicos:

1. “Vías de tranvía”, la presencia de imágenes paralelas o ligeramente

convergentes, situadas con más frecuencia en los lóbulos inferiores,
dirigidas hacia el hilio, corresponde a bronquiectasias tubulares.
2. Anillo de sello, zonas aéreas con pared definida finas o gruesas, se le
atribuye el nombre por que está compuesto por una zona radiolúcida
rodeado por un contorno opaco que representa al bronquio dilatado,
puede estar acompañado de una zona opaca que corresponde al vaso
sanguíneo (sello) que lo acompaña.
3. Formación quística
4. Impactación mucoide
5. Hiperinsuflación
Dx: En la imagen mostrada se observa zonas quísticas de hasta 2cm, signos
de tranvía que son bronquios dilatados en paralelo y anillos de sello lo que en
conjunto son hallazgos de alta sospecha diagnóstica para bronquiectasia, que
se va a definir con una TCAR.
Tomografía computarizada de alta resolución
La tomografía computarizada de alta resolución es la prueba de elección para
definir el alcance de las bronquiectasias y es muy sensible y específica.

Signos directos:
● Dilatación bronquial
● Índice bronco arterial
● Anormalidad del contorno bronquial
● Falta de afilamiento bronquial
● Bronquios perifericos
signos indirectos:
● Engrosamiento de pared bronquial
● Impactación mucoide
● Patrón en mosaico
● “Árbol en brote”
NÓDULO Y MASA

Caso 13: A. NÓDULO SOLITARIO B. MÚLTIPLES NÓDULOS

 A. Nódulo Solitario (Rx PA de tórax)
1: Imagen de tenue aumento de densidad, nodular, superpuesta con tercer arco
costal anterior derecho. A lo largo de los consecutivos controles ha demostrado
un comportamiento benigno.
B. Múltiples nódulos pulmonares (Rx de tórax)
2: Imágenes de aumento de densidad, de bordes regulares y morfología
redondeada, ocupan ambos parénquimas pulmonares y se distribuyen en un
patrón de suelta de globos. Como etiología más probable se postula la
metastásica. (Dpto. Radiodiagnóstico HUVM.)

Caso 14: MASA PULMONAR

Signos Radiológicos
● Se evidencia dos masas tumorales
● presenta signo cervicotorácico
● engrosamiento hiliar unilateral
● ensanchamiento mediastinal bilateral por adenopatías
● Derrame pleural recidivante
Patología: Cáncer de Pulmón

APARATO CARDIOVASCULAR PATOLÓGICO

Caso 15: CARDIOMEGALIA

Patrón: Lesiones mediastínicas

Signos radiológicos:
● Congestión vascular pulmonar
● Agrandamiento del borde cardíaco
● Edema pulmonar
● Líneas A de Kerley
● Líneas B de Kerley
Patología: Insuficiencia cardíaca
Caso 16: DERRAME PERICÁRDICO

Patrones Radiologicos:
Aumento de la silueta cardíaca, con apariencia de una botella de agua
Signos Radiológicos:

Pulmonar vascular congestionado

Borde elongado cardiaco
Signo del Matraz
Depende del volumen y distribución del derrame
Patología:Cardiomegalia secundaria a derrame pericárdico
Caso 17: ANEURISMA DE AORTA DESCENDENTE

SiGNOS RADIOLÓGICOS:

Observamos la presencia de un aneurisma de aorta descendente de tipo sacular , ya que la

localización es semejante a una evaginación.

También podemos observar un ligero ensanchamiento del mediastino, alargamiento del botón
aórtico y desviación de la tráquea.
Referencias bibliográficas:
1. Steinbach T. Bronquiectasias [Internet]. Manual MSD versión para
profesionales. [citado el 7 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-pulmonares/
bronquiectasias-y-atelectasias/bronquiectasias
2. De salud S. Radiografía tórax CATEDRA [Internet]. Slideshare.net.
[citado el 7 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/JoseTapiasMartinez/radiografiatorax-120317094
747phpapp02
3. Web S. Cardiomegalia secundaria a derrame pericárdico [Internet].
Ecocardio.com. [citado el 7 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://ecocardio.com/documentos/manual-ecocardiografia-basica/1213-
cardiomegalia-secundaria-derrame-pericardico.html
4. Ethics. Patrones radiológicos pulmonares [Internet].
Archbronconeumol.org. [citado el 7 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.archbronconeumol.org/index.php?p=revista&tipo=pdf-simple
&pii=S0300289615325990