Atelectasias

La atelectasia se asocia con el colapso de una región pulmonar periférica,

segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo de uno o ambos pulmones,
que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.

Este mecanismo de reabsorción de gases, se efectúa en periodos de tiempo

diferentes dependiendo del contenido gaseoso del alveolo. Si se respira aire
atmosférico, el gas se reabsorbe en las 2-3 horas posteriores a la
obstrucción, pero si el paciente está respirando oxígeno al 100%, esta
reabsorción es mucho más rápida, consiguiéndose el colapso completo
minutos después de la obstrucción. Esto explica la frecuente aparición de
atelectasia postoperatoria cuando se precisan altas concentraciones de
oxígeno
 Síntomas, signos radiológicos

 Tos
 Hemoptisis
 Disnea, cianosis y estridor
 Dolor torácico y fiebre

 Desplazamiento de las cisuras interlobares

 Pérdida de aireación
 Signos bronquiales y vasculares
Bronquiectasias
Bronquiectasia significa dilatación bronquial. Su diagnóstico implica la
dilatación irreversible de la pared bronquial, acompañada de destrucción
variable de los componentes de la misma.

Las bronquiectasias han sido consideradas históricamente como una

enfermedad poco común. Sin embargo, en los últimos tiempos están cobrando
importancia, debido fundamentalmente a la mayor supervivencia de los
pacientes con fibrosis quística, así como al conocimiento de nuevas causas,
como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
 Clasificación de la bronquiectasias

 Primarias. Las que se presentan sin patología de base, en quienes a

raíz de una infección respiratoria, ésta evoluciona hacia la
cronicidad

 Secundarias. Las que tienen lugar con patología de base, siendo las
bronquiectasias una complicación de su enfermedad.
 Síntomas, signos radiológicos
 Expectoración
 Dolor torácico
 Disnea
 Hemoptisis
 Halitosis

 Aumento de tamaño y pérdida en la definición de la trama bronco vascular

 Apiñamiento de las líneas bronquiales por pérdida de volumen
 Imágenes quísticas, a veces acompañadas de niveles hidroaéreos
Enfisema, neumotórax,
hemotorax, hidrotórax, empiema
 Enfisema
Es una alteración anatómica caracterizada por la sobre distención de los
espacios aéreos distales al bronquio terminal, acompañado de
adelgazamiento, distención y destrucción de la pared alveolar

Tipos de enfisema

 Enfisema panlobulillar
 Enfisema centrolobulillar
 Enfisema mixto
 Cuadro clínico

Disnea, insuficiencia respiratoria son los síntomas predominantes en el

enfisema. Los síntomas son leves con presentación irregular y
discontinuidad con progresión a una disnea permanente y luego
insuficiencia respiratoria

En el enfisema difuso avanzado produce una sobre distención de la

pared torácica dando un aspecto de inspiración permanente; puede ser
bilateral, presentando la patología en ambos pulmones o en los mismos
lóbulos pulmonares.
 Neumotórax
El neumotórax ocurre cuando hay fugas de aire en el espacio entre los pulmones y la pared
torácica. Este aire empuja en el exterior del pulmón y lo hace colapsar. En la mayoría de
los casos, sólo una porción del pulmón se colapsa.
Este cuadro es una urgencia vital que se caracteriza por una disnea severa, taquipnea
(aumento de la frecuencia respiratoria), cianosis, sudoración, hipotensión y distensión
yugular bilateral, exigiendo la descompresión inmediata.
Los síntomas más habituales son:
• Dolor torácico.
• Disnea.
• Tos seca.
• Hemoptisis.
• Síncope.
 Tipos de neumotórax
 Neumotórax yatrogénico
 Neumotórax traumático
 Neumotórax espontáneo
 neumotórax secundarios
 Hemotórax
Presencia de sangre en la cavidad pleural; no obstante, podemos encontrar
líquido pleural de aspecto hemático durante la evaluación inicial de casos
con derrame pleural.

Causas de hemotórax traumático incluyen:

a) caídas de altura
b) lesiones por mecánica de aplastamiento del tórax
c) heridas por arma de fuego o arma blanca que penetren el tórax
 Cuadro clínico

Los síntomas y signos varían dependiendo de la causa, el volumen y

velocidad de acumulación. En el hemotórax traumático agudo
predominan las manifestaciones hemodinámicas (taquicardia, choque
hipovolémico) y la presencia de dolor torácico. Por otro lado, casos de
hemotórax no traumáticos manifiestan con mayor frecuencia disnea.
En ambos escenarios clínicos existen signos de ocupación pleural. La
adición de contusión pulmonar genera signos de consolidación
 Hidrotórax
Es una acumulación de líquido en el espacio entre los pulmones y la pleura.
La causa del derrame pleural en un feto puede incluir problemas genéticos,
infecciones y malformaciones, especialmente cardíacas o pulmonares
En condiciones normales, existe fluido en movimiento entre las células
mesoteliales de la pleura parietal. Este fluido se comunica con los canales
linfáticos y drena en los nódulos linfáticos del mediastino. Si existe una
disrupción en el transporte del fluido linfático, este se acumula en el espacio
pleural.
 Cuadro clínico
Generalmente se acompaña de hidrops, linfedema
y a veces linfangiectasia en otras vísceras. El
pronóstico es reservado; la mayoría de los recién
nacidos fallecen por dificultad respiratoria severa;
su diagnóstico solo puede realizarse
postnatalmente. Esta entidad, aunque rara,
conviene tenerla en mente en el diagnóstico
diferencial del hidrotórax fetal primario
 Empiema

Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el

pulmón y la superficie interna de la pared torácica derrames
paraneumónicos sin obtención de muestras de líquido pleural. Además
de la neumonía, otras causas de empiema son: complicación de
traumatismos de tórax o abdomen; perforación esofágica, extensión de
un absceso pulmonar, osteomielitis u otras infecciones
 Cuadro clínico
La presentación clínica de un paciente con
derrame paraneumónico y/o empiema por
gérmenes aerobios es la misma que la de los
pacientes con neumonía bacteriana sin derrame
(fiebre, taquipnea, dolor torácico, expectoración y
leucocitosis). Hay que sospechar la presencia de
derrame paraneumónico si la fiebre persiste por
más de 48 horas después de iniciar el tratamiento
antibiótico de una neumonía
Fibrosis quística
La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria de las
glándulas exocrinas que afecta fundamentalmente los
aparatos digestivo y respiratorio. Provoca enfermedad
pulmonar crónica, insuficiencia pancreática exocrina,
enfermedad hepatobiliar y concentraciones anormalmente
altas de electrolitos en el sudor
 Cuadro clínico
Respiratorio
En el 50% de los pacientes en los que no se alcanza el diagnóstico por detección sistemática
neonatal, aparecen manifestaciones pulmonares que, a menudo, comienzan en la lactancia. Las
infecciones recurrentes o crónicas, asociadas a tos, producción de esputo y sibilancias, son
frecuentes.
Gastrointestinal
El íleo meconial por obstrucción del íleon por meconio viscoso puede variar en el primer signo y
se aproximadamente el 10-20% de los recién nacidos afectados por FQ. Por lo general, se
manifiesta por distensión abdominal, vómitos y falta de eliminación de meconio. Algunos lactantes
presentan perforación intestinal, con signos de peritonitis y shock.
Sarcoidosis
Es una afección que se desarrolla cuando grupos de células del sistema
inmunitario forman unos cúmulos rojos e hinchados (inflamados),
llamados granulomas, en diversos órganos del cuerpo. La inflamación
que lleva a esos granulomas puede deberse a infecciones o a ciertas
cosas con las que uno entra en contacto en el entorno.
 Síntomas

Los síntomas más comunes son imprecisos: fatiga, falta de energía,

pérdida de peso, dolores articulares, sequedad ocular, visión borrosa,
falta de aliento, tos seca o lesiones cutáneas, que varían desde
enrojecimientos y pequeños nódulos hasta eritema nodoso o lupus
pernio. A menudo es asintomática Es posible que sienta cansancio
extremo o que tenga fiebre. También puede presentar otros síntomas,
según el órgano afectado.