FICHA DE EVALUACIÓN KINÉSICA

Nombre evaluadores: Maximiliano Figueroa - Marcelo Puccio - Matias Valerio

DATOS PERSONALES

Nombre usuario(a): Jose Albano Genta Bailoni

Rut: 4.130.005-1

Fecha de nacimiento: 7 oct 1937

Edad: 83 años

Teléfono:991599221

Domicilio: Avenida roosevelt 1780, concepción

Estado civil: Casado - 6 hijos. (Uno en santiago el resto en la octava región)

Ocupación: Ingeniero civil estructural (jubilado hace 12 años)

Nivel escolar terminado:Universitaria completa

Peso: 80 kg

Talla: 1,73 cm

IMC: 26,7 (Sobrepeso)

Nombre de cuidador: No (autovalente) señora, hija, cuñado

ANAMNESIS REMOTA

Antecedentes mórbidos

No presenta antecedentes mórbidos

Enfermedad de Parkinson (años de evolución)

Antecedentes Familiares
● No presenta

Antecedentes de cirugías
● Amigdalectomía

Antecedentes de alergias
● No presenta

Medicamentos
● Prolopa: 200/50mg ½ - ½ - ½ - ½ - ½ (08:00 – 22:00)

Hábitos Actuales
● Tabaco: No consume
● Alcohol: No consume
● Drogas: No consume
● Actividad Física: Caminar en la trotadora 1 hora y media en total durante el día, divididos en 15 minutos.

Realizaba kickboxing y realizaba actividades físicas en la universidad católica (gruparfa), antes de la pandemia.

Buceaba, pero a los 74 dejó de realizarlo.

● Alimentación: 3 comidas al día, con un consumo mayor de vegetales, que carne animal, por preferencias de familiares.
● Problemas para dormir: Presenta alteraciones del sueño, caracterizado por ser variable tanto para conciliar el sueño, como mantenerlo.
● Controles médicos: Ultimo control en marzo del 2020.
● Antecedentes de Caídas: 20 caídas hacia lateral izquierdo en los últimos 6 meses.
● Ayudas técnicas: Baston canadiencie
● Redes de apoyo: Sin red de apoyo

 ANAMNESIS PRÓXIMA

Paciente refiere que fue diagnosticado con EP en el año 2010, esto a causa de una consulta a médico que hizo debido a la sensación de parestesia en su extremidad inferior derecha y sensación

dolorosa por la parte posterior de la rodilla de la misma extremidad. Actualmente refiere que tiene sensación de contractura de las extremidades inferiores, además de dolor y temblores que

suelen ser más recurrentes en la pierna derecha. Refiere que su último control fue en marzo de 2020, teniendo como médico tratante al Dr. Rodrigo Avello, desde aquel tiempo refiere que los

síntomas se han mantenido. Refiere que puede realizar marcha de manera independiente, sin ayuda de un asistente, sin embargo dice que utiliza un bastón (que le fue dado hace un año)

ocasionalmente para realizar marcha dentro del hogar o dar pequeños paseos en su antejardín. Refiere que en cuanto a sus AVD puede realizarlas todas por completo de manera independiente,

sin embargo señala que las realiza de un modo más pausado tardando más de lo que debería, en cuanto a dormir durante la noche refiere que suele acostarse a las 9 de la noche logrando

dormir a las 12, sin embargo refiere que despierta a las 2:30 de la noche regularmente sin poder conciliar el sueño. En cuanto a las transferencias, refiere que puede puede pasar de sedente a

bipedo con una dificultad leve y para poder pasar de una posición supino a sedente o bipedo hace uso de manillas que ha ubicado cerca de su cama que le sirven de apoyo, las cuales también

están ubicadas en el área del baño específicamente para poder ingresar a la tina. Manifiesta que se dedica a la fotografía y a la elaboración de álbumes. Además señala que vive en una casa de 2

pisos con su señora, hija y cuñado, su habitación se encuentra en el segundo piso. Siente que que se encuentra en un ambiente normal en el cual acontecen vivencias tanto positivas como

algunas negativas sin embargo destaca no sentirse para nada deprimido, además señala que ha tenido la oportunidad de interactuar con las personas con quien vive, sus hijos que viven en otros

lugares más alejados e incluso comparte con amigos a través de videollamada. Al momento de consultar sobre qué espera de las sesiones de telerehabilitación indica que lo que más espera es

aumentar su actividad física, así como también la movilidad mecánica y funcional de las extremidades inferiores.

OBSERVACIÓN E IMPRESIÓN GENERAL

Usuario se comunica de buena manera, está conectado con el entorno, hace uso de ayuda técnica, específicamente de un bastón canadiense, se presenta de buen ánimo y motivado, frente a las

sesiones de kinesiología. refiere dolor en rodilla derecha y mayor temblor en el miembro inferior derecho.

Mencionar también que la hija lo ayudó a poder conectarse a la sesión.

EVALUACIÓN

- Estado cognitivo:

Test de Pfeiffer: 0 error (Estado cognitivo normal)

Preguntas Respuesta

1.¿Qué fecha es hoy? correcto

(día/mes/año)

2.¿Qué día de la semana es correcto

hoy?

3.¿Cuál es el nombre de correcto

este lugar o edificio?

4.¿Cuál es su número de correcto

teléfono? (Si no tiene

número, realizar la

pregunta 4A).

4a.¿Cuál es su dirección? correcto

5. ¿Qué edad tiene usted? correcto

6. ¿En qué fecha nació? correcto

(día/mes/año)

7.¿Cuál es el presidente de correcto

Chile actualmente?

8. ¿Cuál fue el presidente correcto

anterior?

9.¿Cuál es el apellido de su correcto

madre?

10.A 20 réstale 3 y correcto

continúe restando 3 a cada

resultado, hasta el final

(20-17-14-12-11-8-5-2).

Índice de barthel: COLOCAR DSP DE LA PARTE COGNITIVA

Barthel: 70 puntos. Dependencia leve (deterioro físico leve)

Observación postural en todo los planos

Sagital: Se observa un posible aumento de curvatura cifótica, con tendencia hacia la flexión en general de todo el tronco, desplazando el centro de gravedad.

Frontal: No se observa ninguna anomalía aparente.

Evaluación funcional

1. Movilidad miembro superior

M Derec Izquier observaciones

o ha da

s
T si si

T si si

R si si

M si si

s
d

A si si Presencia de dolor en zona lumbar

P si si

ó
 n

E si si

2. Movilidad miembro inferior

Movimient Derecha Izquierda observacio

os nes

Flexión de si si Rango de

tobillo movimiento

disminuido

en

extremidad

izquierda

Extension si si

de tobillo

Circunducci si si presenta

ón dificultad

para

lograrlo

3.Movilidad de cadera

Movimient Derecha Izquierda observacio

os nes

Rotación si si Rango de

externa movimiento

disminuido

en

extremidad

izquierda

4. Movilidad de Rodilla

Movimient Derecha Izquierda observacio

os nes

Flexo- si si Presenta

extensión dolor en

extremidad

izquierda

5. Transferencias

Movimientos Logrado (si/no) observaciones

Giros en cama No se aplicó

Puente No se aplicó

Decúbito supino No se aplicó

a sedente
 Sedente a si Después de 3

bipedo intentos de

pararse de la silla

con ayuda de

extremidad

superior

Bipedo a si Sin control

sedente excéntrico

6. Opciones de pruebas para aplicar

Tinetti equilibrio:

Puntaje: 10 puntos

Tinetti marcha:
Tinetti marcha: 8 puntos

Tinetti equilibrio y marcha: 18 puntos; Alto riesgo de caídas.

Evaluar marcha en general: Deambulación lenta, se aprecia que corrige rumbo en variadas ocasiones, tiende a arrastrar más el pie izquierdo, en cuanto al giro lo logra con mucha dificultad, se

aprecia además muy poco braceo. Al momento de solicitar que realice marcha con bastón se visualiza que no la usa correctamente, la ayuda técnica no carga peso.

Romberg: Prueba con ojos abiertos (-), prueba con ojos cerrados (+), prueba del giro (+).

Test de retropulsión: Test (+).

6. Propuestas de evaluación de fuerza

Miembro inferior

-Elevación de ambas rodillas en sedente: Logra sin problemas.

-Elevación rodilla izquierda en sedente: Logra sin problemas.

-Elevación rodilla derecha en sedente: Logra sin problemas.

-Extensión de rodilla izquierda en sedente: Logra sin problemas.

-Extensión de rodilla derecha en sedente: Logra sin problemas.

-Extensión de ambas rodillas en sedente: Logra sin problemas.

Clasificación por Estadíos de Hoehn y Yahr

0 - No hay signos de enfermedad.

1.0 - Enfermedad exclusivamente unilateral.

1.5 - Afectación unilateral y axial.

2.0 - Afectación bilateral sin alteración del equilibrio.

2.5 - Afectación bilateral leve con recuperación en la prueba de retropulsión. (Test del empujón)

3.0 - Afectación bilateral leve a moderada; cierta inestabilidad postural, pero físicamente independiente.

4.0 - Incapacidad grave; aún capaz de caminar o de permanecer en pie sin ayuda.

5.0 - Permanece en una silla de ruedas o encamado si no tiene ayuda.

DIAGNÓSTICO KINÉSICO FUNCIONAL

Usuario sexo masculino de 83 años, asiste a sensión de telerehabilitación con restriccion de la movilidad en extremidad inferior la que se caracteriza por sensacion de contractura, tension y

parestesia en EEII con tendencia a verse aumentada en extremidad inferior izquierda, ademas de alteracion en la marcha, equilibrio, transferencias y reacciones de enderezamiento, además de

temblores intermitentes que suelen ser mas persistentes en extremidad inferior derecha. Lo que limita sus AVD tales como vestirse, aseo personal, alimentarse, dormir por la noche, así como

también la deambulación intra y extra domiciliaria, además de subir y bajar escaleras. Restringiendo además sus labores en fotografía. Presenta facilitadores como la motivación para llegar a

cabo la sesión de kinesiología, buen nivel cognitivo, y presenta barreras como arquitectura no favorables de hogar y falta de red de apoyo.

PRONÓSTICO KINÉSICO

En vías de discapacidad: En este momento con una discapacidad estable. Se retrasarán los síntomas venideros si sigue aumentando la actividad física.

OBJETIVO GENERAL
Aumentar la movilidad de extremidad inferior para mejorar marcha, equilibrio, reacciones de enderezamiento y transferencias para facilitar AVD.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Aumentar movilidad de extremidad inferior

- Mejorar transicion de sedente a bipedo y viceversa
- Mejorar equilibrio dinámico
- Optimizar marcha, fase de balanceo
- Educar uso de bastón

TRATAMIENTO /OBJETIVOS OPERACIONALES

- Para aumentar la movilidad de la extremidad inferior; el usuario sentado en una silla, debe realizar una extensión del miembro inferior y manteniendo esta posición realiza un

movimiento de plantiflexión y dorsiflexión de tobillo, luego lo repetirá con la otra extremidad. 10 repeticiones

El usuario en decúbito supino con los hombros en abducción, deberá realizar una flexión de ambas rodillas, teniendo esta posición las rodillas en conjunto deben ir hacia un lado y luego hacia el

otro. 10 repeticiones.
- Mejorar el equilibrio mediante ejercicios de estación unipodal, en bipedo tomar el respaldo de una silla y realizar una flexión de rodilla levantando de esta forma un pie quedando

con el otro en el suelo manteniendo por 10 segundos, repetir este ejercicios con ambas piernas, realizando 3 series. También puede tener una variante realizando una pequeña abducción de

cadera en vez de solo levantar la rodilla, realizar 5 abducciones con cada pierna, realizando 3 series.

Ejercicios Bipodal donde se realizará ligeras flexiones de rodilla donde el usuario podrá estar apoyándose con la mano en alguna silla. A esto le realizaremos una variante donde en la posición

bipodal realizará plantiflexión quedando en puntas de pie, estos ejercicios realizará 3-4 series de 12 repeticiones.
- Para optimizar la marcha: Haremos una cruz en el suelo para tener información visual, teniendo esto como base le pediremos al usuario que se ubiquen los pies en los cuadrantes

inferiores y con un pie avance al cuadrante superior y vuelva atrás, se utilizara este método de diferentes formas. 10 repeticiones por movimiento.
- Mejorar las transiciones enseñando maneras de realizarlas, de forma que resulten más ergonómicas y fáciles para él.
- Educación sobre uso de bastón en aspectos Básicos de este, caminar, girar y por último subir y bajar escaleras.

EDUCACIÓN AL USUARIO

-Educación con enfoque a la marcha con ayuda técnica.

-Educación con enfoque a transferencias (sedente-bipedo, bipedo-sedente).

-Educación con enfoque a levantarse de una caída.

-Educación con enfoque a elección de silla estable.

Calentamiento
1. Rotación de cabeza. 10 repeticiones (ambos lados)
2. Flexión-Extensión de cabeza. 10 repeticiones

3. Movimiento de hombros. 10 repeticiones

4. Rotación de tronco. 10 repeticiones

5. Movimiento de cadera
6. Flexion y extension de rodilla

7. Rodillas al pecho

8. Movimiento de tobillo

Ejercicios de movilidad
1. Extensión de rodilla con plantiflexión y dorsiflexión 10 repeticiones

2. Flexión de cadera

3. Ejercicio de bicicleta
4. Movilidad de cadera

5.

Ejercicios de Equilibrio

Para estos ejercicios realizar en cada uno 1 serie de 10 repeticiones, en donde se realizará de forma lenta y se mantendrá la posición que se observa en las imágenes

por 5
- Ejercicios de simulación de marcha. (Realizar 3 series de 10 repeticiones)(Marcar descanso entre series con 2 respiraciones profundas aprox)

1) Paso con braceo (puede ser al ritmo de un metrónomo).

2) Desplazamiento lateral (puede ser al ritmo de un metrónomo).

- Estiramientos en sedente. (Mantención de cada uno por 10 Segundos)

1) Manos atrás de la espalda (como rascarse la espalda).

2) Manos hacia los lados (repetir para ambas extremidades).

3) Tocar el suelo con ambas manos.

4) Levantar una pierna estirando la rodilla e intentar alcanzarla con la mano del lado contrario.

SESIÓN 2
I) Calentamiento. (10 repeticiones por cada una).

1- Flexo-extensión de cuello (1 repetición cuanta el movimiento hacia arriba y hacia abajo).

2- Inclinaciones de cabeza hacia hombro. (1 repetición cuanta cuando lo hace a ambos lados).

3- Circunducción de cabeza (5 vueltas por lado).

4- Circunducción de hombros (10 circunducciones hacia adelante y 10 hacia atrás).

5- Movimiento de braceo hacia anterior (1 repetición cuanta cuando uno de los brazos realiza movimiento hacia arriba y hacia abajo).

6- Rotaciones de tronco tocando respaldo de la silla (1 repetición cuanta cuando la realiza hacia izquierda y derecha).

7- Inclinación de tronco con brazo hacia arriba (10 repeticiones, importante el apoyo de la mano contrario utilizando la silla).
8- Ejercicio de extensión de ambas rodillas (10 repeticiones).

9- Elevación de rodilla y apertura de cadera (10 repeticiones).

10- Plantiflexión y dorsiflexión de tobillo (1 repetición cuanta el movimiento hacia abajo y hacia arriba).

11- Circunducción de tobillo hacia ambos lados.

12- Abrir y cerrar las piernas lo mas que pueda.

13- Realizar una simulación de marcha en sedente (1 repetición cuenta cuando se hace el movimiento de ambas piernas por separado).

Educación de marcha

EJERCICIO 1

Alargar el paso

1. De pie, partiendo de una corrección postural.

2. Observe las líneas del suelo colocadas a una distancia superior a

la longitud de sus pasos,

3. Camine sobrepasando las líneas del suelo con cada paso marcando el apoyo del talón a cada paso.

4. Avance el brazo contrario al pie que da el paso.

EJERCICIO 2.

Rotación del tronco

1. De pie con corrección postural.

2. Dé un paso al frente y toque con ambas manos la

cadera de la pierna adelantada girando el tronco.

3. Dé el paso siguiente girando el tronco y tocando la

cadera de la pierna adelantada.

4. Repita durante una distancia de 30 pasos aproximadamente.

EJERCICIO 3.

Balanceo de los brazos

1. De pie con corrección postural.

2. Avance un pie dando un paso, y adelante al mismo tiempo el

brazo contrario exagerando el movimiento. Continúe andando,

alargando el paso y exagerando el movimiento de

los brazos para estirar al máximo los codos.

EJERCICIO 4.

Disociación de cinturas

1. De pie con corrección postural.

2. Dé un paso levantando al máximo la rodilla y,

al mismo tiempo, tóquela con la mano contraria.

Lleve el brazo del mismo lado que la rodilla levantada hacia atrás. Así aumentamos la rotación del tronco.

3. Continúe avanzando levantando las rodillas alternativamente

EJERCICIO 5.

Marcha en circuito

1. De pie

2. Realiza marcha en un circuito en forma de ocho, dando énfasis en los giros.

3. Continuar avanzando haciendo correcciones pertinentes .

EDUCACIÓN DE TRANSFERENCIAS

EJERCICIO 5

Levantarse de una silla

Elección de una silla

• Las sillas deben tener una base estable. Las sillas giratorias o las mecedoras no son una buena elección porque pueden provocar la pérdida del equilibrio

y caídas.

• Elija una silla de altura promedio con cojines firmes y suaves, y apoyabrazos resistentes. Es mucho más difícil sentarse y pararse de asientos bajos y

blandos.

1. Siéntese en el borde de la silla.

2. Deslice un pie bajo la silla y el otro hacia

adelante.

3. Incline el cuerpo hacia adelante.

4. Haga fuerza con las piernas para levantarse.

5. También puede ayudarse con los reposabrazos de la silla.

EJERCICIO 6

Pasar de estar parado a sentado

1. A medida que se aproxima a la silla, dé pasos largos. Evite los pasos cortos y arrastrados.

2. Dé la vuelta y ubíquese de manera que la silla esté centrada directamente detrás de usted.

3. Debe sentir la silla contra la parte posterior de ambas piernas antes de sentarse.

4. Sujétese de los apoyabrazos, deslícese hacia atrás a medida que se inclina desde la cintura. Úselos para bajar lentamente su cuerpo a la silla. Esto evita los

“aterrizajes bruscos”

NO trate de tomar la silla antes de que se haya dado la vuelta para sentarse. Esto hace que se incline demasiado hacia delante, lo que puede producir que pierda

el equilibrio o se caiga.

EJERCICIO 7

Levantarse del suelo

1. Después de una caída, mantenga la calma.

2. Colóquese a "cuatro patas".

3. Aproxímese, gateando, a un punto firme de apoyo (silla, sillón).

4. Colóquese frente a él.

5. Sujete con las manos la silla y avance un pie hasta colocarse con

una rodilla en el suelo y el pie contrario (el de la pierna más fuerte) apoyado sobre el suelo.

6. Haga fuerza con la pierna de arriba para estirar las rodillas y levantarse
CONSEJOS PARA LA VIDA COTIDIANA

- Tómese más tiempo para hacer las cosas. La presión que supone el apresurarse empeora los síntomas.

- Simplifique las acciones (repasar mentalmente los movimientos antes de hacerlos) y trate de no hacer dos cosas al mismo tiempo.

- Siéntese en la mesa bien apoyado contra el respaldo de la silla o sillón. De esta manera el tronco se mantiene derecho. También es recomendable estar

bien arrimado a la mesa y apoyar los codos.

- Conserve el hábito de no recibir ayuda para vestirse, lavarse..., porque implica movilidad y flexibilidad de los hombros, brazos, piernas, etcétera.

- Esfuércese en realizar un paseo diario aunque sea corto.

- Escoja trayectos tranquilos y sin obstáculos.

- Adquiera el hábito de caminar sin bastón, reservando éste para los paseos por la calle.

- En los desplazamientos cotidianos, adquiera el hábito de controlar la velocidad y el ritmo de los pasos.

- En caso de bloqueo, mantenga la calma

- Para darse la vuelta de forma segura, gire describiendo un semicírculo . De esta manera se reduce el riesgo de caídas.

- Evite llevar cosas en las manos mientras camina. Las manos tienen que estar libres por si se pierde el equilibrio.

- Retire las alfombras y obstáculos de las zonas más transitadas.

- Trate de mantenerse activo. No abandone las actividades laborales o sociales. Si no es posible, busque nuevas actividades y entretenimientos.