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REPASO PARA EL PARCIAL 1 DE URGENCIAS

ABORDAJE DE LA DISNEA/ASMA/EPOC

En la disnea es cierto que:

- Existe causa metabólica (Anemia severa, acidosis metabólica)
- Es una sensación subjetiva
- No es una enfermedad en si

Con respecto a la radiografía de tórax es cierto que:

- Evalúa parénquima, pleura, bronquios principales, silueta cardíaca, mediastino,
marco óseo.

El patrón electrocardiográfico de McGuin y White es cierto que:

- Indica hipertensión pulmonar
- No es patognomónico de TEP
- S1 Q3 T3

Con respecto al dímero D es cierto que:

- Está elevado en el paciente adulto mayor
- Está indicado en pacientes con riesgo bajo de TEP
- No es un estudio específico para TEP
- Si es positivo pueden ser muchas causas

La disnea de causa obstructiva se observa en:

- ASMA Y EPOC
- Reacción alérgica
- Tumoraciones
- Cuerpo extraño
- Neumotórax

La disnea de causa parenquimatosa se observa en:

- Neumonía
- Falla cardíaca
- EAP
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La disnea de causa vascular la encontramos en:
- IAM y TEP

Con respecto al asma es cierto que:

- Es más frecuente en cambio de estaciones
- Infección viral es la causa más común (Rinovirus)
- Medicamentos que pueden desencadenar exacerbaciones: AINEs, bb
- La Teofilina ya casi ni se usa
- En las exacerbaciones se usan corticoides orales

La exacerbación de un EPOC se caracteriza por:

- Incremento del volumen o de la purulencia del esputo
- Aumento de la disnea
- La mayoría de las exacerbaciones agudas son por infecciones

ABORDAJE DE SHOCK INDIFERENCIADO

Con respecto al shock es cierto que:

- Es la incapacidad del cuerpo de afrontar las demandas metabólicas
- Existen 4 tipos de shock (Distributivo, obstructivo, cardiogénico, hipovolémico) y un
shock mixto.

Con respecto al shock hemorrágico es cierto que:

- El primer signo de inestabilidad es la taquicardia
- La hipotensión es un signo tardío (Otros: Bradicardia, Cianosis, pulso débil, letargia)
- Desde el grado III la presión ya está disminuída

El shock séptico dentro de la clasificación de shock pertenece a:

- Distributivo
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Recibe a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tránsito (vuelco). Se
encuentra somnoliento, pálido y al tomarle los signos vitales la presión arterial sistólica
es de 70 mmHg y una frecuencia cardíaca de 150 latidos/minuto. Además, la piel está
fría. ¿Cuál es la causa más probable de shock de este paciente?
- Shock hipovolémico

Recibe a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tránsito (vuelco). Se

encuentra consciente y al tomarle los signos vitales la presión arterial sistólica es de
70 mmHg y una frecuencia cardíaca de 45 latidos/minuto. Además, la piel de las
extremidades está caliente. ¿Cuál es la causa más probable de shock de este paciente?
- Shock neurogénico

Con respecto al shock distributivo, es cierto que incluye:

- Shock anafiláctico y séptico

Llega un hombre de 23 años que se zambulló de cabeza en un río. Puede hablar y

tiene la vía aérea despejada, pero no puede caminar ni mover los brazos o las piernas.
¿Qué es lo primero que debe hacer?
- Inmovilizar la columna cervical

Paciente de 40 años, obeso es llevado al servicio de urgencias por trauma

craneoencefálico contuso. Tiene escala de coma de Glasgow menos de 8 puntos.
Requiere ser llevado al tomógrafo. Antes de llevarlo debe:
- Asegurar la vía aérea

Una mujer de 30 años fue picada por una abeja y ahora tiene dificultad respiratoria,
edema facial y una erupción cutánea. Tiene antecedente de reacciones alérgicas
graves a las picaduras de abeja. ¿Qué medicación le administraría?
- Adrenalina

DESORDENES HIDROELECTROLÍTICOS

Son síntomas de hipokalemia

- Íleo adinámico, parestesias
- Arritmias letales, muerte súbita
- Ausencia de reflejos osteotendinosos
- Hay disfunción neuromuscular, cardiovascular y gastrointestinal

Son cambios electrocardiográficos en una hiperkalemia

- Onda T prominente (picuda), QRS ensanchado

En el manejo de la hiperkalemia, son medicamentos que ayudan al intercambio

celular transitorio
- Salbutamol (Nebulización)
- Insulina rápida + 1 ampolla de dextrosa al 50%
- Bicarbonato
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El primer paso para iniciar el manejo de un paciente con hiponatremia es:
- Calcular la osmolaridad

Usted recibe un paciente masculino de 80 años de edad con historia de edema de

miembros inferiores y ortopnea, en laboratorio encuentra usted Na 122 mEq. El
tratamiento indicado sería
- Diuréticos

Son causas de hiponatremia hipoosmolar hipervolémica

- Cirrosis e insuficiencia renal

Se considera hipernatremia severa a partir de:

- 160

La hipernatremia hipovolémica es causada por:

- Gastroenteritis

Con respecto al manejo de la hipernatremia hipovolémica hemodinámicamente

estable es cierto que:
- Se usa agua libre vo ad libitum o por sonda

Con respecto a la estabilización de un paciente con DHE el orden adecuado sería

- Volumen, ácido base, K, Na

Na sérico de 120 mEq/L, para el siguiente está más indicada la administración de

Lactato RInger
- Diarrea de tres días de evolución, PA 80/40 y Fc de 120 cpm

Con respecto al tratamiento de la hiperkalemia, cuál de los siguientes NO disminuye

el potasio?
- Gluconato de calcio

Cuál de los siguientes es una causa frecuente de hipokalemia en urgencias:

- Pobre ingesta de alimentos

Femenina de 19 años con antecedente de anorexia y bulimia acude por fatiga. Su

madre ha notado que su hija tiene lenguaje lento. La paciente tiene sodio sérico de
112 mEq/L. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto?
- Corregir el déficit de sodio a no más de 8-12 mEq/L 24 hrs

EKG y ARRITMIAS

¿Cuál es la frecuencia cardíaca

registrada en el siguiente
trazado ECG? 75 latidos por
minuto
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Diagnóstico, el paciente no tiene pulso: Fibrilación ventricular

Diagnóstico: Ritmo sinusal

Diagnóstico: Aleteo atrial

Diagnóstico: Bloqueo AV tercer grado/completo, Intervención más apropiada:

Marcapaso transcutáneo.
CASO CLÍNICO (PREGUNTA ACTUAL Y LAS 2 SIGUIENTES) . Paciente de 82 años
llevado a urgencias luego de haberse desmayado en la casa. Está pálido, frío,
sudoroso y con llenado capilar lento. Qué arritmia es la más probable? *

33 latidos/min

Fibrilación auricular bloqueada

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Diagnóstico: Fibrilación atrial de respuesta ventricular alta

Cuál sería la intervención más apropiada de la arritmia de la pregunta del caso

clínico: *

Diagnóstico: Taquicardia
Atropina 5 mg IV cada 3 a 5supraventricular
min 3 dosis de reentrada del nodo AV

Marcapaso transcutáneo

Adrenalina 1 mg IV

Desfibrilación 360 J

Adenosina 6 mg IV
Diagnóstico: Taquicardia ventricular monomórfica.
Primera actitud con este paciente: Procede a cardioversión eléctrica sincronizada sin
demora.

CASO CLÍNICO (PREGUNTA ACTUAL Y SIGUIENTE) Está de turno en urgencias en

el HST le llega un paciente de 69 años con antecedente de cardiopatía isquémica
con palpitaciones de inicio brusco con PA 60/40, taquicárdico, pálido, frío,
sudoroso, somnoliento. Qué ritmo en el monitor cardiaco es el más probable: *

CASO CLÍNICO (PREGUNTA ACTUAL Y SIGUIENTE) Paciente mujer jóven

conocida sana por palpitaciones de inicio súbito. Con PA de 120/70, taquicárdica,
FR 20 x min,
Fibrilación
Paciente sin datos
atrial
mujer de falla
de respuesta
joven conocida cardiaca.
sana porQué
ventricular alta arritmia esde
palpitaciones la inicio
más probable en elPA de
súbito. Con
trazo detaquicárdica,
120/70, ecg?ventricular
Taquicardia * FR 20 x min, sin datos de falla cardíaca. ¿Qué arritmia es la más
probable en el trazo de ecg? Taquicardia supraventricular.
Tratamiento de elección: Adenosina 6 mg IV en bolo
Fibrilación ventricular

Taquicardia sinusal

Taquicardia supraventricular

Taquicardia supraventricular
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RCP

PCIH: Paro cardiorespiratorio intrahospitalario

- Reconocimiento y prevención tempranos
- Activación de la respuesta a emergencias (Pedir carro de paro)
- RCP de alta calidad
- Desfibrilación
- Cuidados posparo cardíaco
- Recuperación

PCEH: Paro cardiorespiratorio extrahospitalario:

- Activación de la respuesta de emergencias (Llamar al 911)
- RCP de alta calidad
- Desfibrilación temprana
- Soporte vital avanzado
- Cuidados posparo cardíaco
- Recuperación

La relación compresión ventilación para la RCP en adultos con 1 reanimador es:

- 30:2

El DEA reconoce únicamente:

- Fibrilación ventricular
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Paciente acude por dolor torácico y súbitamente pierde el conocimiento y no respira.
Lo conecta al monitor. Qué arritmia es la más probable?

- Fibrilación ventricular

Cuál es la intervención inmediata más apropiada para la arritmia de la pregunta

anterior
- Desfibrilación

Cuál de estos se desfibrila

- FV/TV sin pulso

Antiarrítmicos de elección para fibrilación ventricular

- Amiodarona o lidocaína

La primera droga que utilizaría y dosis en el tratamiento de la asistolia es:

- Adrenalina 1mg IV

Qué ritmo requiere cardioversión sincronizada de urgencias

- Taquicardia ventricular con pulso inestable