Trastorno de

ansiedad
SERRANO SANCHEZ JESSICA
GARCIA HISOJO IVANA YUNUEN
GONZÁLEZ MILLÁN NEFERTIT MICHELLE
GUTIERREZ GUTIERREZ GIOVANNA
MERCADO DIAZ LILIAN MONSERRAT
MORALES MACEDO VALERIA
ROMERO GARCIA JUAN LUIS
 ASIEDAD
Emoción cuya finalidad debería ser adaptativa,
proviene de un sistema biológico innato que prepara
al individuo para la acción,

contribuyendo así tanto a su maduración personal

como a su supervivencia.

1
FORMAS EN LAS QUE SE PUEDE
MANIFESTAR LA ANSIEDAD

Preocupación excesiva, constante y persistente

Ataques de pánico inesperado

Temor muy intenso y la necesidad de evitar

TRANSTORNOS DE ANSIEDAD
PREVALENCIA A LO LARGO
DE LA VIDA
TRANSTORNOS DE ANSIEDAD
EDAD DE VIDA
TRANSTORNOS DE PÁNICO

Disminuye la calidad de vida, interfiere con el funcionamiento

académico y laboral, merma la economía, predispone al paciente
al uso de sustancias y se relaciona con intentos suicidas.
 CUADRO CLÍNICO

El trastorno de pánico se caracteriza por la presencia de

ataques de pánico, los cuales consisten en episodios en que
la persona experimenta miedo

muy intenso acompañado de una serie de síntomas físicos y

psicológicos que aparecen con rapidez,
Diagnóstico
¿ ha sentido que le baja la presión?
¿le baja el azúcar?
¿durante la noche se despierta con miedo, palpitaciones o falta de aire?
¿siente algún malestar físico?
¿ha tenido la sensación de que se va a desmayar?

eventos que
estuvieron
relacionados con la
aparición de la
sintomatología
 interrogarse acerca del abuso de
cafeína
ármacos
hormonas tiroideas
agonistas dopaminérgicos
metilfenidato, barbitúricos
benzodiazepinas
drogas
alcohol.
 Patogénesis
trastorno de pánico incluyen la
predisposición biológica y los factores
psicológicos, cognitivos y conductuales.
 La cognición —forma de interpretar las sensaciones corporales
y los eventos ambientales— participa en forma importante en la
génesis de los ataques de pánico.
 Tratamiento En el tratamiento de los
pacientes con trastorno de
pánico, cuando se usan
Psicoeducación antidepresivos, es espacial

Tratamiento farmacológico • Efectos colaterales

*Antidepresivos • Disfunciones sexuales
• Hiponatremia
 Guias de Tx APA (2009)
Tras 6 meses de administración se deberá
remisión de los síntomas
Determinar deseo de presencia de estresores
continuidad estabilizar patologías
enfoques psicoterapéuticos

Discutir la suspensión gradual y sus consecuencias

evaluación continua de las recurrencia de los

reacciones síntomas Tx minimo por 1 año
abstinencia acompañado de
tarapia cognitivo -
conductual
 Benzodiazepinas

Alprazolam hasta 8 o 10mg

Clonazepam 1 a 4 mg/día Antidepresivos ( 2 meses)
Lorazepam Benzodiazepinas
(dependencia )

Efectos en el SNC
Mareos
Somnolencia No suspender de forma abrupta:
Ralentización Ataques de pánico
Problemas de memoria Síntomas de abstinencia
 Trastorno de Ansiedad Generalizada
1980 Alteración en la regulación alteración en la regulación de emociones como
producto de una interacción entre factores biológicos y psicológicos

Crónico Limitación delmfuncionamiento psicosocial

Población 1.6% 6 veces mayor cuandose tiene familiares

en general de 1er grado afectados
0.7%l

Sintomatología = enfermedades físicasl Se acude con un médico y

no con un psiquiatra
 Evitar recaidas
GABA
Benzodiazepinas Serotonina (corteza occipital)
Pregabalina Duració: 6 -1 2 meses o más Gang. Basales
Antidepresivos
inhibidores selectivos de Neurotransmisores Sist. límbico
Sistema noradrenérgico (recept.alfa-2)
recaptura de Psicofármacos
Corteza- lóbulos front.
serotonina Psicoterapia
antidepresivos duales Tratamiento
antidepresivos tricíclicos

Génesis Amígdala Espectroscopia x resonancia magnética

trastornos de pánico corteza prefrontal = aumento # de
obsesivo - compulsivo neuronas
estrés postraumático
Neuroimágenes
Diferenciación de trastornos: Diagnóstico
trastorno depresivo mayor Resonancia magnética nuclear fencional

Neurológicos corteza prefrontal ventral der. del

Endocrinos no activan al pregenual del cíngulo
cíngulo anterior de la amígdala
x uso de sustancias
x abstinencia
falta de regulación

Evolución
+ de 5 años = 40% px
probabilidad de recirrencia = 58% Manifestaciones = eventos de la vida = desencadenantes
Recaida por suspensió = poco mas del 50% Temblor
Tensión motora Fatiga
Irritabilidad Calambres Interferencia con el
Px mayores, con menor limitación psicosocial etc
Inquietud / insomnio funcionamiento psicosocial
Px con malas relaciones, presencia de algún
Preocupación excesiva (<6meses)
trastorno duolica el riesgo de suicidio (15 a 25 a)

Escala de Hamilton Evaluar laintensidad de los

síntomas en forma periódica
 Pregabalina
Benzodiazepinas
general

Anticonvulsivant
Pregabalina

Antidepresivos
Ansiedad
inhibidores
Escitalopram generalizada 10 a 29 mg
selectivos de
Paroxetina Depresióncoexist 20 a 60 mg
recaptura de
ente
serotonina

Antidepresivos Venlafaxina xR

duales Duloxetina

Antidepresivos
tricíclicos Hidroxilazina

 Pregabalina
Psicoterapia
Anticonvulsionante, útil en dolor neurropático
périferico, en fibromalgias y en transtorno de
ansiedad gnralizada y se da en combinacion de
antidepresivos unicamente
Otros tx: Mirtazapina
Terapia cognitiva-
conductual
Nodifica los esquemas supuestos, pensamientos
automaticos, se da enfoque psicoeducativo,
manejo de sx, reconstrucci+on cognitiva,
exposición y autovigilancia.

Psicoterapia de apoyo
Debe de existir la confianza médico-paciente-
familiar***
 Pregabalina
Manifestaciones
clínicas
Epidemiología
Angustia de ejecución
Población Mex 1.7% fobia social, 4.7% durantte Fobia social generalizada
su vida, la cifra es menor que en USA (12% en FOBIA SOCIAL: miedo
vida). Afecta a: Mujeres >2 que hombres, en
niñoa y adolescentes.

Etiología
Asociado a Herencia, en px con gemelos
monocigotos, causa de una hiperactividad del
sitema noradrenelgico o bien una difusión del
dopaminergico ccerebral.
 Pregabalina
Diagnostico
Personas con mucha ansiedad y miedo, no lidian
con estres, incia a 14 años +/-, interfiere en la
vida del px tanto academicamente, laboral y
personal.
Tratamiento
Psicoterapia
Farmacologico: Antidepresivos del ISRS(
paroxetina y fluvoxamina,citalopram,
escitalopram) Benzodiazepinas (Clonazepam,
alprazolam y bromazepam) antidepresivos
inhaladores de la MAO (Mocoblemida),
antidepresivos (mirtazapida, atenelol,
propanonol).
 TRANSTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR
SUSTANCIAS

Resultado directo de
drogas, sustancias Tratamiento
tóxicas y alcohol Suspender consumo de la
Hay ataques de pánico sustancia implicada.
Evitar el uso de la
durante el consumo. sustancia implicada.

Lilian
 TRANSTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

"Neurosis obsesivo- Caracteristica

compulsivo o anancástica-
necesidad obligatoria. Los pacientes acuden
Siente que a perdido el menos a tratamiento
dominio sobre sus psiquiátrico
pensamientos.

5
Lilian
ETIOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS

Lilian
COMORBILIDAD EVOLUCION

Lilian
 El TOC debe diferenciarse de las siguientes
situaciones clínicas: 1. Tratamiento farmacológico
a. La rumiación depresiva acerca de eventos 2. Tratamietno del TOC por subtipos
pasados,culpa inclusive suicidio.
b. Las preocupaciones excesivas,acerca de situaciones
reales de la vida,del trastorno de ansiedad
generalizada.
c. Los recuerdos intrusivos del evento traumático el
trastorno del estrés postraumático.
d. Las ideas delirantes de inserción del pensamiento y
las conductas extrañas la esquizofrenia.
e. El Trastorno Por Tics Motores O'Vocales
Complejos.
f. Las preocupaciones recurrentes del trastorno
dismórfico corporal.
g. Las creencias acerca de padecer una enfermedad
física relacionada con la hipocondría.

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Lilian
Identify the comparative form of each adjective:

7
 Cuadro Clinco

Entre su cuadro clinco presentan los siguientes síntomas:

Síntomas de intrusión
Síntomas de evitación
Hiperactivación o ansiedad

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 Evolución
El paciente tiende a padecer síntomas desde primera semana después del evento.
Pacientes con mayor riesgo:
Jovenes
Viejos
Pacientes con inicio temprano, tienden a recuperarse, sino padecen algun
Trastornó medico
Psiquiátrico
 Tratamiento
Tratamiento para estrés agudo y postraumatico
Psicofármacos
Psicoterapia
Psicoeducación

 Tratamiento preventivo
Presencia de niveles bajos de cortisol
Aumento de las catecolaminas
Reacción autonómica
Polipéptido activados de la adenilciclasa hipofisaria
Polimorfismo de la proteína transportadora

Recomienda un β- bloqueador
Propranolol
Reduce la actividad de la amígdala
Interfiere con la consolidación de los recuerdos
Hidrocortisona.
Administración de 100 a 140 mg de hidrocortisona

 Tratamiento farmacológico
Los antidepresivos ISRS se consideran como tratamiento de primera elección
dada su efectividad sobre el trastorno por estrés postraumático.

Los ISRS disminuyen los sintomas de

reexperimentación, evitación, embotamiento
afectivo y ansiedad, y mejoran otros transtornos
mentales como la depresión, los transtornos de
panico y obsesivo-compulsivo y la fobia social.

Dosis recomendada: 200 mg/día de

sertralina y 300 mg/día de venlafaxina.

 Psicoterapia
Se recomienda el uso de tratamientos psicológicos útiles como la terapia
conductual, la cognitivo-conductual y la de desensibilización oculas y
reprocesamiento.

Existe un TRATAMIENTO COMBINADO

Tratamiento del transtorno por estrés postraumático
y los transtornos mentales asociados
El 80% de los pacientes con estrés prostaumático tienen cuando menos
otro trastorno mental asociado.
Cuando el trastorno mental asociado es muy grave, es preferible iniciar
el tratamiento de éste antes de implementar el programa de tratamiento
de estrés prostaumático.

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The end