Psicodiagnóstico Neurocognitivo.

Apellido y Nombre (Paciente): Adriana

Sexo: Femenino Edad: 54

Fecha de Nacimiento:

Fecha de Evaluación: Julio 2021

Años de escolaridad alcanzado: 18 más

1. Pruebas administradas:
MoCA -Neuropsi subprueba de codificación -Test de Memoria Lógica -Dígitos
(WAIS) -TMT A y B -Claves (WAIS) -Figura Compleja de Rey -Pares de palabra
(WMS) – Memoria Semántica de Rami - Fluencia verbal - ADLQ-T Test de
Actividades de la Vida Diaria -Cuestionario de Reserva Cognitiva (CRC)

2. Antecedentes:
Adriana tiene 54 años, se dedicó a la docencia de educación primaria
durante 25 años, y actualmente es profesora de Francés.
Como antecedente pasó por varias operaciones (abdomen, amígdala,
cesárea).
Recibió tratamiento por depresión durante 4 años y con prescripción de
Sertralina abandonando la misma en Marzo de 2021 ya que expresa que
estaba en “modo planta” afectando en el plano sexual. Hace un mes se separa
de su pareja.
Adriana menciona que la depresión comienza cuando sale los papeles del
divorcio del padre de su hijo con pensamientos rumiantes, sentimientos de
culpa y confusión.
En el 2019 realiza estudio neurológico mencionando que tenía un
microinfarto cerebral con envejecimiento del encéfalo.
A nivel cognitivo le cuesta organizarse, se siente confundida al realizar las
actividades, no establece adecuadamente las prioridades y expresa que todo le
resulta problemático. No se siente motivada en el trabajo y le pesa las
actividades a realizar procrastinando, Adriana refiere que de niña la hacían
1
hacer las cosas a último momento como por ejemplo las tareas escolares las
resolvía un domingo a la noche cuando tenía que presentar los lunes por
recreación familiar.
En la actualidad cuando extiende el tiempo de una responsabilidad para
realizar un descanso u otro espacio recreativo, no disfruta ya que la invaden
sentimientos de culpa.
Con respecto a la memoria, expresa que tiene fallas no recordando las
conversaciones con otras personas, situaciones donde se olvida lo que tenía
que hacer o buscar. En la infancia le refieren que vivía en la luna por sus
distracciones.
En el sueño Adriana expresa que duerme poco sin descansar lo
suficiente. Con respecto a la alimentación mantiene las 4 básicas, pero no
desayuna bien. No realiza ejercicios de forma constante y en un tiempo
significativo de duración.

Motivo de consulta:
Evaluación neurocognitiva.

3. Resultados:

⮚ MOCA-
Escalas Puntuación

Visoespacial Ejecutiva 5/5

Identificación 3/3

Memoria (no se califica) 5/5

Memoria Diferida 4 (con claves recuerda la faltante)

Atención 6/6

Lenguaje 3

Abstracción 2/2

Orientación 6/6

Igual o menos 12 años de 0

educación sumar un punto

2
 Total: 29 (z1,04)

NEUROPSI Puntuació En relación a los baremos

n

Codificación verbal Total 16

puntuación directa

Codificación Verbal 5,33 promedio bajo -1,15 z

Promedio

Evocación espontánea 5 superior a la media

Evocación con facilitadores 6 superior a la media. z4,68

Reconocimiento 6 promedio alto. z0,59

Falso reconocimiento 0

Olvido significativo 0

Falla de registro 0

⮚ Memoria de trabajo (WAIS III)

Dígitos Orden Directo Orden Inverso Orden Creciente

Puntaje directo 7 7 6

Baremos 20. Escalar 7 z-1

⮚ Memoria Lógica
Máximo puntaje: 12. Recuerdo Inmediato Recuerdo Diferido
(Igual o inferior a 7
implica dificultad)

Puntaje total 10 11

Interpretación promedio alto. z0,5 promedio alto z1,06

⮚ Memoria Hipocampal: Pares Verbales

Ensayos Puntaje

Trial 1 8

3
Trial 2 8

Trial 3 8

24/24 - superior a la media

⮚ TMT A y B
TMT A TMT B

Percentil 36 (0 errores) 78 (0 errores)

Interpretación promedio alto. z1,12 promedio alto. z0,4

⮚ Claves (WAIS IV).

Puntaje directo 71

Baremos Escalar 12. z0,66

⮚ Fluencia:

Semántica Fonológica
(Animales) (P)

Puntuación 18 21
Directa

Perseverancia 0 0

Intrusiones 0 0

S/Baremos: promedio superior a la

bajo z-0,96 media. z1,9

⮚ Memoria Semántica Remota RAMI (TAM).

Puntaje directo 15/15

Baremos promedio

⮚ Figura compleja de Rey (construcciones visuoespaciales y memoria visual)

Copia Diferido

Tipo I I

4
 Construcción 36 (promedio alto z0,69) 21(promedio z0,1)

Tiempo 1 min 30 seg (percentil 100) 1 min 21 seg percentil 100)

Reconocimiento 12/12

Falso reconocimiento 1

Olvidos 0

Interpretación total S-S-S S-N-S

Velocidad,
atención,organización en
desarrollo típico superando
la media

➢ Cuestionario de Reserva Cognitiva

Puntaje directo 13

Baremos Medio-alto

➢ Escala de percepción del estrés

Escala de percepción
del estrés

Puntaje directo 45

Baremos elevado (punto de

corte 21)

⮚ Escala de sintomas clínicos

SCL 90 Puntaje T

Somatización T45

Obsesiones y compulsiones T70 (elevado)

Sensibilidad interpersonal T70 (elevado)

Depresión T70 (elevado)

5
Ansiedad T63 (levemente elevado)

Hostilidad T45

Ansiedad Fóbica T60

Ideación Paranoide T65 (levemente elevado)

Psicoticismo T70 (elevado)

T65 (percibe sus propios síntomas de forma

Índice Global de Severidad crítica)

Total, Síntomas Positivos T65

Índice de Malestar Sintomático Positivo T65

Interpretación Elevación de OB, SI, ANS, HOS

➢ Escala de TDAH
Puntuación Interpretación

Autopercepción de síntomas de 27 32 puntos de corte por lo que hubo

TDAH en la infancia (Wender presencia de indicadores de déficit
Utah) atencional en la infancia pero no
llega a constituir todos los criterios
diagnósticos.

Escala para Adultos de TDAH Desatenciones: 29 muy probable Déficit atencional en el

adulto

Hiperactividad: 15 poca probabilidad de hiperactividad

6
 en el adulto

Tabla de funciones cognitivas y su relación con la media.

Cognición Instrumento Puntajes Deterioro Media Superio

r a la
Funciones media

Direct Z Inf -3,5 -2,5 -2 -1,5 -1 -0,5 0 0,5 1 +1,5

o eri
or -4 -3
a-
4

Screening MoCA 29 1,04 x

Construcciones Fig Rey Copia 36 0,69 x

visoespaciales

Memoria Visual Fig Rey Diferido 21 0,1 x

Memoria Lógica Recuerdo 10 0,5 x

inmediato

Recuerdo 11 1,06 x
diferido

Memoria de Dígitos 7 -1 x
trabajo

Memoria Remota Rami 15 x

Semántica

Memoria Verbal Codificación 5,33 -1,15 x

Episódica Total
Neuropsi
Codificación 5 2 x
diferido

Codificación 6 4,68 x
Categorias

Codificación 6 0,59 x
reconocimiento

Memoria Pares de 24 x
Hipocampal Palabras
(WMS)

Velocidad- TMT A 36 1,12 x

Atención y
Funciones TMT B 78 0,4 x

7
 Ejecutivas Claves 12 0.66 x

Fluencia 18 -0,96 x
Semántica

Fluencia 21 1,9 x
Fonológica

Reserva CRC 13 x
Cognitiva

Percepción del SPE 33

estrés
Percepción del
estrés elevado

Depresión IDB 35 Depresión

Grave

4. Hipótesis Diagnóstica:

Aspectos neuropsicológicos:
Se observan valores dentro de la media y superior en todas las pruebas cognitivas no
evidenciando alteración de las funciones. Se observa rendimiento en el promedio bajo
de la memoria de trabajo con leves distracciones. En relación a los resultados más
favorables se destaca la memoria episódica diferida, procesamiento de codificación,
atención, organización y control verbal categórico. El resto de las pruebas cognitivas
están dentro del promedio.

Aspectos de personalidad y síntomas psicopatológicos:

Se obtiene un perfil de exacerbación sintomática vinculado a que la paciente se
percibe de forma crítica en la búsqueda de ayuda. En las dimensiones
psicopatológicas se identifica predominio de un perfil de ansiedad elevado tendiente a
obsesiones (pensamientos rumiantes, intrusivos), con estado de ánimo descendido y
percepción del entorno como amenazante. Adriana manifiesta sensibilidad elevada lo
que percibe de forma caótica y desorganizada las adversidades y con capacidad
yoica vulnerable para el adecuado afrontamiento.
En las escala de percepción del estrés y el inventario de depresión de Beck se
obtienen valores críticos y extremadamente elevados con un nivel de intensidad grave.

5. Conclusión:
8
Considerando los resultados de las pruebas neurocognitivas no se evidencia deterioro
de las mismas obteniendo valores dentro del desarrollo esperable. Se considera que
las perturbaciones cognitivas podrían asociarse a un perfil exacerbado de ansiedad y
estrés, con descenso del estado de ánimo. Se destaca que en Adriana predominan
pensamientos de índole intrusivo con sentimientos de culpa que exacerban su estado
de ansiedad. En la escala de Déficit Atencional e Hiperactividad en adultos obtiene un
perfil con probabilidad de presencia de la variante distractibilidad en la actualidad, con
indicadores en la infancia.

6. Recomendaciones:
- Psiquiatría para la evaluación de necesidad farmacológica por los indicadores
de estrés, ansiedad y depresión.
- Psicoterapia dirigida a las dificultades de índole emocional, atencional y
psicológica con una frecuencia de dos veces a la semana durante el primer
mes.