LINEAMIENTOS Y POLITICAS DE

SALUD

Dr. Eduardo H. Zorrilla

Viceministro de la Salud

Lineamientos de Poltica
10.
Democratizacin
de la Salud

1.
Promocin de
la Salud y
Prevencin de la
Enfermedad
2.
Extensin y
Universalizacin
del
Aseguramiento
en Salud
(SIS)

9.
Financiamiento
Interno y Externo
orientado a los
Sectores mas
Pobres
8.
Modernizacin
del MINSA y
Fortalecimiento
de su Rol de
Conduccin
Social

7.
Sistema de
Inteligencia
Sanitaria

Lineamientos
de Poltica
del Sector Salud
2002 - 2012

3.
Suministro y
Uso Racional de
Medicamentos
4.
Poltica de
Gestin y
Desarrollo de
RR.HH.
con respeto y
dignidad

5.
Creacin del
Sistema
Coordinado y
Descentralizado
de Salud

6.
Nuevo Modelo
de Atencin
Integral de
Salud

La salud se produce y se
desarrolla en los lugares donde
vive la gente.

Eje de las Necesidades de Salud

Componentes

Eje de las
Prioridades
Sanitarias

Interculturalida
d

Programas de Atencin
Integral por Etapas de
la Vida

Estrategia
s
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales

Organizacin

Gestin

Persona

Programa de
Atencin
Integral a la
Familia

Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables

Familia Comunidad

Sistema de Referencia y Contrarreferencia

Historia Clnica
Categorizacin
Cuidados

Cuidados
Esencial
Esencial
Sistema Integrado
es de Informacin
es
Sistema Integrado de Gestin Administrativa

DDHH

Entorno

Prioridades
nacionales
y
regionales

Estndare
s

Financiamiento
Provisin

Programas de
Atencin Integral
por Etapas de la
Vida

Programa de
Atencin Integral
a la Familia

Lineamientos Tcnicos
para la generacin de
Comunidades y
Entornos Saludables

Gener

ESTRATEGIAS

POBLACION SUJETO
DE INTERVENCION

ESCENARIOS
(entornos
saludables)

EJES TEMATICOS
(comportamientos
saludables)

VIVIENDA

HIGIENE

PERSONA

FAMILIA

PARTICPACION
COMUNITARIA Y
EMPODERAMIENTO
SOCIAL

ADULTO MAYOR.

COMUNIDAD

ADULTO

NIO

COMUNICACIN
Y
EDUCACION
PARA LA SALUD

ACTIVIDAD FISICA

ADOLESCENMTE

ABOGACIA Y
POLITICAS
PUBLICAS

ALIMENTACION
Y NUTRICION

ESCUELA

SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
HABILIDADES
PARA LA VIDA

MUNICIPIOS

CENTROS
LABORALES

SEGURIDAD VIAL
Y CULTURA DE
TRANSITO
PROMOCION DE LA
SALUD MENTAL,
BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ

ASIS: Herramienta para la Gestin en Salud

Aspectos Sociales y
Econmicos
I

Situacin
Salud Enfermedad

Respuesta Social

Anlisis de Situacin de Salud

Modificadores Regionales/Locales

II

III

IV

VI

Definicin de Escenarios

Determinacin de Prioridades

Medicin por Indicadores

Epidemiolgicos
Polticas Pblicas y Gobierno

Racionalidad Econmica: Costos y

Definicin de Intervenciones y eficiencia
Estrategias
Racionalidad Epidemiolgica:
efectividad
Racionalidad Gerencial:
MINSA - DISAs Acuerdos de Gestin
Factibilidad
DISAs - Redes
y viabilidad
Evaluacin: Auditoria Tcnica y
Rendicin de cuentas

Estrategias Sanitarias Nacionales

1.
2.

Inmunizaciones
Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y otras
trasmitidas por vectores
3. Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin sexual y VIHSIDA
4. Prevencin y Control de la Tuberculosis
5. Salud Sexual y Reproductiva
6. Alimentacin y Nutricin Saludable
7. Prevencin y Control de Daos no trasmisibles
8. Salud Mental y cultura de paz
9. Accidentes de trnsito
10. Salud Indgena e interculturalidad

Estrategias Sanitarias Nacionales

1. Inmunizaciones
Mantener el Per libre de poliomielitis, sarampin y otras enfermedades inmunoprevenibles,
mantener coberturas superiores al 95%, inclusin de nuevas vacunas en el esquema nacional
de inmunizaciones, adquisicin de biolgicos y jeringas de excelente calidad, mantener un
ptimo sistema de vigilancia epidemiolgica.

2. Prevencin y Control de Enfermedades Metaxnicas y otras Transmitidas por

vectores.
Malaria, Bartonellosis, Dengue, Fiebre Amarilla, Leishmaniosis y Tripanosomiosis. El 100% de la poblacin
est expuesto al menos a uno de estos daos y son las de mayor impacto sobre la salud de la poblacin.

3. Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-SIDA

En el ao 2003 se notificaron 678,663 casos de infecciones de transmisin sexual y 2,181 casos de
VIH. Al trmino del ao 2003 ya haban acumulado 13,712 casos de VIH. Solamente en el caso del
SIDA, la prevalencia en poblaciones vulnerables aument hasta el 20%, con el riesgo de aumentar
las posibilidades de una futura diseminacin del SIDA para nuestro pas.

Estrategias Sanitarias Nacionales

4. Prevencin y Control de la Tuberculosis
Lograr el mejor sistema DOT a nivel mundial en el mbito de la atencin de la TBC, y la mejor
respuesta latinoamericana en el trabajo con las poblaciones vulnerables. El Per tiene el 5% de la
poblacin de Latinoamrica, sin embargo reporta el 25% de todos los casos registrados de tuberculosis
en la Regin de las Amricas.

5. Salud Sexual y Reproductiva

La mortalidad materna en el Per es una de las ms altas de Amrica Latina siendo su principal
causa la Hemorragia (47%). La Salud Sexual y Reproductiva tiene un enfoque integral que abarca
todas las etapas de vida de las personas, infancia, adolescencia, adulto, adulto mayor, y para
alcanzarla y conservarla se requiere acciones de promocin y atencin integral (prevencin,
recuperacin y rehabilitacin.

6. Alimentacin y Nutricin Saludable

Los problemas de nutricin en el pas, requiere ser abordada. El 25% de nios padecen de desnutricin
crnica siendo del 13% en zonas urbanas y del 40% en zonas rurales La prevalencia de sobrepeso en
adultos, en la mayora de lugares estudiados, est sobre el 40% y la obesidad en el 20%

Estrategias Sanitarias Nacionales

7. Prevencin y Control de Daos No Trasmisibles
Las enfermedades cerebrovasculares y las isqumicas del corazn son la 2da y 3era causa de
muerte en la poblacin general. La hipertensin arterial afecta entre el 15% y 33% de la poblacin.
La diabetes mellitus afecta a cerca de un milln de peruanos y tiene gran impacto econmico y
sanitario. Los cambios demogrficos y sociales ocurridos durante las ltimas tres dcadas son
puntos de quiebre en el perfil epidemiolgico as como el proceso de urbanizacin y los cambios
en los patrones de consumo y hbitos.

8. Salud Mental y Cultura de paz

La depresin afecta al 9.2% de la poblacin, la prevalencia de los trastornos de la ansiedad est
en ascenso, la esquizofrenia se mantiene en estadsticas mundiales (1%), la violencia configura un
conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud, as tambin los problemas de
drogadiccin, pandillaje, abandono familiar y los que afectan al adulto mayor. La complejidad del
problema requiere considerar a la Salud Mental como un grave problema de salud pblica.

Estrategias Sanitarias Nacionales

9. Accidentes de Trnsito
En el 2003 se han producido 778 accidentes de trnsito fatales y 4,336 personas lesionadas. Los
atropellos comunes registran 365 casos (51%) con un saldo de 373 muertos y 42 lesionados. En el
80% de los casos, el chofer es responsable por exceso de velocidad, imprudencia, negligencia y/o
ebriedad. Su prevencin debe de avocarse a la educacin y deteccin de problemas en los
conductores y tambin el sistema de servicio de salud debe estar preparado para manejar
adecuadamente dichas emergencias.

10. Salud Indgena e Interculturalidad

En los Andes Peruanos hay ms de 60,000 pueblos en los que habitan comunidades indgenas
quechuas y aymaras, la Amazona Peruana alberga a casi 65 grupos indgenas agrupados en 13
familias lingsticas. La poblacin indgena excluida requiere un accionar diferenciado, tomando
en cuenta su forma de vida, situacin de pobreza extrema y distanciamiento geogrfico y cultural
de los Servicios de Salud.

Integracin del Sistema de Informacin del

MINSA
Asistencial-Administrativa
Consulta Externa Emergencia
hospitalizacin: Morbilidad:
Procedimientos y Actividades
Hechos Vitales Nacionales:
Nacimientos
Defunciones
SIGA MEF: Logistica, Recursos Humanos, etc.
CENSO:Infraestructura y
Equipamiento;
SISMED: Medicamentos
Insumos y Drogas

HIS

SIS

NACIM..

SIGA

EGRESOS
EGRESOS

DEFUNC

CENSO

SISMED

Discapacidad

Datos Epidemiolgicos
Inmunizaciones
Informacin especial de Estrategias Nacionales

HIS DIS

NOTI

OTROS

Integracin del Sistemas de Informacin del MINSA

Articulacin para el Trabajo Coordinado
DIGESA

EPIDEMIOLOGIA
NOTI

DGSP
Acciones
de Intervencin

DGPS
Promotores

DIGEMID
SISMED

ESTADISTICA
HIS
Emergencias
Egresos
Hechos Vitales
Infraestructura.
Recursos Humanos
SIGA - SIAF
etc

DGSP
DGSP
DGPS
DGPS

Estadstica

Seguro Integral

DIGES
DIGES
AA

DIGEMID

INFOSALUD

Epidemiologa

SERVIDOR MINSA
Niveles de Seguridad
Usuarios establecidos
Accesibilidad

INTRANET

USUARIOS AUTORIZADOS

Programas de Atencin Integral

por Etapas de la Vida
Programas

Grupo Objetivo

Programa de Atencin
Integral de Salud del Nio

Concepcin hasta 9 aos

Programa de Atencin Integral

de Salud del Adolescente

10-19 aos

Programa de Atencin
Integral de Salud del Adulto

20-64 aos

Programa de Atencin Integral

de Salud del Adulto Mayor

65 aos o ms

Esquema Actual del SIGA/SIAF

Catlogo de
Bs y Ss

MODULO DE
MODULO DE
LOGISTICA
LOGISTICA(ML)
(ML)

Mdulo de
Programacin
(CN PAAC)

MODULO
MODULODE
DE
CONTROL
CONTROL
PATRIMONIAL
PATRIMONIAL
(MCP)
(MCP)

PORTAL
PORTAL
SEACE
SEACE

MODULO
MODULODE
DEREGISTRO
REGISTRO
DE
DEPROCESOS
PROCESOSDE
DE
SELECCIN
MRPS
SELECCIN - MRPS
(SIAF-SP)
(SIAF-SP)

MODULO
MODULODE
DE
EJECUCION
EJECUCIONDE
DE
PROYECTOS-MEP
PROYECTOS-MEP
(SIAF-SP)
(SIAF-SP)

MODULO
MODULODE
DE
CONTABILIDAD
CONTABILIDAD
(SIAF-SP)
(SIAF-SP)

MODULO
MODULODE
DEPROCESOS
PROCESOS
PRESUPUESTARIOS-MPP
PRESUPUESTARIOS-MPP
(SIAF-SP)
(SIAF-SP)

Interfase
Compromis
o
MODULO
MODULODE
DE
EJECUCION
EJECUCION
PRESUPUESTAL
PRESUPUESTAL
(SIAF-SP)
MODULO
(SIAF-SP)
MODULODE
DE
ENCARGOS
ENCARGOS
(SIAF2)
(SIAF2)
MODULO
DE
MODULO DE
TESORERIA
TESORERIA
(SIAF-SP)
(SIAF-SP)

MODULO
MODULODE
DECONTROL
CONTROL
DE
PAGO
DE
PLANILLAS
DE PAGO DE PLANILLAS
YYSERVICIOS
SERVICIOSNO
NO
PERSONALES
PERSONALES
MCPP-SNP
MCPP-SNP
(SIAF-SP)
(SIAF-SP)

MODULO
MODULODE
DE
INMUEBLES-SBN
INMUEBLES-SBN
(SIAF-SP)
(SIAF-SP)
MODULO DE
MODULO DE
PLANILLAS
PLANILLAS/ /MEF
MEF
SISPER
SISPER

Sector Salud
(Funcin Salud)

5 Pliegos
4 No Integradores

(IDREH, INS, SEPS, SIS)

1 Integrador (MINSA)

162 Unidades
Ejecutoras

(DISAS, DIRESAS, Institutos, Hospitales)

Unidades Operativas

(Centros de Salud, Puestos de Salud)

Estimacin Valor de Uso de SIGA del MEF

Referencia: 35 UEs Salud de Lima
Variable

Beneficios

Costo de adquisicin
(Software+Instalacin+Capacitacin)

Ahorros entre U$ 30,000 - U$ 100,000 * 35

UEs = U$ 1'050,000 - U$ 3'500,000

Costo de mantenimiento
(Ajustes+Soporte)

Ahorro anual entre U$ 6,000 - 20,000 * 35 =

U$ 210,000 - 700,000

Estandarizacin de procesos,
procedimientos y formatos

Ordenamiento de la gestin en la entidad

Transparencia

Observancia de normas

Cumplimiento con Entes Rectores

Catlogo nico

Informacin sistematizada para compras

corporativas y decisiones gerenciales

Integracin de procesos

Registro nico, simplificacin de procesos

Liberacin y orientacin de recursos a

otras tareas

Mayor productividad

Agregacin de informacin de nivel

Regional, Nacional

Informacin es apilable al manejar las

mismas tablas

Manejo Gerencial

Informacin oportuna y con cobertura para

supervisin, seguimiento y toma de
decisiones

Productos: Alianza MEF - Salud

Implantacin Mdulo de Logstica (SIGA-ML)
Implantacin Mdulo de Patrimonio (SIGAMP)
Implantacin Mdulo de Encargos (SIAF2)
Implantacin Mdulo de Planillas SISPER
Conectividad Sistemas Salud: SISMED, HIS,
SIS, NOTI

MAIS
MAIS
Gestin
Gestin
Asistencial
Asistencial
Administrativo
Administrativo

Historia
Historia
Clnica
Clnica

Mdico-Legal
Mdico-Legal

Docenciaee
Docencia
investigacin
investigacin

NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
NIVELES
DE
ATENCION

NIVELES DE
COMPLEJIDAD
1 Nivel de Complejidad

II
III

CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
I1

MINSA
Puesto de Salud
Puesto de Salud con
Mdico

2 Nivel de Complejidad

I2

3 Nivel de Complejidad

I3

4 Nivel de Complejidad

I -4

Centro de Salud con

Internamiento

5 Nivel de Complejidad

II 1

HOSPITAL I

6 Nivel de Complejidad

II - 2

HOSPITAL II

7 Nivel de Complejidad

III - 1

HOSPITAL III

8 Nivel de Complejidad

III - 2

INSTITUTO
ESPECIALIZADO

Centro de Salud

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGORIAS

MINSA

EsSALUD

PNP

FAP

NAVAL

PRIVADO

* Enfermera
* Servicios de
Sanidad
* Departamento
de Sanidad
* Posta Naval

Consultorio
Mdicos

I1

Puesto de Salud

Posta Mdica

Puesto
Sanitario

I2

Puesto de Salud
con Mdico

Centro Mdico

Posta Mdica

Departamento
Sanitario

I3

Centro de Salud

Policlnico

Policlnico

-.-

Policlnico
Naval

I4

Centro de Salud
Con Internamiento

Hospital I

Hospital
Regional

Hospital Zonal

Clnica Naval

Hospital I

Hospital II

Hospital
Nacional

Hospital
Regional

Hospital Naval

Hospital II

Hospital III

III 1

Hospital III

Hospital
Nacional

III 2

Instituto
Especializado

II 1
II 2

Posta Mdica

Centro Mdico
Naval

Policlnicos

Centros
Mdicos
Clnicas

Hospital
Central FAP

Institutos

Sistema de Referencia y Contrarreferencia

Componente

Proceso

Procedimiento
EMERGENCIA

REFERENCIA

POLITICAS

APOYO AL DIAGNSTICO

1. TECNOLGICO

MAIS

CONSULTA EXTERNA

UNIDADES
DEL SRC

SRC

HOSPITAL

PRINCIPIOS

Continuidad

2. HUMANO

CONTRA
REFERENCIA

ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
FALLECIDO

DERECHOS HUMANOS
La salud es un derecho humano fundamental e
indispensable para el ejercicio de los dems derechos
humanos. El Estado debe respetar, proteger y facilitar su
ejercicio.
Avances
Realizacin del Seminario Taller: Enfoques y Perspectivas de
los Derechos en Salud con la participacin del Relator de
DDHH: Sr. Paul Hunt.
Conformar una unidad tcnica sobre Derechos en Salud y la
transversalizacin de los enfoques de gnero e
interculturalidad.
Defensoras de la Salud

INTERCULTURALIDAD
Desde dos perspectivas:
Equidad, la salud es para todos en igualdad de condiciones
La diferencia, que nos permite entender que efectivamente
la salud es para todos pero no todos somos iguales ante
ella.
Logros:

Conformacin de la Comisin Nacional de Salud de los

Pueblos Indgenas y Desarrollo del Plan Nacional de Salud
de los Pueblos Indgenas.

Anlisis de Situacin de Salud del Pueblo Nanti y del Pueblo

Machiguenga

GNERO
Participacin en del Plan de Igualdad de Oportunidades entre Hombres y Mujeres
2002 -2005.
Seminario Taller sobre el Impacto de Polticas Pblicas del Sector Salud sobre la
situacin de las Mujeres.

Compromisos:
Incorporar las acciones propuestas por las Comisiones Multisectoriales a travs de los
Programas de Promocin de la Salud: Promocin de la Salud en los Centros Educativos,
Municipios y Comunidades Saludables y Familias Saludables.

FINANCIAMIENTO
Mas recursos para Salud
Incremento del presupuesto,
Identificacin de nuevas fuentes de
financiamiento.

Mas salud con menos

recursos
Racionalizacin, Eficiencia y calidad en el