UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

UA: Residencia Hospitalaria

EVIDENCIA 1

Docente: MCE. Efrain Díaz Rocha.

Área: Tococirugía/Obstetricia
Hospital Universitario
Turno Matutino Miércoles y Jueves

Alumnas:
Gallegos Torres Frida Glicere 1814068
Zavala Cantú Melissa Jazmín 1888297
INTRODUCCIÓN

La gestión implica una concepción y una práctica respecto del poder, de la

administración y la circulación de este y de las formas de construir consensos y
hegemonías dentro de una determinada organización o institución.
Cuando se habla de gestionar, entonces, se hace referencia a la forma a través de
la cual un grupo de personas establece objetivos comunes, organiza, articula y
proyecta las fuerzas, los recursos humanos, técnicos y económicos. En este
sentido, la gestión es un proceso de construcción colectiva desde las identidades,
las experiencias y las habilidades de quienes allí participan.
En definitiva, la gestión siempre implica un trabajo de diagnóstico (entendido incluso
como reconocimiento de nuestros interlocutores, sus marcos de referencia y sus
campos de significación), de construcción de la memoria colectiva (que otorgue
sentido histórico a los procesos), de análisis e interpretación del presente común
(que permita la articulación de diferencias y la creatividad frente a problemas y
desafíos) y la construcción del proyecto institucional (como un camino nunca
prefijado del todo donde confluyen imaginarios, expectativas, quehaceres, prácticas,
identidades y experiencias diferentes).

Con frecuencia se reconoce que el papel principal de una jefe o Gerente o Gestora
en enfermería consiste en planificar, organizar, dirigir y controlar los recursos
financieros, humanos y materiales con la intención de cumplir eficazmente los
objetivos de la institución. La enfermera que realiza el papel de gestora debe guiar
sus actividades a partir de los conocimientos que brindan las ciencias
administrativas, la economía y la política. Las teorías y los principios relativos a
estas disciplinas son necesarias para la práctica administrativa del cuidado de
enfermería. Pero también la enfermera responsable de la gestión debe considerar
los valores, actitudes y conocimientos de la disciplina que le brindan una visión
distinta y específica de la gestión de los cuidados. Así deberá ejercer un liderazgo
comprensivo que motive a los usuarios internos (personal de enfermería) hacia la
mejora del cuidado.
Meleis (1989) dice que la gestión de los cuidados se ejerce no solamente con los
recursos que dan las teorías de la administración, sino también con las relaciones y
concepciones propias de la disciplina de enfermería; es el cuidado de la persona, el
centro del servicio de enfermería. A partir de lo anterior Susan Kérouac (1996)
define la gestión del cuidado enfermero como "un proceso heurístico, dirigido a
movilizar los recursos humanos y los del entorno con la intención de mantener y
favorecer el cuidado de la persona que, en interacción con su entorno, vive
experiencias de salud". El rol de la enfermera responsable de la gestión de los
cuidados consiste en apoyar al personal que otorga cuidados. La gestión de los
cuidados va dirigida a alcanzar el objetivo que busca la práctica de enfermería, esta
gestión como proceso recurre a la creatividad, la indagación y la transformación en
este sentido se considera heurístico. La contribución de la enfermera jefe
responsable de la gestión en enfermería es única, representa una acción necesaria
para asegurar servicios de salud humanizados y de calidad en un contexto de
utilización óptima de los recursos disponibles. De esta manera las enfermeras
responsables de la gestión del cuidado se enfrentan a grandes retos, ejercer su
actividad en un entorno caracterizado por múltiples problemas y obstáculos y dentro
de éste buscar alternativas con un enfoque de gestión dirigido a garantizar la calidad
del cuidado a la persona que vive experiencias de salud.

Objetivo
● Concientizar al personal de enfermería sobre la normatividad del código de
vestimenta, así como las probables infecciones nosocomiales y
extrahospitalarias al no portar adecuadamente.

Objetivos específicos
● Lograr que el personal de enfermería limite el uso de joyería, esmalte de
uñas o gelish, uñas postizas.
● Mejorar la estrategia para que el personal no llegue a las instalaciones con el
uniforme quirúrgico
● Lograr que el personal utilice los zapatos clínicos adecuados que cumplan
con las medidas de seguridad para el personal de la salud.

Metodología
Las estudiantes de enfermería Frida Glicere Gallegos Torres y Marina Guerra Cruz
de 6to semestre quienes tienen asignado su campo clínico en el Hospital
Universitario Dr. José Eleuterio González en el área de Obstetricia/tococirugía
ubicada en el 3er piso del recinto desde el 17 de enero del 2021, observaron el área
y sus funciones con detenimiento para resaltar las áreas de oportunidad y amenaza
encontrando los siguientes diagnósticos administrativos.
1. Deficiencia en la administración, preparación y aplicación de medicamentos
por parte del personal de enfermería
2. Incumplimiento del código de vestimenta de enfermería
3. Reforzamiento de las medidas preventivas contra COVID-19
4. Deficiencia en las habilidades de entrega de turno de enfermería
5. Deficiencia en el conocimiento sobre el manejo de RPBI
Una vez establecidos los diagnósticos que se identificaron en el área de práctica
clínica, se reunieron estrategias las cuáles nos permitirán encontrar solución a los
problemas ya existentes y mencionados.
El diagnóstico administrativo que se prioriza para buscar soluciones fue el
incumplimiento del código de vestimenta del personal de enfermería, se destaca la
problemática debido a que el personal dentro de su área laboral trae consigo
joyería, no hace el cambio de uniformes conforme lo dicta el reglamento para evitar
los riesgos de infección asociado a esto.
Se establecen 2 estrategias con distintas actividades y programación en tiempo y
material que se va a necesitar para llevar a cabo el plan de mejora del diagnóstico
administrativo prioritario, las cuáles conllevan la elaboración de presentaciones en la
plataforma ‘Canva’ para realizar sesiones de educación al personal sobre el uso
correcto del uniforme y los riesgos que traen consigo el no portarlo debidamente.
Se realiza una rúbrica de autoevaluación para el personal, se imprime dicho material
para comenzar la evaluación de manera aleatoria y comenzar a presentar nuestra
carta de negociación a la jefa del área correspondiente. En la rúbrica hay
puntuaciones, cada apartado tiene un puntaje distinto ya que hay actividades que
ameritan más valor que otras.
Al momento que se aprobó la carta de negociación se hizo una sesión con la jefa de
piso y se le explicó todo el plan, posteriormente se aprobó y se hace el seguimiento
con el proyecto para implementar el material didáctico al personal del área.

Diagnósticos estratégicos

Diagnóstico estratégico Estrategias para solucionar los

problemas

Incumplimiento del código de ● Sesión informativa acerca del

vestimenta de enfermería uso correcto del uniforme
hospitalario en área gris
● Infografías en el transfer de
labor-expulsión y en los
vestidores acerca del uniforme
necesario para ingresar a las
distintas áreas

Deficiencia en las habilidades de ● Lista de cotejo para la entrega de

entrega de turno de enfermería turno
● Organización del material y
equipo para hacer más factible el
enlace de turno
● Organización del personal para
una buena entrega

Deficiencia en el conocimiento sobre el ● Material visual para la

manejo de RPBI categorización del RPBI y sus
contenedores

Indicador de calidad

PCI (Prevención y control de infecciones)

ESTÁNDAR PCI.1.3
Los datos derivados de la supervisión del Sistema de Prevención y Control de
Infecciones se analizan con el propósito de identificar y gestionar áreas de
oportunidad.
Como resultado de la implementación y la supervisión multidisciplinaria del Sistema
de Prevención y Control de Infecciones se identifican datos e información, los cuales
deben analizarse con el objetivo de mejorar o rediseñar los procesos existentes e
implementar procesos que reduzcan la probabilidad de que se vuelvan a presentar
infecciones.
Además, la organización recolecta datos relacionados con este sistema a partir de la
monitorización de procesos implementados relacionados con cada una de las áreas
de enfoque (por ejemplo, la supervisión del proceso de reúso de desechables, del
manejo de la ropa, las tasas de infección, entre otros), las áreas de oportunidad
relacionadas a la capacitación y evaluación del desempeño del personal, a la
notificación y análisis de eventos adversos, centinela y cuasifallas.

Elementos Medibles de PCI.1.3

1. Se identifican y analizan datos e información relacionados a la supervisión del
Sistema de Prevención y Control de Infecciones.
2. Se identifican y analizan datos e información derivados de la monitorización de
procesos relacionados con cada una de las áreas de enfoque del sistema.
3. Se identifican y analizan datos e información derivados de las áreas de
oportunidad relacionadas a la capacitación y la evaluación del desempeño del
personal.
4. Se identifican y analizan datos e información derivados de la notificación y
análisis de los eventos adversos, centinela y cuasi fallas relacionadas.
5. Se implementan mejoras como resultado de este análisis.

ESTÁNDAR PCI.3
Los líderes de la organización proporcionan recursos adecuados para
respaldar el Sistema de Prevención y Control de Infecciones.

Los líderes de la organización aseguran que se cuente con los recursos adecuados
para desarrollar en forma efectiva el Sistema de Prevención y Control de
Infecciones. La implementación de los procesos que integran el Sistema de
Prevención y Control de Infecciones necesita de la gestión de los recursos para
cumplir con los objetivos y las necesidades de la organización. Estos recursos
incluyen insumos, personal competente y sistemas de información.
Para llevar implementar el Sistema de prevención y Control de Infecciones, es
importante, que la organización cuente con personal competente, que lleve a cabo
la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, (esto es: la determinación de criterios para
definir las infecciones asociadas a la atención sanitaria, la definición de métodos
para la recolección (vigilancia) de datos, el diseño de estrategias para ocuparse de
la prevención de infecciones, el control de riesgos y la notificación).

Elementos Medibles de PCI.3

1. Los líderes de la organización asignan a personal competente y suficiente para
implementar el sistema de prevención y control de infecciones.
2. Se cuenta con personal competente para la Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria.
3. Los líderes de la organización asignan los recursos necesarios para implementar
el sistema de prevención y
control de infecciones.
4. Los líderes de la organización asignan los recursos necesarios para implementar
un sistema de Información
que respalde al sistema de prevención y control de infecciones.
5. Los líderes de la organización asignan los recursos necesarios para asegurar el
acceso, disponibilidad y
conservación de las fuentes de información necesarias para el estudio y
seguimiento de las infecciones.

ESTÁNDAR PCI.7
La organización reduce el riesgo de infección asegurando el manejo de la
ropa.

El riesgo de infección para el personal y para los pacientes se minimiza a través del
manejo correcto de la ropa limpia, sucia y contaminada. El manejo de la ropa incluye
el lavado, distribución, transporte y almacenamiento, así como el confinamiento de
la ropa sucia y contaminada. En cada uno de estos procesos se implementan
barreras de seguridad. Para cada uno de estos procesos se implementan barreras
de seguridad que minimicen los riesgos de contaminación e infección, estos
procesos son supervisados de manera periódica.

Elementos Medibles de PCI.7

1. El lavado de la ropa se realiza a través de un proceso que reduce los riesgos de
infección.
2. Se implementan procesos de transporte, distribución y almacenamiento de la ropa
limpia que minimizan los
riesgos de contaminación.
3. Se implementan procesos de transporte y confinamiento de la ropa sucia, que
minimizan los riesgos de
infección para los pacientes y el personal.
4. Se implementan procesos de transporte y confinamiento de la ropa contaminada,
que minimizan los riesgos
de infección para los pacientes y el personal.
5. Se definen y se supervisan las especificaciones de calidad para los servicios
subrogados relacionados con el
manejo de la ropa.

ESTÁNDAR PCI.15
La organización realiza actividades de control de las infecciones.
El proceso de control de infecciones está diseñado para reducir el riesgo de
infección para los pacientes, el personal y visitantes. A fin de alcanzar este objetivo,
rastrear y analizar, en forma intencionada, las tasas, los patrones y las tendencias
de las infecciones. Para lo cual utiliza la información para mejorar las actividades de
prevención, control y reducción de las tasas de infecciones a los niveles más bajos
que sean posibles. La mejor forma en que puede usar los datos y la información de
control es comparando las tasas y tendencias con las de otras organizaciones
similares, estándares nacionales e internacionales y con las mejores prácticas y la
evidencia científica.

Elementos Medibles de PCI. 15

1. Se rastrean las tasas de infecciones relacionadas a la atención sanitaria.
2. Se analizan los patrones y las tendencias de las infecciones relacionadas a la
atención sanitaria.
3. El control emplea indicadores de infecciones relacionadas a la atención sanitaria.
4. Los indicadores miden las infecciones importantes desde el punto de vista
epidemiológico.
5. Las tasas, patrones, tendencias e indicadores de infecciones relacionadas a la
atención sanitaria se comparan
con las de otras organizaciones.
6. Las tasas, patrones, tendencias e indicadores de infecciones relacionadas a la
atención sanitaria se comparan
con estándares nacionales e internacionales y con las mejores prácticas y la
evidencia científica.
7. Se elaboran reportes de notificación inmediata y reportes de notificación mensual
de infecciones relacionadas
a la atención sanitaria, de acuerdo a la legislación aplicable vigente.

Diagnósticos con su NPR

Severidad Ocurrencia Detectabilidad Número

(impacto del (frecuencia ¿Qué tan prioritario de
efecto) con la que bueno es? riesgo
ocurre el modo NPR
de fallo)

Incumplimient 1-5= 5 2 4x5x2=

o del código
de vestimenta 4 40
de enfermería

Deficiencia en 1-5= 2 4 3x2x4=

las habilidades
del enlace de 3 24
 turno de
enfermería

Deficiencia en 1-5= 3 1 3x3x1=

el
conocimiento 3 9
sobre el
manejo de
RPBI

NPR > 40 Inaceptable (I).

40 > NPR >9 Reducción deseable (R).

9 > NPR Aceptable (A).

administrativo prioritario y al menos un objetivo

Diagnóstico Administrativo Prioritario Objetivo

Incumplimiento del código de Lograr que el personal de enfermería

vestimenta de enfermería porte el código de vestimenta, conozca
los beneficios sanitarios del uso del
uniforme reglamentario.

Implementación

Estrategias Actividades Tiempo Recursos

Necesarios

Gestionar tiempos Plantearle el 1 hora en realizar Carta de

y espacios para la problema y una la carta y 45 negociación
implementación del probable solución a minutos en
plan de mejora. la encargada del presentarla a la Plataforma digital
área jefa. (canva) para la
elaboración del
material educativo

Ajuste de horario 1 semana en Personal de

de curso para organizar los enfermería del área
información sobre tiempos de los de tococirugía
 el código de trabajadores y 2 Computadora (1)
vestimenta en días para
enfermería. avisarles y Impresora (1)
programarlos.
Hojas de máquina

Rúbrica para Colaboración de la

autoevaluación del 2 horas para jefa de piso.
uso normativo del elaborar la
Colaboración del
uniforme en rúbrica y 5
personal de
enfermería. minutos para que
enfermería.
el personal la
llene Pluma (1)
individualmente

Elaborar una lista

de asistencia del 10 minutos en
personal realizarla y 2
minutos en que el
personal la llene
de forma
individual

Utilizar distintas Dividir en grupos 1 semana en Presentación en

herramientas para reducidos a los organizar los plataforma digital
lograr que trabajadores del tiempos de los (Canva)sobre el
enfermería cumpla área de tococirugía trabajadores y 2 código de
con el uniforme días para vestimenta en
reglamentario. avisarles y enfermería
programarlos.
Aula para impartir
la sesión
informativa

Colaboración del
45 minutos en personal
Acordar un horario
organizarnos con
para las sesiones
la jefa de piso y Computadora (1)
20 minutos en
avisar a los Infografías
trabajadores. impresas (3)
 Impresoras (1)

Realizar sesiones 2 horas en Tabloides (3)

informativas sobre elaborar cada
el código de presentación y 2 Cinta adhesiva (1)
vestimenta de días de la
Proyector (1)
enfermería semana por 2
semanas para
impartir la sesión.

El proceso de mejora está basado en el diagnóstico sobre el incumplimiento del

código de vestimenta de enfermería debido a que se ha observado al personal no
cumplir con los lineamientos que se sugieren en los reglamentos de los hospitales y
áreas de salud, se implementó un proyecto de mejora dirigido al personal de salud
que labora en el área de toco cirugía, el que consiste en material didáctico mediante
presentaciones de canva con información acerca de la importancia del uso
adecuado del uniforme clínico y el impacto sobre la utilización de joyería/esmalte en
las uñas debido a que preceden a infecciones y también se realizó una infografía
sobre la vestimenta para ingresar al área gris.

Se busca evaluar al personal mediante una rúbrica/lista de cotejo para medir la

recurrencia de las medidas correctas o incorrectas del uso del uniforme.

Se planteará esto al personal y se espera que tomen conocimiento acerca del tema
y comiencen a aplicarlo en sus turnos laborales para mejorar la calidad de la
atención y se conozcan los beneficios sanitarios tanto como las
consecuencias de esta para realizar una mejor práctica.

Materiales

● Presentación de diapositivas en la plataforma ‘Canva’.

● Elaboración de material como infografía para colocar en el transfer de labor-
expulsión y pasillo de quirófano.
● Rúbrica de auto-evaluación para revisar el uso correcto del uniforme
normativo.
● Lista de asistencia del personal que acudió a la sesión informativa.
Presentación IAAS
Presentación sobre la implementación adecuada del uniforme clínico de
enfermería.
Infografía para colocar en los pasillos del área gris y transfer de labor-
expulsión.
Rúbrica de autoevaluación para el personal de enfermería dentro del área gris.

# %) Criterio Sí No
✓ ✘

1 15% Llega al recinto con ropa de civil y se cambia en

los vestidores del área de obstetricia

2 10% Se cambia del uniforme clínico al quirúrgico en las

instalaciones del hospital

3 4% Llega a las instalaciones con el uniforme

quirúrgico puesto

4 10% Se retira joyería como anillos, pulseras, cadenas,

esclavas, etc antes de entrar al área laboral

5 10% Porta el gorro quirúrgico

6 15% Porta zapato clínico cerrado con las medidas de

seguridad para el personal

7 1% Trae puestas uñas postizas

8 1% Trae uñas pintadas con esmalte tradicional

9 1% Trae uñas pintadas con gel semipermanente

(gelish)

10 1% Trae uñas largas

11 10% Se retira el cubrepolvo/bata para entrar al área

gris

12 10% Hace uso de las botas quirúrgicas dentro del área

gris

13 10% Se retira blusas/camisas de manga larga para

ingresar al área gris

14 2% En caso de los varones, su barba sobresale del

cubrebocas

Evaluación

0%-40%= Muy malo

41%-50%= Malo

51%-60%= Insuficiente

61-%-70%= Regular
71%-80%= Bueno

81%-90%= Muy bueno

91%-100%= Excelente
 CARTA DE NEGOCIACIÓN

REFERENCIAS

Huergo, J. (2004). Los procesos de gestión. Material de lectura para los cursos de
“Comunicación en las organizaciones públicas”. Provincia de Bs. As.: IPAP.

Zarate Grajales, R. A. (2004). La gestión del cuidado de enfermería. Index de

enfermería, 13(44-45), 42-46.
SSA (2013). Calidad de los servicios de enfermería. Dirección general de calidad y
educación en salud.

SSA (2004). Lineamientos para la mejora continua de los servicios de enfermería.

Dirección general de calidad y educación en salud.

SSA (2012). La calidad de la atención a la salud en México a través de sus

instituciones: 12 años de experiencia.