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  • Anexo 01

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    Este documento presenta una ficha de inscripción para un concurso de arte tradicional. Incluye secciones para los datos de la institución educativa, el director, el concurso, el estudiante, el docente asesor y el padre/madre/tutor del estudiante. Los datos solicitados incluyen el nombre, documento de identidad, contacto y otros detalles relevantes de cada parte interesada.

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    Este documento presenta una ficha de inscripción para un concurso de arte tradicional. Incluye secciones para los datos de la institución educativa, el director, el concurso, el estudiante, el docente asesor y el padre/madre/tutor del estudiante. Los datos solicitados incluyen el nombre, documento de identidad, contacto y otros detalles relevantes de cada parte interesada.

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    "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"

    “Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”


    “Año del Bicentenario del Congreso de la República del
    Perú”

    ANEXO A1
    FICHA DE INSCRIPCIÓN

    Datos de la Institución Educativa/CEBA/CEBE

    DRE AREQUIPA UGEL CAMANA

    Nombre CEBA SEBASTIAN BARRANCA

    Código Modular 0310334 Tipo de Gestión PUBLICA

    Modalidad EBA Teléfono 995593516

    Dirección AV 9 DE NOVIEMBRE

    Región AREQUIPA Provincia CAMANÁ

    Distrito CAMANÁ

    Datos del Director/a

    Tipo de documento DNI Número de documento 30423580

    Nombre JESUS ALBERTO Apellido Paterno LLAVE

    Apellido Materno UMASI Celular 995593516

    Correo Electrónico albertoni_123@hotmail.com

    Datos del concurso

    Título de la obra Paseo entre rocas

    Categoría E Disciplina Arte Tradicional

    Castellano o Lengua Castellano Yuli


    Seudónimo
    originaria o LSP

    Variantes del quechua

    Url (Enlace web del trabajo)

    Datos del Estudiante

    Tipo de documento Número de documento

    Apellido Paterno Apellido Materno

    Nombre Sexo

    Edad Nivel/Ciclo
    "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
    “Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
    “Año del Bicentenario del Congreso de la República del
    Perú”

    Datos del Docente Asesor/a

    Tipo de documento Número de documento

    Apellido Paterno Apellido Materno

    Nombre Especialidad

    Teléfono fijo Celular

    Correo electrónico

    Dirección

    Datos del padre, madre o tutor o Apoderado


    Tipo de documento Número de documento

    Apellido Paterno Apellido Materno

    Nombre Parentesco

    Teléfono fijo Celular

    Correo electrónico

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