"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

“Año del Bicentenario del Congreso de la República del Perú”

ANEXO E1
FICHA DE INSCRIPCIÓN (SICE)
Datos de la Institución
Educativa
DRE Piura UGEL Piura
Nombre Fe y Alegría N°15
Código Modular Tipo de Gestión Convenio
Modalidad EBR Teléfono 947053522
Dirección A.H. El Indio Calle E S/N
Región Piura Provincia Piura
Distrito Castilla

Datos del concurso

Nombre del Proyecto Postres Anti anémicos

Puesto Primero Puntaje 18
Área Indagación científica
Enlace web de los https://drive.google.com/drive/folders/1Ndyd-
documentos del proyecto lY5wQeQDpXfIhOzCbIObqOEu38A?usp=sharing

Castellano o Lengua Catellano

originaria
Seudónimo

Datos del/la Estudiante

Tipo de documento DNI Número de 60998668

documento
Apellido Paterno Moran Apellido Materno Morales
Nombre María Albertina Sexo Femenino
Edad 15 Nivel/Grado Secundaria
Grado/Año 4to Sección A
Teléfono fijo Celular 998166643
Correo electrónico danitzacn_27@hotmail.co
m

Datos del/la Estudiante

Tipo de documento DNI Número de 60998577
documento
Apellido Paterno Orozco Apellido Materno Salcedo
Nombre Josselyn Esmeralda Sexo Femenino
Edad 15 Nivel/Grado Secundaria
Grado/Año 4to Sección A
Teléfono fijo Celular 939915482
Correo electrónico danitzacn_27@hotmail.co
m

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 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

Datos del/la Docente Asesor/a

Tipo de documento DNI Número de 40451402

documento
Apellido Paterno Cardoza Apellido Materno Nunura
Nombre Danitza Derby Especialidad Biología y Química
Teléfono fijo Celular 952805509
Correo electrónico
danitzacn_27@hotmail.com

Datos del padre, madre o Apoderado

Tipo de documento DNI Número de documento 43962445
Apellido Paterno Moran Apellido Materno Navarro
Nombre Jhony Parentesco Papá
Teléfono fijo Celular 998166643
Correo electrónico

Datos del padre, madre o Apoderado

Tipo de documento DNI Número de documento 44962839
Apellido Paterno Salcedo Apellido Materno Montalvan
Nombre María Antonio Parentesco Mamá
Teléfono fijo Celular 939915482
Correo electrónico