“Año del

Fortalecimiento de la
Soberanía Nacional”

UNIVERSIDAD
SAN PEDRO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA:
Enfermería en Salud del Recién Nacido, Niño y Adolescente
TEMA:
Guía de Práctica N°04
“Síndrome de Aspiración Meconial”
GRUPO:
N° 02 – Chimbote
INTEGRANTES:
Iparraguirre Mori Meylin
Mejía Villanueva Jhennifer
Paredes Carbajal Stepfany
Rodríguez Morales Yoshira
Velásquez Montero Meliza
DOCENTE:
Córdova Alva Flor María

CICLO DE ESTUDIOS:
VIII
CHIMBOTE – 2022

CASO CLINICO N° 04
Ingresa a la Unidad de sala de partos, una gestante de 42 semanas, con rotura
prematura de membranas de 24 horas, latidos fetales 170 por minuto, transferida
de emergencia. Nace él bebe cubierto de líquido amniótico verdoso, se observa
flácido, FC menor de 100 latidos por minuto, sin esfuerzo respiratorio, después
de ser atendido se observa con taquipnea, tirajes intercostales moderado, quejido
espiratorio leve, aleteo nasal leve, retracción xifoidea leve, desbalance toraco
abdominal leve, tórax en barril.
1. Identifique cuál es el factor de riesgo que llevó al SAM
 Embarazo postérmino (42 semanas)
2. ¿Cuál es la puntuación del Test de Silverman?

ESCALA DEL TEST DE PUNTAJE

SILVERMAN
Tiraje Intercostal (Moderado) 2 puntos
Quejido Espiratorio (Leve) 1 punto
Aleteo Nasal (Leve) 1 punto
Retracción Xifoidea (Leve) 1 punto
Disociación Toraco – Abdominal 1 punto
(Leve)
TOTAL 6 puntos

La Puntuación del Test de Silverman es de 6 puntos, que se presenta una

dificultad respiratoria moderada.
3. Explique en un diagrama la fisiopatología del síndrome de aspiración meconial SAM

Eliminación fisiológica de meconio (especialmente Compromiso fetal (hipoxia, compresión del

en caso de embarazo posmaduro) cordón, etc.): eliminación de meconio

Líquido amniótico teñido de meconio

Aspiración posparto Gasping intrauterino

Compromiso
continuado

Aspiración de meconio

Obstrucción de la Obstrucción de la vía aérea Neumonitis

vía aérea periférica proximal inflamatoria Remodelado de
y química la vasculatura
pulmonar
Parcial
Completa

Mecanismo valvular Acidosis

Atelectasia
Hipoxemia
Atrapamiento de aire Hipercapnia
Desajuste V/Q Hipertensión
pulmonar
Escapes aéreos persistente
 4. Realice la valoración

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 Gestante de 42 semanas
 Rotura prematura de membranas de 24
horas.
 Latidos fetales 170 x´
 RN cubierto de líquido amniótico
verdoso
 Flácido
 FC: Menor de 100 x´
 Sin esfuerzo respiratorio
 Taquipnea
 Test de Silverman:
 Tirajes intercostales moderado
 Quejido espiratorio leve
 Aleteo nasal leve
 Retracción xifoidea leve
 Desbalance toraco - abdominal leve
 Tórax en barril
 5. Elabore los diagnósticos e intervenciones de enfermería.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DATOS SIGNIFCATIVOS DIAGNÓSTICOS
 Sin esfuerzo respiratorio Deterioro del intercambio de gases r/c
 Test de Silverman: desequilibrio ventilación – perfusión e/p
 Tirajes intercostales moderado dificultad respiratoria
 Quejido espiratorio leve
 Aleteo nasal leve
 Retracción xifoidea leve
 Desbalance toraco - abdominal leve
 RN cubierto de líquido amniótico Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c
verdoso. presencia de meconio en el líquido
amniótico.
 RN cubierto de líquido amniótico Desequilibrio nutricional ineficaz inferior a
verdoso. las necesidades r/c incapacidad para ingerir,
 Test de Silverman: digerir y absorber nutrientes.
 Tirajes intercostales moderado
 Quejido espiratorio leve
 Aleteo nasal leve
 Retracción xifoidea leve
 Desbalance toraco - abdominal leve
 Tórax en barril.
 Rotura prematura de membranas de 24 Riesgo de infección r/c inmadurez
horas. inmunológica y presencia de meconio en
 RN cubierto de líquido amniótico vías respiratorias.
meconial
  INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación – perfusión e/p

aleteo nasal.
 Monitorizar signos vitales y registrarlos cada hora; cada dos horas y según necesidad del
RN:
 Frecuencia cardiaca
 Frecuencia respiratoria
 Presión arterial
 Temperatura
 Saturación de oxígeno
 Test de Silverman para valorar la dificultad respiratoria del recién nacido.
 Monitorear la gasometría arterial de acuerdo con la prescripción médica. (AGA)
 Colocar en posición de Rossier, para abrir la vía aérea y favorecer la entrada de aire.
 Valorar y auscultar los ruidos respiratorios.
 Monitorización Respiratoria:
 Monitorizar los parámetros de los valores de gases en sangre arterial.
 Mantener vías aéreas permeables, mediante posición y aspiración de secreciones.
 Prevenir la hipoxia manteniendo la oxigenación adecuada.
 Oxigenoterapia
 Evaluar la eficacia de la oxigenoterapia a través de oximetría de pulso.
 Administrar oxigeno:
 Húmedo: para evitar el resecamiento del tracto respiratorio.
 Tibio: para evitar la pérdida de calor por convección.
 Mezclado: para evitar las complicaciones como ceguera o displasia.
 Mantener un ambiente térmico neutro.
 Favorecer la manipulación mínima.
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c presencia de meconio en el líquido
amniótico.
 Monitorización respiratoria.
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas superiores; aspirar cuando sea necesario.
 Mantener una oxigenación adecuada, de acuerdo con la prescripción médica.
 Administrar oxígeno húmedo, tibio y mezclado según la necesidad del RN.
 Fisioterapia respiratoria.

Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades r/c incapacidad para ingerir,

digerir y absorber nutrientes.
 Manejo de la nutrición:
 Determinar el estado nutricional del recién nacido.
 Administrar la nutrición orogástrica según prescripción médica.
 Evaluar la Tolerancia: Comprobar si existe retención gástrica chequeando los
residuos gástricos mediante una jeringa de aspiración.
 Iniciar la nutrición parenteral de acuerdo con la prescripción médica.
 Manejo de peso y talla:
 Control de peso, talla corporal y perímetro cefálico una vez por semana.
 Evaluar signos de alarma de enterocolitis:
 Distensión abdominal
 Cambios de coloración de la piel
 Residuo por raseo
 Dolor a la palpación
 Iniciar la alimentación enteral cuando el paciente esté estabilizado.
 Riesgo de infección r/c invasión de gérmenes en la mucosa respiratoria.
 Monitorizar las funciones vitales
 Lavado de manos.
 Manipulación mínima.
 Cambio de sonda orogástrica cada 3 días.
 Cuidados minuciosos de los catéteres percutáneo y/o periférico según protocolo.
 Cambio de pañales cada vez que sea necesario.
 Manipular la incubadora con los codos.
 Utilizar medidas de asepsia en la realización de procedimientos.
 Colaborar en la toma de muestra de sangre utilizando técnicas de asepsia.
 Administrara antibióticos si fueran necesarios e indicados.
SOLO DEBE CONSIDERAR UN SOLO DX REFERENTE A LA
PARTE RESPIRATORIA QUE ES EL PRIMERO, PORQUE LAS
INTERVENCIOBES SE REPITEN
ALLI LE HE CORREGIDO, LE HE AGREGADO ALGO MAS
EL RESTO ESTA BIEN
PROCURAR QUE LAS INTERVENCIONES SE DEN EN ORDEN Y
DE ACUERDO A PRIORIDAD
EL RESTO ESTA BIEN. ESTAN MEJORANDO
Felicitaciones

Nota 16