Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del gobierno y municipios del Estado de Baja

California

HOSPITAL MEXICALI

Síndrome de Aspiración Meconial

Pediatría

Médico Interno de Pregrado:

Maguem Morales William José

Definición:
Es un padecimiento del RN de termino o pos termino,
se debe al paso de meconio a vías respiratorias,
donde produce inflamación y obstrucción que
condiciona alteración del intercambio gaseoso

Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211
 Incidencia
• 10-15% de los nacimientos existe meconio

• Recién nacido a termino o postérmino

• 5% Neumonía por Aspiración Meconial

• 30% Ventilación Mecánica

• 3-5% fallece

• Ambos sexos

Tratado de Pediatría, Nelson 18 va Edición,

 Factores de Riesgo:

Madre: Recién Nacido

• Preeclampsia -eclampsia • Embarazo póstermino

• Hipertensión • FCF Anormal (Hipoxia Fetal)
• Diabetes mellitus • RCIU
• Tabaquismo • Oligohidramnios
• Drogas • Insuficiencia Placentaria
• anemia • Desnutrición intrauterina
• Enfermedad cardiorrespiratoria
• Distocia de contraccion

Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211
Características del Meconio:
-Viscoso

-De coloración verde oscuro

-Compuesto de:
• Células epitelio intestinal
• Lanugo
• Moco
• Secreciones intestinales
• Agua 85-95%

-Estéril

-Raro encontrarlo en liquido amniótico previo a las 34 sdg

Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211
Efectos en Liquido Amniótico

• Reduce capacidad antibacteriana

• Aumenta el riesgo de infección perinatal bacteriana

• Irritable a piel (eritema toxico)

• Aspiración

Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211
EVACUACIÓN IN ÚTERO DE MECONIO

Maduración hormonal y parasimpática

1.6 % entre la 34 - 37 sdg

30% a las 42 sdg o mas

Mecanismos:
– Sufrimiento fetal
– Estimulación vagal

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 Pasaje fisiológico del meconio Pasaje del meconio debido al compromiso fetal

Líquido Amniótico Meconial Hipoxemia

Fetal
Crónica
Aspiración Postparto Aspiración Intra útero

Remodelación
Síndrome de Aspiración vascular
Meconial pulmonar

Obstrucción de las vías Edema de las Exudado Inflamación Liberación Liberación

aéreas prox y distales vías aéreas de Citocinas Eicosanoide

Inactivación
Atrapamiento de aire surfactante

Lesión en el Hipertensión
Neumotórax Pulmonar
parénquima
pulmonar persistente

Hipoxemia
Acidosis
Hipercapnia
Diagnóstico

CLINICO

GASOMETRIA RADIOLOGICO
 Presentación Clínica
Síntomas:

-Cianosis
-Quejido Respiratorio
-Aleteo Nasal
-Retracción Intercostal
-Taquipnea
-Auscultación de estertores y roncos (en algunos casos)

Signos:
-Presencia de coloración amarillo-verde, cordón umbilical y
piel
Tratado de Pediatría, Nelson 18 va Edición,
Pediatría, Salud y Enfermedad del niño y Adolescente, Martínez 6 ta, Edición, Manual Moderno, SAM pág.. 211
Laboratorios
Alteración Acido Base

Electrolitos Séricos

BH
Hallazgo radiológicos
• Condensación alveolar algodonosa
difusa

• Alterna con zonas hiperaireadas

• Patrón en panal de abejas

• Atelectasias segmentarias o lobares

• Aplanamiento diafragmático

-Neumotorax
-Neumomediastino
-Neumoperitoneo
Tratado de Pediatría, Nelson 18 va Edición,

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Atelectasia
Neumomediastino
Criterios de Severidad
LEVE

Dificultad respiratoria que requiere menos de 40% de O2 en las primeras 48 horas

MODERADA

Requerimiento de mas de 40% de O2 por mas de 48 horas

SEVERA

Requiere ventilación mecánica por mas de 48 horas

Asocia a hipertensión pulmonar persistente

Tratamiento
Cobertura antibiótica
 Inhibición de propiedades bacteriostáticas

 Radiológicamente similar

Oxigenación por membrana extracorporea (OMEC)

 Técnica de bombeo de sangre venosa a través de un oxigenador de membrana

(pulmón artificial)

 Permite a pulmones funcionar a bajo volumen y baja presión

 Previene las atelectasias

Tratamiento
Surfactante
 Puede reducir la severidad de la enfermedad y disminuir quienes requieran
OMEC
 Dosis 150mg/k/dosis

Oxido Nitrico inhalado

 Utilizado en HPPRN
 Sx de fallo respiratorio agudo caracterizado por hipoxemia sistémica asociada a
 Shunt extrapulmonar derecha-izquierda
 Incremento de la presión arterial pulmonar en ausencia de cardiopatía
congénita
 Vasodilatador pulmonar, disminuyendo resistencias vasculares
 Relaja la vasculatura del musculo liso
 20 ppm RNT o limite 34Sdg
Pronóstico
Complicaciones

 Enfermedad crónica pulmonar

 Incidencia aumentada de infecciones respiratorias en el primer año de vida
 Secuelas neurológicas

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