Invaginación intestinal Vólvulo intestinal

•
¿ Cual la piedra angular
es de la ←

¿ Qué es un vólvulo intestinal ?

fisiopatología ? Torsión del intestino sobre su
eje en sentido
El mesenterio antihorario
se
invagina punto .

el intestino ocurre oclusión

con
y
vascular
.

d Qué factores de favorecen al

.

riesgo
vólvulo int ? .

¿ Cuál es la forma mas frecuentes Megacolon dieta T carbohidratos , ancianos

,

lleocólica (80-1) de los alpes

Ileoileal
Cecocólica .

d Cuál la localización más frecuente ?

es

Sigmoideas → 1 Presión intra tu mina /

•
¿A qué edad se da con
mayor Ciego
frecuencia ? Colon descendente
< 2 a-

Estudios de gabinete y hallazgos :

-

¿ Cuál más frecuente

la
Radiografía ↳ asa en Omega
-

es causa
de obstrucción intestinal en de Cafe grano
niños de 6- 36m ?
lntosucepsión .
.

¿ cuál es el manejo I
Pte .
estable e 12h de evo :
•
d Cuáles son las causas frecuentes d -

Colonoscopía descompresiva
2. Infección o
'

por rotavirus rectal ( 2d)

+ colecta mía
vacuna sonda +

o adenovirus -
☐ hipertrofia de electiva .

placas de Peyer .
Pte .
inestable (signos de
estrangulamiento
1. Idiopática ( 75%) o sin respuesta a tx conservador :
Puntos anatómicos colostomía
gatillo Con colecta mía 1-
i

3. :
-

→
gangrena
Divertículo de
-

Meckel -

Sin → colectomíatanastosis
gangrena
Apendicitis
-

primaria .

Púrpura Henoch Scholem - d Qué es el sindrome de Wilkie ?

Cuerpo extraño Es la compresión del duodeno por reducción
-

del
ángulo corto mesentérico / 84¥
""
Y -

¿ Qué síntomas presenta en ' nu .

' nt?
Clínica de obstrucción intestinal
-

¿ Cuá es la causa más frecuente del Síndro -

Dolor abdominal ( llanto intermitente ) me de Wilkie ?

Masa palpable derecha (signo de Masilla) .
Pérdida brusca de peso
Sangrado en
jalea de grosella 1%45%5%9 Fayasócorsets

Estudios de d Qué Síndrome de Ogilvie ?

gabinete hallazgos el
' "

: es
y
USG abdominal -1> de dona Síntomas de obstrucción intestinal
signo
o tiro al blanco . pero sin obstrucción mecánica .

Radiografía contrastada →
•
¿ Qué causa el síndrome de Ogilvie ?
d Cuál el manejo ? Trauma mecánico , condición
cirugía
•

es < 24h ,
µ>
I. Reducción hidrostática neumática neurológica neumonía infección miocárdica
y .
, , .

2. Reducción
quirúrgica .
fármacos alcoholismo , .
 Obstrucción intestinal Divertículo de Meckel

-
d Cómo se clasifica la obst.int . ?
.

¿ Qué es un divertículo
de Meckel ?
* Ubicación Remanente del conducto onfalo mesentérico
-

Alta conducto vitelino

y .

Baja
-

* Mecánica .

d Qué tipo de divertículo es el Diu Meck . . ?

* Paralítica Ó a dinámica Verdadero .

*
Según causa :

2. Lesión intrínseca DI •
d En qué parte del intestino se encuentra
-

Abscesos malformaciones
, .
el DIV Meck? .

1. Lesión extrínseca ll Borde anti mesentérico .

Adhesiones , hernia VOWUIOS , .

Intra luminal 14 ¿ Cuál la de los 2 's ?

3.
regla
.

es
-

Bezoar heces , , meconio ,

Anomalía mas frecuente en lactantes (2%) .

cuerpo extraño, cálculos Se encuentra a 2 pies de válvula ileocecal .

Se compone de 2 tejidos (Pancreático 1-

gástrico .

d Qué Mide 2 pulgadas de + frecuente !

obstruye el intestino
longitud
•

causas .

delgado ? Se da al rededor de los 2 años . n

adherencias d. Cómo llama la hernia que contiene

I. Bridas
quirúrgicas se u
•

y
.

2. Hernias incarceradas .
Div Meck ?
.

3. Tumores cancerosos .
Hernia de Littre .

d. Qué causas
obstruye el intestino .

d Cuál es la clínica del Diu .

Meck ?
grueso ? Mayoría asintomáticos
1. VÓIVUIOS 13° general)
. causa en
Hemorragia digestiva baja indolora .

2 .
Neoplasias .
Anemia por pérdidas crónicas .

¿ Qué síntomas hay en obst .

•
¿ cuál es la causa más frecuente de
int .
? sangrado digestivo en niños ?
•

Dolor cólico intermitente Ruptura de Div .

Meck .

Reptación
•

Vómitos ( Obst alta )

gastrobiliar .
.
d Cuáles son las complicaciones frecuentes ?
•

Distensión abdominal ( Obst baja) .

Perforación ( niños) diverticulitis ( adultos)
. .

Ruidos metálicos ( 10pm intensos) Invaginación

'
<

Vólvulo
"

d Cuál es el manejo de obst.int ? .

1. Hidratación endovenosa Estudios de

gabinete hallazgos 1-
•

:
.

Ayuno grama / gammagrafía

Meckel
2.
↳
-199 con
gastrina .

3.
gástrica ( SNG)
Descompresión tejido gástrico ectópico .

4. Antibióticos +
analgésicos .

Estudios de d Cuál es el manejo del DN Meck?

gabinete + hallazgos :
•
•

Radiografía simple bipedestación en Diver ticulectomía en cuña ( hace)

ya no se .

TAC ↳ Niveles hidro aéreos Resección int + anastomosis

↳
. .
.

Pila de monedas .
Abdomen Superada / Flegmonosa
agudo 2.
Proliferación bacteriana aerobia .

¿ Cuáles son los tipos de dolor abdominal? parietal

Dolor .

Visceral → del peritoneo visceral (fibras 3.

Gangrenado / Necrótico
-

Simpatico
↳ Dolor localizado 4 arterial
* sordo mal flujo Isquemia →
.

+
náuseas vómito Proliferación bacteriana anaerobia
y
. .

Parietal del peritoneo parietal /fibras A) Fiebre

-

→
↳
.

* Somático Dolor bien localizado .

4. Perforada
-

Referido
•

¿ Cuáles son las complicaciones de la

Apendicitis aguda apendicitis ?
•

Escribe la irrigación apendke de la : Perforación .

A. Apendicular A. cecal
←
posterior Y Peritonitis localizada / Pus en cuadrante) .

A .
Mesentérica Superior → A. Ileocecal Peritonitis generalizada ( Pos > 2 cuadrantes) .

Absceso apendicular ( Masa abscedada)

•

Escribe el
drenaje de la apéndice : Plastrón apendicular (Epiplón envuelve todo) .

V. Apendicular → V Mesentérica
.
Superior Pile flebitis /Tromboflebitis portal)
.

V. Porta # En niños no
fp
d Cuáles ¿ Cuál
las posiciones de la apéndices la
cronología /secuencia de Murphy?
• .

son es

Retro cecal ascendente → + frecuente I. Dolor 2. Náuseas 3. fiebre

Para cecal INICIO BRUSCO
Subcecal •
d En qué posición apéndice la apendi de ,
-

Pélvica citis provoca polaquluria / disuria ?

Pre , leal Apéndice pélvica
presenta
.

En niños se
Postilea / → obstrucción int
¡
como .

Escribe las escalas para apendicitis

•

¿ cuáles son las causas frecuentes

" " PN
Alvarado / MANÍREL#
•

mas
-

Mayor
de apendicitis O sensibilidad RI
pasa
/ 1- Edad
Rovsing EGO duración) , , ,

I. Hiperplasialinfoide (Placas ROUX) especificidad AIR , Ohmann

mayor -

2. Fecahtos (Adultos) -

Escribe los puntos dolorosos para

3. Enterobiusllermlcularls lo ✗ loros) apendicitis :

Trkhurls Trichuria
McBurney /Paracecales)
-

4. Cuerpos extraños .
'

Lanz / Pélvicas)
a

5. Tumor carcinoide .

Le cene ( Retrocecales)
-
De Lecene
-

Morris / Para leales)

'

d. Qué bacterias se involucran en

apendicitis 1- Fases complicadas

.

Escribe los más frecuentes de

signos
☐

Bacteroides
fragilis (Anaerobio) apendicitis :

Escherichia coli (Aerobio) l> 24h )

Blumberg
'

↳ Fases NO complicadas Rovsing

-

"
1110 psoas ( Hiper extensión de cadera)
•

¿ cuáles son las fases de la •

Obturador / flexión rotación

y
apendicitis P
1.
Congestiva / Catarral / Edematosa Estudios de Iab
hallazgos
i

y
:

t
flujo linfático /venoso (4-64) .
BH → leucocitosis + desviación izq .

Dolor visceral .
P C. Reactiva
. .

EGO → Nitritos 1-)

Apendicitis aguda ( Parte 2) Estenosis hipertrófica pilórica
.
Estudios de
gabinete y hallazgos
: -
d Qué es la hipertrofia pilórica ?
Radiografía abdominal :(Poca ayuda) Hipertrofia de capa circular interna muscular .

Apendicolito .

Borra miento del Psoas / cadera .

.
¿ A qué edad se comienza a manifestar la
Niveles hidro aéreos hipertrofia pilórica P
-

Aire libre sub diafragmático A la 3° semana postnatal

-

Asa centinela

Radiografíatórax : ¿ En qué presenta más

género
•

se

Descartar Neumonía de base

-
Varones primogénitos .

USG abdominal :
-

Descartar patología ginecológica

•

¿ A qué fármaco se asocia la

Laparoscopia EHPRO Eritromicina pre
y postnatal .

TAC :

-
> 6mm dilatación .
¿ cuál es la clínica típica de
la EHPP
grosor pared
- >
2mm

Apendicohto Vómitos
proyectil posprandlal
-

en
•

Grasa periapendicular abundante .

de contenido lácteo .

Deshidratación
-

¿ cuál es el diagnóstico diferencial .

Llanto intenso por hambre .

más frecuente en niños .

Ictericia leve ltllilucoronil transferasa)

compresión
Adenitis mesentérica : antecedente
+
Reptación gástrica
.

.
de vía biliar
linfocitos Distensión
.

de resfriado +
epigástrica
.

Oliva pilórica .

{ Qué ?
apendagitis
•

es

Hallazgos estudios de laboratorio en EHP :

•

en

Alcalosis metabólica + hipokalema t

¿ Cuál
manejo ?
•

es el hipocloremia + hiperbihrrubinemia .

Apendicectomía ( muñón libre o

Invaginante *
Laparoscópica 1° Estudios de
gabinete
•

:
.

Drenaje ( Peritonitis localizada / Absceso) Radiografía simple → signo burbuja única .

Lavado de cavidad ( Peritonitis

generalizada) Rx oblicua contrastada →
signo copa invertida .

Antibiotico terapia ( Plastrón ) USG pilórica .

¿ Cuál el cuadro d. Cuál es el manejo de la EHP?

quirúrgico más
" •

es
* Evitan vasos
frecuente Piloromiotomía de Ramstedt
las
gestantes ?
en . de
* Primero
Galeno

Apendicitis aguda .
Dilatación con balón . reposición v01 .

d. Qué cambia el de ¿ cuál el esquema pilórico postquirúrgico ?

abordaje
• °

en es

apendicitis en un anciano D Edema pilórico postquirúrgico , por lo que

leucocitosis
No
hay .
se da sol dextrosa
. en ML
progresivos .

Se prefiere RIY .

¿ Cuál es la primera causa de vómito en

lactantes a
Reflujo gastroesofágico .
Enterocolitis necrotizante •
Escribe los hallazgos de laboratorio :
Neutropenia 15004mm?
<

•
¿ Qué es la ENI Trombocitopenia 150,0004mm? <

Enfermedad inflamatoria /infecciosa Acidosis metabólica .

adquirida que produce necrosis Lactato > 1.6mmol /L

y
.

P C. Reactiva / PCT
perforación .
.
.

¿ Cuál la más frecuente Estudios de gabinete +

hallazgos
• •

es causa :

de abdomen
agudo neonatal 7 Radiografía simple → ileo ,
niveles hidro -

Enterocolitis necrotizante Quística lsubseroso) ← aéreos neumatosls

.

Linear (submucosa) ←
| -

intestinal III. %!
Nitrógeno
,
* "
por
,
•

¿ A qué peso la incidencia de EN neumatosls portal ,

*
proyección
aumenta ? 1500
-1000g neumo peritoneo ,
lateral .

ascitis , fija asa

d Cuáles son los principales USG →

líquido libre
engrosamiento de
•

factores de neumatosis flujo

riesgo para ENI pared int .
, ,

Prematuro 1<32 SDGÓ

-1500g) Doppler → sanguíneo de asas en anillo o Y .

Fórmula V01 .
Ó incremento rápido )
Indometacina ,
RCIU, DM materno, •
¿ cuál es la clasificación de END
cardiopatías Bell ( sistémicos + intesti
.

signos signos ,

+
signos radiográficos ) .

Escribe los puntos importantes

de la
fisiopatología de EN :

Flujo sanguíneo disminuido +

prematura .
DISBIOSIS del
intestino →
Respuesta infl .
111T

¿ Qué bacterias están asociadas

a EN ?
Bitido bacterias /Seno materno) .

Coliformes entero cocos , ,

bacteroides (Fórmula) .

•
¿ Qué segmento se afecta más
frecuente en END •

¿ cuál es el
manejo de
END
Heon termina /
* Afección única
ó discontinuo .

Ayuno +50Gt hidratación endovenosa

Cólon + antibiótico terapia ( Ampitamika + metro
Pan
antifúngico )
+
-
necrosis / -75% de intestino) .
.

Resección intestinal por laparotomía .

¿ cuál típica de END Drenaje peritoneal

óenterostomía
la clínica
•
* + anastomosis
es
.

.
↳ estable ↳
inestable .

Letargia
Brad ! Card! A
Distensión abdominal178-90%1 .

¿ Cuáles son las COMPLICACIONES P

Hematoqueciafrescauoculta .

Distermia Residuo gástrico

vómito .
. -

Estenosis intestinal en flexura

Apnea Diarrea .

Edema /eritema de abdomen esplénica .

5.x de intestino corto

.

Mal absorción intestinal .

 ¿ Qué indica
Hernia
diafragmática mal pronóstico la H
•

en .

Bochdalek ?
•

¿ Qué carasteristica anatómica Hipertensión Pulmonar 1¥

condiciona una Hernia
Diafrag ? Presencia de
hígado herniado .

Debilidad del diafragma por

d Qué características tiene
tabique transverso
entre la H
Morgagnir
•
mal cierre .

Para esternal derecha

y pliegue pleura peritoneal .
.

•
¿ cuáles tipos
son los de hernias •

¿ cuál es la clínica típica de la H .

Morgagnir
Adolescente
diafragmáticos ? con obstrucción intestinal
Bochdalek por encarcelamiento .

Morgagm Estudios de t
Hiatal
gabinete hallazgos
•
:

Tendón central
Radiografía simple lateral de tórax
↳ intestino en tórax .

•
¿ cuál es el de la H
manejo .

Morgagnir
•

¿ Cuáles son las características Toracoscopía .

de la hernia Bochdalek ? Laparoscopia .

Posterolateral izquierda .

¿ cuál es la clínica típica de

la Hernia Bochdalek ?
Recién nacido con dificultad
respiratoria y ruidos hidroaereos
en tórax , choque de punta
desviado .

Estudios de
gabinete hallazgos
•

+ :

Radiografía constrastada AP
toraco abdominal →
TAC tórax

•
¿ cuál es la malformación asociada
a la H . Bochdalek más frecuente O
Malformaciones cardiovasculares .

•
{ Qué repercusiones vasculares
y
pulmonares tiene la H .
Boch dale KP
Hipertensión pulmonar t pulmón
hlpopláslco .

¿ Cuál es el manejo de la H
. .
Bochcialekr
Cierre
por toracoscopía .
 d Qué
Hernia umbilical patologías derivan del paso
•

se
•

d Qué es la hernia umbilical 7 de líquido por el proceso

vaginal ?
Defecto de cierre de la fascia abdominal Hidrocele
•

+
protrusión del contenido intestinal .
Quiste de cordón
•

•
¿ A qué edad se identifica la H .

Umbilical d
A partir de la 29 semana de vida .

•
dA qué patología se asocia la H .

umbilical Y
Sx Down .
•
d Qué es hidroceler
Hipotiroidismo .

MUCOPOI / sacar / dosis .

Escribe la asociada :
embriología inguinal
•

¿ La H umbilical da más en
Evagi nación de peritoneo hacia canal
•

. se

prematuros 7 SI VIU ) → descenso testicular

1500g inguinal ( 3m
<
,

G- -9m V10) → se ob litera anillo

ing.int .

•
¿ cuál es la clínica típica de
la H Umbilical ? Escribe la anatomía del canal
inguinal :
•

Mini tumoración blanda que Longitud : I -

I. 5cm
reduce fácilmente , aumenta
al esfuerzo indolora , .

d. Cuál el manejo de las

es H .

Umbilicales d
Observación hasta 4 a-
Cierre espontáneo 3-4 a- ¿ Cuáles los tipos clínicos de H
inguinal ?
.

.
son .

* fusionan
Porciones laterales pliegan se
↳
Red UC | b / C
se ,

rectos abdominales , contracción anillo umbil .

-

•
d Cuáles son las indicaciones de -

Irreducible
quirúrgico de la H lncarcerada hernia irreductible postores! esta
- -

cierre .
→
.

Umbilical ? -

Estrangulada 6m , dolor obstrucción int

→ <
, .

Detecto > I. Ecm

-

Coercible → hernia reducida no protruye fácilmente .

Persistencia > 2 a- -

Invencible
Encarcelamiento -

Recidivante
fusión de
Estrangulamiento Deslizante contenido
-

→ con
saco .

Perforación -

Mixta / en pantalón .

Hernia ¿ cuáles
inguinal H los componentes de una hernia
.

son

¿ Qué la J Anillo,
inguinal peritoneal contenido
•
es . saco , .

Defecto de cierre del conducto

peritoneo vaginal tevagi nación
"

d Cuál es la hernia más frecuente de la

del peritoneo / intestino .
pared abdominopélvica ?
¿ cuál la chnica típica de la Hernia indirecta derecha
inguinal
•

es

H .

inguinal
Tumoración d Qué la hernia de Richter?
inguinal al esfuerzo
f-
•

.
es
1-☐ Labios escroto
Intestino pellizcado
o .
•
d Cuál es la hernia de Littre ? III.
Hernia ción del divertículo de Meckel .
A. Directa
B. Indirecta + anillo dilatado
muy
d Cuál la hernia de
Amy and? epi gástricos desplazados
•

es
+
v.

Hernia ción del apéndice + destrucción de fascia transversal

en saco
inguinal . .

C. Femoral / Crural
d Cuál ?
la hernia de
Garengoat
•

es

Hernia ción del apéndice femoral

en saco .
IV. Event raciones ( H recurrentes)
.
.

d Cuál es la hernia de d Qué

Spiegel ? hernia pantalón Y
•
"

es una en

Ubicada en el cruce de la línea semilunar cabalga los

* Pudiese
v.
epigastrio Inf
↳ Tan gorda que
.

por los
borde recto
ser se cae

con el de / .
Nynus " IB dos lados de la cama .

¿ Por dónde la H ¿ cuál

protruye inguinal el
manejo de las H directas ?
.
-

.
es .

Indirecta } →

¡
Persistencia
peritoneo -

vaginal
del conducto
.
Reparación tisular ¡
suturas →

Por el anillo Con tensión ( t recidivas IV)

inguinal profundo
•

conjunto
BASS / A |
une tendón

Ferg USOM
-

hg inguinal
_
con . .

¿ Por orificio
Une tendón conjunto
cuál
protruye McVay Moloney
° Pá - __

con "
crural g. cooper
aplica fascia trans
la H directa ? Mercy
"

Shout dice Bassin

-

Inguinal
-

+ .
.

Por el
triángulo de Hassel bach .
.

Sin tensión ( rechazo a material)

Maya de polvora
.ES
p lleno en Basslnl
-

Lichtenstein -
sin tensión
¿ Por dónde la H Femoral ? Stoppa
protruye Rives
• -

-
.

Por el orificio crural, medial a la -

Nyhus
vena femoral .
-

Rutkow -
Robbins

{ La H directa adquirida] ¿ cuál el H indirectas ?

manejo de
•

ing es
•
.
es . .

Sí, en > 40 años .

Ligadur conducto peritoneo

vaginal -

↳ q Potts ó o
"

McKay .

¿ Las H
ing directas reducen
•

.
. se

al decúbito P .

Sí, contrario a las directas .

¿ Qué factores se relacionan con

las H directas ?
Ing .
.

Edad actividad física

y .

d Las H Indirectas congénitas

•

son
.

Ing .

y con qué patología pediátrica se

relaciona }
Sí, con
cnptorquidea e hidro cele .

¿ Cuál es la clasificación de
Nyhusi 1- pequeña
☐

I. Indirecta + anillo profundo normal .

II. Indirecta + anillo profundo dilatado ↳ mediana

.

+ vasos
epigástrico s no
desplazados .
•

d Cuál es la H .

pared de la abdomino -
Quiste de colédoco
d Qué es un
pélvica gestantes quiste de colédoco
•

en

I. H umbilical Dilatación de del colédoco

. .

alguna zona

2. H .
crural .
por debilidad de
congénitareflujo ↳
la pared ?
por pancreático
mal desarrollo
o
embriológico .

En adultos ,
¿ qué factores se reta _
•
¿ Cuál es la clasificación de los quistes
clonan la H umbilical 7 Embarazo
a . , del colédoco ?
obesidad , ascitis debilidad umbilical , .
Clasificación de Toda ni .

I. a. Distal b. Proximal .
.
c. Mixto
•
¿ cuál la clínica típica de la H crural I
es . I .
Diverticular .

Tumoración por debajo del Lig

↳A Estrangulación
.

Inguinal .

¿ Qué órgano se suele hernias en

inguinal
.
¿ cuál es tipo de quiste
el de colédoco
crural o tnt
delgado más frecuente?
y . .

I. Fusiforme
•
¿ Qué estructura se hernia en umbilical 7
Epiplón
.

¿ cuál es la triada característica

del quiste colédoco en adultos
•

En adultos d qué chnica presenta una Ictericia abdominal dolor

,
↳ en
,
niños
masa
y
hernia umbilical ? Náuseas, vómito ,
.

e-
pigastralgia por tracción del epiplón .
•

Estudios de
gabinete +
hallazgos :

¿ Qué H
Colangir resonancia

epigástrica ?
•

es una .

H FALSA por la
¿ Cuál el de quiste colédoco)
protruye grasa
•

.
, es
manejo
línea alba .
Resección de la vía biliar + derivación

¿ cuál
bihoyeyunal ( Hepaticoyeyunostomía)
•

es la clínica de la H .

epigástrica ?
Dolor epigástrico .
•
{ Qué complicaciones presenta el
↳
Maniobra de Litten .

quiste colédoco ?
Colangitis cotangio ,
carcinoma .

Atresia de vías biliares

•
¿ cuál es la atresia biliar más común ?

¿ cuál es la manifestación de atresia

biliar ? Ictericia ver clínica .

Estudios de
gabinete +
hallazgos
•
:

Colan
geografía .

¿ cuál el de la atresia
es
manejo
de víasbiliares ?
Técnica de Kasai →
Portoyeyunostomía .

f- ☐
<
YSDT
Temporal F 2-3 años de vida

Transplante hepático
 ¿ Qué Caroli ?
la enfermedad de
Esofagograma pa atresia
• '

es →

Dilatación de la vía biliar intro hepática . Broncoscopia →

pa
'

fistula
↳ cálculos →
cirrosis → Transp hep . .

*× -10dam
tipo Y •

Escribe diferencias clínicas entre

atresia
esofágica tipo 1-
y
37
Atresia de
¿ A
esófago
qué anomalía anatómica está asociada 2. Abd distendido
•

. .

la atresia esofágica?
Fístula con tráquea
I. Abd excavado
.

¿ Cuál es la causa de atresia esofágica? Rx : Radiopacidad abd

Problema vascular → =/ re canalización generalizada .

esofágica problema + de tablcaclón

eso
fagotraqueal .

•
d. Cuáles son las malformaciones asociadas
d Cuál la clasificación de atresia la más frecuente ]
atresia de
esófago
•

es a +

esofágica ? U# 1. CV
1. Próxima / distal A 2. VACTERL ( Vert ano , CV, T E Renal
y
-

.
, , ,

2. Dist .
t fístula T -
E proximal
A extremidades) .

3. Prox .
+ físt T E distal
.
-
3. GI

d Cuál esot ?
y:#¡¡
4. Fístula distal el de atresia
y proximal
•

es
manejo .

Tipo 3 Toracótomíat ligadura de

Í¥ !
:

S Fístula en Hi fístula T E -
+ anastomosis

esofágica ¥
.

6. Estenosis E -
E término -
terminal .

{ Cuál tipo de atresia

"

Tipo gastrostomia
# "

esofágica 3 : si
long gap
•

→
,

es más frecuente remplazo con int .

Tipo 3-☐ Prox + Fist T E distal . .

-

/ U d Cuál la principal complicación del

|
-

es

7 manejo qx de atresia esofágica ?

¿ cuál la atresia esofágica RGE
•

es

verdadera ? U
1. Proximal distal A
y
•
¿ cuál es la clínica típica de atresia

esofágica ?
Dificultad respiratoria
Vómito desde el nacimiento .

Sia / correa * Abdomen

Cianosis excavado

¿ Qué AG tiene la atresia

esofágica ?
Polihidranrimos .

Estudios de gabinete hallazgos

•

+ :

Rxtoraco abdominal + sonda radio opaca .

Atresia duodenal .

¿ cuál el de atresia intestinal 7

es
manejo
•
¿cuál es la causa más frecuente de Técnica de Kimura / diamante
obstrucción intestinal en RECIÉN
NACIDOS? Atresia intestinal

d Qué
segmento del intestino delgado
•

tiene atresia con más frecuencia ?

Atresia Neal
yeyuno
-

¿ Qué síntomas
y signos presenta
•

la
atresia duodenal ?
Vómito biliar DESDE IRA LACTANCIA

¿ Cuál es la causa más común de

obstrucción int .
ALTA en R NI
Atresia duodenal .

malformaciones
•
¿ A qué cromósomopatía está asociada
la atresia duodenal ?
SX Down .

YACTERL

•
¿ Cuál es el tipo más frecuente de
atresia duodenal .

3
Y
Él
.

F) ←
En:*

Escribe hallazgos en ir ✗ de atresia duodenal :

Signo de doble burbuja

-

¿ En qué otras patologías encontramos

signo
de doble
burbuja ] 1-
☐ RN

Obstrucción pilórica /central páncreas ,

anular ( Ladd IV) , mal rotación int .

↳ Lactantes
asociada bandas de Ladd
.

a .

¿ Qué son las bandas de Ladd 7

Bandas que unen el duodeno
ciego y .

{ Cuál es la clasificación de atresia

yeyonal
•

e Neal ] 3 b. Cáscara de manzana mee

I. Tabique TXIEE 4 .
Múltiple
2. Cordón
reciente
TÉÍTI "

)
"
3 a. Separado int /en #
'

mesenterio
.

y
Malformación amor rectal .

¿ cuál es el
manejo de
MAR bajase
.

¿ Con qué otro nombre se le conoce al Anoplastía de Peña primaria .

↳
im perforado ?
ano
Sagital Posterior .

MAR sin fístula .

¿ cuál
es el
manejo de MAR altas ]
Colostomía .

Menciona los tipos de malformación

piEEEEEBJTEEEE.fi/stuIa
anorrectal .
¿ cuál de elección de MARI
en
mujeres es
manejo
•
Sin fístula Colostomía a doble boca , separado
por
perineal lano anterior /ectópico) .

Fístula vestibular (
vaginal )
• " " .

Cloaca persistente .
→ + SEVERA

¿ cuál es la MAR más frecuente en

las 7
mujeres
MAR con fístula vestibular .

Menciona los tipos de MAR en

hombres :
•
Sin fístula
•

Fístula perineal
•
Fístula uretral bulbar
Fístula uretral prostática
•

Fístula uretral vesical

•

¿ Cuál es la MAR más frecuente en

Síndrome de Down I
Ano imperforada / MAR sin fístula .

Examen de laboratorio hallazgo

y
para MAR :

EGO →
meconio en orina .

¿ cuál es la clasificación
antigua
'

de MARI U
'

Alta → saco a :> 1cm de piel ?

ciego
•

Baya → saco
ciego a > 1cm de piel .
{}
mí

¿ cuáles MAR son bajas )

•
Fístula perineal /ectópico /anterior .

'

Sin fístula

•
¿ cuáles MAR son altas
•

Fístula vesical
'
''
uretral
'

vestibular
"
Enfermedad de
Hirschsprung
.

¿ Cuál es el
manejo de
la enf .
de
¿ Qué la Enf de
Hirschsprung ] Hirschsprung d
•

es .

Megacolon congénito Enemas Descenso abdominal

por aganghonosis crónicos → -

colónica .
perineal (resección de recto .

¿ cuál la inervación del cólonr ¿ Qué afectan mayormente

segmentos
• .

es se

Plexo la enf
Meissner Submucosa
Hirschprungr
-
→ en .

Plexo Auerbach → músculos / mi entérico Recto

sigmoide
-

y .

En el embrión , dqué dirección migran

las •
¿ Qué es tapón meconialr
neuronas
que inervarán el
cólonr Ausencia de eliminación mecomal > 48h .

Céfalo
¥9
•

-
caudal
.
•

¿ Cuál es la causa de tapón meconialr

•

¿ Cómo encuentra la sección Sx de colon izquierdo hipoplasia

se
ganglionar
a ,

del Intestino (diámetro FQ Enf Hirsch tx

,
contra ctibihdad ? , . .
,
Mg Soy .

Sección
sana

-
{ } Distensión →
Megacolon congénito
'

¿ Cuál es el 1- ✗ del tapón .

meconialr
sección tracción Estimulación rectal por enema
en . sostenida

¿ En qué pacientes sospechamos ent .

.

¿ Qué es íleo meconialr

Obstrucción
de
Hirschprungr intestinal
congénito por
RN han
que no expulsado meconio meconio
patológicamente espeso .

en > 48h .

Cuál es la causa de Ileo me coma /O

•

{ Cuál es la sintomatología típica de FQ

la Enf
Hirschsprung ?
.

Clínica de obstrucción intestinal : Estudio de

gabinete t
hallazgos
^

Vómito biliar
Radiografía simple →
Signo de
-

pompa
Distensión de
Distensión abdominal de
jabón
-
- ☐
asas intestinales .

Estreñimiento →
Patrón
granular
-

espumoso .

•
¿ cómo se realiza el test de Blast ]
Se introduce sonda recto
.

¿ Cuál es el de íleo meconio /O

1-☐
en
manejo
expulsión explosiva de
gas" y
Enema hiperosmolar .

"
heces de Blast
→
Signo .

Estudios de gabinete +
hallazgos :

Radiografía contrastada (enema opaco) .

↳ dentada
Signo de sierra .

d Cuál el standar de Enf de

gold
•

es .

Hirschprungr Ausencia de plexos aumento de ,

Biopsia de recto →
acetilcolinesterasa hipertrofia
muscular .
,

"

¿ Cómo diferenciamos Enf Hirsch

. .
del
estreñimiento En Hirsch .

hay talla

y peso bajas .
Mieloneningocele
•
¿ cuál es la
segunda causa de malformaciones
en niños ]

Defectos del tubo neural .

¿ Cuál es la forma más frecuente de disrafismo

espinal ] Mielomeningocele .

C Cómo produce el ]
mielomemngocele
•

se

Defecto de cierre de neuro poro caudal a

los 26 días de
gestación .

•
¿ Cuáles son las principales causas de miel omeningocele ?
Deficiencia de ácido fólico factores , genéticos asociados

transporte de B12 metabolismo de folatos

a
y .

•
¿ Qué fármacos están asociados a
mielomeningoceler
Ácido valproico carbamazepina , .

¿ Qué enfermedad materna

mielomeningocele ?
•

se asocia a

Diabetes Mellitus , CMV , rubéola , herpes congénito .

¿ Cuál la
sintomatología típica de
mielomemngoceler
•

es

Depende de localización
y
tamaño del defecto .

•
d Cuál es la localización más frecuente
de
mielomeningoceler
Dorso lumbar

Estudios de laboratorio t
hallazgos :
•

Marcador : a- feto proteína

acetilcolinesterasa.¥*
-

↳ POSITIVO 13 -
IGSDG

1000mg /mL
>

Estudios de gabinete +
hallazgos
•

USG obstétrico prenatal .

Onfalocele gastrosqulsis
y
•
¿ Qué es onfaloce / el
Fallo en reducción
fisiológica 1nF a la cavidad
abdominal cubierto
y peritoneo
amnios
, por .

Protrusión int .

por orificio umbilical .

¿ Qué es cómo se produce la gastrosquisisr

y
Obliteración de A. Vitelina derecha → isquemia
la formación para de la pared abdominal
umbilical
en

SIN cobertura Protrusión intestinal

,
→

para umbilical .

¿ Con cuáles
patologías la
gastro s
•

se asocia -

SISI
qu /
Testículo
-

no descendido .

Por cierre del defecto

isquemia intestinal
tfCSI 1Mt → int aún →
-
de pared con .

a
.

.
fuera de cavidad

Mal rotación int .

Sx
/

de int corto
-

. .

¿ Qué patologías se asocian a ontaloceler

-
Sx de Down
Cardiopatías
-

Malformaciones
-

SX Beckwidt Wiedemann -
☐

hipoglucemia severa

Pentalogía de Cantrell
-

¿ Que es la pentalogía de Cantrell no

1. Hernia diafragmática
2. Onfalocele
3. Hendidura esternal
4. Hendidura pericárdica
S Ectopia cordis
.

•
¿ cuál es el
manejo de gastrosquisls
y onfalocele ?

Síndrome de intestino corto

-
¿ Qué es el intestino corto en niños P
Pérdida 70% de longitud
de > de int .

delgado
•

¿ Cuáles son las causas más comunes de

int .
corto en niños
-

Atresia int .

Gastrosqulsls
Enterocolitis necrotizante
-
Enfermedad pilonidal .

Cuál es la localización más frecuente de

•
d Qué es la enfermedad pilomdalr las fisuras anales d
Quiste crónico e intermitente Posterior
folículos
sacrococcígeo en los
de la hendidura natal .
.

¿ Cuál es la diferencia entre fisuras

LA
qué grupo etareo afecta la secundarias ?
•

primarias y
enf pilonidalr
.
-

Primaria : relacionada al extreñi miento

Jóvenes son posteriores .

Secundaria : por enfermedad subyacente ,

•

¿ Cuáles son las causas de la ent . son anteriores .

↳ ca .
Chron , infecciones .

pilomdalr
-

Pelos duros curvos

.

C Cuál es el cuadro típico de una fisura

-

Hendidura natal profunda .

anal primarias
Mayor entre
gluteo glúteo Dolor la defecación rectorragia leve
-

roce -

. a + .

Hipertonía del esfinter anal interno

¿ Qué
microorganismo se encuentra
•

en

los abscesos pilomdalesr

•
¿ Cómo se clasifican las fisuras según el
Bacteroides spp .
tiempo de evolución
locos anaerobios .
Aguda → < 6s
Crónica → > 6s
¿ cuál es el cuadro típico de la
•

enfermedad pilonidalr
.

d Cuál es la triada de Brodie J

Dolor + absceso Fisura anal bordes duros
y edema gluteo .
1. crónica con .

Fiebre , ataque al estado

general .
2. Papi la cena ! hipertrófica .

3. Hemorroide centinela .

Estudios de
gabinete 1-
hallazgos
•

Ultrasonido simple .
•

¿ Cuál es el
manejo de
la fisura
ayudad
•
¿ cuál el de la enfermedad Dieta T fibra
manejo
es
Cierre primario agudo
/ O nido / P
→

→
cierre secundario crónico
Baño de asiento
¡
☐
-

p ,

Drenaje → erradicación de seno crónico

E- con incisión fusiforme ¿Cuál el de la fisura anal crónica ?
•

es
.

manejo
Antibiotico terapia .
Esfinterotomía lateral interna .

Patología amor rectal -

¿ cómo se clasifican las hemorroides

•
[ Qué arteria al rector internas ?
irriga
.
hemorroidal rectal superior
-
← A. Mesentérica inferior I .
No prolapso .

↳
Tercio superior /proximal II .
Se reduce espontáneamente .

A. rectales medias e inferiores ← A. Pudenda interna ← III. Se reduce manualmente

|
.

↳ Tercio medio A Iliaca interna

. o hipogástrica -
II. No se reduce
e inferior

¿ Cuál el
manejo de hemorroides
•

es

¿ Qué drenan al recto ? internas

según grado ?
•

venas su

Tercio superior /proximal → V .

Mesentérica inf .
I. Médico conservador .

↳
V. Porta II. Esclerosis / ligadura .

Tercio medio /inferior Y Pudendas -☐

V. Hipogástrica III II Hemorroidectomía de
y
-
☐ . .

Cerrada → Abierta
↳ 1-1> /
V. Cava
Ferguson y Milligan Morgan .
duales
·

el de hemorroide
·

dCuál la localización más frecuente de

manejo es

tipo IV TROMBOSADAP abscesos anales? Perianal.

Incisiont
drenaje. ·

duál es la clasificación de abscesos

·

Qué son las fistulas anales anales

Trayectos inflamatorios
perlanalfrena
crónicos exter en

entre el conducto anal/recto

submucoso
y piel perianal.
Pelvirrectal/Supraelevador).
·

Cuál es la principal causa de fistrla Interestinteriano

Absceso anal. Traumatismo, fisura, TB, Chron, actinomicosis.

dCuál es el cuadro típico de

·

ECuál es la clasificación de Parks para absceso anal

fistula anal Masa eritematosa dolorosa pulsatil,
1. Interesfintérica fiebre + limitación al movimiento.
2. Transesfintérica
3. Supraesfintérica ·

duales el
manejo
de absceso anal
8. Extraesfintérica frecuente.
Drenaje y lavado

dCrál es la clasificacion de
antiguadefistulas. A queenfermedades se asocia el
Altas -> arriba del anillo rectal absceso analo
DMy obesidad.
línea dentaen
Mediasentreanillo restaly
Cuál
D Máx. 3em

regla de Goodsalle
-

la
·

es persanal.

fistulas anteriores rectas

y cortas
-

fistulas posteriores o curvas

y largas.
Crales
·

son las fistulas mas frecuentes según

Goodsall y Parks
Anteriores 1 2.
y y

Examenes de gabinete hallazgos:

·

USG endorrectal -
trayecto.
·

dCuál es el
manejo de las fistulas?
distrlotomía en 1 2.
y
fistulectomía en 3 J.
y

drál es la principal complicación del

manejo Incontinencia
fecal.

duales la complicación de una fistula

crónical Adenocarcinoma.
Coledocolitiasis ·

ECuál es la pentada de
Reynols
·
Cuál es la más
causa frecuente de Triada de Charcot choque
+

alteración
colestasis extrahepática neurológica.
Coledocolitiasis.
·

Cuáles son los criterios de severidad

dCrales las características de los de Tokio para
colangitis&
·

son

cálculos primarios Grado I:Responde a medidas

Se el colédoco, pigmentarios generales ATB.
4
+
marrones.
originan en

(Bilirrubinato calcico). Grado II:No responde a tx

Qué causa lito primario Sin disfunción
orgánica.
·

un

Ascaris, fasciola hepática, colangitis crónica, Grado III:Falla multiorgánica"

*s

ent de Caroli. Hipotension

Alt.edo. alerta
·

¿Qué características tienen los litos secundarios PaOz/f102 <300

Crsérica
Se
originan en la vesícula,colesterol < 2
mg/dL
INR-TP > 1.S
·

Qué tipo de cálculo en colédoco es Plaq< 100,000/NL

más frecuente
Litos secundarios. dCuál el manejo
según severidad
·

es

Grado I # CPRE *
y
·

SGrál es el cuadro clínico típico de Grado II-> Colecistostomia

urg.
coledocolitias is
Dolor tictericia
↳Cólico billar

Estudios de laboratorio gabinete +

hallazgos:
·

y
QS -D
Hiperbilirrubinemia + IFA.
elevacion transaminasas+
USG->
Higado y vias biliares -> 177mm + sombra acústica

Colangiorresonancia
·

¿Cuál el de coledocolitiasis.
es
manejo
Riesgo ALTO-CPRE ↑Colangiopancreatoretroendoscopia
interotomia. est
↑

-
ColangloRM-CPRE
gedio-
1
bajo Colecistectomía
-

laparoscópica.

Colangitis aguda superativa ascendente

Cuál la más frecuente
es
benigna
·

causa

de
colangitis& Estenosis, quistes
*
colédoco, distincion
del esfinter Oddi, Ascaris Lumbricodes,

Coledocolitiasis. Fasciola hepática, Sx Mirizz1.

Cral es la causa
maligna más frecuente de

colangitis la cabeza
páncreas
·

Cuál es el agente etiológico asociado a

colangitis?
E. coli.

SGual es la triada de Charcot

Fiebre, dolor, ictericia.
Cole cistitis aguda .
d Cuáles son las complicaciones de
d Cuáles son las características de la Cole cistitis
ayudar
-

una

Cole cistitis aguda Iitiásicar PIOCOKCISTO , hidrops vesicular ,

Cálculo en cístico clero

gangrena peritonitis , es -

Asociado a E. coli .
atrofia porcelana 125%) Sx de , ,

Mirra fístulas íleo biliar, , .

¿ Cuáles son las características

de Cole cistitis alitiásica ?
.

d Qué es el Síndrome de Mirirrir

Seda en inmunocomprometidos , Compresión extrínseca de vía biliar .

grandes quemados poli trauma , .

Se asocia a E. coli/ Klebsiella .

-

¿ cuáles los tipos de Sx IYIRIZZI ?

son

I. Compresión extrínseca por Cole ! tiasls " .

'

¿ Cuáles son las características II. Fístula colecistobiiiar 43 circunferencia .

de la Cole cistitis enfisematosa ? III. " " 2/3

Se da en diabéticos , inmunocom -
II .
" " toda circunferencia .

prometidos .
V .
11 11 + fístula colecisto entérica .

1- Sin Ileo biliar

Clostridium perfringens
→ a.

Se asocia a .
☐ b. con ileo biliar

'
d Cuáles biliares más
son las fístulas
•

¿ Cual el cuadro típico del cólico

es frecuentes Colecisto duodenal
↳ " porción duodenal
billar ? Dolor HD
Murphy NEG , .

* Txketorolaco
↳
EEEE::::: .
para intentar expulsar el
"
•
¿ Qué es Í / CO b , / la f)
Obstrucción intestinal por importación
•

¿ Cuál es el cuadro clínico de de cálculo biliar en válvula ileocecal .

Colecistitis 7
aguda Anorexia
¿ Cuáles
náuseas
Dolor HD fiebre las características del íleo
, ,

vómito # ictericia
'

+ .
. .

son

billar ? TRIADA
d Cuáles son los criterios
diagnósticos Aerobiha niveles hidro aéreos cálculos
'

, ,

de Tokio Cole cistitis en FID

para .

A :
Signos locales
-

Signo de Murphy t
'
d Cuáles son los criterios de severidad
-

Dolor ,
masa , hipersensibilidad de Tokio para Cole cistitis aguda ?
B :
Signos sistémicos : Grado I : Ausencia de criterios
.

-
Fiebre Grado II : Leucocitosis > 18000
-
Leucocitosis Masa dolorosa palpable
-
PCR >
3mg 1dL > 72h

C :
Imágen Gangrena enfisema absceso
, , .

USG sugestivo jgrafía Grado III Falla

multiorgánica
"

-
:
, . .

ATB =
SOSPECHA
A + Btc =
CERTEZA d Cuál es el •

de colecistitisr
manejo
laboratorio Ampi / Sulbactcolecistectomía laparoscópica .

Estudio de
gabinete hallazgos
-

+ ↳ urgente o 6-8 sem después

:
.

USG hígado y vías biliares

-

d Cuándo realizar colecistectomía de

↳ 4. mm Cole
grosor de pared *
urgencias
> 1- -

,
cint ,
agrandamiento > 8 ✗ 4cm
grafía
1. Complicado agudo
Inmunocomprometidos
,

titos , sombra acústica 2.

,
ygratía .
.

doble riel 3 > 72h

signo . .
.

QS →
Hiperbihrrubinemia LEVE
Cole cistitis
aguda (2a parte ) ¿ cuál el de Cole litiasis }
.

es
manejo
d Cuál es el cólico Sintomático / antecedente sintomático
manejo del
-

biharr Diclofenaco IM ↳ lo Iecistectomía electiva

ketorolaco 1M Asintomático / no quiere qx :
que no deso ✗ ICÓIICO
↳ ÁC Urso . ,

¿ cuál es el
manejo
de cole cistitis
según
severidad de Tokio o Cáncer de vesícula vías biliares
y
Grado I → IATB + Cole Lap .

¿ Cuáles son los tumores benignos de vesí _

Grado II → 2 ATB + Cole Lap cola más frecuentes

Grado # → 2 ATBT Coiecistostomía Pólipos de colesterol
↳ Cole Lap .

¿ Cuáles son los tumores de vesícula

•

¿ Cuál es la
irrigación y drenaje de la vesícula malignos más frecuentes
billar ? Adenocarcinoma

¿ cuál es el cáncer más frecuente

de tumores extra hepáticos?
•

¿ cómo llaman las válvulas del

se Ca de Vesícula .

conducto cístico

frecuente
.
¿ El cáncer de vesícula es más
?
mujeres en
•

¿ cuáles son los límites del

triángulo Sí ,
4 :|
porque se asocia a litiasis
hepatocísticor vesicular .

¿ Cuál es el perfil de una persona con

cáncer de vesicular
d Cuáles los límites del de 70 años
triángulo Mujer Cole litiasis
•

son con

de Calot contenido? pólipos de

y su O
larga evolución .

¿ A qué patologías el
•

se asocia

cáncer de vesículas > 1cm

Cole litiasis pólipos vesiculares ,
,

vesícula en
porcelana , fístulas
bilio entéricas .

¿ En qué localización se da más

frecuentemente el cáncer de vesícula ?
Fondo .

¿ cuál es la clínica del cáncer vesicular

diseminado ?
Dolor continuo en HD NO cólico
Pérdida de peso .

Ictericia
Masa palpable .
Tumor de vesícula vías biliares 129 parte) •

d Cuáles los factores de para

y son
riesgo
d Cuál el Terr , era
signo de Couvus , er CO / carcinoma ]
•

es
anglo
-

Palpación de vesícula distendida NO Tabaco alcohol Fasciola

, ,
Clonoquls
dolorosa
colangitis de repetición o supurativa s .

Exámenes L Cuál el cuadro clínico de

de laboratorio +
hallazgos col
- '

: es
anglo
-

BH → anemia carcinomas
"" " " "
Ictericia
QS patrón progresiva INDOLORA
-
D colestásicor
Marcadores tumorales → la 19.9 Prúrito
Coluria
"

Estudios de laboratorio +
hallazgos : ACÓIIA
USG vías biliares .
Pérdida de peso
Anorexia
d Cuá es el del ca vesicular d Dolor sordo HD
manejo
-

en

Colecistectomía Signo de Courvoisier -

Terrier
Si es inoperable - ☐
sondaye billar
| paliativo
.

Estudios de gabinete t
hallazgos :

→
derivación Cdanglor resonancia magnética 1

bihoctlgestiva
"
.

Estudios de laboratorio +
hallazgos
•

¿ cuál es el perfil de un
paciente con QS -
☐ Patrón colestásico

colangio carcinoma ] Marcadores tumorales → la 19.9 .

Hombre de 50 años
mayor .

¿ Cuál es el manejo del colangio carcinoma ?

{ Cuál tipo Cirugía radical : Derivación billo
el de cola
digestiva
•

es
ngiccarcinoma .

más frecuente P trresecable :

Adenocarcinoma

{ Cuál es la localización más frecuente

de ?
Colangelo carcinoma

Extra hepáticos perihihareso proximales (SOY ) .

Extra hepáticos distales ( 40% )

Intra hepáticos ( 10%)

'

d Cuál es la clasificación de Bismuth -

Corletter
Para
colangio carcinoma perihiliar .

yq HEY
Y y y
•t.G.o.tw
± #a ☒, # #

d Cuál es el tipo de Bismuth Corlette -

más
frecuente ?
Tipo III Ó tumor de Klas ! Kin -

.
Pancreatitis aguda ·

dCuál complicación local más

es la
frecuente de pancreatitis agudar
d Quées la pancreatitis Pseudoquiste único.
aguda
·

Edema intersticial pancreática

dCuando indica pseudoquister
cirugía
·

se para
·

¿Cuál es la causa mas frecuente de Cuando se rompe, sangra, se infecta,

pancreatitis aguda -
6cm, 6 sem.

Colelitiasis
Otras:Etilismo,
hipertriglicoridemia,
·

Cómo identificas un absceso pancreático

h percalcemia, IR, valproato, en TACP Nivel hidroaéreo en pancreas
tetraciclina, tazidas,trauma,
CPRE.
·
Cuál es la diferencia entre necrosis

infectada abscesor
y
·

dCuál es el cuadro típico de pancreatitis Absceso-- 192 Sem.

tejido heterogeneo.
aguda Epigastralgia cinturon, Necrosis int. -> 2
->TAC:
severa en sem

fiebre,
I
náuseas, vómitos, ileo paralitico, falla orgánica.
·

Cuál es la escala de Marshall para

dCrales
·

los clínicos de pancreatitis falla orgánica

son
signos
necrohemorragica Signo Cullen-Equimosis periumbilical.

Signo Grey -
Turner -âânios

Estudios de laboratorio hallazgos:

①S Amilasa 3x
elevada "citica
Lipasa
-
+

Estudios de gabinete indicaciones

+

hallazgos:
·

duales son las escalas de pronóstico

Cuando enzimas NEG + clínica POSITIVA. para pancreatitis]
BISAP:- 2 puntos GRAVE
->

·¿Cuáles son los tipos de pancretitis -

BUN-25
mg/dL
aguda Pancreatitis intersticial -

GlasgowIS Toc36°<38°),f() 901pm,

-

Leve:Responde a tx rápido. -

SIRS -

FR> 90rpm, leu <40000< 12000/mm

Hay 60
->
Moderada: complicaciones, t años
-

responden a tx88h. Efusión pleural

-

Grave:Hay complicaciones +
-

RANSON: >3 puntos - GRAYE

0 horas:
↳ No responden.
Pancreatitis necrotizante. -33 años
·
Cuáles son los criterios de Atlanta -Leu -
16,000/mm
para severidad de pancreatitis ag. -Glr> 200
mg/dL
Complicaciones locales: -

DLH =
3504/L
-

Necrosis AST
-

>
250U/L
-Pseudoquiste
4.
8 horas:
-

Absceso -

Hto disminuido 10 %
Complicaciones sistémicas:
Plaq. 100,000/mm3
-

BUN aumentado +

Smg/dL
-

IPrIm--PaO2 =
6OmmHg-CID-Dfbrinog.DSNg/dL Dimero
Imald -

Cat +

<8mg/d!
Choque PAS
790mmHg
Calcio
47.Smg/dL POz 60mmAg
- -
-

-IR Cr >
2mg/d)
posthidratación. Déficit base
-

-
4mSq/L
-

STDA ->
500mL/28h
-

Secuestro de lip. 761

 -

Pancreatitis aguda (2a parte) Pancreatitis crónica

APACHE: - GR.AYE
8 puntos -> dQué es la pancreatitis crónica
·

Infl. crónica que deterioro de anatomia

genera
y funcion.
·

dral es le causa más frecuente de pancree-

titis crónica Etilismo Otras:tabaco, Patt, MLip., IRC, fármacos,

gen SPINK1, autoinmune, fQ.

2

diopático
·

CCuales son los criterios

diagnósticos para
pancreatitis crónica
Alteraciones
Menores: Indones
Mayores: anatómicas

ECuál es el marcador bioquímico de -

Calcificaciones
Epigastralgia en cintr.

gravedad en pancreatitis agudar

-

Necrosis en biopsia alcoholico.

PCR - 150
mg/1 Imagen sugestiva
1M CPRE/CRMN ..

CQuéestudio de gabinete se toma o Dx

=

Insuficiencia exol endo

>2m R
espuesta al remplazo
a las 72h
para reevaluar pronóstico
de pancreatitis aguda enzimático
TAC simple
TAC contrastada para ver necrosis.
·

dQué significa el acrónimo "CED" para dx

pancreatitis crónica
·

duáles los criterios pronósticos

son Calcificaciones
~crónica ~Panemia
de Balthazar para pancreatitis
ag.
Esteatorrea+ diarrea+
baja de peso - 90%
destruido
pancreas

En TAC simple: Diabetes 75% destruido páncreas -

A. Normal O
B.
Agrandamiento i
.
Como se encuentran la amilasa y lipasa
C. Inflamacion grasa perifanc. 2 en pancreatitis crónica
I colección
Y 3 Normales
.20
E. + colecciones 1

·Estudios de laboratorio +
hallazgos:
·

duales son los criterios pronósticos de QS-fA+ Bili elevadas

pancreatitis ag. en TAC contrastada Testcolecistoquinina POSITIVO MAS

->
sensible
La primera que se evidencia

A. Sin necrosis 0 Esteatorrea 79/28h ·Test Bancamer)

B.432 Tripsinógeno bajo. MA's especifico
-

C.Y2 %

D. > Ye6 ·

Estudios de gabinete thallazgos:

CPRE
·

dCómo se obtiene el índice de severiad R

x de abdomen calcificaciones -

pancreatitis ag. TAC -calcificaciones

tomográfica para
Balthazar criterios +

necrosis:- 7 ptos. CRMN

GRAV34
·

drál el de pancreatitis agudar

manejo
es

ArnoNPO, hidratación con lactato

ringer, oxigenoterapia,
aspiración nasogástrica (por ileo), nutrición enteral,despres
impenem + cilastatina, endoscopia.

Cuándo se opera
y qué
técnica
qx se usa en una pancreatitis aguda
Necrosis infectada falla
o
orgánica persistente. Necrosectomia+ Atb.
Pancreatitis crónica ( 2a parte) Pseudoquiste pancreático
•

¿ cuál es la causa más frecuente de d Qué es un pseudo quiste pancreático}

-

mala
digestión / malabsorción 2 Colección estéril de secreción pancreática
Insuficiencia pancreática exócrina sin revestimiento epitelial .

por pancreatitis crónica .

'

d Cuál es la principal complicación de pancreatitis

•

¿ cuál es la causa más frecuente de aguda ? Pseudo quiste pancreático .

pseudoquistes pancreáticos
Pancreatis crónica postraumático .
.

Cuál es la principal causa de pseudo quistes

Pancreatitis crónica .

¿ cuáles son las características del

Estudios de
dolor abdominal pancreatitis gabinete 1-
hallazgos :
.

en

aguda ] Insidioso ,
opresivo, en
faja ,

moderado continuo,,
aumenta con

d Cuál
comidas copiosas, grasosas , OH el
manejo de pseudo quiste pancreático
'

, es

disminuye ,
vómitos
antialgico .
Ayuno + NPT
Si persiste →
Cirugía /drenaje endoscópica
)
•

¿ Cuáles son las

complicaciones de la derivación laparoscópica
pancreatitis crónicas de # ataxia
•

¿ Cuáles son las indicaciones para

cirugía de
→ por
.

Retinopatía NO diabética .
pseudoquiste pancreático ]
"" ""

Derrame pleural pericárdico

" " '

,
> 6cm
Ascitis > 6 sem

Colestasis crónica Síntomas de obstrucción intestinal o biliar,

Necrosis subcutánea o dolor
grasa .

Trombosis de vena esplénica

d Cuál es la causa más frecuente de

trombosis de vena esplénica ]
Pancreatitis crónica .

¿ cuál es el manejo de pancreatitis

crónica ?
Medidas
generales + analgésicos 4500
.

Remplazo enzimático : lipasa

-

→
ZÓOOO ✗
'
comida

① creótlde → análogo de somatostatina .

Endoscopia 1-
prótesis o esfinterotomía .

'

¿ cuáles son las indicaciones de

cirugía
para pancreatitis crónica
? Pancreatoyeyunostomia
>

☐ olor intratable Drenaje → Conducto

dilatado

Ictericia Técnica Wipple -

☐
conducto
normal /este -

rosado
↳ Duodenopancreatectomía
Fístula pancreática cefálica

Pseudoquistes
Absceso hepático
Obstrucción intestinal •

d Qué
sugieren los antecedentes personales
¿ Qué es obstrucción intestinal O en una obstrucción int 7 .

Detención completa Cirugía abdominal Bridas /Adherencias

y persistente previa
→ .

del tránsito intestinal Hernia / crural → Hernia incarcerada

.

ingul .

Cambios de hábito int → Cáncer :* ¥! ".

→
.
.

¿ Cómo se clasifica la obst . intestinal P Cólicos biliares → Íleo biliar .

Revisa tema pediatría .

Postración
prolongada fecaloma →

Cardiopatía previa Isquemia mesentérica

→

¿ cuál es la causa más frecuente de

obstrucción intestinal según edad o
-

{ Cuál el de obstrucción intestinal o

es
manejo
RIH → íleo meconial .

Ayuno , SNG des compresiva + fluidoterapia .

Lactante → intestinal
invaginación
16-50 a-
y
>
con
qx previa
-
☐ Bridas /Acth
.

¿ Cuál es la causa más frecuente de ileos

Niños -1-1> sin qx previa → Hernia paralíticos tardíos l > S días) ?
Inguinal lncarcerada .
Absceso por anaerobios .

¿ cuál es la causa más frecuente de obst .

.

¿ cómo sospechamos de absceso abdominal 2

ESPECÍFICAMENTE en cólonr Ileo + fiebre .

¿ Qué es un íleo paralítico ]

Alteración motora
digestiva sin

obstáculo Postoperatorio
. .

d Cuál es bezoar más frecuentes

el
Trico bezoar en estómago

•
d. Cómo diferenciar una obstrucción
parcial de total ?
Total → No pasa un
ni
gas . .

Parcial Pasa
→
algo .

¿ Qué diferencia
hay entre una
•

obstrucción simple asa cerrada ?

y
Simple : un solo punto ocluido .

Mayor
Asa cerrada : dos puntos →
de isquemia
riesgo
.

¿ cuál es la fisiopatología de la
obstrucción intestinal 7
Vólvulo de colon
•
L Qué sección colónica afecta el
vólvulo P
51g moldes , ciego ,
colon transverso .

¿ cuál es el cuadro clínico de vólvulo P

Dolor distensión abdominal
Obstrucción baja
, ,
→
constitución vómitos ,
.

Blumberg positivo
•

Estudios de
gabinete +
hallazgos :

Radiografía simple → Grano de café,

V. asa centinela .

↳ Signo
TAC simple remolino
'
-

Signo pico de pájaro

'

¿ Cuáles son los grados de v01 votación P

I. <
180° ,
asintomático .

II. > 180°, obstrucción parcial ,

reduce endosc .

II. > 180° , "

completa ,
casa cerrada ,
alt .

circulatoria , asa viable .

III. > 180° ' ' ' ' ''

, asa inviable .

¿ cuál el manejo de vólvulo

sigmoide
-

es s

NO complicada ?
Devo/ votación endoscópica
Luego de 3- 8D .

sigmoide ctomía
término terminal -

¿ cuál el vólvulo sigmoideo de

es
manejo
complicado / con peritonitis) P
µ
> inestable
-

Peritonitis fecalo idea → Resección + Hartmman .

estable
1-1-
>

- "
purulenta Resección + ileostomia →

protectora
-

Joven sin comorbilidades ,

escasa contaminación
↳ Resección anastomosis primaria
y .

¿ cuál es el perfil de un paciente con vólvulo P

Masculino de 40 -
70 a- .
Trombosis mesentérica Hiperlactatemia > 2mmol / L , LDH ,
FA , amilasa .

d Cuál es la causa más frecuente de ES ☐

-
TT Fosfato sérico →
precede a
isquemia # rever .

Isquemia mesentérica crónica

Ateroesclerosis .
.

Examen es de
gabinete +
hallazgos de lsq aguda :
.

Anglo TAC
'

→ oclusión arterial , engrosamiento

=

¿ Cuáles son los factores de de pared intestinal aire libre

riesgo , ,

para trombosis mesentérica o gas en vena porta .

Edos protrombóticos infl postqx Angiografía

±

.
, , .
,
→ oclusión arterial + tx .

Cirrosis, aterosclerosis .

•
d Cuál es el manejo de isquemia mes .

d Cómo clasifica la trombosis mesentérica aguda o

-

se

Aguda Peritonitis → laparotomía exploradora

Crónica Ó Ateroesclerosis Émbolo embolectomia
angina intestinal
→
-
→
.

Colitis isquémica
-

Trombosis → stent
☐ +
extirpación necrótico
•

¿Cuál es la forma más común de isquemia into

2nd look en 24h
y
.

Colitis isquémica .
→
Papaverina →
vasodilatador intra arterial .

SIN peritonitis trombo / Isis

[
o
-

¿ cuál es la de isquemia mesentérica

causa
-

Emboligénka -
embolectomína
? TRÓÍÍÜÓ embolia arterial mesentérica
50%
→
Trombótica
aguda stent endovascular
-

→
2° vasoconstricción por bajo gasto /ateroesclerosis .

SUPERIOR .
3° trombosis venosa .

¿ cuál es el manejo de trombosis me senté .

¿ Cuál el antecedente
patológico si NO tenemos hemodina
más
aguda
"

es rica -

frecuente isquemia mesentérica P mal Endarterectomia

en t
bypass
Cardiopatía
•

¿ Cuál es el
manejo de isquemia mes en -

d Cuál la de colitis tétrica oclusivas

más común
ayuda NO
•

es causa

Choque ICC deshidratación

isquémica d , , Papaverina
fármacos vasoconstrictores -

.
☐ cocaína TX para causa .

①✗ si no responde .

¿ Qué es el esfacelo de la mucosa ?

Restos de tejido necrótico que se

-

d Cuál el manejo de
es
trombosis VENOSA
extirpar mesentérica 2
deben que aparece en 3h .

aguda
5,00001 heparina + 1,000011h infusión .

{ Cuál el cuadro típico de trombosis Tx para causa

•

es .

mesentérica
aguda ?
Cirugía si no responde .

Dolor súbito severo desproporcionado

a la EF + factores de CV
riesgo
•

Cuál es el perfil de alguien

que padece
Jalea de isquemia mesentérica crónica
grosella .

Mujer fumadora con ateroesclerosis .

¿ Cuál el cuadro clínico de

es
isquemia
mesentérica crónicas
"

C Cuál es el cuadro clínico de la isquemia

Dolor postprandial , pérdida de peso .
mesentérica crónica ?
Dolor sordo cólico periumbilical
-

Estudios de laboratorio t
hallazgos : postprandial + pérdida de peso +

Gasometría arterial → acidosis metabólica soplo sistólico abdominal .

.

BH QS → leucocitosis + neutro filia dímero D

y ,
Trombosis mesentérica ( 2a parte) .

d. Por qué en la isquemia mesentérica

crónica no
hay inicio súbita
Por
que
forma arterias colaterales .

Estudios de gabinete +
hallazgos :
Angiografía ;
Tomografía
d. Cuál el
manejo de la isquemia
•

es

mesentérica crónica ]

Bypass por injerto .

Reimplantación de Mesentérica A .
.

Endarterectomia transarterial .

Stent

¿ Qué es la colitis isquémica 7

Insuficiencia circulatoria COIÓNICA
de la microvascular ración .

¿ Cuáles son las causas de colitis

isquémica 7
Embolo -
trombo ,
H Portal.
.

Bajo gasto ,
vasoconstricción .

d Cuál es la localización más frecuente

Ángulo esplénico .

Respeta recto
¿ cuál es el perfil de
alguien
-

con

colitis isquémica ?
Anciano diabético nefrópata , ,

cardiópata o post operado de

aneurisma aórtico .

¿ cuál es la clínica de colitis isquémica ?

☐ moderado
1-
Dolor súbito cólico diarrea ,
+ rector ragia .

Estudios de gabinete t
hallazgos :

Colonoscopía → cambios de coloración

de mucosa , puntillas
hemorrágicos .

Enema de bario → huellas digitales .

d Cuál colitis
el
manejo de isquémica O
•

es

Estable → fluido terapia t

reposo intestinal 48h .
+

nutrición parenteral .

Peritonitis diarrea , ,
hemorragia > 10 d. , neumo peritoneo ,

isquemia endoscópica → laparotomía exploradora +

resección CO Iónica.
Insuficiencia crónica
.

¿ Cuál es el manejo quirúrgico de CEAP 4,5 67

venosa
y
idl.ua/ es el sistema venoso
que safenectom.io en v. incompetente .

Flebo extracción

lleva el 90% de retorno venoso Es de .roterapia en V. < 3mm ; > 3mm

# de paquetes varicosas .

del miembro inferior ? '

¿ Qué signos clínicos nos

diagnostican IVPJ
Sistema VCMOSO profundo .
-

Stuart -
D para insuficiencia valvular superficial
Brodie Tren de / en
burg
-
-
-
☐
para insuficiencia safena femoral / comunicantes
•
¿ Qué son las varices primarias -

Homans → Dolor al presionar las pantorrillas .

tibial posterior ☐ para vena

f-
Dilatación * Maniobra de Perthes Ligadura supracondilea
.

venosa asociado a →

Para sistema
disfunción valvular dilatan
V.
.
1- caminar 30min →
venas .
-
☐
profundo .

* Maniobra de Prat -
☐
para v. perforantes .
.

{ Cuál de las
la
etiología
•

es

várices secundarias ? Estudios de gabinete hallazgos :

•

Malformaciones venosas .
Ecografía doppler
fístulas Sxpostrombótico
. .

Xerografía / flebografia -
☐ medición cruenta
de la presión venosa .

d Cuáles son los factores de "

¿ Cuál es la localización trombótica más
peligrosa?
riesgo para IVP o IVC 7 Femoral .

Edad , bipedestación obesidad , ,

¿ Cuál vascular más frecuente ?

embarazo sedentarismo
genética la
patología
-

, . . es
Insuficiencia venosa periférica .

idcuál es el cuadro típico de NPP

Dolor , ardor , comezón , pesadez DQUÉAINE mejora el proceso de
cicatrización
gÉ
-

calambres extremidad inquieta de úlceras varicosas ?

§ , ,

=
fatiga muscular, edema , empeora Aspirina
ÉÍ
.

con ortostatismo calor

y .

¿ Cuál el de la tromboflebitis superficial ?

es
manejo
-

¿ Cuál es la clasificación CEAP Retirar medias de compresión elevar piernas

y .

de Nicolaides ? Anticoagulante'J rsisrió responde , trombo > 5cm

"

C (clínica) : + A /asintomático) ó trombosis supracondilea .

O → Sin várices S /sintomático)

1-
Telangiectaslas
→ ¿ Quégrados CEAP se manejan •

2- Várices ☐
con medias de compresión ,

3-☐ Edema dobesilato de calcio ejercicios

y
4-☐ a. Pigmentación 1,2
y
3 .

b. Lipodermato esclerosis
Úlcera cicatrizada
5-☐
•
¿ Qué grados CEAP se
.

manejan
6 → Úlcera activa ?
.

quirúrgicamente
El Etiología ) : 4,5 falta tx conservador por 6m
y 6. .

C. →
congénita
P →
primaria
.

¿ cuál el manejo médico de IVCP

es

S → secundaria Elevación de miembros Inf por 30min . .

varias

A / Anatomía doppler) veces por día y por toda la noche 20cm .

S superficiales Masaje de arriba

→
abajo hacia
P profundas
→
Hidroterapia
Plphysiopathology ) Medias de compresión :

C2 30-40
R →
reflujo ☐ 18-21
mmHg C > 4 →
mmHg
-

O →
Obstrucción C} →
22 -29 mmHg → FR profesionales
Insuficiencia Venosa Crónica (2a parte)
d Cuál es el tratamiento
farmacológico
•

para NCP Por 6 meses

castaña de indias 20
-200mg /d
Dios mina SOO -

1500mg /d
Dobesllato cálcico 500
1000mg / d
-

Ruscus aculeatus 300

-450mg / d
Para Úlcera : pentoxifilina
Trombosis venosa profunda
"

¿ Qué es la flegmasia ceruladolens

y Heg -

¿ Qué causa el 50% de TEPP mas la alba dotensr

Trombosis venosa profunda Edema compromete arterias o vasos
que
linfáticos .

"

d Cuál es el perfil de un paciente

con TVPP
Paciente toma ACO reposo > td
que , ,

postoperado ,
obeso, con cáncer, anciano,

gestante o mutación factor V Leiden .

d Cuál es el cuadro clínico típico de TVP ?

.
Aumento de volumen .

de Homans
Signo → dorsi flexión tobillo
+ dolor de pantorrilla

d Cuál esla escala de Wells para TYP ?

Evalúa la probabilidad de TVP :
Ca activo ↳ >2
. ptos ( t )
Inmovilización de miembro inferior .

Reposo en cama > 3d / Qx

mayor .

Dolor en
trayecto SVP .

Edema toda la extremidad

en

circunferencia >3cm comparada .

Fóvea
DX alternativo + probable C- 2)
Circulación venosa colateral .

Estudios
gabinete laboratorio
y
1-
hallazgos :
-

TVPimprobable → Dinero D .

TVP probable → Eco doppler .

↳ Repetir en
7- d .

d Cuál es el tratamiento de TV Pro

Anticoagulación por 3 meses

Fibnnólisls SI TVP compromete

Poplítea
más de 2 ( V. Fem ,
V. Ilíaca ,
V.
linfáticos)
,
arterias o v. .

•
d Cuáles son las contraindicaciones
de
coagulación P
Sangrado activo , plaquetas -50k,
prequirúrgico ,

d Qué tratamiento seda

hay
•

si

contraindicaciones para
anticoagulación
Inf
2 Filtro en V. cava .
Enfermedad arterial periférica crónica ¿ Cuál el de EAP ? Entrenamiento 3m
.

es
manejo
¿ Qué es la EAP 7 3 vlsem (30min) .

Manifestación clínica de atero -

Aspirina o dopidogrel 75mg / d

esclerosis que afecta aorta Pravastatina
y
sus ramas .
Cilostazol para mejorar síntomas .

¿ cuál el perfil de paciente ¿ cuáles las indicaciones para

cirugía
-
.

es un son en

con EAP ? EAP 7

Anciano > 7- Oá ,
fumador diabético ,
Rutherford > 3

o con dislipidemla .

{ Cuál es el de EAPRO
manejo qx
¿ cuál la localización más frecuente
Bypass autólogo de
•

es vena

de EA Pro Femoral .
Endovascular si
isquemia crítica
Simpactectomía lumbar .

d Cuál el cuadro clínico de EAP 7 Amputación Vy A inaudibles

"

es → .

Claudicación
Hipotermia
.

{ Cuáles son las diferencias entre úlceras?

Palidez dolor al elevar la pierna
y .

Disminución de pulsos .

d. Qué es el Síndrome de Lericher

Disminución de todos los pulsos
distales bilaterales .

d Cuáles son clasificaciones de EAP ?

Fontaine Rutherford
Asintomático O Asintomático
a Claudicación leve 1- Clan leve .

b Clau .
mod -
Sev 23 ( Iau mod .

y
se V .

D. olor en reposo 4 Dolor en reposo

Úlcera 5 Pérdida tisular menor
o
gangrena
6 Pérdida tisular
mayor
-

d Qué exploración permite el dxprecozi

ITB < 0.90 en
reposo

En pacientes claudicación INTERMITENTE

>

d cómo se debe realizar el ITB ?

Después del
ejercicio en
banda
con elevación de 12° Ó caminar 15min .

Estudios de gabinete +
hallazgos :

USG doppler dupplex .

Arteriografía en preqx .
 elusión arterial periférica aguda
diva / la más frecuente de
'

es causa
i

oclusión arterial periférica d

Embólica FA .

d Cuál es la localización más

frecuente de OAPAP
Femoral .

•
d Cuáles son las 5ps de la
clínica de OAPAP Brusco
Pain
Pal ! or ( palidez)
Putselessness ( disminución pulsos)
Parestesias
Parálisis

d Cuáles Ias diferencias entre

son

embolia arterial trombosis arterial ?

y

Trombos de VD

Estudios de hallazgos
gabinete + :
•

USG doppler duplex

•
d.Cuál es el manejo de OAPAP
Heparina + tromboembolectomíq

¿ cuáles son las contraindicaciones

del uso de heparina
Cierre heridas
de
•

d Cuál es la clasificación de heridas ?

-

Limpia → qx sin infección o inflamación .

→
Hernioplastía bridas cardio toracica
, , .

Limpia contaminada apertura de →

Apendicectomía qx abd
-

→
qx con ,
.

Controlada + NO inflan #→ respiratorio GI GU .

, , .
controlada .

Contaminada → contacto →
qx con
gran
con orina o bilis lntect 4- 6h
µ>
.

herida traumática reciente .

> 6h
-

Sucia → herida traumática NO reciente?

↳ infección o perforación → Peritonitis
qx en , .

contacto con popo o PUS .

¿ cuál es la clasificación de cierre de heridas ?

-

Primera intención → cierre artificial de h limpia . .

Segunda intención → por granulación

-

cierre .

Tercera intención → cierre artificial posterior

a cicatrización espontánea .

¿ cuál es el manejo antibiótico según su clasificación ?

Limpia → SIN atb dosis pre
y postqx
-

☐
1- .

Limpia contaminada Profilaxis atb → .

Contaminada Tx atb
dirigido
-

sucia
y . .

.
d Qué es antibiotico profilaxis?
Adm 30min previo a incisión, repitiendo
.
C /3h ,

para evitar int de sitio operatorio . .

'

¿ cuáles fases de la cicatrización

son las
-

Inflamatoria / hemostasia ( O -4 d) Leucos .

Proliferativa /granulación (4/12 d) Colágeno -1T / fibroblastos .

Maduración : Colágeno I .

d Qué factores retrasan cicatrización ?

Edad ,
tabaquismo ,
desnutrición esteroides infección vasculo
, , .
-

patios periféricas .

¿ En qué momento se retira el apósito de

una herida
quirúrgica? A las 48h .

¿ Qué resistencia tiene una cicatriz a los

3 meses 7 80%

¿ En qué momento se retiran los puntos 7

En zona de tensión : 14 d .

" "
sin tensión : 7- d .

En rostro :3 Sd -

.
Nódulo tiroideo .

d Cuáles son las características ultras -

¿ cuáles datos
los
sugestivos gráficas sugerentes de
malignidad 7
•

son no

de nódulo tiroideo d Hipoecoico

de
malignidad
Radiación en cabeza cuello Micro calcificaciones
y .

Crecimiento rápido Bordes

Diámetro
irregulares
Disfagia
Disfonía Aumento de vascular idad
Ó ,
> 701<20 a-
AHF En de datos sugestivos de malignidad
.

caso
> 4cm en USG ,
d cuál es el estudio de elección .ro

fijo
"

Duro BAAF en nódulos >

5mm con más
malignidad
y
Linfadenopatía s

Parálisis de cuerdas .
d Cuál es la clasificación de BETHESDA ?
Clasificación de patología de la biopsia .

•
d. Cuál es el primer estudio en el I. Insatisfactorio →
repetir
de nódulo tiroideo ? Benigno
abordaje II.
Perfil tiroideo → TSH III. Incierto →
malignidad 5- 10%

III. Folicular → "

20 -
30%
Si TSH (0.5-4.5)
normal elevado I. Sospechoso maligno resección qx
•

es o ,
→
.

d. qué estudio se debe solicitar 7 VI. Malignidad →

resección qx .

USG ,
porque hay hipotiroidismo .

¿ cuál es el tipo histológico de cáncer de

-

Si TSH es baja ,
¿ qué estudio debe tiroides más frecuente ?
solicitarse P Papilar
Gammagrafía / centellografía , porque
hipertiroidismo d Cuál el manejo de nódulo tiroideo
hay
.

.
es

maligno ? Tiroidectomía total t disección

¿ Qué modulo tiene
mayor posibilidad compartimento central
•

de Yodo radioactivo (I
'"
)
ser
maligno a
Hipo funciona nte
<

d Cuáles son las complicaciones de tiroidea -

tomia ?
{ Cuáles los anticuerpos antitiroideos P Lesión de N Laríngeos recurrentes
•

son . .

Anti peroxidasa y anti tiroglobulina Hipoparatiroidismo ( Cat PH ,

↳ Tiroiditis Hashimoto .

d Cómo hace el seguimiento de cáncer de

se
•

dcón qué sustancia se hace el tiroides ? Durante Sá USG cuello , ,

tiro
gamma gramo
J
globulina .

todo 131 vía oral , esperas 2d .

Escribe el abordaje de nódulo tiroideo :

"

¿ Cual es la probabilidad de que un 1° TSH

nódulo frío o uno ISO funcionan te Normal Ó aumentado Disminuido
sea
maligno ] 5- 10%
USG Gammagrafía
•

d Cuál es el estudio de elección

para nódulo tiroideo ? BAAF Frío Caliente

USG tiroides .

'"

Benigno Malignidad Qx
y /o I
Trastornos motores de esófago
.

¿ Cuál el de que el paciente

es
manejo en caso sea

d En qué pensamos cuando

hay anciano tiene alto
quirúrgico?
-

o
riesgo
disfagia sólidos Dilatación neumática graduada
y líquidos
a 7 mmHg.
-
☐ 8- Is ×
.

60s .

Enfermedad neuromuscular

esofágica ¿ Cuál
manejo temporal
.
.

es el en caso de no
poder
realizarmoto mía o dilatación 7
¿ En qué
hay Toxina botulínica
•

pensamos si →
ioouienss . / bolo de 1mL )

disfagia a sólidos ?

Obstrucción mecánica (anillo .

¿ Cuál es la complicación más frecuente de toxina

esofágico Inf .
,
estenosis botulínica en a- calas tan
péptica , Ca .
Dolor torácico .

¿ Qué acalasia ?
es
•

Cuál es el médico de acalasiar

manejo
Deficiencia en la relajación del tsosorbide , mfedlplno → última opción .

esfinter
esofágico inferior y
pérdida de perista Isis esofág .
.

¿ cuál es la escala de Eckardt para aca asta / ?

↳ por disminución de neuronales cuerpos .

{ Cuál es la clínica típica de acalasiar

Disfagia continua sólidos y líquidos a

regurgitación pérdida de peso

+ + .

¿cuáles las complicaciones de

puntos → falla del tx
-

son
>3 .

aca / asta ?

Esofagitis aspiración,
bronco pulmonar, -

Seguimiento tratado de aca / asia :

la esofágico .

Estudios de gabinete hallazgos

•

+ :

1° Esófago baritado → dilatación del

grama
esófago ,
unión esofagogástrica
estrecha ,
signo en
pico de pájaro ,

a perista Isis vaciamiento ,

esofágico
retardado .

2° Endoscopia
3° Mano metría
relajación perista → a Isis ,

incompleta esflnter de
esofágico
Inf .

¿ cuál el
manejo de tostar
-

es aca

Miotomía laparoscópica de Heller .

d. Cuál es la complicación más frecuente

del de aca / asta ?
manejo
RGE → Tx : Fundoplicatura de Dor /ant ) .

Neumonía tardía por RGE .

Espasmo esofágico difuso
•

d Qué es el EED 2
Múltiples contracciones intensas inducidas
por la dcg / UCIÓM .
→ > 40 a- por
, degeneración parcheada nerviosa .

¿ cuál es la clínica típica de EED 7

Disfagia a sólidos
y líquidos
INTERMITENTE ,

no
progresiva ,
ni
grave .

Estudios de gabinete +
Hallazgos :

Esofagog rama con bario →

signo sacacorchos .

Manometria →
relajación del EEI 1- ondas de
alta amplitud .

¿ cuál el manejo de EEDRO

es

Isosorblde
1°
Nitroglicerina
mfedi Dino
sublingual
diltiazem
, ,

y .

2° Dilatación neumática .

3° Miotomía de Heller + Fundophcatura

de Toupet .

'

¿ Cuál es el diferencial de EED

diagnóstico
acalasia ? Esclerodermia DM Neu
y y
-

Ondas de biijaamphtud ropa tía

Enfermedad d En qué
reflujo gastroesofágico valora tratamiento
.

por casos se
•

d Cuáles son las presentaciones más comunes

quirúrgico ? Electiva .

de ERGE 7
¿cuál
Esofagitis MÁS COMÚN el manejo
quirúrgico de
.
-

es

Esofagitis erosiva en hombres ERGEP Funduplicatora la paros

-

Sin esofagitis cópica tipo AIISSEN

en
mujeres .

d Cuáles los factores de para

•

d Cuál la complicación más

son
riesgo es

ERGERO frecuente de una funduphcaturar

-

Alcohol , café ,
grasa chocolate menta
, , , Disfagia
cítricos ,
fresas sodas , .

Tabaquismo
'
d Qué estudios de laboratorio se
Embarazo realizan en caso de falla al txqxr
-

Obesidad Serie esofagogastroduodenal t

-

y esófago
> 50 a- → erosiva Barret
-

_ endoscopia + pltmetríatmanometría .

AINES calcio anta sedantes , morfina

, , ,

teofilina
p ago ,
-
.
'
d Cuál la clasificación de
es
Savary -

Miller Son grados de lesión

2 esofágica
'

d Cuál es el cuadro clínico de ERGE ? por endoscopia .

Pirosis t No confluente
Tos crónica
regurgitación .
I .

II. Confluente
+
laringitis .
.

Asma o dolor torácico .

II. Circunferencial
III. Crónica ( Úlceras estenosis meta , ,
-

¿ Con qué se realiza plasta braqui esófago

el
diagnóstico
•

en .

caso de síntomas típicos

Prueba terapéutica con omepra d. Cuál

Itd la clasificación de Los
Ángeles
.

es

para esofagitis ? Son

grados de lesión
•

¿ Cón qué se realiza el diagnóstico si

esofágica por endoscopia .

hay síntomas atípicos o falta la A. < 5mm + no sale de los pliegues .

prueba terapéutica ? B .
> 5mm + no sale de los pliegues .

Pan endoscopia con biopsia C Sale de los 75% de

. .

pliegues <

circunferencia .

¿ En qué casos se da omepra 12 sem .

? D .
> 75% de circunferencia .

Prueba terapéutica POSITIVA .

¿ En toma
Esofagitis qué biopsia
"

erosiva . casos se

Esofagitis POSITIVA Cuando Hay Úlceras

¿ Qué se realiza
# phmetria .

esofágica ? .

si biopsia revela
esofagitis no erosiva }
Phmetría con impedancia
-

Si la phmetria resulta negativa ,

¿ qué se realizar Manometría .

Si el tratamiento médico de
esofagitis erosiva no funciona ,

d qué se realiza ? Cambio de IBP ,

doble dosis t antiácidos .

 Esófago de Barret .

¿ cuál es el de dispepsia funciona / J

manejo
•

d Qué es EBRO 1° Proa réticos -

y 12 sem
Epitelio intestinal
-

columnar .
2° Omeprazol

d En qué pacientes se da el Ebro

.

d Qué realiza si persisten síntomas

se

Ptes .
con estenosis péptica ,
a
pesar de txr
Ptes Erradicación de H
pylori
. con
esofagitis . .

↳ luego de tsem sin cambios dar ,

Estudios de gabinete hallazgos : + erradicación cuádruple .

Biopsia por cromo endoscopia en 4

cuadrantes separadas por 1- -2cm .

¿ cuál el de metaplasia
es
manejo
esofágicas
Manejo de ERGE .

Eso
fagectomía .

Dispepsia funcional
d. Qué la dispepsia funciona ! J
'

es
Malestar centro o mitad superior
en

del abdomen por 7- días en las Últimas

tsem .
sin causa
orgánica ni relación
con los síntomas .

d Cuáles son los factores de

riesgo
para dispepsia funciona IP
Mismos que ERGE .

d Cuál el cuadro y cómo

es se dx la
dispepsia funciona / 7
Dolor o
indigestión en el 25-1 .
de
los días en las Últimas 4 sem +

de daño
ausencia
orgánico en

endoscopia .

d Qué síntomas nos indican un

diagnóstico
-

diferencial de dispepsia
funcional 2 Dolor en otras regiones ,

Irradiado , pirosis , regurgita clones ,

trastornos del hábito int , recurrencia .

después de 6m de suspender tx .

Estudios de laboratorio gabinete :

" y
Endoscopia
BH QS , VSG
,
Gastritis -

¿ cuál es la principal causa de gastritis aguda P

d Qué tipos de Infección por H Pylori
gastritis hay ?
-

Aguda PMN
-

Crónica → Mononucleares
'

d Qué porcentaje de la población afecta

Crónica activa ¥ H
pylori ?
pytary
-

→ .
.

SOY en .

países desarrollados
•

d Cuáles son las causas de gastritis 80 -90% en vías de desarrollo

aguda J
Estres ,
fármacos ,
tóxicos ,
H .

pylori ,
-

¿ Cómo se manifiesta la infección por

idiopática .
H pylori ? Gastritis aguda , crónica B ,
.

Úlcera péptica LNH de bajo grado

, ,

¿ Cuál es elperfil de un paciente con dispepsia no ulcerosa .

estrés Hospitalizado
gastritis por
infección
grave ,
con
grave insuficiencia
,

hepática , renal o respiratoria .

¿ A qué mecanismo se asocia la gastritis

por estrés Isquemia de la mucosa
y
acidez gástrica .

•
d Cuáles son las características de una

erosión gástrica J No sobrepasa capa

muscular de la mucosa , se localiza en

cuerpo fondo se manifiesta

y ,
con

sangrado .

¿ Qué la úlcera de
es
Cushing ?
Asociado a del SNC
patologías
(hipertensión intracraneal TCE) ,

por hipersecreción de ácido desde

nivel central .

d Qué es la Úlcera de Curling ?

Asociada a
gran quemados por
hipovolemia .

¿ Cuáles fármacos que producen

son los

gastritis ? AINESCAAS) , ácidos biliares

y enzimas pancreáticas .

'

¿ Qué tóxicos producen gastritis o

Alcohol o hemorragia subepitelial
Cocaína → por erosión exudativa
"
.

Reflujo biliar → por gastrectomía

↳tx sucralfato Bill roth produce
que
:

o AIOH .
atrofia mucosa .