FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA
SALUD

E.A.P. MEDICINA
HUMANA
2023 - II
Curso: Desarrollo Morfofisiologico Del Ser Humano
Tema: Placenta. Anomalias placentarias.
Liquido Amniótico

Docente: Dra. Trinidad Sukari Valdivia

Medico Genetista- Docente DMFSH
 VALORE
S
Integridad Libertad Servicio

Somos responsables de Sabemos reconocer la Queremos brindar altos

nuestras decisiones, autonomía de las niveles de calidad en todo
coherentes en lo que personas, promover la lo que hacemos, desarrollar
pensamos, hacemos y conducta innovadora, y lo mejor de nosotros
decimos, e inspiradores de la respetar las ideas con mismos cada día, y servir
realización personal apertura con empatía y compromiso.
orientada a la trascendencia. al diálogo.
 Universidad Norbert Wiener

MISIÓN VISIÓN
Transformamos vidas a través de una Experiencia Ser una universidad reconocida por su
Educativa Excepcional, formando profesionales liderazgo en la calidad educativa y servicio.
que generan valor en la sociedad.
 La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.

Brinda una educación de calidad certificada

y acreditada, en línea con los intereses
y aspiraciones de desarrollo de la sociedad.
 E.A.P. Medicina Humana
MISIÓN
Formar al Médico Cirujano integro, competente y
emprendedor, de tipo humanista, capaz de
fundamentar la investigación científica y
tecnológica, con proyección social y extensión a la
comunidad, en un marco de responsabilidad social
de acuerdo a las necesidades de la comunidad y el
país
VISIÓN
Ser una carrera líder, acreditada en el ámbito
nacional e internacional como centro académico
de desarrollo del conocimiento científico y de la
transformación social en el campo de la
enseñanza médica, reconocida por una formación
médica integral, de investigación e innovación que
resuelva los problemas de salud y contribuya al
desarrollo de la sociedad.
Implantación del blastocisto
• Ocurre al 5º o 6º Día
• En el fondo uterino
• En endometrio en fase
secretora.
• Integrinas favorecen la
adhesión
• Pérdida de Zona
Pelúcida
• Reacción Decidual
(células poliédricas)
 Recordando Segunda Semana…

La placenta se forma a partir del Trofoblasto


 Formación
Formación dede 22 capas
capas (Sincitio
(Sincitio yy
Citotrofoblasto)
Citotrofoblasto)


 Invasión
Invasión del
del sincitiotrofoblasto
sincitiotrofoblasto al
al
endometrio
endometrio


 Perfora
Perfora arterias
arterias espirales
espirales


 Se
Se forman
forman lagunas
lagunas


 Circulación
Circulación por
por difusión
difusión
Recordando Segunda Semana…


 Formación
Formación de
de mesodermo
mesodermo
extraembrionario
extraembrionario (MEE)
(MEE)


 Trofoblasto
Trofoblasto yy MEE
MEE forman
forman Corion
Corion


 Se
Se forman
forman lagunas
lagunas entre
entre capa
capa de
de
sincitiotrofoblasto
sincitiotrofoblasto


 Circulación
Circulación placentaria
placentaria de
de tipo
tipo
lacunar
lacunar


 Se
Se forman
forman las
las vellosidades
vellosidades
primarias.
primarias.
 Tercera Semana…
Se forman las vellosidades terciarias
 Circulación Utero Placentaria

Islotes
Islotes sanguíneos
sanguíneos revestidos
revestidos
de
de endotelio.
endotelio.

Tubos
Tubos cardiacos
cardiacos se
se fusionan
fusionan en
en
corazón
corazón tubular
tubular

Circulación en:

•• Saco
Saco vitelino
vitelino
•• Embrión
Embrión
•• Placenta
Placenta

Hemangioblastos
Hemangioblastos provienen
provienen de
de
saco
saco vitelino
vitelino yy alantoides
alantoides
 2m 3m
Decidua (endometrio del útero grávido)
• Decidua basal (en contacto con el corion frondoso)
• Decidua capsular (rodeando al saco gestacional)
• Decidua parietal (con el resto del útero)
 Embarazo Ectópico
• Tubárico: (95-97%) En la ampolla o el itsmo (causa: adherencias,
EIP)
• Abdominal: En el saco de Douglas (rectouterino)
• Ovarico: Muy raro
• Cervical: A nivel del cuello del útero, produce hemorragias
 Placenta Previa
• Implantación en el segmento inferior del útero cerca al OCI
• Puede producir hemorragia por DPP

Placenta previa total Placenta previa parcial Placenta previa marginal

Feto Feto
Feto

Endometrio
Endometrio Endometrio

Placenta Placenta Placenta

Cordón umbilical
Cordón umbilical Cordón umbilical
Cervix
Cervix Cervix
Corte Transversal de la Placenta
 Mecanismos de intercambio
Feto-Materno
• Transporte Pasivo
Difusión Simple: Siguen una gradiente de concentración, sustancias
no polares y solubles en ácidos grasos (O2, CO2 grasas y alcohol)
Osmosis: A traves de una membrana semipermeable (El agua ingresa
por poros o canales)
Transporte facilitado: por gradientes de concentración pero con la
ayuda de moléculas de transporte (ej. Glucosa)
• Transporte Activo
A través de membranas en contra de gradiente de concentración,
usando energía Na+/K+ o Ca++
• Transporte Vesicular
(Endocitosis / Exocitosis)
Macromoléculas son capturadas por microvellosidades y absorbidas
en las células o repelidas (inmunoglobulina)
 Placenta y Membranas Fetales

La placenta tiene dos porciones:

1. Fetal: procede del corion frondoso
2. Parte Materna a partir de la decidua basal
Las dos porciones de la placenta se mantienen juntas por vellosidades
coriales (de anclaje) que se fijan a la decidua basal por la concha
citotrofoblástica.
 Funciones de la Placenta
Protección : Las bacterias no atraviesan la membrana placentaria,
otros agentes sí, Toxoplasma gondii, o virus de la rubeola
 Intercambio de nitrientes y electrolitos: aminoacidos,ácidos grasos
libres, carbohidratos y vitaminas. Es rápido y se incrementa te..
 Metabolismo: Síntesis de glucógeno, colesterol y ácidos grasos
 Intercambio de gases: (El O22 y el CO22 de la sangre materna se difunde
hacia el feto y viceversa . Feto extrae 20 a 30 ml de O2 x minuto
 Excreción: Productos de desecho se excretan por los riñones de la
madre.
 Producción de Hormonas:
• Gonadotrofina coriónica
• Hormonas esteroides (Estrógenos(estriol) y Progesterona)
• Somatomamotropina coriónica o Lactógeno placentario
 Membrana Placentaria

Permite el paso de agua, oxígeno, sustancia nutritivas,

hormonas, agentes nocivos desde la madre al feto o al
embrión, los productos de excreción atraviesan la
membrana placentaria desde el feto hacia la madre.

4 Semanas 5 Meses
 Embarazos Múltiples

Gemelos Dicigóticos: Dos

amnios, Dos corion y Dos
placentas (fusionadas o no)

Gemelos Monocigóticos: Un
corion, dos amnios y una
placenta.

Los gemelos monocigóticos

con un corion, un amnios y
una placenta suelen enredar
los cordones y asfixiarse.
También dan origen a los
siameses.
Anomalías de la Placenta
 Enfermedad Trofoblástica
Gestacional

Mola Completa

Mola Parcial
 Mola Completa
• Degeneración hidrópica de las vellosidades
coriales con tumefacciones quísticas. No se
desarrolla feto
• Producen cantidades excesivas de hCG
• De origen Paterno
• 3-5% originan coriocarcinomas (metastasis al
pulmón, vagina, hígado, hueso, intestino y
encéfalo maternos)
Mecanismo:
• Mola Monospérmica: Fecundación de un
ovocito vacío por un espermatozoide seguido
de duplicación (46,XX)
• Mola dispérmica: Fecundación de un ovocito
vacío por dos espermatozoides (46,XX o 46,XY)
 Mola Parcial
• Fecundación de un Ovocito no vacío por 2 espermatozoides
• Se desarrolla un feto triploide ( 69,XXX o 69,XXY)
• Se forma placenta y vesículas
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Membranácea (Placenta Difusa):
Vellosidades en toda la superficie del saco coriónico
Asociado a aborto, parto pretermino, muerte fetal o RCIU
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Multilobada:
- Dividida por tabiques carnosos, en uno o más lóbulos
- Con conexiones vasculares entre lóbulos
- Puede ser bilobulada, trilobulada, tetralobulada, etc
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Succenturiada:
- Uno o más lóbulos separados de la placenta principal
- Aún con conexiones vasculares entre lóbulos
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Espuria:
- Uno o más lóbulos separados de la placenta principal
- Sin conexiones vasculares entre lóbulos
 Alteraciones Morfológicas
• Placenta Circunvalada:
- Anillo fibroso en porción periférica del corion
- Membranas fetales adheridas al borde del anillo
 Adherencia Anormal
(Por alteración de reacción decidual)
1. Placenta Accreta: Vellosidades contactan el miometrio
2. Placenta Increta: Vellosidades invaden miometrio
3. Placenta Percreta: V.C. Llegan a la serosa o la perforan
 Líquido Amniótico
1. Origen:
- Inicio: secreción de células del amnios (mínimo)
- Difusión → membranas fetales a partir de decidua parietal
- Difusión → placa coriónica de sangre en espacio intervelloso
- A través de la piel fetal (pre queratinizacion 11 ss)
- Aparato respiratorio fetal
- Orina fetal (12 semanas)
2. Volumen:
10 semanas = 30 ml
20 semanas = 350 ml
37 semanas = 700-1000 ml
 Líquido Amniótico
3. Composición:
- 99% agua
- Células epiteliales, células de descamación
- Sales orgánicas e inorgánicas
- Proteínas, carbohidatos, lípidos, enzimas, hormonas

4. Funciones:
- Permite el crecimiento simétrico del embrión
- Barrera contra infecciones
- permite el desarrollo pulmonar
- Evita adherencia de amnios al embrión
- Ayuda a controlar temperatura corporal del embrión
- Fomenta el desarrollo muscular
 Oligohidramnios
Disminución del volumen de líquido amniótico en
cualquier edad gestacional (ej. 400 cc en el 3T)

Causas:
• Insuficiencia placentaria
• Ruptura prematura de membranas
• Agenesia renal
• Uropatías obstructivas
 Polihidramnios
Aumento del volumen de líquido amniótico (2000 cc >)
Ocurre por imposibilidad del feto de ingerir L.A.

Causas:
• Idiopática (60%)
• Materna (20%) Diabetes
• Fetal (20%) Atresia esofágica o
duodenal, gastrosquisis, hernia
diafragmática.
• Anencefalia
• Embarazo múltiple
• Isoinmunización
 Nuestro servicio académico integral
de calidad, en todas las áreas y niveles,
nos permite brindar una

E xperiencia E ducativa E xcepcional