TRAUMATISMO

DENTOALVEOLAR
EN DIENTES
TEMPORALES
CARLA CIFUENTES HARRIS
ODONTOLOGÍA LEGAL Y FORENSE 2017
ANTECEDENTES

Existe una estrecha >: cambio de

relación entre el coloración y/o
ápice del diente Hipoplasia del
temporal lesionado y esmalte,
el germen dentario <: impactados y
permanente trastornos de la
subyacente. erupción .

En los traumatismos mas severos de la dentición temporal y/o hueso alveolar, la frecuencia de secuelas en
dientes permanentes, dependiendo del tipo de estudio, varia en un rango de 20.2% a 51.1%.
 ANTECEDENTES

Factores importantes en
la selección del
tratamiento: Se debe advertir a los
padres sobre posibles Aunque los niños no
Registrar en la ficha que
-madurez del niño(a) complicaciones que acusen dolor, una
los padres han sido
pudiesen ocurrir: infección puede estar
-capacidad para informados sobre
presente, por lo que los
enfrentar la situación de aumento de volumen, posibles complicaciones
padres debieran estar
emergencia movilidad aumentada o en el desarrollo de los
atentos a observar
-tiempo que falta para la aparición de una dientes permanentes.
signos
el recambio fistula.
- el tipo de oclusión.
FRACTURA DENTARIA Y/O ALVEOLAR
EN DENTICIÓN TEMPORAL
 FRACTURA CORONARIA NO
COMPLICADA

Diagnóstico
• Clínico
• Fractura de esmalte o E/D. Pulpa no expuesta.
• Radiográfico
• Se observa la relación entre la fractura y la
cámara pulpar.

Tratamiento
• Suavizar ángulos filosos. Si es posible, restaurar el diente con
CIV de obturación o RC.
 FRACTURA CORONARIA COMPLICADA
Diagnóstico
• Clínico
• Involucra E, D y pulpa expuesta.
• Radiográfico
• determinar la extensión de la fx y el grado de desarrollo
radicular

Tratamiento
• Raíces inmaduras: preservar vitalidad
• RPD (HC) y pulpotomía
• Raíces completas
• Con formocresol y MTA

Alternativas
• pulpotomÍa, pulpectomÍa y extracción
 FRACTURA CORONO-RADICULAR

Diagnóstico
• Clínico
Tratamiento
• Involucra esmalte, dentina y estructura radicular; la
pulpa puede o no estar expuesta.
• Pueden incluir: fragmentos dentarios sueltos, pero aún
• La exodoncia es el tratamiento
adheridos.
recomendado.
• Existe Se debe
mínimo a moderado tener cuidado
desplazamiento dentario.
de evitar un trauma a los gérmenes de
• Radiográfico
losfracturas
• En dientesposicionadas
permanentes subyacentes.
lateralmente, se puede
apreciar la extensión en relación al margen gingival.
 FRACTURA RADICULAR

Diagnóstico
• Clínico
• El fragmento coronario está móvil y puede estar
desplazado.
• Radiográfico
• La fractura se ubica por lo general en el tercio medio
o apical de la raíz.

Tratamiento
• Si el fragmento coronario está desplazado, extraer solo
esta porción del diente
 FRACTURA ALVEOLAR

Diagnóstico
à Radiográfico
Clínico
ConLa la fractura
radiografíainvolucra
se evidencia
el huesola alveolar.
línea horizontal
El segmento
en
relación
que contiene
a los ápicesal diente
de los dientes
esta móviltemporales
y, generalmente,
ya
sus sucesores
desplazado. permanentes.
Una Movilidad
radiografía dellateral
segmento
puedey también
dislocación
darson hallazgos
información
comunes. sobre
Se observa
la relación
un cambio
entre lasoclusal
dos debido a la
Tratamiento
denticiones
desalineación
y si el segmento
del segmentoesta alveolar
desplazado.
fracturado.
• Reposicionar cualquier fragmento desplazado y ferulizar (flexible 4
El test de sensibilidad pulpar puede o no dar positivo.
semanas).
• Con frecuencia se requiere anestesia general.
• Monitorear los dientes ubicados en la línea de fractura.
PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO
DE LUXACIONES.
 CONCUSIÓN

Diagnóstico
• Clínico
• Diente sensible al tacto, no tiene movilidad
aumentada ni hemorragia del surco gingival.
• Radiográfico
• No se observan anomalías en la radiografía. Espacio
periodontal normal.

Tratamiento
•  No se necesita tratamiento. Observación
 SUBLUXACIÓN

Diagnóstico
Tratamiento
•  Clínico
• • NElodiente
se necesita tratamiento.
tiene movilidad Observación
aumentada, pero no ha
• Csido desplazado.
omida blanda por dos semanas
•  Puede haber hemorragia en el surco gingival.
• • Buena higiene oral
Radiográfico
•  No se observan anomalías en la radiografía.
Espacio periodontal normal.
 LUXACIÓN EXTRUSIVA

Diagnóstico
Tratamiento
• Clínico
• El diente aparece elongado y está excesivamente
• Lasmóvil.
decisiones de tratamiento se basan en el grado
de desplazamiento, movilidad, formación radicular y
• Radiográfico
la• El
habilidad del niño para sobrellevar la situación de
espacio periodontal aparece aumentado
emergencia.
apicalmente.
• < 3 mm: en un diente inmaduro en desarrollo, dejarlo
para su alineación espontanea o la reposición
cuidadosa, se consideran opciones aceptables de
tratamiento.
En una extrusión severa en raíz completamente
desarrollado, la extracción es el tratamiento de
elección.
 LUXACIÓN LATERAL

Tratamiento
Diagnóstico
•  Clínico
•  Si no hay interferencia oclusal, como es frecuente
en•  El
eldiente está
caso de desplazado,
MAA, generalmente
se deja que el diente se en
una dirección
reposicione palatina/lingual.
espontáneamente.
•  A menudo
•  Cuando estará inmóvil.
hay interferencia oclusal, el diente puede
• ser
Radiográfico
reposicionado suavemente por presión vestibular
combinada
•  El aumento con
delpalatina
espaciousando anestesia
periodontal local.
en apical,
se observa mejor en la radiografía oclusal
•  En desplazamientos severos, cuando la corona esta
dislocada en una posición labial, la exodoncia es el
tratamiento de elección.
•  Si existe una interferencia oclusal menor, se indica un
ligero desgaste.
 INTRUSIÓN

Diagnóstico
• Clínico
• El diente está frecuentemente desplazado a través de
la tabla ósea vestibular, o puede estar impactando al
germen dentario del sucesor.

•  Radiográfico
•  Cuando el ápice esta desplazado hacia o a través de
la tabla vestibular, el ápice puede visualizarse y el
diente afectado aparece más corto que el
contralateral.
•  Cuando el ápice está desplazado hacia el germen
del diente permanente, el ápice no puede ser
visualizado y el diente aparece elongado
 TRATAMIENTO

En dientes inmaduros
EnSidientes con raíz completa,
Si el ápice esta esta
la revascularización
una continua falta de
desplazado hacia desplazado
puede
respuesta los testPor
ser ahacia de lo general, la
vitalidad
o a través de la el germen
confirmada
debe dentario
ser tomada respuesta
como al test
tabla vestibular, se se debe realizar
radiográficamente,
evidencia depulpar
de necrosis vitalidad
deja que el diente por la evidencia
exodoncia,junto para
con vuelve a ser
de rarefacción
se reposicione continuación
periapical
proteger dely, algunas positiva.
el diente veces
espontáneamente. desarrollo radicular y de la corona.
decoloración
permanente.
la obliteración del
conducto.
CONTROLES
 AVULSIÓN

Diagnóstico
• Clínico
• El diente está fuera del alveólo.
• Radiográfico
Tratamiento
• El examen radiográfico es esencial para
comprobar que el diente perdido no está intruído.
•  Los dientes temporales no deben ser reimplantados
 PLAN DE SEGUIMIENTO

MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Santiago: Minsal, 2011
SECUELAS
Resorción
Necrosis
prematura de
pulpar
la raíz

Lesiones al
Secuestro de
desarrollo de
gérmenes
dientes
permanentes
permanentes
(LI)
 BIBLIOGRAFÍA

1. Rondón Rodríguez; Rosa Gabriela; Zambrano Blondell; Gabriel Alejandro; Sogbe, Rosemary
Intrusión de dientes primarios por traumatismo - Revisión de la literatura Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatría Año 2012. https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art-12/
Consultado el: 20/11/2017

2. Pagina oficial de la Fundación AO https://www2.aofoundation.org Consultado el: 20/11/2017

3. MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Santiago: Minsal, 2011

4. Zambrano Blondell; Gabriel Alejandro; Rondón Rodríguez; Rosa Gabriela; Sogbe, Rosemary
Fracturas Coronarias de Dientes permanentes y alternativas de tratamiento - Revisión de la Literatura
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Año 2012.
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art-34/ Consultado el: 20/11/2017

5. Elena Barbería Leache. Traumatismos en los dientes temporales: ¿causan secuelas en los dientes
permanentes? Revista Gaceta Dental. 15 Sep, 2011