INFECCIONES

DEL TRACTO
URINARIO
Mariana Carrillo
Daniela Hormaza
Ana Sofía Duarte
 L
/MO más común en ITU adquirida en comunidad
/manejo
de ITU en px del común

· . Coli
E

·
aprofloxacina Buena absorción
· levofloxacina &

en el epitelio de
↓ MO más común ITU nosocomial :

en
asociados · Quinolonas transición
·
Staphilococcus Aureus -> Dispositivos
↓
·
Shigella Buena rt a
·
Kebsella
· Proteus
·
Enterococos
·
pseudomonas- protagonista nosocomial
- produce necrosis - complicaciones
↑
las células endoteliales
·
bloquea
·
bloquea
el flujo sanguíneo

~ px cuando están hospitalizados, mueren por complicaciones asociadas

↳ se les su protocolo de hospitalización

pone
↓
cada 6 12 24h
cantidad de orina ,
y
RIFLE :

↓
falla renal
talla orgánica multisistémica y se complica por una
hacer
PX puede
~ Amenaza de aborto

causa de
Aborto
ppal
: ·

las ITU son la

Ven mujeres embarazadas , ·
complicaciones en der trimestre
↓ Abortos incompletos

↓
·

cambio hormonal
muy suceptibles : · ·
partos pretérmino
· mucha relajación del músculo liso
la orina
· menos capacidad de aguantar
·

fármacos teratogénicos residual por largo tiempo - sobreinfección - It

↳ orina
-

Malformaciones Si

Se administran fármacos Nitroforantoina o macrodantina

>
antes de la Semana 20
~ ITO complicada criterios - hospitalización
y medicación IV
·
Hombres
·
-
e hospitalizar siempre que tenga :
Embarazadas iTU sintomática
·
Adultos mayores
·
Cambios cervicales
-

·
Catéter urinario

·
Diabetes
· formaciones renales
M
· ERC

· niños
-

resistente a fármacos Orales (luego de cultivo y antibiograma

⑧
Mo
-

↓ problema con las quinolonas : netrotoxicidad

↓ el
Amikacina
·
Igual darlo si px es

lo único
suceptible y
es

para dap
que hay

~
entre darle cefalexina o cetazolina si son de la misma generación

↳A veces las moléculas son

↳ Biodisponibilidad
Absorción
de acción
Mecanismos
renal (no 2004
porque la excresión es
Viempre TFG es

↓Algunos netrotóxicos
que pidan

hay mucha resistencia

~ con fosmomicina
de cerdos se le agrega tostomiana
L-> Agua y comida
,
Son infecciones que comprometen estructuras como la uretra, vejiga, uréteres y riñones, causando enfermedades
como la uretritis, cistitis, ureteritis y pielonefritis respectivamente.
Pueden tener un cuadro clínico sintomático hablando propiamente de la enfermedad, o un cuadro sin síntomas de
Bacteriuria asintomática (ASB).

Se clasifica, según su nivel anatómico (Alta o Baja), según severidad (ITU complicada o no complicada), según los
factores de riesgo y los hallazgos microbiológicos

DEFINICIÓN
Son infecciones que
comprometen
estructuras como la
uretra, vejiga, uréteres
y riñones, causando
enfermedades como
la uretritis, cistitis,
uretritis y pielonefritis.
 ETIOLOGÍA
Son gramnegativos entéricos que migran a vías urinarias

En ITU complicadas, algunas bacterias grampositivas

importantes son Enterococcus y Staphylococcus aureus y
las levaduras.
 ETIOLOGÍA

CISTITIS AGUDA PIELONEFRITIS NO

NO COMPLICADA COMPLICADA
E. Coli (75-90%) E. Coli
Staphylococcus saprophyticus
(5-15%)
Klebsiella Proteus, Enterococcus y
Citrobacter (5-10%)
 VÍAS DE ACCESO

HEMATOGENA LINFATICA ASCENDENTE

Bacteremia. Conexiones linfáticas.
Abscesos renales. Presion vesical.
Extremos de la vida e Reflujo linfático.
inmunosupresión . Se produce en casos pocos
usuales.
Las bacterias, después de
colonizar el ano, la uretra
distal o la vagina, pueden
invadir la uretra próxima y la
vejiga.
 FISIOPATOLOGIA
Ruta mas sencilla de colonización: vía
ascendente en donde hay un desplazamiento En la vía urinaria se abre paso en el
de patógenos desde recto o vagina hasta intersticio, generando una respuesta
llegar a vejiga. inmune.
Elevación en las concentraciones de
Las bacterias cuentan con ciertas histamina, serotonina, citocinas.
características propias que les facilitan la
colonización : Se produce una dilatación arteriolar,
factores de virulencia
aumento en la permeabilidad
● La hemaglutinina ubicada al exterior de vascular y activación de las células
la membrana celular. unión
->
a

cewlas
las
endoteliales.
● Fimbrias tipo 1 capaces de ligarse a
Toda esta reacción química favorece
estructuras ricas en manosa como es el
la llegada del sistema inmune para
caso de la proteína de Tamm Horsfall. -
hacer frente al patógeno quien, a su
● Presencia de hemolisinas y factor Haceparteorina
vez, estimula fibras nociceptivas.
necrotizante citotóxico (favorecen ↓
patogenicidad). sintomas -
molestic
 FACTORES DE
RIESGO

Ser mujer: Uso de anticonceptivos: Mujeres posmenopáusicas:

Uretra más pequeña y la Cambio en el ciclo Los lactobacilos vaginales que habían
menstrual, alteración de predominado se sustituyen por la
colonización es más frecuente
mucosa vesical. colonización de bacterias
gramnegativas.
FACTORES DE
RIESGO

Relaciones sexuales: Habitos de miccion

estas favorecen el fenómeno Uso de cateter. Retención voluntaria favorece la
migratorio del patógeno. estasis de orina promoviendo la
formación de colonias bacterianas.
● Embarazo.
● Estados de inmunosupresión.
● Cateterización.
● Obstrucción del tracto urinario.
● Insuficiencia renal.
● Diabetes.
● Sexo masculino.
● Síntomas prolongados (más de 1 semana).
● Fallo a respuesta terapéutica y persistencia del
microorganismo después de un adecuado
tratamiento.

FACTORES DE RIESGO
PARA ITU COMPLICADA
 EPIDEMIOLOGÍA

Mujeres>Hombres ITU recurrente

Excepto en lactantes y ancianos Mujeres>Hombres

Neonatos ASB
Hombres>Mujeres Mujeres 20-40 años: 5%
Tienen anomalías congénita en Mujeres y hombres de edad
el aparato urinario más a avanzada: 40-50%
menudo
 50-80%
De las mujeres en la población
general se contagia de una ITU
como mínimo, durante su vida y
en muchos casos, se trata de
una cistitis sin complicaciones
 CLASIFICACIONES

Localizacion Recurrencia
Vias urinarias altas. Primaria.
Vías urinarias bajas. Recurrente.
Reinfeccion o recaida.

Con o sin Lugar de Nivel de

sintomas adquisición complicacion
Bacteriuria sintomatica. Nosocomial. ITU complicada
Bacteriuria asintomatica. Adquirida en comunidad. ITU no complicada
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
Colonización de la orina por un mismo germen en un
número significativo de colonias en dos o más
muestras y en ausencia total de síntomas urinarios y
generales

● Covert Bacteriuria: sintomatología inespecífica

que no es motivo de consulta
Enterobacterias procedentes del aparato digestivo permanecen en el tracto urinario
sin ser eliminados por el huésped y sin generar una respuesta suficiente para
producir síntomas o causar erradicación
 CISTITIS
● Incontinencia
● Frecuencia urinaria (polaquiuria) aumentada con
urgencia, nicturia
● Hematuria - coluria
● Ardor y olor fétido
● Tenesmo
● Dolor suprapúbico
● Fiebre
● Dolor durante el coito

Complicaciones (no es común):

● Pielonefritis.
● Sepsis
● Diseminación de la infección
● Daño del revestimiento de la vejiga
● Cistitis recurrente
URETRITIS

Complicaciones:
Estenosis por Infección sin tratamiento
• Uretritis Crónica
• Abcesos
• Diverticulo Uretral
• Fistula Uretral
PIELONEFRITIS
● Dolor lumbar unilateral
● Náuseas y vómitos
● Sindrome miccional
● Escalofríos y fiebre
● Ocasionalmente hematuria.
● La puñopercusión es
positiva en un 50%.

Complicaciones:
● Daño renal.
● Septicemia.
● Abscesos renales.
 DIAGNÓSTICO
Examen fisico Sedimento urinario
El diagnóstico clínico La presencia de piuria (más de
basado en la anamnesis 10 leucocitos/ml en orina no
y la exploración física es Parcial de centrifugada o 5 leucocitos/ml
en orina centrifugada) se asocia
fundamental.
orina a una sensibilidad que varía de
80 a 95% con especificidad que
Prueba rápida- lectura de varía de 50 a 76%.
tiras reactivas: positivo
Urocultivo para la presencia de
Pluria sin bacteriuria : TBC

esterasa leucocitaria o de
Permitirá establecer el
nitritos es consistente con Imágenes
diagnóstico definitivo. ITU.
diagnosticas
Radiografía simple de abdomen
seguida de una ecografía
abdominal.
TOMADO DE
ASOCIACIÓN
COLOMBIANA DE
INFECTOLOGÍA
 HEALTHY FOOD UNHEALTHY FOOD
Fresh berry juices & fruit juice Acidic foods

Foods and drinks rich in probiotics Spicy foods

Vitamin C-rich foods Caffeine

Garlic Sugary foods and drinks

Potassium-rich foods Alcohol

 HEALTHY FOOD UNHEALTHY FOOD
Fresh berry juices & fruit juice Acidic foods

Foods and drinks rich in probiotics Spicy foods

Vitamin C-rich foods Caffeine

Garlic Sugary foods and drinks

Potassium-rich foods Alcohol

 HEALTHY FOOD UNHEALTHY FOOD
Fresh berry juices & fruit juice Acidic foods

Foods and drinks rich in probiotics Spicy foods

Vitamin C-rich foods Caffeine

Garlic Sugary foods and drinks

Potassium-rich
Resistencia foods Alcohol
comida cerdos