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Cerumen Definamos:
Impactado o
Impactación
Cerumen impactado o impactación de
de cerumen cerumen.
F L G O. CA R L O S
M A RT Í N E Z VO L L R AT H .
Acumulación de cerumen que causa síntomas, o interfiere una
evaluación necesaria del conducto auditivo, membrana
C U R S O D E L AVA D O D E timpánica, del sistema audiovestibular, o las dos cosas al mismo
O Í D O S.
tiempo.

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CERUMEN CERUMEN IMPACTADO Síntomas asociados

Mezcla de secreciones Acumulación de cerumen que
(sebo, sudor, células epiteliales, causa síntomas y/o impide una
cilios y otras partículas) evaluación necesaria.
Sensación de
Pérdida Auditiva Tinnitus Prurito
taponamiento

No Requiere Requiere Otalgia Secreción Tos

Tratamiento Tratamiento

Impactación Obstrucción

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Prevalencia 1) Promoción y Prevención

Adulto Mayor: 19% al 65%
Adultos 2 estudios al respecto:
◦ 90% de los encuestados creen que los oídos
Niños deberían ser limpiados de alguna manera.
◦ La mayoría de ellos indicó que limpian sus
oídos o de sus hijos de manera regular.
◦ Utensilios: cotonitos, papel, tapas de lápiz, Se debe recomendar
fósforos, clavos, pinches. a los pacientes no
Personas con
insertar ningún tipo
dificultades ◦ Razones: Higiene, picazón e imagen de objeto en el CAE
cognitivas personal.
28% a 36% por posibles daños.
◦ El cotonito se ha asociado mayor incidencia
Población de riesgo:
de cerumen impactado.
Niños, A.M, personas con déficit
◦ 9% reporta lesión, abrasión, perforación, e cognitivo, usuarios de ayudas
HA de 5dB hasta 40 dB impactación de cerumen ante uso de auditivas.
(Hz, nivel de oclusión) elementos.

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Preguntas frecuentes: Prevención personas con ayudas

auditivas.
cesar
io ¿Qué pasará son los
¿Es ne o para si no
me limpio las ¿Cuáles s del
lg a
ha ce r a
rmen síntom n RECOMENDACIONES PARA PREVENCIÓN DE CERUMEN IMPACTADO
orejas con
o se fo
que n ones? cotonitos u otr cerume ?
do 1. Revisión del CAE cada 3 o 6 meses
ta p os imp ta
ac
artículos? ¿Si me hacen
¿Duele un 2. Colocar el molde en solución jabonosa suave (no usar alcohol, solventes o aceites)
hac lavado de oíd
un lavad erse a escuchar me
os voy
o de ¿Es caro un jor?
oído? lavado de oíd
o? 3. Limpiar el molde y enjuagar con agua
os
otonit 4. Si los moldes no se pueden quitar, limpiar con paño húmedo, cepillo suave o accesorio
¿Cada cuánto
hay ¿O sea que los ¿Los c n?
un si r ve
que realizarse cotonitos no
oído? sirven?
lavado de ¿Y con q 5. Revisar el tubo del molde, si está ocluido pedir a profesional el cambio.
ué
a qué limpio la me
¿Y par los oreja
sirven s? ¿A quién puedo ahora?
ito
coton consultar para
revisión de oídos?

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¿Qué hacer? ¿Qué no hacer?

¿Cuándo diagnosticar cerumen impactado?
Entender, cerumen es normal. Si no genera Obsesionarse con la limpieza del oído. Puede
síntomas no se debe intervenir irritar, infectar, aumentar probabilidad de C.I
Otalgia
Conocer síntomas: disminución audición; tapa No introducir cosas en el oído. Cotonitos, Tinnitus
Síntomas Oído tapado
el oído, tinnitus, afecta funcionamiento de ayuda pinches, llaves de auto, mondadientes. Dolor leve
auditiva Prurito
Tos
Buscar ayuda si no se está seguro que los No usar cucurucho / vela de oído. No existe H.A
síntomas que presenta son por C.I. (OME, OE, HA evidencia que respalde su uso. Se sabe que puede
súbita) dañar el conducto y la MT. Quemaduras de Oído Cerumen
externo y cabeza. Impactado Impide Evaluación
Pedir al especialista formas de tratar / prevenir Ignorar síntomas conocidos o no resueltos y no Necesaria Otoscopia
C.I en casa. limpiar molde de ayudas auditivas. Audiometría
Impedanciometría
Buscar ayuda si existe dolor intenso, secreciones Auto tratarse sin consultar, o intervenir P. Calórica
de mal olor o sangrado. Estos no son síntomas de teniendo antecedentes de cirugía de oídos, MT
C.I y necesita un especialista. perforada, o dolor. Ambos

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¿Esto es cerumen impactado?

Formas de tratamiento para el C.I
Cuando el cerumen
impactado es
Agentes
diagnosticado, debe ser
cerumenolíticos
intervenido.

Se debería usar por lo

Extracción manual
menos 1 o más de estas
técnicas:

Objetivo: ayudar a Lavado de oídos

aliviar la
sintomatología y/o
facilitar la evaluación.

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Agentes Remoción Lavado de oídos

cerumenolíticos manual
O agentes suavizadores de
cerumen.
Implica el uso de curetas,
sondas, ganchos, fórceps o
Implica irrigación en el
conducto para eliminar el
Tratamiento del C.I
microsucción. cerumen impactado.
Se usan para disolver o
ablandar el cerumen y reducir Tiende a ser seguro y efectivo Se utiliza una jeringa metálica. Debido a que no existe evidencia de cuál método es mejor
el uso de jeringa o remoción pero muy erosivo para la piel
manual. del CAE. El agua debe estar a que el otro, escoger uno dependerá de:
temperatura corporal.
Generalmente se usa en Los elementos de succión
combinación con uno de los hacen mucho ruido, asustan al Experiencia del La complejidad que
Es seguro, pero existe un Recursos Disponibles
otros métodos. paciente y producen tinnitus. pequeño riesgo de clínico que lo trata presenta el paciente
perforación.
Por sí solos tienden a no ser
muy efectivos. Se hace a través de la presión El tomar una decisión
que ejerce el agua sobre el C.I compartida con el
No existe evidencia de si es mejor aplicar un día antes el usuario
A.C, el mismo día, o incluso antes del lavado o la extracción Debiera evitarse en pacientes
manual. con factores de riesgo.

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Tratamiento del C.I Tratamiento del C.I

Clegg et al, (2010) realizaron una
revisión sistemática para saber
acerca del nivel de costo
efectividad en el uso de agentes
cerumenolíticos; remoción
manual e irrigación, otros
métodos y combinaciones de
éstos.
Determinaron que:
El uso de A.C fue más efectivo que
el no uso.
Es más efectivo que la
intervención la haga un clínico
que la misma persona con C.I
Larsen (1976) :
Flare tip y Otoclear tip no son
recomendados.
Generan más dolor e incomodidad
debido a que el chorro esta dirigido
a las paredes del CAE.
La presión de agua no alcanza para
eliminar el C.I

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Agentes Cerumenolíticos Ejemplos:

Base Tipo En español
A base de A base de
Basado en agua Acido Acético Vinagre
ACEITE AGUA
Peróxido de hidrógeno Agua oxigenada Vol 10.

Efecto cerumenolítico Bicarbonato de sodio Bicarbonato

a través de inducir Más
Efecto lubricante y efectivo al Solución salina estéril Suero fisiológico
hidratación y posterior
suavizador, sin usarse con
fragmentación de los A base de aceite Aceite de almendras
desintegrarlo. irrigación.
corneocitos en el
cerumen. Aceite de oliva

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Preguntas Frecuentes: A. Cerumenolíticos Extracción manual instrumental

Pregunta
¿Restricción de edad?
¿Qué implica?
¿Cuánto tiempo toma el tratamiento?
¿Cuáles son los beneficios?
¿Cuales son los riesgos potenciales o efectos
secundarios?
¿Qué pasa usualmente a largo plazo?
¿Se debe tener alguna precaución?
Respuesta
Sí, no se recomienda en menores de 3 años o en
personas con membrana timpánica no indemne.
Aplicar varias gotas de químicos que disuelven
cerumen, una o dos veces diaria por 3 a 5 días.
Menos de 5 minutos para aplicar las gotas.
Es no invasivo, se hace en casa, no necesita la
supervisión de especialista
No se han reportado complicaciones.
El cerumen se vuelve a acumular y necesita
rtratamiento adicional.
Sí, no aplicar cuando hay dolor, otorrea de mal
olor, otorragia, molestia de algún tipo y consulte a
un especialista
Es más rápida, y no expone el CAE a humedad.
Se requiere adecuada iluminación,
visualización, instrumentalización y
experiencia.
Es un trabajo más del ORL, por los riesgos que
representa y la instrumentalización que
requiere.
Tiende a tener más complicaciones.
Hay muchos factores modificadores.
Uso de cerumenolíticos la semana previa
disminuye mucho el riesgo de complicaciones.

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5

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Preguntas Frecuentes: Remoción Manual
Pregunta
¿Restricción de edad?
¿Qué implica?
¿Cuánto tiempo toma el tratamiento?
¿Cuáles son los beneficios?
¿Cuales son los riesgos potenciales o efectos
secundarios?
¿Qué pasa usualmente a largo plazo?
¿Se debe tener alguna precaución?
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Extracción manual Instrumental:
Riesgos
Riesgo de trauma
Es más recomendada en
pacientes con hallazgos
otológicos anormales:
- Exostosis, Se ha registrado como efecto
secundario: dolor, lesiones en la
- Cirugías de oído, piel con y sin sangrado,
perforación de MT.
- Enfermedades sistémicas
(diabetes)
- Perforación de MT, tubos de La succión puede generar
ventilación. estimulación calórica fría y
generar vértigo y nistagmo.
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Respuesta Irrigación
No, pero los niños pequeños no colaboran y
puede ser peligroso. Es el método más común y ampliamente usado.
Se remueve C.I insertando curetas, fórceps, tubo Se realiza en su mayoría con una jeringa metálica o plástica
de succión, desprendiendo el cerumen y larga.
arrastrándolo.
Es la más efectiva, incluso por sí sola, para remover
Toma unos minutos y no necesita anestesia cerumen impactado.
Resolución inmediata de los síntomas. Es la menos riesgosa.
Trauma del CAE, hematomas, sangramiento, El chorro de agua se debe aplicar a una presión moderada
infección, incomodidad por los instrumentos, hacia la pared del conducto.
tinnitus.
El auto lavado evidencia un alto nivel de costo-efectividad:
El cerumen se vuelve a acumular y necesita consultan menos, se sienten mejor y más cómodos.
tratamiento adicional.
Estudios sugieren que el aplicar cerumenolítico 15 minutos
Precaución con pacientes con anticoagulantes o
antes del lavado mejora la eficacia del tratamiento.
susceptibles a sangrar fácil o a no cicatrizar.
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Preguntas Frecuentes: Irrigación

Irrigación: riesgos Es riesgoso cuando la membrana
esta atrofiada.
Se ha registrado como efecto
secundario: dolor, lesiones en la
piel con y sin sangrado, y otitis
externa aguda, perforación de
MT (0,2%) y vértigo
1 de cada 1000 lavados genera
complicaciones leves. Casos
severo son muy raros.
Pregunta
¿Restricción de edad?
¿Qué implica?
¿Cuánto tiempo toma el tratamiento?
¿Cuáles son los beneficios?
¿Cuales son los riesgos potenciales o efectos
secundarios?
¿Qué pasa usualmente a largo plazo?
¿Se debe tener alguna precaución?
Respuesta
No, pero los niños pequeños no colaboran y
puede ser peligroso.
Irrigación de agua a temperatura corporal para
eliminar el C.I.
No debería tomar más de 30 minutos (incluido el
tiempo de preparación)
Resolución inmediata de los síntomas, auto
lavado puede ser hecho en casa.
Vértigo transitorio, dolor leve y o ruptura de
membrana.
El cerumen se vuelve a acumular y necesita
tratamiento adicional.
No recomendado en pacientes susceptibles a
infecciones, membrana no indemne, otros.

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Ear Candling / Cucurucho:

Taponamiento o
bloqueo
El fuego crea un El calor derrite o
vacío que extrae el ablanda el cerumen Quemaduras en
cerumen por lo que permite que el orejas
diferencias de cerumen salga con el
presión. pasar de los días. Ardor del CAE

Perforación
Después del Timpánica
Las pruebas
procedimiento aumentó
científicas refutaron
la cantidad de contenido O.E
esta teoría.
en el CAE
Quemaduras de
Cabello

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