C

 
 
a n c e r
 
 

oral
 
 
 
 
 
 
Introducción  
 
 
o EL  carcinoma  de  células  escamosas  (SCC)  es  aproximadamente  el  90%  de  neoplasias  orales  y  de  la  
orofaringe.  
o Es  de  los  tumores  más  comunes  de  la  cabeza  y  cuello  
o En  los  últimos  años  la  incidencia  del  cáncer  oral  han  incrementado.  En  personas  menores  de  45.  
 
 
 
 
 
Etiología
 
Se  ha  encontrado  que  hay  factores  que  muestran  un  mayor  riesgo  como:  
• Tabaco:  para  el  carcinoma  oral  y  faríngeo  es  el  factor  #1.    
• Alcohol:  Se  descubrió  que  el  consumo  excesivo  de  alcohol  (entre  4  bebidas  diarias  o  4  a  7  por  
semana)  puede  ser  la  causa  de  cáncer  oral.  
• Interacción  entre  alcohol  y  tabaco  
• Betel  o  buyo  masticable:  es  una  mezcla  de  nuez  de  areca,  hoja  de  betel  y  cal  de  conchas  mezclado  
a  veces  con  tabaco  curado.  Antes  se  atribuía  lo  cancerígeno  al  tabaco  pero  la  nuez  de  areca  sola  lo  
es.  
• Virus  del  papiloma  humano  
• Otros  microorganismos:  metabolismo  of  procarcinogenos,  producciones  de  carcinógenos,  
inducción  de  inflamación  crónica.  
• Factores  como  dieta  y  deficiencia  de  vitaminas  y  mineral.  
• Contaminación  del  medio  ambiente.  
• Ocupación:  trabajar  con  metal,  operador  de  maquinas.  
 
 
Características del carcinoma en cavidad oral  
 
 
Cambio  de  coloración  a  blanco  o  rojo  de  la  mucosa  oral  (leucoplasia  o  eritoplasia).  
Pueden  ser  ulceradas  
LEUCOPLASIA   ERITOPLASIA  
• Color  blanco   • Placa  roja  
• Riesgo  de  carcinoma  o  displasia  es  mayor  en  el  bode   • Bien  delimitado  
lateral  de  la  lengua  y  en  el  piso  de  la  boca   • Algunas  lesiones  tienden  a  ser  duras  y  
• Tiene  una  probabilidad  de  volverse  maligno  de  8%   granulares  
 • La  biopsia  es  lo  mas  recomendado  para  reconocer  si  es   • Asintomáticas,  pero  algunas  pueden  
leucoplasia.   arder.  
• La  leucoplasia  proliferativa  verrugosa:  crecimiento   • Muestran  alta  evidencia  de  displasia,  
lento,  multifocal,  difícil  de  diagnosticar  en  lesiones   carcinoma  in  situ,  o  carcinoma  
recientes   invasivo  de  células  escamosas.  
o Se  presenta  en  pacientes  sin  factores  de  riesgo    
o Con  el  tiempo  se  transforma  en  un  carcinoma  
verrugoso.  
 
 
 
  Características del carcinoma en orofaringe
 
 
Se  desarrolla  con  más  frecuencia  en  la  región  tonsilar  y  en  la  base  de  la  lengua.  
Masa  ulcerada  o  mucosa  eritematosa  irregular.  
Normalmente  se  encuentran  en  etapas  mas  avanzadas  que  las  orales  por  su  habilidad  de  crecer  y  por  ser  
propensas  a  metástasis.  
El  síntoma  más  común  es  una  masa  en  el  cuello,  dolor  de  garganta  y  disfagia.  
El  virus  del  papiloma  humano  influye  en  los  signos  y  síntomas  que  se  presentan.  
 
 
Evaluación clínica  
 
 
Las  imágenes  ayudan  a  determinar  la  extensión  del  tumor  primario,  diseminación  de  los  ganglios  
linfáticos  regionales  y  metástasis  distante.  
Los  tumores  no  son  visibles  o  palpables.  Entonces  se  debe  de  hacer  una  tomografía  computarizada  
contrastada  o  no,  resonancia  magnética.  
Normalmente  las  lesiones  orales  en  etapas  tempranas  no  son  evidentes  en  estudios  radiográficos.  
Se  debe  ver  la  extensión  de  lo  tumores.  
Pacientes  con  carcinoma  de  células  escamosas  en  la  faringe  se  trata  primero  con  antibióticos  pero  si  no  
hay  resolución  en  2  semanas  se  debe  ver  un  especialista  para  tomar  una  biopsia.  Después  se  hará  una  
endoscopía  de  la  nasofaringe,  orofaringe  y  laringe  para  saber  la  región  y  etapa.  Se  puede  completar  en  
estudio  un  ultrasonido.  
Hay  controversia  en  el  post  tratamiento.  
 
 
  Etapas
 
CATEGORÍA   DEFINICIÓN  
Tumor  primario  (T)  
T  X   Tumor  primario  que  no  puede  ser  evaluado  
T0   No  hay  evidencia  de  tumor  primario  
Tis   Carcinoma  in  situ  
T1   Tumor  de  menos  de  2  cm  dimensión  
T2   Tumor  entre  2cm  y  4  cm.  
T3   Cavidad  oral:  tumor  de  más  de  4  cm  
Orofaringe:  más  de  4  cm  de  extensión  a  la  superficie  lingual  de  la  
epiglotis  
T4a   Enfermedad  local  moderadamente  avanzada  
T4b   Enfermedad  local  muy  avanzada  
Afectación  de  los  ganglios  linfáticos  regionales  (N)  
NX   Ganglios  linfáticos  que  no  pueden  ser  evaluados  
N0   Ganglios  linfáticos  regionales  sin  metástasis  
N1   3  cm  de  dimensión  
N2   Metástasis  en  un  solo  ganglio  linfático  ipsilateral,  entre  3cm  y  6.  
N2a   Metástasis  en  un  solo  ganglio  linfático  más  de  3  cm  pero  menos  
de  6  cm  
N2b   Metástasis  en  múltiples  ganglios  linfáticos  ipsilaterales  o  
bilateral,  no  mas  de  6cm  
N2c   Metástasis  en  ganglios  linfáticos  bilaterales  o  contralaterales,  no  
más  de  6  cm  
N3   Más  de  6cm  
Metástasis  distante  (M)    
M0   No  hay  metástasis  distante  
M1   Metástasis  distante  
 
 

Tratamiento  
 
 
 
Se  debe  incluir  cuidados  multidisciplinarios  incluido  especialistas  en  cirugía,  radiación  oncológica,  
oncólogo  general  y  dental,  enfermería,  y  patólogo.  
Las  etapas  tempranas  y  tardías  se  retiran  con  cirugía  con  un  margen  de  2  a  3  cm  en  la  cavidad  bucal.  
Etapa  3  o  4  de  la  cavidad  bucal  requiere  un  tratamiento  combinado,  cirugía  y  radiación.  
Para  el  tratamiento  de  la  orofaringe  es  diferente  se  requiere  una  combinación  de  crioterapia,  terapia  de  
radiación  y/o  cirugía.  
Para  la  oral  y  la  orofaringe  hay  muchas  técnicas  quirúrgicas:  resección  abierta,  cirugía  robótica  transoral  
y  microcirugía  laser  transoral.  
 
 
 
  Rehabilitación
 
El  cáncer  oral  y  orofaringeo  puede  tener  un  impacto  en  el  funcionamiento  de  los  dientes,  la  lengua,  
mandíbula,  paladar  y  faringe.    
Los  pacientes  muestran  problemas  de  masticación.  tomar,  masticar  y  tragar.  
Problemas  comunes  y  efectos  secundarios  del  tratamiento  de  carcinoma  de  células  escamosas  oral:  
xerostomía,  mucositis  y  problemas  para  hablar.  
Y  efectos  en  la  orofaringe:  disfagia,  mucositis  y  xerostomía.  Y  los  efectos  secundarios  severos  son:  
insuficiencia  de  la  faringe,  aspiración,  fibrosis  y  osteorradionecrisis.  
• Es  importante  vacunarse  con  el  VPH  ya  que  tiene  gran  promesa  para  evitar  el  carcinoma  de  la  
orofaringe.