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ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, PERSISTENTE Y CRÓNICA

Definición:
->3 deposiciones en 24 horas
- frecuencia
- consistencia (liquidas o semilíquidas)
-Puede acompañarse de fiebre, emesis, cólico abdominal

La consistencia es mas importante entre mas lactante menor sea

Etiología:
• Viral común “rotavirus del grupo A” <2 años (80-1 .
)
• Bacterias ↳ E Coli (101 1 . .

• Parásitos ↳ otros
agete
Clasificación según el tiempo:
• Aguda: < 2 semanas o <14 días
• Persistente: 2 - 4 semanas o >14 días
• Crónica: > 4 semanas

Cual es la causa mas frecuente de diarrea persistente y cronica ?

R// Sd. Postenteritico

Diamen Infecciosa aguda

-en
Disentenca
Awosa e
e
de
Invasiva No invasiva

I
Secretora Osmotica TO
↳
↓ ↓
:
Macrolidos E Coli Enterohemorragica

Shigella Flexneri2-Saice L Toxina shiga

.

Fcant
·

·
Na recal obcant Na recal o verotor

CGelaciona
.
.

Autritis
⑧
oNO Cambia Con el Cambia con el Ayuno Deactiva
DYUnO ↳A cant Deposiciones
.
"Sa Reiter"
.

E coli enterotoxi
genicas Dotavins Grupo 2 an
Zampilobacter JeJuni <2-5 años
↳
.
·

11

"
>2 años "Viajo Amarillo-Verdosa
Deficiencia de Lactasa
↳ enzimation a nivel intraluminal Diarrea acuosa disenterica
↳ se velaciona sd .
Suillan Bawe
 🤮 💩 💩
E Coli .

--
Entertoxignica
↳ * común ↓
Enteroagregativa Interopatogenc
↓
Entero invasiva
-
Enterhenorragica
-
↳I Agresiva
~

↳ se relaciona so Vemolitico Uremico

.

across
intestino delgado Diarrea
Disentorica
Dianen
intestino quico

Clasificación de las bacterias causantes de la diarrea, según su acción

y clinica:

a bus
e ·

Emetizante
Tipo

-> Salmonellosis
tiro no netizante ↳causa tiroidea
:
fiebre

Men

↓
I
↑ 1
D Awosas.
D .

Disentericas Fiebre
E
enterica
Arroz calentado de la noche Las toxinas destruyen la mucosa generando
Comida rica en carbohidratos o sangre -Casi no afectan a nivel
dulces -C.Difficile diarrea intrahospitalario porque intestinal
Genera: intoxicación alimentaria libera dos toxinas a y b -Para directamente al
Periodo de incubación corto: <6 h torrente sanguíneo
Clinica: acuosa disenterica colitis
Clinica: vomito > diarrea -Hacen bacteremias y
seudomembranosa
TTO: Rehidratación produce fiebre
Asociado al consumo de ATB: ceftriaxona
-Clinica intestinal
(común), Clindamicina (riesgoso)
Dx: Muestra de heces toxina A de C. Difícile
TTO: Vancomicina VO
E
Fisiopatologicamente: Prod diarrea secretora
Clinica: Prod diarrea acuosa
<24 h prod shock hipovolemico
Cultivo: coloración amarilla TVC
TTO; Rehidratacion + ATB (doxiclina o
tetraciclina)
Clasificar según estado de hidratación:

-HC (anamnesis, examen fisico)

-Estado de deshidratación:

0-1

SNG

Hipovolenico ①
Shock ??
an
Septi co
↳ Preguntarme
↳9
~es
w

Liquidos caseros: caldo, sopa, refresco

chairiano &

SRO: Shock Séptico

Baja ocmolaridad Frío: adrenalina
Caliente:
CHipernatrenia
Noradrenalina

LEV:
-Lactato ringer
-DAD + cloruro de Na
-DAD + cloruro de electrolitos
-Cloruro de Na

10 cc/kg por cada episodio de diarrea

5 cc/kg por cada episodio emético
Sin signos de deshidratación Con signos de deshidratación Con signos de deshidratación
(Leve-moderada) (Severa)

La mejor manera de saber el estado de deshidratación es el % pero como nadie sabe

cuanto pensaba el niño antes de la diarrea, se debe valorar los signos o criterios de
deshidratación

Por que son tan buenas las SRO ?

Cuando tenemos una gastroenterocolitis está inflamado el intestino en este los
enterocitos tienen transportadores, los cuales en la inflamación estos dejan de funcionar
todo lo bota o pierde pero hay un cotransportador que se mantiene intacto
“cotransportador de Na y glucosa”, por esto las SRO tienen buen contenido de Na (El Na
arrastra el Agua)

En las soluciones que se preparan, cuando se deja de dar K ?

Signos de: Oliguria y Anuria
Porque el pcte está entrando en falla renal hiperkalemia y pues no queremos K
y da problema
 ⬇

Con el valor de Na se puede saber el tipo de deshidratación ?

Si, porque la tonicidad de la sangre depende del Na
Con el valor de Na en el contexto de una deshidratación puedo determinar
tipo de deshidratación:
-Isotónica = Normosodica = Normonatremica
-Hipotonica = Hiponatremica
-Hipertonica = Hipernatremia
Cual es el trastorno de Na mas frecuentemente asociado a una diarrea
con deshidratación ?
Hiponatremia
Cual es el trastorno de Na o hidroelectrolitico que genera clinica
neurologica mas grave ?
Hipernatremia
Cual es el trastorno de Na mas frecuente en diarrea ?
Hiponatremia
La hipernatremia y deshidratación es típico de ?
De los RN, lactantes, ancianos
Con el nivel de Na se puede saber como esta la fontanela ?
Si
Abombada = hipernatremia
A nivel = hiponatremia, isonatremia
Deprimida = hiponatremia, isonatremia
Cual es el criterio para determinar severidad ?
Ruidos cardiacos de baja intensidad

.
- Zinc:
• Dosis > 6 meses: 20mg/día durante 10-14 días
-

↳
- s
• Dosis < 6 meses: 10 mg/día durante 10-14 días
1

r
de Beneficio:
-I
mi tiempo e intensidad de la diarrea
-> fr

probabilidad de un nuevo episodio de diarrea

La Ciprofloxacina
Metic en
~Fallagras
Trast . Alido-Base

enEnglido-lculismete
>
e

L. Hipokalenia
Flug
Sportsic
↳
-e En

↳ Detener Dado , R -parasitologico

↳ Acidosis Metabolica
↳ Hiperkabuid
Procedimientos según AIEPI:
Preguntar al pcte o familiar:
Tiene diarrea ?

🧒👦 🧒👦
de 2 meses - 5 años

Evaluar y clasificar el niño con diarrea :

1. Clasificar el estado de deshidratación
2. Si tiene diarrea >14 días se debe clarificar como persistente
3. Clasificar si tiene diarrea con sangre en la deposición
1. Estado de deshidratación:
2. Diarrea persistente: > 14 días

3. Diarrea con sangre:

Agentes causantes de diarrea aguda en lactantes y niños:
Tratamiento:

Objetivo:
-Prevenir la deshidratación, si no hay ningún signo de deshidratación
-Tratar la deshidratación, cuando esta presente
-Prevenir el daño nutricional, mediante la alimentación del niño durante y
después de la diarrea
-Reducir la duración y gravedad de la diarrea y aparicion de episodios
futuros, administrando suplementos de zinc

PLAN A: TRATAR LA DIARREA EN CASA

Tratar la deshidratación:
Tratar la deshidratación grave:
Tratar la diarrea persistente y la disentería: