GESTIÓN DE RIESGO

ENFERMEDAD
CRÓNICA
REGIONAL SUROCCIDENTE

11 de diciembre de 2020
PROGRAMA GESTIÓN CRÓNICOS - PALMIRA
Objetivo: Atención Integral de paciente con Enfermedades Crónicas a través
de una atención multidisciplinaria en enfermedades crónicas, riesgo
cardiovascular, programas de nefroprotección, clínica de diabetes y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.

Meta: Impactar indicadores clínicos (Uso de Urgencias, Tasa Hospitalización y

Costo Asistencial).

Cohorte: 109 pacientes Multicrónicos

Edad Promedio: 71 años, Edad Mínima: 22 años., Edad Máxima: 92 años
Multicrónicos xx% y Crónicos xx%
 RUTA OPERATIVA PROGRAMA CRÓNICOS-
PALMIRA
Cohorte
definida

Demanda Programación Caracterización del Plan de Manejo

Inducida de consulta Riesgo Clínico Individual

Comité de Gestión Informe y análisis de

Seguimiento Clínico
Compartida Indicadores
 INDICADORES GENERALES
INDICADOR
Adherencia al programa > 90%
Disminución de ingresos a UCI
Disminución de tasa de ingreso a
servicios de urgencias
Satisfacción del usuario >90%
Repuesta de quejas reclamos y
sugerencias en el tiempo de ley
establecido en un 100%
FÓRMULA META
Ver Indicadores Gestión de la Enfermedad
N° de ingresos a UCI de pacientes inscritos en
programa en el periodo/N° total de pacientes
inscritos en el programa Línea de base en
construcción durante
N° de ingresos a Urgencias de pacientes los primeros 6 meses
inscritos en programa en el periodo/N° total
de pacientes inscritos en el programa
% Satisfacción de los usuarios frente a la > 90%
prestación del servicio, respecto al total de
encuestados
N° total de respuestas oportunas a quejas y 100%
reclamos en el periodo/N° total de quejas y
reclamos recibidos en el periodo
 INDICADORES GESTIÓN DE ENFERMEDAD

INDICADOR FÓRMULA META NOTA

Contactabilidad N° de los afiliados contactados demanda
inducida / N° de los afiliados objeto de demanda 80% o más
inducida enviados
Efectividad de la N° de pacientes atendidos en el periodo / N° de Ajustable
Demanda Inducida afiliados agendados objeto de la demanda 70% o más según
inducida en el periodo tendencias
Proporción de Afiliados atendidos en el periodo en consulta
usuarios con medicina general y especializada con seguimiento
seguimiento telefónico / afiliados atendidos en el periodo 60% o más
telefónico consulta medicina general y especializada
 INDICADORES GESTIÓN DE ENFERMEDAD
INDICADOR FÓRMULA META NOTA
Porcentaje de pacientes Pacientes con diagnóstico previo de HTA – Pacientes adulto con HTA de
Ajustable
Hipertensos adheridos a Novo con cifra tensional base de 140/90 Pacientes menores de 60 años 95% o
programa con diagnóstico de diabetes con cifras tensional base de 130/80./ N° más según
tendencias
total de pacientes inscritos en el programa de riesgo cardiovascular
Porcentaje de pacientes Pacientes con diagnóstico previo de DM – Pacientes con DM de Novo con
Diabéticos adheridos a hemoglobina glicosilada base 7% para mayores de 70 años y con
Ajustable
programa antecedentes de hipoglicemia o administración de medicamentos 75% o
hipoglicemiantes (Requiere valoración por médico del programa), más según
tendencias
paciente adulto no gestante con hemoglobina glicosilada de 6.5mg/dl /
N° total de pacientes inscritos en el programa de riesgo cardiovascular
Tasa de Hospitalización N° de hospitalizaciones en afiliados inscritos al programa con
por diagnósticos diagnósticos relacionados a riesgo cardiovascular / N° de afiliados Ajustable
< 10% según
relacionados al riesgo inscritos en programas
cardiovascular tendencias
INDICADORES FINANCIEROS

Ahorro en costo mensual de la cohorte

Somos mucho más que planes de salud

11 de diciembre de 2020