Semana 8

TEMA: Gastritis.

OBJETIVOS:

 Como reconocer la Causa de la Gastritis.

 Conocer el Cuadro Clínico de la Gastritis por H.

Pylori.
Contenidos Temáticos
 Definición.
 Clasificacion.
 Grupo Principales de Gastritis.
 Asociación Clínica de los Diferentes Tipos
de Gastritis.
 Clasificacion Histológica.
 Distribución de la Gastritis.
 Causas
 Cuadro Clínico.
 Gastritis Erosiva y Hemorrágica.
 Asociación Gastritis Erosiva Hemorrágica.
Contenidos Temáticos
 Diagnostico.
 Tratamiento.
 Gastritis no erosiva.
 Gastritis por H. Pylori.
 Fisiopatología.
 Tratamiento para la Erradicación del H pylori.
 Gastritis Hipertensiva.
 Gastritis biliar.
 Diagnostico.
 Complicaciones.
Definición

• Es una inflamación de la mucosa del

estómago que puede ser de tipo agudo, de
aparición rápida y resolución en pocos días, o
de tipo crónico, en cuyo caso puede persistir
durante años y producir úlcera péptica.
CLASIFICACION
• Grupos Principales Gastritis
• Erosiva y Hemorrágica
• No erosiva (Crónica)
• Distintiva (Especifica)
• Clasificación sobre la base de la
patogenia y las asociaciones clínicas
de los diferentes tipos de gastritis
• Lesiones por estrés en pacientes en estado
grave
• Sustancias químicas
• Traumatismos y agentes físicos
• Vasculares
• Lesiones por reflujo
• Idiopáticas
• Clasificación histológica descriptiva general
de la gastritis
• Gastritis por H. pylori
• Gastropatía Reactiva
• Gastritis Linfocítica
• Gastritis atrófica severa, con anemia perniciosa o
sin ella
• Gastritis crónica activa, con evidentes
asociaciones morfológicas
• Tratamiento con fármacos por erradicación de H.
pylori
• Enfermedad de Crohn
• Posiblemente SIDA
Distribución de la Gastritis

Zona de glándulas
del cardias

Zona oxintica
(glándula fundica)

Zona de las
glándulas antrales
Distribución de la Gastritis
 CAUSAS
• Mas Comunes
• Ciertos medicamentos como ácido acetilsalicílico,
ibuprofeno o naproxeno
• Consumo Alcohol
• Infección por Helicobacter pylori.
• Menos Común
• Trastornos autoinmunitarios (como anemia
perniciosa).
• Reflujo biliar).
• Consumo de cocaína.
• Ingerir o beber sustancias corrosivas o cáusticas .
• Infección viral: como citomegalovirus y el virus del
herpes simple
 Cuadro clínico
• Síntomas relacionados al reflujo
gastroesofágico, como la acidez en el estómago.
• Anorexia
• Náuseas y vómitos.
• Mareos
• Dolor en epigastrio (Pirosis)
• Melena
• Hematemesia
Gastritis Erosiva y Hemorrágica

• A menudo se diagnostican como erosiones

lesiones endoscópicas eritematosas que,
cuando se estudian histológicamente, son en
realidad hemorragias sub epiteliales.

• Estas lesiones, además de las erosiones

propiamente tales, suelen observarse después
de la ingestión de bebidas alcohólicas o anti-
inflamatorios noesteroidales (AINEs).
Asociaciones con Gastritis Erosiva
Hemorrágica

• Asociaciones
• Alcohol
• Fármacos (AINES)
• Traumatismos y Agentes Físicos
• Gastropatía por prolapso
• Radiación
• Lesiones Vasculares
• Lesiones por reflujo
Diagnostico
• EGD (esofagogastroduodenoscopía)
y biopsia que muestran gastritis

• Conteo sanguíneo completo (CSC) para

buscar anemia o hemograma bajo.

• Examen coprológico para buscar pequeñas

cantidades de sangre en las heces, lo cual
puede ser un signo de hemorragia digestiva
Tratamiento
• Esta enfermedad se puede tratar con
un tratamiento que consiste en el
reforzamiento de las paredes del
estómago a través de la boca

• Antiácidos
• Antagonistas de receptores H2
• Inhibidor de la bomba de protones
Gastritis no Erosiva

• La mucosa presenta un aspecto plano, con

vasos sanguíneos prominentes.

• El grado de inflamación, en muchos de estos

casos es mínimo o ausente, si bien el proceso
que ha llevado a la atrofia ha pasado por
distintas etapas de gastritis
Asociaciones con no Erosiva

Infecciosa Gastropatías
Helicobacter reactivas
pylorí. posgractectomía.

Asociada a
Autoinmune. carcinoma.

Asociacions
patológicas no
explicadas o no
claras
Gastritis por H. Pylori

• Es una bacteria que tiene una relación directa

con el desarrollo de la enfermedad
gastroduodenal
Fisiopatología

• La infección se adquiere en edades

tempranas.

conduce a la
En su patogenia lleva a formación de
desarrolla una inflamación y úlcera, gastritis
respuesta erosión de la crónica, y
inmunológica mucosa gástrica eventual cáncer
gástrico.
De este modo se presenta
los correspondientes
dolor, náuseas, dispepsia,
signos sintomatologícos pérdida de peso
según el estadio de la
enfermedad
Tratamiento para la erradicación del
Helicobacter pylori
• Tratamiento
• Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500
mg tres veces por día por 2 semanas, luego
Omeprazol 20 mg diarios por 2 semanas
• Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia +
Claritromicina 500 mg 2 veces por dia +
amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias
• Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia +
amoxicilina 1 g 3 veces por dia por 2 semanas
• Esomeprazol 40 mg diarios + Claritomicina 500
mg 2 veces por dia + amoxicilina 1 g 2 veces
por dia por 10 dias
Asociaciones con Gastritis Distintiva
(Especifica)

Gastritis como parte

Infecciones
de enfermedad
bacteriana,viral,
intestinal generalizada
micótica, parasitaria y ( enfermedad de Crohn
por nemátodos.
o gastritis eosinofílica).

Gastritis como parte

de enfermedad Otros tipos de gastritis
sintética ( sarcoidosis, de causa desconocida.
enfermedad
granulomatosa).
• La gastropatía hipertensiva portal
• Se caracteriza por lesiones en mosaico, con
áreas poligonales pequeñas, con el centro
rosado o rojo; con lesiones rojas puntiformes
centrales, rodeadas por bordes deprimidos
blanco amarillentos.
• En casos severos el centro puede ser café
oscuro que persiste después del lavado y
representa hemorragia intramucosa.
• La gastropatía con estómago en sandía
• Se observan lesiones eritematosas lineales en
el antro, dirigidos hacia el píloro.
• Donde se ve relacionada con la Ectasia
vascular antral gástrica – ACTA y con
• Gastropatía de hipertensión portal
• Gastritis biliar
• Frecuente en pacientes sometidos
previamente a cirugía con anastómosis
gastro-intestinales, en quienes es frecuente
observar la mucosa gástrica eritematosa, lo
que tampoco se correlaciona con grados
significativos de inflamación.
• El antecedente quirúrgico sirve además, para
que se agregue el apellido de “alcalina” sin que
exista evidencia concluyente histológica que la
apoye
• La gastropatía congestiva
• Corresponde a la observación de mucosa
gástrica con aspecto en mosaico o como piel
de serpiente, en este caso la histología
muestra predominio de hemorragias
subepiteliales sin componente inflamatorio
importante.
• Gastropatía Varioliforme
• La presencia de lesiones nodulares difusas
con depresiones o erosiones centrales, de
preferencia ubicadas en el cuerpo y antro,
cuya histología revela “gastritis linfocítica”.
• La gastritis hipertrófica
• Se caracteriza por engrosamiento de los
pliegues gástricos y se observa en los casos de
Ménetrier o gastrinoma y debe ser
diferenciado del linfoma gástrico.
Diagnostico

• Conteo sanguíneo completo (CSC) para

buscar anemia o hemograma bajo.
• Examen del estómago con un endoscopio
(esofagogastroduodenoscopia o EGD).
• Exámenes para H. pylori.
• Examen coprológico para buscar pequeñas
cantidades de sangre en las heces, lo cual
puede ser un signo de hemorragia digestiva.
Complicaciones

• Anemia
• Perdida de peso
• Hemorragia
• Cáncer Gástrico