ENFERMEDADES

GASTROINTESTINALES
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN NUTRICION

PATOLGIAS DEL ADULTO Y GERIATRICAS

YARELY ISABEL GRANDE DE LA ROSA

4B
25/01/2022
 ESTOMAGO
El estómago (gaster) es un reservorio
muscular interpuesto entre el esófago y el
duodeno, donde se acumulan los alimentos y
cuya mucosa segrega un jugo digestivo
potente.

Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y

una gran parte del epigastrio. Está situado,
parcialmente, en el receso subfrénico
izquierdo, encima del mesocolon transverso,
debajo del hígado y del diafragma. Está
orientado, al comienzo, hacia abajo y
adelante, luego se acoda hacia la derecha
franqueando el plano mediano.
 CONSTITUCION ANATOMICA

La pared gástrica comprende cuatro capas que, de la más superficial a la más profunda, son:

CAPA SEROSA •Superficial, formada por el peritoneo; se describe más adelante.

•Es gruesa, con tres planos de fibras musculares lisas:

• A. Superficial o longitudinal: desarrollado arriba y medialmente a partir del cardias.
CAPA MUSCULAR •B. Media o circular: perpendicular al eje mayor del estómago.
•C. Profunda: con fibras oblicuas expandidas sobre las dos paredes gástricas.

•Es gruesa y está formada por un tejido conectivo laxo, que contiene numerosos
CAPA SUBMUCOSA vasos y nervios, y permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.

•Es igualmente gruesa y con pliegues longitudinales.

•Se detiene en el píloro. Presenta un revestimiento epitelial con glándulas
mucosas.
CAPA MUCOSA
•Contiene las glándulas gástricas que segregan el jugo gástrico. La zona
de secreción ácida depende del fundus gástrico y del cuerpo del
estómago; la secreción más alcalina depende del antro y el canal pilórico.
Enfermedad Acido Péptica
●Gastritis
Ulcera
●
GASTRITIS
GASTRITIS
DEFINICION La palabra gastritis significa literalmente inflamación del estómago la cual se
confina en la inmensa mayoría de los casos a la capa mucosa.

• Se trata de un concepto histológico: infiltrado de células inflamatorias de la mucosa gástrica y

por lo tanto solo puede afirmarse con el análisis de dicha mucosa bajo el microscopio.

https://sonria.com/glossary/gastritis-gastroenteritis/
 CUADRO CLINICO

• Dispepsia, náuseas y vómitos son los síntomas de presentación más

comunes.
• Hemorragia gastrointestinal (GI) aguda si la gastritis es grave.
• Asintomática.
 Tratamiento
MEDICAMENTOS

En los casos sintomáticos y/o con lesiones

erosivas, ulcerosas o hemorrágicas se recurre a
medicamentos que proporcionan alivio y protección
a la mucosa gástrica y en muchos casos aquellos
que disminuyen la producción gástrica de acido
clorhídrico con el objetivo de disminuir su
participación patogénica en la enfermedad

EN GASTRITIS ADUDA: Tratamiento la eliminación

del agente agresor, como puede ser alcohol,
medicamentos, radiación , isquemia.

EN GASTRITIS CRONICA: Además de los

medicamentos para tratar los síntomas, es
necesario el tratamiento especifico de la causa.
 CLASIFICACIÓN
GASTRITIS/ GASTROPATIAS AGUDAS GASTRITIS CRONICA FORMAS ESPECIALES DE GASTRITIS

- Gastropatía aguda hemorrágica: - Gastritis crónica no GASTROPATÍA QUIMICA REACTIVO

Químico: alcohol, aspirina, otros AINE, atrófica: infección crónica por - Bilis
cortisona. Helicobacter pylori - Antiinflamatorios No Esteroideos
ISQUEMICO: estado de choque, - Gastritis crónica atrófica: - Otros
politraumatizado, quemados, sepsis, Autoinmune( con o sin anemia GASTROPATIA POR RADIACION
hipotermia. perniciosa) GASTRITIS LINFACITICA
• Gastritis aguda infecciosa: - Fact. Ambientales. - Idiopática
Bacterianas: Helicobacter pylori y otras - Medicamentos (ticlopidina)
Helicobacterias. GASTRITIS GRONULOMATOSO NO
OTRAS BACTERIAS: INFECCIOSO
Flegmonosa(Escherichia coli, Proteus - Enfermedad de Crohn
vulgaris, Clostridium perfringens, - Sarcoidosis
Staphilococcus aureus) - Granulomatosis de Wegener
VIRALES: Herpes virus; Citomegalovirus. - Reacción a un cuerpo extraño
MICOTICAS: Candida sp; Histoplasma GASTRITIS EOSINOFILICA
capsullatum Hipersensibilidad a alimentos
PARASITARIAS: Giardia intestinalis,
Crytosporidium; Strongyloides stercoralis;
Anisakiasis.
 Complicaciones
Azer SA, Akhondi H. Gastritis. [Actualizado el 6 de julio de
2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación
de StatPearls; 2022 ene-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544250/
-Úlcera péptica
-Gastritis atrófica crónica (pérdida de glándulas apropiadas
como resultado principalmente de una infección prolongada
por H. pylori )
-Metaplasia/displasia gástrica
-Cáncer gástrico (adenocarcinoma)
- Anemia por deficiencia de hierro
-Deficiencia de vitamina B12 (gastritis)
-Sangrado gástrico
-Aclorhidria (gastritis autoinmune, gastritis crónica)
-Perforación gástrica
-Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)
--El desarrollo de NET en estos pacientes está relacionado con
la atrofia de la mucosa y la hiperplasia de las células mucosas
inmaduras del cuello.
-Deficiencia de vitamina C, vitamina D, ácido fólico, zinc,
magnesio y calcio (gastritis autoinmune atrófica)
ULCERA PEPTICA (gástrica)

DEFINCION → La ulcera péptica es una lesión localizada en una

porción de la mucosa que penetra la muscularis mucosa y puede llegar a
la serosa y en la que se presentan fenómenos de inflamación y de
necrosis.
• Puede desarrollarse en diversas porciones del tubo digestivo
expuestas a la acción del acido clorhídrico y de la pepsina.
LOCALIZACIÓN → mas frecuente es en el estomago y el
duodeno, aunque pueden haber ulceras esofágicas, anastomóticas (en el
estomago operado) y en el divertículo de Meckel.

• La ulcera generalmente esta asociada a la gastritis

ULCERA GASTRICA ULCERA DUODENAL
Se desarrollan con mayor Se presenta con mayor
frecuencia en la unión del frecuencia en pacientes con
cuerpo con el antro, en gastritis antral.
la unión gastroduodenal, Se encuentra relacionada a
y en la vecindad del Helicobacter Pylori.
estomago con el esófago.
 Cuadro clínico
• Dolor epigástrico.
• El dolor en úlcera gástrica→ se asocia con la comida.
• Ulceras duodenales → suelen provocar síntomas por la noche, o con el estómago vacío, y
se alivian al comer alimento.
• Dolor que puede localizarse en hipocondrio derecho o ligeramente hacia el izquierdo, en
ocasiones cerca de la cicatriz umbilical.
• El dolor se hace mas intenso cuando la ulcera penetra a la serosa o a otro órgano (como el
páncreas).
• El dolor es generalmente postprandial tardío 1 a 4 horas después de la ingestión de los
alimentos
• Habitualmente se refiere alivio temporal con antiácidos.
• Hemorragia
• Nauseas y vomito
• Pirosis y regurgitaciones
• Eructos
• Manifestaciones intestinales
• Perdida de peso
 Tratamiento
Antes de iniciar un tratamiento hay que precisar en primer lugar la causa que la originó.
Es fundamental en todo paciente con ulcera:
• Aliviar el dolor
• Lograr la cicatrización de la lesión
• Tratar de curar la enfermedad
• Evitar las recaídas y complicaciones

HAY FUNDAMENTALMENTE TRES GRUPOS DE MEDICAMENTOS UTILES

PARA EL TRATAMIENTO DE LA ULCERA:
1. Inhibidores de la secreción de acido
2. Protectores de la mucosa gástrica y
3. Antiácidos : Inhibidores de los receptores H2, inhibidores de la bomba de protones
- Medicamentos de acción protectora de la mucosa: sucralfato,
-Prostanglandidas: misoprostol y el emprostil; se recomienda: 200 microgramos media hora
antes de cada comida y al acostarse.
- Subcitrato y subsalicitato de bismuto: una hora antes o una hora después de comer y al
acostarse.
-Antiacidos: 30 ml una y 3 horas después de los alimentos y al acostarse.
ULCERA GASTRIA

COMPLICACIONES
• Anemia por deficiencia de hierro.
• Puede producirse hemorragia GI aguda, perforación o erosión.
• Las úlceras prepilóricas pueden causar estenosis pilórica y obstrucción
resultante de la salida gástrica, aunque ésta se observa más comúnmente
en las úlceras duodenales.
• La hemorragia generalmente ocasionada por la ingestión de AINES o
de aspirina
Colon Irritable
 DEFINICION
COLON IRRITABLE

● El síndrome de intestino irritable

(SII) es un trastorno crónico
“fundamental” caracterizado por
dolor o malestar abdominal y
cambios del hábito intestinal.
● Se entiende por trastorno
“funcional” digestivo (TFD) -
contrario a orgánico o
estructural aquellos síndromes
caracterizados por la presencia de
dolor y/o malestares no
explicados por alteraciones
orgánicas o estructurales que se
puedan detectar con los métodos
diagnósticos.
 Cuadro Clínico
El SII se ha definido clásicamente como la presencia de dolor o
malestar del abdomen inferior asociado a cambios en el hábito
intestinal.
6 síntomas frecuentes:
1. Dolor que mejora con la evacuación
2. Aumento en la en frecuencia de las evacuaciones asociadas a
dolor abdominal
3. Evacuaciones sueltas asociadas al dolor
4.Distensión abdominal
5. Moco en las evacuaciones
6. Sensación de evacuación incompleta

• Dolor o malestar abdominal, diarrea constipación y finalmente aquellos que

alternan entre diarrea y constipación.

• Dolor o malestar del abdomen superior, pirosis, náusea y vómito.

• Urgencia urinaria, alteraciones en la función sexual principalmente
dispareunia
• Alteraciones del gusto y del olfato , fatiga, alteraciones del sueño coma
cefalea y dolores osteomusculares.
 Tratamiento

• No existen medicamentos específicos para el manejo del

SII principalmente por la falta de un conocimiento
adecuado de la fisiopatología del trastorno y por la
variabilidad de los subgrupos como predominio de →El tratamiento debe estar dirigido
estreñimiento diarrea malestar /dolor o en aquellos hacia la mejoría global de los síntomas y
considerados como SII post-infeccioso o en quienes el de la calidad de vida .
componente psicológico afecta el desempeño del
paciente.
 Tratamientos disponibles de acuerdo al síntoma predomínate:

PREDOMINIO DE DOLOR/MALESTAR PARÉNTESIS PREDOMINIO DE DIARREA

DISTENSIÓN.
Antiespasmódicos: mejoran el dolor y malestar abdominal al incluir
La Loperamida: un opioide sintético,
las contracciones del músculo liso y se recomiendan en estados agudos aumenta el tiempo de transito intestinal, aumenta
de dolor o distensión. la absorción del agua y electrolitos y aumenta el
Bromuro de Cimetropio. tono del esfínter rectal. RECOMIENDA: 2 a 4 mg
Mebeverina hasta 4 veces al día..
Bromuro de Pinaverio
Octilonium
Trimebutina
Psicotrópicos: los antidepresivos Tricíclicos como la amitriptilina
y la Imipramina en dosis bajas 25-30 mg/día.

PREDOMINIO DEL ESTREÑIMIENTO

Fibra: la fibra retiene agua permitiendo hidratar la materia fecal y sirve
como sustrato para el crecimiento microbiano del colon y reduce el
tránsito colónico .
-Suplementos como el Psíllium, metil celulosa y Policarbofilo.
Procinéticos: El Tegaserod, mejora la frecuencia y consistencia de
la evacuaciones y es efectivo en el control global de la enfermedad.
Estreñimiento
 DEFINICION
• Es un síntoma que generalmente se presenta en forma crónica e
intermitente, pero puede ser refractario al tratamiento e incluso
incapacitante.
El estreñimiento puede ser un padecimiento idiopático o secundario a procesos
patológicos identificables.
• Desde un punto de vista clínico, el paciente dice tener estreñimiento
cuando presenta evacuaciones infrecuentes, con heces duras y las expulsa
con esfuerzo. la prevalencia del síntoma se incrementa cuando el mismo
enfermo define estreñimiento, por lo que se han hecho múltiples intentos
por utilizar medidas objetivas como el número de evacuaciones por semana
, el peso de las heces o el tiempo de tránsito colónico.

PREVALENCIA
El estreñimiento es más frecuente en mujeres que en hombres, aunque la
proporción varía de acuerdo al tipo de estreñimiento analizado .
● CONSTIPACION IDIOPATICA
Se divide en 3 grandes grupos:
1. Constipación con transito normal.
2. Defecación obstruida
3. Con transito lento

LA CONSTIPACION DE TRANSITO NORMAL: se caracteriza porque la frecuencia de las

evacuaciones y el tiempo de tránsito colónico es normal pero el paciente se dice estreñido.
DEFECACION OBSTRUIDA: Los síntomas se presentan en la quinta o cuarta décadas de la vida,
cuando los tejidos de soporte del piso pélvico empiezan a debilitarse.
ESTREÑIMIENTO IDIOPATICO: CON TRANSITO LENTO: Es un síndrome clínico que se
caracteriza por la presencia de evacuaciones infrecuentes ( una vez por semana o menos) y una mala
respuesta a las modificaciones del estilo de vida, la administración de fibra y laxantes osmóticos.
 CAUSAS MAS FRECUENTES DE ESTREÑIMIENTO
Enfermedades neurológicas periféricos Enfermedades neurológicas centrales

• Hirschsprung • Parkinson
• Chagas • Esclerosis múltiple
• Neuropatía autonómica • Lesiones medulares
• Pseudobstruccion intestinal
Enfermedades metabólicas Fármacos
• Hipotiroidismo • Anti inflamatorios no esteroideos
• Hipercalcemia • Anticolinérgicos
• Diabetes Mellitus • Antipsicóticos
• Hierro, calcio, aluminio
• Alcaloides de la vinca
Causas Obstructivas

• Cáncer de Colon
• Estenosis asociadas a colitis
isquémica
 TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES

A pesar de que el ejercicio y la hidratación son recomendadas, existe poca

evidencia.

FIBRA
Hace acelerar el transito colónico y disminuir la presión intracolónica lo que
reduce el dolor.

LAXANTES
Los laxantes osmóticos son sustancias no absorbibles o parcialmente absorbibles
que producen secreción de agua en la luz intestinal, incremental el volumen
intraluminal y estimulan la peristalsis.
Enfermedad
Diverticular
DEFINICION

● La diverticulosis es una condición que se

produce cuando se forman pequeñas bolsas o
sacos que empujan hacia afuera a través de los
puntos débiles de la pared de su colon.
● →Estas bolsas son más comunes en la parte
inferior de su colon, llamado colon sigmoide.

→Una bolsa se llama divertículo. Múltiples

bolsas se llaman divertículos.
• La mayoría de las personas con
diverticulosis no presenta síntomas ni
problemas.
 CUADRO CLINICO

El 90% de las diverticulosis son asintomáticas. Algunos

pacientes se quejan de:
• Malestar colicoso en el lado izquierdo.
• Hinchazón.
• Estreñimiento.
 TRATAMIENTO

• Dieta rica en fibra: Aunque una dieta rica en fibra puede que no
prevenga la diverticulosis, esta puede ayudar a prevenir los síntomas o
problemas en personas que ya tienen diverticulosis.
→Un médico puede sugerirle que lentamente incremente la cantidad fibra
en su dieta para reducir las probabilidades de tener gases y dolor en su
abdomen

El tratamiento de esta enfermedad tiene como objetivo

disminuir los síntomas y prevenir complicaciones.
→ El consumo de fibra dietética (de 30 a 35 gramos diariamente) puede contribuir en
la mejoría de los síntomas además de la administración de medicamentos de acuerdo
al tipo de afección de enfermedad diverticular que se está presentando.
→Es importante señalar que en casos graves es necesaria una intervención quirúrgica.
 • Diverticulitis (fiebre, alto recuento de leucocitos y
colon hipersensible).
COMPLICACIONES • Las hemorragias diverticulares pueden ser repentinas,
indoloras y rápidas. Normalmente son autolimitadas.
• La perforación se presentará con peritonitis o síntomas
de formación de abscesos.
 BIBLIOGRAFIAS

LATARJET / RUIZ LIARD / PRÓ. ANATOMÍA HUMANA. ED. MÉDICA PANAMERICANA. ED. 5°. 2019.

Villalobos, J. d., Valdovinos, M. A., Olivera, M. A., & Torres Villalobos, G. (2010). Principios de Gastroenterologia.
Mexico, D.F.: Méndez Editores