Deterioro de la eliminación urinaria: Retención urinaria, Infección del

tracto genitourinario, disuria relacionado a deterioro de los mecanismos

reguladores, secundario a Insuficiencia renal crónica (estadio 5).

Objetivo: Mantendrá una eliminación urinaria adecuada, con una cantidad y

patrón apropiados para su edad y estado clínico.

Intervenciones

1. Evaluar los patrones y problemas de eliminación urinaria del paciente.

Comprender los patrones normales de eliminación urinaria del paciente puede

ayudar a formular el mejor enfoque para promover patrones de eliminación
saludables.

2. Evaluar las características de la orina.

Evalúe la cantidad, el color, la claridad y el olor de la orina en busca de

complicaciones adicionales, como una infección.

3. Administrar líquidos con precaución.

La terapia de fluidos puede ayudar a promover la eliminación urinaria, pero puede

empeorar la retención de líquidos y los desequilibrios electrolíticos. Supervise de
cerca.

4. Prevenir infecciones.

Los pacientes que reciben diálisis tienen riesgo de infecciones por catéteres de
diálisis y fístulas. Vigilancia de fiebre y dolor abdominal.

5. Controlar los recuentos de BUN, creatinina y glóbulos blancos.

Estos reflejan la función renal e identifican complicaciones.

6. Limpiar la zona perineal y mantenerla seca.

La higiene perineal adecuada disminuye el riesgo de irritación o ruptura de la piel y

el desarrollo de una infección ascendente.
Riesgo de desequilibrio de electrolitos: relacionado con insuficiencia
renal crónica estadio 5.

Objetivo: El paciente mantendrá niveles séricos normales de potasio, sodio,

calcio, magnesio y fósforo.

Intervenciones:

1. Evaluar los datos de laboratorio.

Los paneles de electrolitos anormales indican la progresión de CRF.

2. Evaluar y controlar los signos vitales.

Los desequilibrios en los electrolitos a menudo pueden provocar complicaciones
como insuficiencia respiratoria y arritmias observadas a través de signos vitales y
electrocardiogramas.

3. Administrar diuréticos de asa.

Los diuréticos de asa son una pérdida de potasio y eliminarán el potasio del
cuerpo. Los diuréticos de asa son más beneficiosos cuando se usan con tiazidas.

4. Proporcionar o restringir la nutrición según el trabajo de laboratorio.

Los electrolitos se encuentran en muchos alimentos y líquidos. Restrinja la ingesta
cuando los niveles sean altos o proporcione fuentes adicionales si es deficiente.

5. Educar al paciente sobre los signos de niveles elevados de potasio y otros

riesgos.
Los pacientes con CRF son susceptibles a la hiperpotasemia y la
hiponatremia . La hiperpotasemia puede causar debilidad muscular, inquietud,
calambres y ritmo cardíaco lento. La hiponatremia puede causar calambres
musculares, náuseas , desorientación y alteraciones del estado mental.
Riesgo de disminución del gasto cardíaco : relacionado a alteración de
la frecuencia o ritmo cardiaco.

Objetivo: Mantendrá el gasto cardíaco como lo demuestra la presión arterial y la

frecuencia cardíaca dentro del rango normal; los pulsos periféricos son fuertes e
iguales con un rápido tiempo de llenado capilar, con ayuda de personal y
estudiantes de enfermería.

Intervenciones:

1. Auscultar los sonidos cardíacos y pulmonares.

2. Evaluar la presencia de edema periférico, congestión vascular y reportes de
disnea.
3. Investigar los informes de dolor torácico , anotando la ubicación, la
gravedad y si se intensifica o no con la inspiración profunda y
la posición supina.
4. Evalúe los sonidos cardíacos (tenga en cuenta el roce), la PA, los pulsos
periféricos, el llenado capilar, la congestión vascular, la temperatura y el
sensorio o la actividad mental.
5. Evaluar el nivel de actividad y la respuesta a la actividad.
6. Supervisar estudios de laboratorio y diagnóstico.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea : relacionado a monitoreo
invasivo y FAV para diálisis.

Objetivo: Mantendrá una integridad tisular de piel con ayuda de las intervenciones
de enfermería.

Intervenciones:

1. Inspeccionar la piel en busca de cambios de color, turgencia y

vascularización.
2. Vigilar la ingesta de líquidos y la hidratación de la piel y mucosas.
3. Inspeccionar las áreas dependientes en busca de edema.
4. Cambiar de posición con frecuencia.
5. Promover la ingesta frecuente de agua según lo tolere.
Riesgo de infección: relacionado a uremia

Objetivo: Se mantendrá libre de infección como lo demuestra la temperatura

restante <99° F, recuento de glóbulos blancos normal y cultivos de orina y/o
sangre negativos.

Intervenciones:

1. Evaluar los cambios en la temperatura y los sistemas respiratorio y urinario

a medida que avanza la enfermedad.
2. Evaluar los resultados de laboratorio en busca de infección (leucocitos
elevados y hemocultivos positivos).
3. Obtener cultivos de orina o esputo para su análisis.
4. Observar zona periuretral y observar las características de la orina.
5. Mantener higiene genital.
Conocimientos deficientes: Referencias de ideas erróneas relacionadas
con la salud, incapacidad para explicar el tratamiento que se sigue o describir el
estado de salud personal relacionado a mala interpretación de la información y a la
falta de familiaridad con recursos informativos.

Objetivos:

Demostrará una actitud positiva hacia la gestión de su salud, sintiéndose motivado

en seguir el régimen terapéutico, con ayuda de las intervenciones de enfermería.

Apoyo emocional:
-Comentar la experiencia emocional con la paciente, ayudar a reconocer
sentimientos.

-Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias, favorecer la conversación.

-Permanecer con la paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante

los periodos de más ansiedad.

-Remitir a servicios de asesoramiento.

Asesoramiento:
-Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y respeto, demostrar
simpatía, calidez y autenticidad.
-Establecer metas.
-Disponer de la intimidad para asegurar confidencialidad.
-Ayudar a la paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.

Aumentar los sistemas de apoyo:

-Determinar el grado de apoyo familiar.

-Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.
-Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas.
-Implicar a la familia en los cuidados y planificación.