Acciones de enfermera en el sndrome menngeo

Diagnsticos de enfermera
1. Alteracin del bienestar (cefalea) relacionado con proceso infeccioso.
2. Hipertermia relacionada con presencia de proceso infeccioso.
3. Alto riesgo de traumatismo relacionado con episodios tericos?
clnicos.
4. Alto riesgo de dficit de volumen de lquido relacionado con la no
ingesta de alimentos.
5. Alteracin de la nutricin por defecto relacionado con incapacidad
para ingerir alimentos.
6. Alto riesgo de asfixia relacionada con debilidad de msculos (faciales
y de garganta).
7. Dficit de autocuidado (alimentacin) relacionado con disfuncin
sensorial y motor.
8. Dolor relacionado con proceso infeccioso.
Intervenciones de enfermera
1. Proporcionar ambiente tranquilo, evitando ruidos de forma
permanente.
2. Mantener la habitacin a oscuras, con cerrado de persianas y/o
cortinas.
3. Evitar visitas y orientar a familiares.
4. Reposo absoluto en cama.
5. Aporte al balance hidromineral: 1 000 a 3 000 mL de lquido por va
i.v.
6. Observar pupilas, conciencia y movilidad:
a)

Desigualdad del dimetro de la pupila (anisocoria).

b) Conciencia alterada por obstruccin de vas respiratorias.

c)

Movilidad: Puede haber afectacin de los pares craneales y

presentar parlisis (ejemplo: espinal por 1 que inerva el trapecio,
eleva los hombros, esternocleidomastoideo que inclina, vuelve y
empuja la cabeza hacia delante).
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Control de signos vitales.

Si hay hipertensin intracraneal, detectar bradicardia, hipertensin
arterial, alteraciones de la temperatura.

Aislamiento por alta transmisibilidad.

Cambios posturales, para prevenir lceras por presin.

Mantener vas areas permeables, evitar hipoxia que agrava cuadro

cerebral.

Medidas antitrmicas.

En caso confirmado, notificacin y control de foco.

Mantener posicin, colocando cabeza en extensin y cuerpo

ligeramente torneado.

Colocar barandas en cama y mantenerlas subidas.

Controlar lquidos ingeridos e eliminados (CBHM). Realizar balances

cada vez que sea necesario.

10 Observar ingesta de alimentos y evaluar preferencias, ofreciendo

peque?as y frecuentes comidas nutritivas acorde a la dieta indicada.
11 Valorar y detectar, palidez, vmitos, intranquilidad, cambios de
frecuencia y profundidad de respiracin.
12 Auscultar campos pulmonares para detectar estertores crepitantes,
roncos, sibilancias y/o ruidos respiratorios adventicios.
13 Aumentar la realizacin de respiraciones profundas y a mantener
oxgeno y equipo de aspiracin disponible.
14 Proporcionar ba?o, aseo bucal, cuidados de piel diariamente y cada
vez que sea necesario.

Diagnstico de enfermera
1. Alteracin del bienestar, fiebre de 38O C relacionados con infeccin.
2. Alteracin del patrn intestinal, relacionado con diarrea.
3. Alteracin sensoperceptiva (cenestsica) relacionada con ataxia.
4. Alteracin en el bienestar relacionado con mioclonias.
5. Alteracin en la proteccin, relacionado con absceso fluctuante en regin
occipital.
6. Alteracin en la integridad cutnea relacionado con heridas quirrgicas.
7. Patrn respiratorio ineficaz relacionado con depresin del automatismo
respiratorio.
8. Alto riesgo de infeccin, relacionados con procedentes teraputicos
invasivos.