Tecnicas Kinesicas: AKR.

Kinesiología Respiratoria

 Es un conjunto de técnicas y procedimientos

preventivos y/o terapéuticos que se aplican a

pacientes con enfermedades respiratorias

restaurando la función pulmonar.

 Estos procedimientos son aplicables a pacientes

adultos, pediátricos y neonatos, hospitalizados o

ambulatorios.
Los kinesiólogos respiratorios se
dedican al:
 cuidado crítico
 cuidado respiratorio pediátrico o neonatal
 prueba de función pulmonar
 asistencia en broncoscopía
 cuidado respiratorio en la emergencia
 cuidado domiciliario respiratorio
 rehabilitación respiratoria
 gerencia de la terapia respiratoria y
 educación de la terapia respiratoria.

AARC American Association for Respiratory Care

OBJETIVOS GENERALES

El Kinesiólogo Respiratorio debe ser capaz de:

1. Ejercer la práctica kinésica en el ámbito

hospitalario, en el ámbito privado, en los

niveles de promoción y prevención de la salud,

tratamiento de enfermedades y rehabilitación.

2. Lograr una comunicación dinámica con los

demás integrantes del equipo de salud, para

obtener un enfoque interdisciplinario en

búsqueda de una mejor atención al paciente.

3. Fortalecer el rol del profesional Kinesiólogo para

lograr ser un factor importante en el sistema de salud

y reproductor permanente en el campo de salud de la

población.
4. Adquirir conocimientos de la clínica

kinefisiátrica y mantener una permanente

actualización para lograr la mayor autonomía en su

accionar en sala general, terapia intensiva,

consultorio externo y domicilio.

5. Ante la interconsulta médica, realizar una

evaluación para determinar un diagnóstico

kinésico.
6. Elegir el tratamiento indicado con criterio científico

riguroso.

7. Valorar la relación Kinesiólogo – paciente - sujeto.

8. Diseñar, proponer y ejecutar proyectos de

investigación
Kinesiterapia Respiratoria

 Técnicas que mejoran la higiene

bronquial: maniobras de percusión,
vibración, presiones torácicas, tos
kinésica, etc
Que es la kinesiterapia toraxica?

También llamada terapia de higiene bronquial,

terapia física torácica, asistencia kinésica
respiratoria.
Comprende distintas técnicas:
- Presiones torácicas
- Drenaje postural selectivo
- Percusión
- Vibración
•Asistencia de la tos Objetivos de estas
técnicas:
 Mejorar el clearence mucociliar
 Aumentar el volumen del esputo
 espectorado o aspirado
 Mejorar la función pulmonar
Presenta efectos adversos?
 Distintas publicaciones han encontrado:
 En pacientes críticos produce
inestabilidad hemodinámica
 Aumento del consumo de O2
 Caida de la saturación de O2
 No beneficia al paciente con estado
asmático
 Atelectasia.
Percusión o Clapping:

Se cree que aumenta el clearence del moco. Tradicional realizarla

como referencia. Su eficacia es discutida. Se la adiciona al drenaje
postural, Agrava el broncoespasmo, Hipoxemia.
Hay pocos trabajos que muestren la efectividad de esta técnica:

•No se encuentra diferencia entre percusión y vibración

•Se la asoció a un aumento de la obstrucción al flujo en EPOC
•No se encuentra cambios benéficos en la PaO2
VIBRACIÓN

Aplicación de ondas vibratorias sobre la caja torácica a modo de

vehiculizar las secreciones hacia la traquea.
Puede ser con las manos o un aparato vibrador.
Durante el tiempo espiratorio.
Se asocia a las presiones torácicas
Presiones torácicas

Es la aplicación de una ayuda espiratoria externa por presión

manual sobre la caja torácica, permitiendo aumentar los volumenes
y flujos espiratorios.
Se debe respetar la mecánica costal.
Ápex: de arriba a abajo y de delante atrás
Bases: fuera adentro y de arriba abajo
A veces se debe realizar entre dos kinesiólogos
Combinado con la asistencia de la tos
DRENAJE POSTURAL

Se coloca al enfermo de manera que los bronquios

que se quieren drenar deben estar lo más vertical
posible.
Puede mejorar la relación V/Q de las áreas obstruídas
Puede existir dificultad para colocar al enfermo en las
distintas posiciones
Parece tener mayor indicación para: atelectasias,
bronquiectasias, absceso de pulmón, fibrosis quística
y presencia de cuerpo extraño en la vía áerea
contraindicaciones del DP:
CONTRAINDICACIONES DEL DP
D.P drenaje pleural:
 SEGMENTOS
 En esta posición se drenan los
ANTERIORES DE AMBOS
 SEGMENTOS APICALES DE
LÓBULOS SUPERIORES
AMBOS LÓBULOS SUPERIORES
 LÓBULO SUPERIOR
IZQUIERDO SEGMENTO  SEGMENTO POSTERIOR
POSTERIOR APICAL. DEL LÓBULO SUPERIOR
Elevación de 30º DERECHO.
aproximadamente
 LÓBULO MEDIO  SEGMENTOS
DERECHO Y LÍNGULA SUPERIORES DE
AMBOS LÓBULOS
INFERIORES
 SEGMENTO LATERAL DEL  SEGMENTO LATERAL DEL
LÓBULO INFERIOR LÓBULO INFERIOR
DERECHO IZQUIERDO
 SEGMENTOS  SEGMENTOS ANTERIORES
POSTERIORES DE AMBOS DE AMBOS LÓBULOS
LÓBULOS INFERIORES INFERIORES
“Huffing”

Aceleración del flujo espiratorio.

(TEF: Técnica de Espiración Forzada)

(FET: forced expiration technique)
(Espiraciones repetidas con glotis abierta)
Implica una espiración activa o pasiva con mayor o menor
volumen pulmonar alto cuya velocidad, fuerza y duración
pueden variar hasta encontrar el flujo óptimo necesario para
la desobstrucción pulmonar.
DELPLENQUE-ANTONELLO. FISIOTERAPIA Y REANIMACION
RESPIRATORIA. 1997
“lograr facilitar el clearance bronquial con un cambio menor la presión
tranpulmonar y
con una compresión dinámica menor de la vía aérea”
 EL KINESIOLOGO RESPIRATORIO
Debe tener conocimiento en:

TERAPIA INTENSIVA SALA GENERAL CONSULTORIO DOMICILIO

•Diagnóstico •Diagnóstico •Diagnóstico •Diagnóstico

•Técn. Básicas •Técn. Básicas •Técn. Básicas •Técn. Básicas
Percusiones, Percusiones, Vibraciones, Percusiones,
vibraciones, presiones vibraciones, presiones presiones torácicas, vibraciones,
torácicas, drenaje torácicas, drenaje
postural, huffing, asistir postural, huffing, asistir
drenaje postural, presiones torácicas,
la tos, Hiper la tos,HP, PEP, Flutter®, huffing, asistir la tos, drenaje postural,
insuflación Pulm., Acapella®, Cornet® aerosolterapia huffing, asistir la tos,
aspiraciones, aspiraciones, Flutter® Acapella®
posicionamiento, posicionamiento, •Oxigenoterapia Cornet®
aerosolterapia, aerosolterapia
•Rehabilitación aerosolterapia
deglución y
movilización precoz
Deglución. Movilización aspiraciones.
respiratoria
•Oxigenoterapia •Oxigenoterapia Disnea, Prueba de
Deglución

•Ventilación •Ventilación No caminata de 6 •Oxigenoterapia

mecánica invasiva Invasiva (VNI) minutos, Cuestionario
y no invasiva de Calidad de Vida, •VNI
entrenamiento,
•Destete de VM controles...
•Rehabilitación
respiratoria
El Kinesiólogo Respiratorio debe tener:
1°) Formación previa
2°) Reflexión sobre la continuidad de los cuidados
3°) Evitar el recurso de la intubación
4°) Cuidado del paciente ventilado hasta el “destete”
5°) Asegurar la permeabilidad de la vía aérea
6°) Prevención de lesiones de piel
7°) Movilización pasiva y activa
8°) Evaluación neuromuscular, entrenamiento y mantenimiento muscular
9°) Reeducación de la autonomía
10°) Investigación, destinada al beneficio de nuevas técnicas y
tecnología de tratamiento
11°) Formación a otros profesionales

Delplanque. Fisioterapia y reanimación respiratoria. Masson.1997.