GUÍA PRÁCTICA DE LABORATORIOS

Programa de Fisioterapia

PROFESOR: ASIGNATURA: AREA: PRÁCTICA

No.
Julieta Vera Brand Modalidades Profesional
Neumáticas 1

UNIDAD TEMÁTICA

FISIOTERAPIA DE TORAX

INTRODUCCION

Las enfermedades respiratorias crónicas provocan la muerte de millones de personas en todo el

mundo, encontrándose la EPOC dentro de las diez causas de muerte a nivel mundial y en
Colombia

El fracaso en el aclaramiento de los campos pulmonares durante el transcurso de las diferentes

patologías, conlleva a él acumulo de mucosidades y tos que generan obstrucción y aumento de la
resistencia de la vía aérea y el incremento del trabajo respiratorio, la ventilación alveolar
defectuosa, el desequilibrio ventilación perfusión y la mala oxigenación, provocando
descompensaciones del paciente, largas estancias hospitalarias y hasta muertes prematuras.

Lo quehace necesario la utilización de una serie de técnicas físicas tanto manuales como
instrumentales cuyos objetivos principales son:

 Prevenir posibles disfunciones respiratorias.

 Restituir y mantener la función pulmonar
 Mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida.
 Implicar al paciente y al cuidador en el proceso y la evolución de la enfermedad.
 Enseñar mecanismos para disminuir la disnea.
 Facilitar y favorecer el drenaje de secreciones.
 Mejorar la eficacia de la musculatura respiratoria.
  Mantener y/o mejorar la movilidad osteoarticular.
 Prevenir la atrofia muscular secundaria a la inactividad, cortico terapia e hipoxemia.
 Realizar una educación sanitaria orientada al conocimiento de las técnicas de ahorro
energético en el marco de las AVD
 Favorecer la readaptación al esfuerzo, sobre todo en pacientes previamente
independientes o poco dependientes.

Dentro de las técnicas que se utilizan en la fisioterapia de tórax encontramos:

Técnicas Manuales:drenaje postural, percusión, vibración, compresiones torácicas, tos asistida,

ejercicios respiratorios(diafragmáticos, de relajación, de expansión torácica), de drenaje
autógeno,espiración lenta con glotis abierta, espiración prolongada, bombeo traqueal

Técnicas Instrumentales:Flutter,acapella,thresholdrespiratorio, espirómetro incentivo,

compresión torácica de alta frecuencia, vibración mecánica.

OBJETIVO

Aprender de forma adecuada laaplicación de cada una de las técnicas empleadas dentro de la
fisioterapia de tórax, para obtener una buena higiene bronquial y mejorar la función respiratoria.

COMPETENCIA ESPECÍFICA

Identifica las diferentes técnicas de mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias.

MATERIALES Y EQUIPOS

Se requiere de lossiguientes implementos:

1- Camillas
2- Almohadas
3- Sillas
 4- Flutter
5- Acapella
6- Threshold respiratorio
7- Videos
8- Inspirómetro incentivo
9- Ropa de trabajo
10- Riñonera
11- Papel desechable
12- Agua
13- Guantes
14- Espejo
15- Boquilla desechable

PROCEDIMIENTO:

DRENAJE POSTURAL.

El drenaje postural consiste en la adopción de posiciones, basados en la anatomía del árbol bronquial
que permiten por acción de la fuerza de la gravedad, facilitar el flujo de secreciones desde las
ramificaciones segmentarias a las lobares, de estas a los bronquios principales y a la tráquea para ser
expulsadas, finalmente, al exterior. Se recomienda realizar previamente aerosol terapia para
fluidificar las secreciones.

Objetivo: Favorecer el transporte mucociliar desde los segmentos bronquiales hasta los bronquios
principales.

Indicaciones: Hipersecreción bronquial

Contraindicaciones generales: hipertensión intracraneana, estados hemodinámica mente inestables,

alimentación enteral dos horas antes del procedimiento, reflujo gastroesofágico, tórax inestable, crisis
asmática, pacientes poli traumatizados, fracturas costales, dificultad respiratoria, patologías de la
columna vertebral e infecciones del parénquima pulmonar.

Descripción de la técnica: las posturas a adoptar por el paciente dependerán del segmento bronquial
a tratar, se mantendrán dependiendo de la tolerancia del paciente y del grado de visco-elasticidad de
las secreciones mas o menos entre 15- 20 minutos. Tener en cuenta si el paciente va a toser debe
incorporarse. Se recomienda haber realizado su ultima ingesta al menos 2 horas antes para evitar el
reflujo gastroesofágico
 PERCUSION

Consiste en la aplicación de golpeteos manuales enérgicos y rítmicos sobre la caja torácica, con la
finalidad de desprender las secreciones bronquiales, gracias a las oscilaciones generadas por las
percusiones, se aprovechan todas las posiciones del drenaje postural.

El fisioterapeuta colocara los dedos juntos y el pulgar adosados, formando una cúpula (ahuecada) o
clapping. La percusión debe ser enérgica y rítmica gracias a los movimientos de las muñecas, no
debe percutirse sobre superficies óseas ni los senos, cubrir el área con un paño para evitar equimosis,
no debe producir dolor.

Objetivo: desprender las secreciones adheridas a la pared bronquial y aumentar la actividad ciliar.

Técnica: el terapista colocara la mano en posición ahuecada (cúpula) realizando movimientos

enérgicos de flexo-extensión de la muñeca sobre el tórax, durante 10 minutos o tolerancia del
paciente

Indicaciones: afecciones respiratorias que cursen con aumento de secreciones.

Contraindicaciones:
- Tórax inestable
- Neumotórax
- Fracturas Vertebrales o costales
- Osteopenia u osteoporosis
- Metástasis óseas
- Heridas abiertas, quemaduras, prominencias óseas, dolor, rechazo por parte del paciente.
- Infecciones.
- Bronco espasmo
- Edema pulmonar
- Infarto
- Tuberculosis

Efectos adversos:

- Broncoespasmo
- Hipoxemia
- Fracturas costales
- Hematomas
- Arritmias cardiacas
 - Dolor e incomodidad al paciente.

VIBRACION MANUAL

Es un procedimiento que consiste en aplicar un efecto oscilatorio (transmisión de ondas) sobre el

aparato toraco-pulmonar, capaz de ser transmitido a las vías aéreas y a su contenido, para favorecer el
transporte y eliminación. Se realiza durante la fase espiratoria, luego de realizar la percusión y con el
paciente en posición de drenaje postural. Aunque se puede realizar de manera aislada cuando los
pacientes tienen contraindicación ya sea de drenaje postural o percusiones.

Objetivo: promovery aumentar el desplazamiento y eliminación de las secreciones a través de las

vías aéreas (incrementa la agitación ciliar).

Se colocan las manos sobre el tórax y se imprime un movimiento de vibración.

Contraindicaciones:

1- Fracturas costales
2- Neumotórax
3- Osteoporosis
4- Hemoptisis
5- Enfisema subcutáneo
6- Metástasis ósea con afectación en caja torácica

Descripción de la técnica: paciente ubicado en posición de drenaje postural, aunque no existe una
posición determinada. Las manos del terapista deben estar perpendiculares sobre la zona a tratar. Se
realizará una vibración mediante la contracción tetánica (sin movimiento articular) de la musculatura
de los brazos, que se acompañara de una compresión leve del tórax durante la fase espiratoria, la cual
es aconsejable que la realice con la boca abierta. Se pueden realizar hasta 7 repeticiones.

VIBRACION MECANICA

Es importante conocer las especificaciones del dispositivo mecánico que se va a utilizar. El paciente
se colocará considerando los mismosmecanismos fisiológicos de la vibración manual. El dispositivo
se coloca perpendicular sobre el tórax y se desplaza sobre el mismo, durante la fase espiratoria, por
un periodo de 3 a 5 minutos.

COMPRESIONES TORÁCICAS MANUALES

Se realizan durante la fase espiratoria y favorecen el desplazamiento y evacuación de las secreciones

ya que ¨un aumento de presión en un punto cualquiera de un fluido encerrado se transmite a
todos los puntos del mismo¨ (principio de Pascal).
Las manos del terapeuta deben ir acompañando el movimiento del tórax, si se produce una
descomprensión súbita, las secreciones tienden a ser movilizadas hacia las vías aéreas grandes y
expulsadas.

Objetivo: incrementa la presión intratorácica para favorecer la tos, favorece el vaciado alveolar,
mantiene la elasticidad pulmonar.

Indicaciones: EPOC, patologías que cursen con acumulación de secreciones.

Contraindicaciones:osteoporosis, osteomielitis costal, quemaduras, lesiones cutáneas, tórax

inestable enfisema subcutáneo y hemoptisis.

Técnica: Se puede realizar de forma simétrica y asimétrica, colocando las dos manos en el ápex o en
las bases, o las dos del mismo lado o una anterior y la otra posterior, según las necesidades
particulares del paciente

Si se comprime el ápex la mano del terapeuta debe acompañar el movimiento de arriba hacia abajo y
de atrás hacia adelante; si se comprime la zona media del pulmón, las manos se desplazan
horizontalmente afuera hacia adentro y si se comprime la base la mano se desplaza de afuera hacia
adentro y de abajo hacia arriba

COMPRESIONES TORACICAS DE ALTA FRECUENCIA

Se basa en el principio de oscilación del flujo aéreo a través de un sistema mecánico. El modelo
HFCWC es de los mas utilizados, favorece el drenaje de secreciones a corta plazo y con escasos
efectos adversos.

Objetivo: movilización de secreciones bronquiales desde las vías aéreas distales a centrales y
disminución de la viscoelasticidad del moco.

Indicaciones:

- Pacientes con retención de secreciones y dificultad para una expectoración eficaz.

- Pacientes con fibrosis quística, bronquiectasia, trastornos neuromusculares crónicos.
- Pacientes donde haya fracasado otros métodos de limpieza pulmonar

Contraindicaciones:

- Riesgo de bronco aspiración

- Distensión abdominal
- Cirugia esofágica o de raquisreciente
- Dolor
- Heridas cutâneas, quemaduras, infecciones
- Presionintracraneal> 20 mmHg

Aplicación de La técnica:

- Paciente enposición confortable, sedente

- Programar frecuencia, modo, tiempo y presión.
- El paciente se coloca una prenda de vestir de algodón entre el chaleco y la piel, para prevenir
lesiones cutáneas.
- Se recomienda no haber ingerido alimentos dos horas antes
- Instruir al paciente sobre la identificación de sensaciones de dolor, picor o nauseas.

TOS ASISTIDA - INDUCIDA

La tos es un mecanismo de defensa natural del pulmón para eliminar el moco, los elementos extraños
y el exceso de secreciones bronquiales en diferentes procesos patológicos, Puede originarse
voluntariamente e involuntariamente, y su máximo efecto se produce a nivel central, ya que los
receptores del estímulo tusígeno se ubican aproximadamente quinta a sexta generación bronquial.

Objetivo: movilización y expulsión de secreciones situadas en las vías aéreas medias y proximales.

El paciente debe ser competente muscularmente para realizar la maniobra de forma autónoma y
eficaz.

Tecnica: paciente sedente o semi-incorporado. Se instruye al paciente a realizar una inspiracion por
la nariz profunda, para conseguir una buena expansión toracica, seguida de una expiracion rapida,
con la glotis abierta Se colocan las manos en diversas posiciones añadiendo una compresion durante
la fase espiratoria. Durante la tercera el paciente debera toser y expectorar. El procedimiento se
repite entre 3 y 6 veces

EJERCICIOS RESPIRATOTRIOS
Los ejercicios respiratorios pretenden facilitar la ventilación pulmonar ya que ponen en movimiento
todos los músculos del tórax, los brazos, el cuello y el abdomen. Es importante tener en cuenta: que
los ejercicios no deben ser pasivos, evaluar al paciente previamente, los músculos respiratorios son
susceptibles de entrenamiento y fatiga similar a la musculatura estriada (guardar reposo), aplican los
principios básicos del entrenamiento.

OBJETIVOS:

1- Fortalecer los músculos respiratorios

2- Previenen y tratan las atelectasias.
3- Aumentar la ventilación alveolar.
4- Favorece la expectoración de secreciones bronquiales.
5- Promueven la relajación.
6- Reforzar el diafragma y otros músculos respiratorios.
7- Disminuye la sensación de cansancio y ahogo
8- Mejora la motivación, la autoestima y la concentración.
9- Mejora la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria
10- Retarda o enlentece el deterioro pulmonar
11- Aumenta el apetito y ayuda a controlar el peso
12- Mejora el patrón de sueño

EJERCICIOS DIAFRAGMATICOS
 1- Realizar una inspiración simultáneamente con la extensión del cuello, en la espiración se
flexiona la cabeza empleando un tiempo mas prolongado que el usado en la fase
inspiratoria.
2- Durante la inspiración los brazos se mueven en flexión hasta 90º y durante la espiración
retornan a la posición inicial.
3- Durante la inspiración los brazos se movilizan en abducción hasta 90º y durante la
espiración retornan a la posición inicial.

Estos ejercicios permiten movilizar la cintura escapular y la porción superior del tórax , repetir 10
veces
4- Manos apoyadas en los muslos, el paciente extiende en abducción máxima a la vez que
inclina el tronco al lado contrario mientras inspira profundamente. Durante la
espiración vuelve a la posición de reposo utilizando el doble del tiempo que uso en la
inspiración. Repetir 10 veces.
5- El paciente dirige un miembro superior hacia el suelo inclinando el tronco hacia el
mismo lado e inspirando profundamente. Durante la espiración vuelve a la posición de
reposo.
6- El paciente coloca una mano detrás del cuello y la otra en la cintura, luego inspira
profundamente llevando hacia atrás el codo del brazo colocado en el cuello, sin girar
el tronco. Durante la espiración lleva el codo hacia adelante espirando lentamente. Se
cambia de brazo y se repiten 10 veces.
 7- Manos detrás del cuello, codos dirigidos hacia adelante. Inspira profundamente
moviendo simultanea y lentamente los codos hacia atrás, durante la espiración lleva
los codos hacia delante espirando lentamente por la boca.
8- Manos detrás del cuello, inspira llevando los codos hacia atrás, luego espira
flexionando el tronco, hasta tocar con los codos las rodillas. Vuelve a la posición inicial
inspirando lentamente.
9- Manos detrás del cuello, inspira llevando los codos hacia atrás, luego espira
flexionando el tronco, hasta tocar con el codo la rodilla opuesta. Vuelve a la posición
inicial inspirando lentamente. Se cambia la dirección del ejercicio y se repite 10 veces.

ESPIRACION LENTA TOTAL CON GLOTIS ABIERTAEN INFRALATERAL

ELTGOL

Propuesta por el profesor BelgaGuyPostiaux, quien manifiesta que la técnica es capaz de facilitar la
expectoración de las secreciones en pacientes estables con EPOC, bronquiectasia y otras patologías
pulmonares.

Objetivo: Facilitar el transporte mucociliar desde las zonas medias y/o distales del árbol bronquial
hacia las proximales.

Indicaciones:

Paciente adulto, colaborador, que cursa con patología aguda o crónica con broncorrea o dificultad
para expectorar. Altamente indicado en paciente hipersecretor independiente de la patología.

Contraindicaciones:

Paciente no colaborador, con inestabilidad hemodinámica, con episodios de hemoptisis.

Paciente con incapacidad de adoptar o mantener la posición de decúbito lateral.

Descripción de la técnica: Técnica activo-pasiva

Pulmón afectado en infra lateral para conseguir la máxima desinsuflacion y en consecuencia un

mayor estrechamiento de la luz bronquial, gracias a la presión del pulmón contralateral y el
desplazamiento, por la fuerza de la gravedad del mediastino y las vísceras abdominales.
 Posición del paciente

- Paciente en decúbito lateral, fisioterapeuta detrás de él.

- Miembro inferior infra lateral en ligera flexión de cadera y rodilla (relajación abdominal y
estabilidad del paciente).
- Miembro superior infra lateral en ligera flexión de hombro (no sobre pasar los 90grados).

Se le solicita al paciente que realice una espiración lenta y prolongada con la glotis abierta
(tratando de movilizar un alto volumen), se puede utilizar una boquilla desechable (para
garantizar la glotis abierta). La espiración comenzara a nivel de la capacidad funcional residual
y finalizara próxima al volumen residual.

Durante la espiración, el fisioterapeuta realizara simultáneamente de las maniobras que

favorecen una mayor desinflación del pulmón infra lateral.

- Toma craneal: facilitara el movimiento de cierre de la parrilla costal supra lateral.

- Toma caudal generara una presión supra umbilical mediante un movimiento de supinación
del antebrazo y la fijación de la mano a modo de pivote.
- A continuación, la inspiración del paciente debe ser lenta y a bajo volumen, el
fisioterapeuta deberá poner freno propioceptivo en el tórax y/o abdomen del paciente para
evitar inspiraciones de alto volumen.

DRENAJE AUTOGENO DA

Es una tecnica muy eficaz para mejorar de secreciones en pacientes con fibrosis quística, mejorando
el transporte mucociliar y la ausencia de episodios de desaturacion. El grado de autonomia y
tolerabilidad establecen los aspectos relevantes que garantizan que el paciente se adhiera al
tratamiento.
Objetivos:

- Movilizar y recolectar secreciones desde las vias aereas medias y/o distales hasta las
proximales
- Faciitar la expectoracion.
- Aumentar la velocidad del flujo aereo espiratorio.
- Previene el colapso prematuro de la via aerea.
- Previene la generacion de excesos de tos.

Indicaciones:

- Paciente adulto con patologia aguda/crónica, con broncorrea y dificultad para expectorar.
Si el paciente no es colaborador se puede realizar la tecnica de forma pasiva (DAA drenaje
autogeno asistido).
- Bronquiectasias, fibrosis quistica e hipersecresion (independiente de la etiología).

Contraindicaciones:

- Pacientes con hemoptisis graves.

- Pacientes con inestabiliad hemodinámica.

Descripcion de la tecnica:

Paciente en posicion sedente:

Inspiracion

1-Inspira lentamente por la nariz (respiracion diafragmatica), favoreciendo un llenado

homogeneo. 2- Realiza una pausa inspiratoria de 2 4 segundos (deteniendo el movimiento de la
caja toracica), con glotis abierta. 3- El volumen inspiratorio sera modulado dentro de la
capacidad pulmonar total.

Espiracion

1- Espirar el volumen corriente elegido manteniendo la glotis abierta

2- El flujo aereo espiratorio debe ser elevado.
3- Los crujidos de las secreciones bronquiales se transmitiran a traves de la boca y las
vibraciones a traves del torax.

Fases del D A
 1- Despegar: las secreciones bronquiales, se realiza una respiracion de bajo volumen pulmonar.
2- Acumular: o recolectar las secreciones bronquialeshacia vias aerea proximales, se realiza una
respiracion a medio volumen.
3- Evacuar: las secreciones bronquiales, ya acumuladas las secreciones el paciente debe respirar
a medio-alto volumen comenzando desde la mitad del VRI y finalizar la secuencia con una
tos espontanea.

FLUTER

Proporciona presion positiva espiratoria, presenta forma de pipa, conformado por uma boquilla
plastica enun extremo y una cubierta plastica protectora perforada en el otro extremo, en cuyo
interior se aloja una esfera de acero inoxidable de alta densidad, la cual oscila durante la espiracion.
 Indicaciones
- EPOC
- Fibrosis Quistica y bronquiectasias
- Condiciones patologicas que cursen con retencion de secreciones.
- Baja adherencia a las tecnicas convencionales.

Contraindicaciones

- Neumotorax
- Hemoptisis
- Inestabilidad hemodinamica
- Fracturas faciales, sinusitis, otitis

Principios fisicos del Flutter

- Producir vibraciones intraluminal

- Aumento intermitente de la presion endobronquial.
- Aceleracion del flujo espiratorio

La combinacion de estos tres principios causan el desprendimiento y la movilizacion de las

secreciones y por lo tanto facilitan el movimiento ascendente a traves de las vias aereas,
dismimuyendo la tedencia al colapso de las vias aereas .

Tecnica

Paciente sentado, se le pide al paciente inhalar lentamente , ¾ de una respiracion completa, al final de
la cual debe realizar un periodo de apnea de 2 a 3 segundos con la finalidad de optimizar la
distribucion del aire inspirado.

Se la pide al paciente que coloque el Flutter en la boca con los labios cerrados firmemente alrededor
del vastago (hay que asegurarse que no queden escapes de aire), luego se le pide al paciente espirar
atraves del dispositivo a una velocidad razonablemente rapida, manteniendo las mejillas rigidas para
evitar perder el efecto de la vibracion sobre las vias aereas.

Se recomienda 5-10 espiraciones a volumen corriente con el Flutter con 1-2 espiraciones forzadas
(sin el dispositivo). La duracion de la sesiondependera de cada individuo, es aconsejable entre 10 –
20 minutos.

ACAPELLA
 Es un dispositivo que combina las vibraciones endobronquiales con la PEP ( presion positiva
espiratoria) , para promovar la movilizacion de secresiones y la resolucion de atelectasias.
En su interior contiene una placa de contrapeso equipada con un iman que tapona una valvula
espiratoria. Cuando se exhala a traves de la valvula la placa imantada se desplaza de manera
intermitente provocando un efecto oscilatorio (vibracion). Presenta un dial que permite
ajustar la resistencia y frecuencia de vibracion.

Indicaciones:

- Retencion de secreciones (FQ, bronquitis cronica, bronquiectasia y neumonia)

- Prevencion y tratamiento de atelectasia.
- Optimizacion del deposito de aerosol.

Tecnica:

- Paciente en posicion comada

- Seleccione el dispositivo adecuado, ajuste la frecuencia (girar el dial a derecha aumentar o
disminuir a la izquierda).
- Se ubica la boquilla entre los labios durante la inspiracion asegurandose que quede bien
cerrada.
- Se le solicita al paciente a inspirar lenta y profundamente
- Se le colicita al paciente que espire atraves del dispositivo activa pero no vigorosamente.
- No debe toser durante la espiracion.
- Debe sostener la espiracion activa durante 3 – 4 segundos, mientras el dispositivo vibra. Si
el paciente no es capaz de mantener la espiracion durante ese tiempo, hay que disminuir la
resistencia, lo que permitira que el paciente espire con menor velocidad del flujo.
- Realizar de 10 – 20 respiraciones
 - Retire el dispositivo e invite al paciente a realizar un carraspeo para movilizar secreciones.
- Realice el procedimiento cada 1-6 horas según respuesta.
-
THERSHOLD RESPIRATORIO

Proporciona una presión constante y específica para fortalecer y aumentar la resistencia de los
músculos inspiratorios, independientemente de la rapidez con la que respiren los pacientes. Este
dispositivo incorpora una válvula unidireccional independiente del flujo para garantizar una
resistencia constante e incluye un ajuste de presión especifico, graduable.

Objetivo: Fortalecer los músculos respiratorios, aumenta la resistencia de los músculos respiratorios,
y aumenta la tolerancia al ejercicio

Indicaciones

- Reduce disnea exercional en pacientes con enfisema, aumenta la resistencia a la

víaaéreaglotica y la fibrosis quística.
- Aumentar fuerza muscular inspiratoria en pacientes no dependientes y dependientes de VM

Funcionamiento:

- Se le coloca una pinza en la nariz.

- El individuo fuerza muscular inspiratoria para vencer una carga umbral para generar una
fuerza inspiratoria suficiente para abrir la válvula de resorte activado.
- Exhala lentamente
- Repite durante 10 – 20 minutos
 ESPIROMETRIA INCENTIVA

Estos dispositivos son utilizados como una de las medidas para tratar y prevenir las complicaciones
pulmonares pre operatorias aumentando el volumen pulmonar, favoreciendo el drenaje de
secreciones y mejorando el intercambio de gases. Su función es incentivar al paciente a realizar
inspiraciones largas y profundas ya que de esta forma conseguimos el objetivo principal del aparato
que es aumentar el volumen corriente acercándonos lo máximo posible hasta la capacidad pulmonar
total

. Tipos de Inspirómetros:

Orientados por flujo: Monitorizan el triflow inspiratorio que realiza el paciente. El respirador fue
desarrollado específicamente para la prevención de infecciones pulmonares en general, elimina
secreciones, incentivando al paciente a realizar inspiraciones profundas y forzadas. Facilitar la
Ventilación Pulmonar previniendo e impidiendo la obstrucción de bronquiolos distendidos o los
alvéolos pulmonares (Zuazagoitia). Modo de Uso: Lograr elevar las 3 esferas, con varios niveles de
dificultad y mantenerla elevada por unos instantes. Existe por lo tanto un incentivo para el paciente
que justifica el resultado a través de su evolución.

Orientados por volumen y flujo: Monitorizan el volumen de aire inspirado y facilitan el control del
flujo inspiratorio. Indican al paciente el flujo medio correcto para conseguir altos volúmenes
inspiratorios a la vez que monitorizan el volumen incentivando al paciente a ventilar acercándose a su
capacidad vital. Consigue así el principal fin para el que se indica este dispositivo, el reclutamiento
alveolar.

Objetivos (flujo-volumen)
 - Recuperar volumen pulmonar.
- Favorecer el reclutamiento alveolar.
- Mejorar el aclaramiento mucociliar.
- Prevenir el colapso pulmonar distal.
- Incentivar psicológicamente.

Indicaciones

- Atelectasia pulmonar o condiciones predisponentes a desarrollarla como cirugía torácica

- Cirugía abdominal alta.
- Afecciones pulmonares de origen restrictivo asociadas a disfunción de la musculatura
diafragmática, deformidad de la caja torácica, etc.

Contraindicaciones 

- Pacientes que no pueden ser instruidos o supervisados para un apropiado uso del dispositivo
(no colaborador)
- Incapacidad física 
- Pacientes que no logran realizar una ventilación profunda y efectiva
- Fatiga muscular inspiratoria 
- Tiraje y/o patrón ventilatorio paradójico 

Procedimiento

- Explicar al paciente el funcionamiento, el uso y el cuidado correcto del equipo.

- Fijar el volumen meta en el inspirómetro.
- Colocar al usuario en posición cómoda y adecuada (sentado o semisentado)
- Sellar con los labios alrededor de la boquilla.
- Exhalar normalmente y hacer una inspiración profunda y lenta.
- Al final de esta inspiración mantener el aire dentro entre 3 y 5 segundos (apnea
telinspiratoria) .
- Dejar salir el aire lentamente.
SISTEMA DE EVALUACION

1- Evaluación del conocer, el hacer y el ser.

2- Demostración práctica de los procedimientos utilizados en la fisioterapia de tórax.
3- Simulación de casos clínicos.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE

- Identifica cuales son las técnicas que hacen parte de la Fisioterapia de tórax.
- Conoce la forma correcta de implementar un programa de higiene bronquial.
 - Describe cada una de las técnicas que conforman la fisioterapia de tórax.

CUESTIONARIO DE EVALUACION

1- ¿Cuáles son los beneficios de la Fisioterapia de tórax?

2- ¿Cuáles son las indicaciones generales de la fisioterapia de tórax?
3- ¿Cuáles son las contraindicaciones generales de la fisioterapia de tórax?
4- ¿Cuáles son las técnicas manuales e instrumentales que hacen parte de la fisioterapia de tórax?
5- Describa las técnicas instrumentales utilizadas en la higiene bronquial y en el fortalecimiento de
la musculatura respiratoria.
6- ¿El inspirómetro de incentivo es recomendable antes o después de un procedimiento
quirúrgico?

BIBLIOGRAFIA

1- Fisioterapia respiratoria: indicaciones y técnica JUAN ALONSO LÓPEZ Y PILAR

MORANT Sección de Neumología Pediátrica y Unidad de Rehabilitación Respiratoria.
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7- Gonzalez Serafini M. C. Dispositivo Threshold IMT para el entrenamiento muscular
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