SINUSITIS FRONTAL AGUDA proyección de Caldwell (proyección
nasofrontal) y perfil de cráneo.
Sintomatología
Suele presentarse de forma súbita en el
contexto de un catarro de las vías respiratorias
superiores.
El síntoma de consulta es el dolor intenso en
la región de la ceja, generalmente con un
carácter pulsátil y que irradia hacia las
regiones vecinas.
El dolor, en el caso de la sinusitis frontal
aguda, mejora en decúbito y empeora en
ortostatismo, pudiendo entonces adquirir un
carácter paroxístico conocido como «cólicos
frontales», que produce gran aflicción al
paciente.
Cuando el cuadro es intenso, el dolor aumenta
con los movimientos oculares y con la visión
próxima, también puede haber lagrimeo y,
además, de lo señalado, hay un cuadro
sistémico infeccioso agudo, con síntomas y
signos locales en forma de insuficiencia
respiratoria nasal, hiposmia y rinorrea espesa.
Exploración
 A la inspección, en los casos muy
agudos se observa una asimetría de la
región ciliar y subciliar que aparece
con una piel enrojecida y edema
palpebral.
 La conjuntiva ocular muestra signos
propios de conjuntivitis, con lagrimeo
y párpados entreabiertos.
 La palpación pone de manifiesto un
dolor selectivo neurálgico a punta de
dedo cuando se presiona en el orificio
supraorbitario, sobre el nervio
supraorbitario, situado en la porción
interna de la arcada ciliar.
 La exploración mediante rinoscopia
anterior, y mejor con endoscopia,
muestra la presencia de supuración en
el meato medio
 La exploración mediante pruebas
complementarias de imagen se realiza
con radiología convencional, con una
 En caso de sintomatología confusa
que no permita establecer un
diagnóstico clínico, o de posibles
complicaciones, se puede solicitar un
estudio mediante TC.
Diagnóstico
La sintomatología dolorosa es muy
característica, y si hay drenaje espontáneo
de la supuración al meato medio, no debe
haber duda diagnóstica; en todo caso, se
puede comprobar mediante un estudio
radiológico.
Diagnóstico diferencial
Un proceso de tipo neurálgico de origen
neuropático que afecte al nervio
supraorbitario. La falta de sintomatología
infecciosa y la exploración mediante
imagen aclarará este diagnóstico
diferencial.
Tratamiento
El tratamiento de la sinusitis frontal aguda
es siempre farmacológico. La pauta
terapéutica es en todo similar a la que se
ha indicado para la sinusitis maxilar aguda.
SINUSITIS FRONTAL CRÓNICA
Sintomatología y exploración
 Los síntomas son menos acusados
que en la forma aguda.
 El dolor es discreto, en forma de
una cefalalgia
 En algunos pacientes, la cefalalgia
empeora en atmósferas frías.
 No es infrecuente que el dolor
esté ausente incluso a la
palpación; esto ocurre en los
pacientes que drenan bien la
rinorrea.
 El síntoma más característico es la
cacosmia, que va acompañada de
rinorrea anterior de coloración
 oscura, predominio unilateral y
fetidez.

En la exploración mediante rinoscopia

anterior, y mejor con endoscopia, se
puede observar la colección purulenta que
se colecciona en el meato medio cuya
mucosa ofrece un aspecto inflamado que,
al igual que en otras formas de sinusitis
crónicas, puede adquirir un aspecto
polipoideo que actúa como obstáculo al
drenaje de la supuración procedente del
seno.

La exploración radiológica muestra un

engrosamiento de la mucosa del seno, y
cuando haya supuración, aparece
asimismo un nivel líquido.

Diagnóstico

 Si bien los datos de la clínica pueden tener

un carácter discreto y sembrar duda
diagnóstica, la imagen radiológica
obtenida mediante TC establecerán el
diagnóstico con precisión.

Diagnóstico diferencial

 Afectación simultánea de las celdas

etmoidales anteriores y, en menor
medida, del seno maxilar homolateral.

Tratamiento

El tratamiento farmacológico tiene efecto

sobre los fenómenos de sobreinfección aguda
que se puedan producir especialmente
durante los fenómenos catarrales de las vías
respiratorias superiores, y es el mismo que se
ha indicado en el tratamiento de la sinusitis
maxilar aguda.

El tratamiento curativo de la sinusitis frontal

crónica es quirúrgico, mediante cirugía
endoscópica