COMITÉ DE CASOS

CARRERA DE MEDICINA
CASO: ALTERACION DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

1. Nivel QUINTO
2. Área CLÍNICA
3. Tema/Caso ALTERACION DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
El estudiante reconocerá al paciente con trastorno del ● Define claramente qué es trastorno del
equilibrio hidroelectrolítico y buscará su etiología trastorno del equilibrio hidroelectrolítico
y buscará su etiología
El estudiante sistematizará la evaluación del paciente ● Explica con detalle la clasificación de los
con trastorno del trastorno del equilibrio trastornos de sodio, potasio y de
hidroelectrolítico y buscará su etiología osmolaridad..
● Explica por su fisiopatología, las causas
Diagnosticara y manejará a su nivel, el paciente con de los trastornos hidroelectroliicos del
trastorno del equilibrio hidroelectrolítico y buscará su sodio y potasio.
etiología ● Explica la relación de otros electrolitos
(calcio, magnesio, cloro) con los
trastornos de sodio y potasio.
● Explica cómo hacer el manejo general del
paciente con trastorno hidroelectrolítico.
6. Prerrequisitos Nivel y Área Tema

● PRIMER NIVEL.- ● Anatomía y fisiología cardiovascular,

Habilidades y renal y endócrina
Destrezas. ● Semiotecnia y semiología del paciente
● deshidratado y en shock
● SEGUNDO NIVEL.- ● FarmacologÍa: Fluidoterapia
Morfofunción del (cristaloides y coloides.
Cardiovascular y
Renal:
● TERCER NIVEL.-
Morfofunción
Endocrino
Metabólica:.

7. Contenidos
desarrollados en el ● Tipos de deshidratación
ABP y en los Diagnósticos Diferenciales ● Hiper e hiponatremias
Apoyos: considerados en el ABP ● Hiper e hipokalemias
● Hiper e hipocloremias

Otros temas relacionados para

las sesiones de ABP ● Estados hiperosmolares
●
 Temas abordados en Apoyo ● Rx tórax y abdomen
de Imagen ● Eco cardiaco
Temas abordados en Apoyo
de Microscopía
Fármacos estudiados en
Apoyo ● Fluidoterapia (cristaloides y coloides)

Práctica

8. Enunciado del Luisa es una paciente de 46 años, Empleada Doméstica, se sometió a

Caso gastrectomía parcial por cáncer gástrico hace 6 meses, posterior a lo cual
presenta episodios frecuentes de diarrea, en su último chequeo hospitalario, un
mes atrás. tenía creatinina de 1.0 mg/Dl y Na 131 mEq/L. Concurre al hospital
por fiebre, dolor abdominal cólico y diarrea con moco, pujo y sangre desde hace
3 días, 6 – 10 deposiciones diarias, vómito 4 veces en las últimas 24 horas. .
9. Preguntas ¿Qué entiende por pérdidas sensibles e insensibles de agua?
Motivadoras I ¿Cuáles son los requerimiento basales de agua?
Sodio, potasio, cloro: Qué son, cuáles son sus requerimientos, cómo se regulan y
qué función cumplen?
¿Hay algún otro electrolito importante para el paciente deshidratado?
10. Bibliografía Longo
para Dan, Kasper Denniss, et al. Harrison Principios de Medicina Interna. 18ª edición,
la Sesión de McGraw-Hill. 2012
Apertura
11. Temas de ● Agua, requerimientos basales y pérdidas
Búsqueda para la ● Na, K, Cl: homeostasis, pérdidas y requerimientos
Apertura
12.Información La valoran en Emergencia con TA 70/50, FC: 130 X’, FR: 30x’ muy superficial.
complementaria Letargo. Piel y mucosas secas, Mottling Score 3. Diuresis de 10 ml en las 2
(Sesión 2) ultimas horas.

12. Preguntas ¿Qué es osmolaridad y osmolalidad, cómo se calcula?

motivadoras II ¿Qué entiende por osmoles idiogénicos y osmoles efectivos?
¿Qué entiende por deshidratación e hipovolemia? ¿Es lo mismo?
¿Qué grados y tipos de deshidratación existen?
¿Qué tipo de deshidratación es la más común?
¿Diferencia entre hipotensión y choque?
¿Qué información adicional de anamnesis solicitaría para este paciente y por
qué?

13. Bibliografía para Longo Dan, Kasper Denniss, et al. Harrison Principios de Medicina
Sesión de Monitoreo Interna. 18ª edición, McGraw-Hill. 2012
14. Temas de ● Tipos de deshidrtatación
búsqueda para ● Tipos de choque
Sesión de Monitoreo ● Valoración de la micro y macrodinamia en el paciente deshidratato y/o en
choque
Exámenes (Sesión 3) Recuento leucocitario 25000/mm3, Neutrófilos90%, Linfocitos 10%, Hto: 25%
Plaquetas 70000.
QS: Glucosa 150 mg/dl, Creatinina 2,5 mg/dl, Na 174 mEq/dl, K 5.8 mEq/dL. Cl
: 100 mEq/l

16. Preguntas ¿Cómo realiza el enfoque diagnóstico y que exámenes solicita?

motivadoras III ¿Qué medidas terapéuticas sugiere?
Tipos de coloides y cristaloides. Indicaciones de su uso.
17. Bibliografía para Longo Dan, Kasper Denniss, et al. Harrison Principios de Medicina
la Sesión de Cierre Interna. 18ª edición, McGraw-Hill. 2012
18. Temas de ● Revisar todas las necesidades de aprendizaje establecidas.
búsqueda para la ● Realice una complementación a la lista de problemas y preséntela en la reunión
Sesión de Cierre de cierre.
● Explique los nuevos problemas por la fisiopatología y por causalidad.
● Plantee hipótesis y susténtelas.