FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO

ESPEJO
COORDINACIÓN ACADÉMICA

COMITÉ DE CASOS
CARRERA DE MEDICINA
CASO CLÍNICO

1. Nivel QUINTO
2. Área
3. Tema ESTRÉS
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
Al terminar el caso el estudiante es capaz de ● Examen de evaluación de
identificar y analizar las manifestaciones clínicas conocimientos.
fisicas y psiquicas resultantes de la ruptura de la
homeoestasis psiquica y fisica, (estrés). Las teorias
que tratan de explicar estos procesos, las
caracteristicas de personalidad que influyen en el
aparecimiento de este desequilibrio. Podrán
además, realizar un incipiente diagnóstico diferencial
de las las patologias mas frecuentes resultantes de
este proceso.
Finalmente, puede estructurar un plan de manejo
integral para este tipo de pacientes
6.Prerrequisitos Nivel y Área Tema
PRIMERO: Biología ● Funcioniento general del sistema
molecular celular y los receptores.
TERCERO
Salud Mental 1 ● Neurobiología, necesidades
básicas, teroías de la
CUARTO personalidad.
Salud Mental 2
● Semeiología Psiquiátrica

7. Contenidos Diagnósticos ● Patología cardíaca que causa

desarrollados en el ABP y Diferenciales
en los Apoyos considerados en el ABP
Deben ser estudiados,
documentados y
discutidos por los
estudiantes para
llegar, con
argumentos, a la toma
de decisiones y
solución de problemas.
palpitaciones y disnea.
● Patología pulmonar que cause
disnea.
● Cefalea.
● Dolor abdominal crónico difuso.
● Espectro ansioso.
● Trastornos de la personalidad.
● Trastornos del estado de ánimo.

Otros temas Ritmos circadianos.

relacionados para las Funcionamientos de los ejes hipotálamo
sesiones de ABP hipófiso adrenal desde lo normal y
lo patológico.
Deben ser estudiados, Factores ambientales que afectan los ejes.

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documentados y
discutidos por los Manejo integral (farmacológico y no
estudiantes para farmacológico, prevención y
llegar, con promoción)
argumentos, a la toma
de decisiones y
solución de problemas.
Temas abordados en No aplica
Apoyo de Imagen

Práctica Hospitalaria ● No aplica

Los estudiantes acuden al

escenario hospitalario
para observar
pacientes con
patologías y
consolidar:

Fármacos estudiados ● No aplica

en Apoyo

Los estudiantes deben

profundizar sus
conocimientos sobre
los siguientes
fármacos, utilizando
MBE:

Temas abordados en ● No aplica

Apoyo de Infectología

Los estudiantes deben

profundizar sus
conocimientos de:
8. Enunciado del Caso
Catalina es una mujer de 26 años de edad que acude al médico su
seguro privado de salud, refiere que desde hace aproximadamente 6
meses, presenta por momentos un significativo incremento del
ritmo cardiaco y sensación de falta de aire, que empieza
bruscamente y luego de más o menos 15 minutos, disminuye hasta
normalizarse. Además, refiere insomnio de conciliación, dolor de
cabeza esporádico que lo describe como un “peso en la nuca”, una
permanente tensión en el área del cuello y la espalda.

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Ocasionalmente también refiere acidez estomacal.

Empezó a trabajar en otro país, es un empleo completamente nuevo

para ella, vive sola y no tiene relaciones importantes, mantenía una
relación a distancia y que corto por una aparente traición de su
pareja. Una vez dada la ruptura la paciente llamaba insistentemente
a su “ex”, y ocasionaba escenas de celos, llegando incuso a
comunicarse con las nuevas parejas del mismo.

Este tipo de sintomatología viene afectado su vida diaria, llevándole

a no poder trabajar varios días durante el mes.

Andrea se define a sí misma como una persona con gran sentido de

responsabilidad, cumplidora de sus horarios, muy ordenada en la
realización de sus tareas, e inclusive en el arreglo de su casa,
considera que lo que le ocurre en estos momentos es un fracaso
para su vida. Dice no encontrarse y no identificar cual es su lugar en
el mundo.

Antecedentes personales.
● G0. P0.A0. ciclos menstruales regulares. Vida sexual activa
desde hace 5 años, hasta hace 1 mes.
● Hace 7 años, tratamiento durante 3 meses con un
medicamento que no recuerda luego que fue diagnosticada
de gastritis aguda.
● Varios tratamientos dermatológicos.

Antecedentes familiares:
● Niega
.

Hábitos:
● En algunas ocasiones cuando siente demasiada presión,
consume dos o más copas de vino.

Examen psiquiátrico:

● Paciente vigil, tranquila, lucida, orientada en auto y

alopsíquicamente, con conciencia de situación y de síntoma,
euproséxica, eumnésica, niega y no se objetivan
alteraciones sensoperceptivas, se identifica la presencia de
ciertas ideas fijas relacionadas a su trabajo y la necesidad de
que este sea realizado a la perfección, e ideas
sobrevaloradas en relación a su pareja, pensamiento de
curso normal y cohorente algo rígido, juicio nornal. Leve
hipertimia displacentera, eubulia. Lenguaje normal.

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Examen físico:

● Signos vitales: T-A. 90/60, F.C. 76 por minuto. T.bucal 36.8

C
● Examen neurológico elemental normal.
● Cabeza y cuello sin patología aparente
● Auscultación cardiaca: a momentos elevación paroxística de
la frecuencia
● Auscultación pulmonar normal
● Palpación abdominal. Marco colónico levemente doloroso a
la palpación profunda
● Extremidades normales
● Resto examen físico normal

9. Preguntas Motivadoras ● Qué le ocurre a Andrea?

● Cuaés son y qué causa stienen las respuestas orgánicas
Se relaciona con dos que presenta?
aspectos: ● Presenta la paciente algún proceso patológico? De qué
1. Preparación de tipo?
Prerrequisitos
2. Orientación inicial
al estudiante
sobre el ámbito
del Caso

10. Bibliografía para la
Sesión de Apertura
11. Temas de Búsqueda
para la Apertura
Buscar información en
otras fuentes sobre:
● Longo et al., Harrison Principios de Medicina Interna , 18ª
Edición.
● Sadock et al., Kaplan y Sadok, Sinopsis de Psiquiatría 11ª
Edición, 2015
● American Psychiatric Asociation, Maual Diagnóstico y
Estadístico de las Enfermedades Mentales, 5ª Edición, 2014.
● Neurobiología
● Eje hipotálamo hipófiso suprarenal
● Biología molecular del cerebro.

12. Preguntas ● Cuál es el diagnóstico diferencial que podríamos encontrar

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motivadoras II en este paciente?

Se relacionan con dos ● Cómo diferenciamos una patología clínica de una patología
aspectos necesarios para psiquiátrica?
preparar el trabajo de la
● Qué exámenes complementarios solicitariamos, de ser
Sesión de Monitoreo:
necesario?
1. Orientación al
estudiante para el
estudio de las
Hipótesis
Definitivas
2. Orientación al
estudiante para
la solicitud de
exámenes
complementarios

13. Bibliografía para
Sesión de Monitoreo
14. Temas de búsqueda
para Sesión de Monitoreo
Buscar información en
otras fuentes sobre:
15. Resultados de
exámenes
complementarios
● La bibliografía será la misma para todas las sesiones.
● Patología cardíaca que causa palpitaciones y disnea.
● Patología pulmonar que cause disnea.
● Cefalea.
● Dolor abdominal crónico difuso.
● Espectro ansioso.
● Trastornos de la personalidad.
● Trastornos del estado de ánimo.
●
Examen Resultado
Biometría Hemática Leucocitos 10400/mm3, Segmentados
55%, Linfocitos 40%, Htco 44%
Química Sanguínea Glucosa 107mg/dl, Coleterol total 220
Hormonas TSH y T4 valores normales
Imágenes TAC cerebral simple normal

16. Preguntas ● Con todo el cuadro anterior cuáles son los diagnósticos a los
motivadoras III que Usted hipotetizaría?
● Qué es el diagnístico multiaxial?
Se relacionan con los tres ● Cuál es el abordaje farmacológico y no farmacológico del
aspectos finales del Caso: caso?
1. Análisis e
interpretación de
los exámenes
realizados
2. Definición del
diagnóstico
3. Estructuración del
Plan de Manejo
Integral

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17. Bibliografía para la ● Los mismos citados

Sesión de Cierre

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