SITUACION

PROBLEMÁTICA N° 04
- EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO --
Objetivo de Aprendizaje:
- Analizar y explicar los movimientos del agua corporal.
- Reconocer los principales elementos bioquímicos que se pierden en un desequilibrio hidroelectrolítico.
- Analizar y explicar la deficiencia de minerales que pueden producir patologías importantes en la
paciente.

Mujer de 54 años, procedente de la sierra de la Libertad, acude al hospital refiriendo que desde hace 6 días
presenta diarrea acuosa blanquecina como agua de arroz y una pérdida de peso de 5 kg a pesar de tener buen
apetito, concomitantemente refiere palpaciones, disnea a medianos esfuerzos e irritabilidad. Desde hace 7
meses presenta dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al
incorporarse o acostarse.
Al examen físico se encuentra: ansiosa, T° = 37.5 °C, frecuencia cardíaca = 119 por minuto y PA = 140/80
mmHg, en mal estado de hidratación, lengua y mucosa oral moderadamente seca (++/+++), signo de pliegue +
+/+++.
Los exámenes auxiliares muestran lo siguiente:
- Hb: 12 mg/dL
- Glucosa: 114 mg/dL
- Sodio: 120 mEq/l
- Potasio: 2 mEq/l
- Cloro: 80 mEq/l
- Hierro sérico: 65 ug/dL
- Calcio sérico: 8,2 mg/dL
- Densitometría ósea revela osteopenia en vértebras lumbares e iliacos.

CUESTIONARIO:
1. Explique el mecanismo bioquímico de los síntomas y signos que presente el paciente.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7147124/

2. De acuerdo con lo presentado en la situación proponga hipótesis para su diagnóstico y explique desde el
punto de vista bioquímico sus propuestas.
3. Explique mediante gráficos o esquemas la distribución del líquido extra e intracelular, sus principales
componentes y defina la osmolaridad.
4. Esquematice y explique cómo se produce la absorción de los bioelementos mencionados en la situación
propuesta, así como como actúan las vitaminas en la absorción y metabolismo de dichos elementos.
5. Mediante gráficos explique los mecanismos de transporte de biomoléculas y bioelementos través de las
membranas celulares.

La fagocitosis. Las partículas de tamaño grande entran en las

células quedando englobadas en invaginaciones de la membrana.
Estas membranas se estrangulan y forman vesículas con el
material ingerido. Después, los lisosomas se unirán a ellas para
digerirlo.

La pinocitosis. Ocurre cuando el material incorporado es líquido o

contiene pequeñas partículas sólidas disueltas.

Endocitosis mediada por receptor. Permite la entrada selectiva

de macromoléculas específicas, llamadas ligandos, para las que
existe el correspondiente receptor en la membrana. Estos

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 receptores se acumulan en unas depresiones revestidas con
clatrina (unos microfilamentos proteicos). Cuando el ligando se ha
unido al receptor, se forma una vesícula por endocitosis. Este
proceso es el que utiliza la insulina, el colesterol, o el hierro.

REFERENCIAS:

 Murray R. Harper Bioquímica ilustrada. 30ª ed. México: Manual Moderno. 2018.
 Montgomery R. Bioquímica casos y texto. 6ª ed. Madrid: Harcourt Brace. 2016.
 Devlin T. Bioquímica libro de texto con aplicaciones clínicas. 4ª ed. Barcelona: Reverté. 2014.
 Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson I, Loscalzo M. Harrinson- Principios de Medicina Interna.
México 2016.
 Tortora GJ, Derrickson B. Principios de anatomía y fisiología. 10ª ed. México: Editorial Médica Panamericana,
2016.
 Electrolitos. disponible: http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/raci/v39/v39a01.pdf