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REVISIÓN

Gestión de la calidad total en el contexto de la atención de la

salud: integración de la literatura y dirección de la investigación futura
Este artículo fue publicado en la siguiente revista de Dove Press:
Gestión de Riesgos y Política Sanitaria

Majdi M Alzoubi1 Antecedentes: La integración sinérgica de predictores y elementos que determinan el éxito de las

KS Hayati1 implementaciones de gestión de calidad total (TQM) en hospitales ha sido la ruina del desarrollo teórico en
AM Rosliza1 el área de investigación de TQM. Por lo tanto, este documento tiene como objetivo ofrecer una revisión

personal.
para
Sólo
uso AA Ahmad1 sistemática de la literatura para proporcionar una base sobre la cual se pueda construir la investigación

ZM Al Hamdan2 sobre TQM e identificar los predictores de TQM exitoso en el contexto de la atención médica.
Materiales y métodos: En este artículo se adoptó una revisión sistemática de la literatura, que involucró
1
Departamento de Salud Comunitaria,
la revisión de 25 artículos investigados relevantes que se encuentran en las bases de datos Science Direct,
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud,
Universidad Putra Malasia, UPM Serdang, EBSCO, MEDLINE, CINAHL y PubMed.
Selangor Darul Ehsan 43400, Malasia; Resultado: El estudio sistemático de la literatura revela que cinco variables son predictores centrales de
2
Departamento de Gestión de Enfermería,
TQM, lo que significa cuán importantes son estas variables en la implementación exitosa de TQM en el
Facultad de Enfermería, Universidad Jordana de
Ciencia y Tecnología, Irbid, Jordania contexto de la atención médica. Además, se revela que los predictores centrales identificados tienen
efectos positivos en un sistema de salud mejorado. Sin embargo, la revisión sistemática de la literatura
revela una escasez de estudios sobre TQM en el contexto de la atención médica.
Conclusión: Dado que TQM se ha convertido en un enfoque de gestión importante para mejorar la eficacia
www.dovepress.com/
descargada
yatención
octubre
médica
https://
riesgos
gestión
Política
2022
de
17
de
el
de

en el sector de la atención de la salud, este tipo de investigación es valioso para los investigadores y
administradores. Las partes interesadas en los sectores de la salud deben introducir e implementar TQM
en hospitales y clínicas. Sin embargo, este estudio tiene limitaciones, entre ellas que las bases de datos y
los motores de búsqueda adoptados para la búsqueda de literatura no son exhaustivos.
Palabras clave: gestión de la calidad total, implementación de la gestión de la calidad total, cuidado de la
salud, compromiso, revisión sistemática de la literatura, factores críticos de éxito.

Introducción Dada la

creciente competencia económica mundial y otras presiones externas, las organizaciones se han visto obligadas a

buscar una calidad duradera y una gestión de la calidad que, a su vez, mejorará su ventaja competitiva. La calidad

como concepto se ha metamorfoseado a lo largo de los años, y se trata de una calidad objetiva que bordea las

características y la calidad de los bienes y servicios que satisfacen las demandas implícitas y explícitas de los

clientes. También incluye la cualidad subjetiva que denota la capacidad de producir bienes y servicios de la mejor

manera, eficaz y eficiente.1

Mirando el contexto de la atención de la salud, la calidad siempre ha sido un objetivo desde la época de

Florence Nightingale.2 Dado que el aseguramiento de la calidad es un requisito para la supervivencia económica,3

Correspondencia: KS Hayati
Departamento de Salud Comunitaria,
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud,
Universidad Putra Malasia, UPM Serdang,
Selangor Darul Ehsan 43400, Malasia Correo
electrónico hayatik@upm.edu.my
y que es una cuestión ética, legal y de derechos sociales,4 la salud sector ha estado preocupado
2 al respecto durante más de una década. El aseguramiento de la calidad es importante en cuanto se refiere a la
satisfacción del cliente y la reducción al mínimo de los riesgos relacionados con la atención de la salud.5 En la
actualidad, la atención de la salud se ha convertido en una profesión en desarrollo con un enfoque de la calidad de
la atención a través de la evaluación y regulación de la estructura, proceso y componentes del resultado de la atención.6

envíe su manuscrito | www.dovepress.com

Gestión de Riesgos y Política Sanitaria 2019:12 167–177 167 © 2019 Alzoubi et al. Este trabajo está publicado y autorizado por Dove Medical Press Limited. Los términos completos de esta licencia están
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disponibles en https://www.dovepress.com/terms. php e incorpore la licencia Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) (http://creativecommons.org/
licenses/by-nc/3.0/). Al acceder al trabajo, usted acepta los Términos. Los usos no comerciales del trabajo están permitidos sin ningún otro permiso de Dove Medical Press
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terms.php).
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Dado el entorno cada vez más competitivo y dinámico en el que operan Los predictores se han considerado cruciales para el éxito de TQM18 y, por lo

los hospitales, y la necesidad de aumentar el rendimiento de los hospitales y tanto, los predictores excepcionales que pueden adoptar las organizaciones,

la calidad de la atención médica, los investigadores2,7–9 han realizado una independientemente de su industria, tipo, tamaño o ubicación.19 Estos
investigación considerable sobre la mejora de la calidad de la atención médica. predictores se consideran determinantes del desempeño de la empresa a

Además, dado que el desempeño de las enfermeras es crucial para el través de la implementación efectiva de TQM. .

desempeño general del hospital y el sistema de atención de la salud eficaz, ha

habido un enfoque de investigación sobre el desempeño de las enfermeras.7 Sin embargo, la integración sinérgica de predictores y elementos, también

Las enfermeras representan un gran porcentaje de los trabajadores de la salud conocidos como CSF y que determinan el éxito de la implementación de TQM,

en cualquier hospital. Las enfermeras jugarían un papel significativo en la ha sido la ruina del desarrollo teórico en el área de investigación de TQM. Se

implementación de cualquier programa de intervención introducido por cualquier ha informado, en estudios existentes,20 que algunos de estos predictores

hospital. tienen un impacto positivo en el rendimiento.

Además, la investigación8–11 ha demostrado que el sistema de atención Asimismo, existen problemas sustantivos que pueden dificultar el

de la salud se enfrenta a una gran variedad de desafíos, entre los que se desarrollo teórico en el área de investigación. La literatura carece de

incluyen los altos costos de la atención, el rápido aumento de la dependencia fundamento y estructura sobre la cual la investigación sobre

de la tecnología, la presión económica sobre las organizaciones de salud, la Se basa la TQM en el contexto de la atención de la salud, y las conexiones

reducción de la calidad de la atención de la salud,8,10 la satisfacción de los entre los estudios sobre la TQM en el contexto de la atención de la salud

pacientes . ',9 aumento del número de pacientes que padecen múltiples difícilmente pueden establecerse. El estado actual de la investigación existente

enfermedades, aumento de la demanda de atención de alta calidad, aumento sobre TQM en el contexto de la atención de la salud indica que existe la

de los costos de atención médica y presiones de contención de costos necesidad de más investigación en el área. deben ser desarrollados y dónde

(Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos [OCDE] es necesario realizar más investigaciones.

2007).11 Algunos estudios han indicaron que una forma activa de superar los

desafíos de la atención de la salud es a través de un programa de intervención

que raye en la gestión de la calidad (p. ej., gestión de la calidad total [TQM]).12

TQM es un sistema implementado por la dirección de una organización para Teniendo en cuenta los trabajos existentes sobre una revisión sistemática

lograr la satisfacción de clientes/pacientes. de la literatura sobre predictores de TQM, se pueden discernir dos estudios
escritos en inglés14,22, pero Hietschold et al14 se centraron en los CSF de
13
La importancia de TQM como estrategia para mejorar el TQM en contextos generales, mientras que Aquilani et al22 se centraron en la

desempeño organizacional ha crecido en esta era de globalización.14 identificación de la investigación TQM, la implementación de Investigación de

Numerosas investigaciones han revelado el rol de TQM en el enriquecimiento TQM e investigación del impacto de TQM en el rendimiento en contextos

de la calidad del sistema y la mejora del desempeño tanto de los empleados generales. Además de estos dos estudios, ningún estudio se ha centrado en

como de la organización. La TQM es conocida por la mejora continua de la la encuesta bibliográfica sistemática de predictores/elementos de TQM en la

calidad, la gestión de la calidad y el control total de la calidad.10 La TQM se salud.

considera un enfoque innovador para la gestión de las organizaciones. En el contexto de cuidado.

sector médico, TQM integra la orientación a la calidad en todos los procesos y Por lo tanto, es pertinente realizar una revisión sistemática de la literatura

procedimientos en la prestación de atención médica. el sector médico de en este aspecto de la investigación, y este artículo está preparado para hacerlo.

muchos países. La investigación de Vituri y Évora2 indica que la literatura Este documento lleva a cabo un estudio sistemático de la literatura para
15
sobre TQM en los sectores de salud revela
Ahora que
está TQMampliamente
siendo ha sido completamente
adoptado en proporcionar una base sobre la cual se pueda construir la investigación sobre

adoptada en algunas instituciones de salud. la GCT en el contexto de la atención de la salud, para evaluar el estado actual

de la evidencia sobre la GCT en el contexto de la atención de la salud, para

revelar insuficiencias en la literatura y para señalar dónde es necesario realizar

más investigaciones.

La implementación de TQM, sobre la cual el éxito de

Bisagras TQM, es intrincado y complejo; depende de una buena combinación Métodos Esta

de ciertos predictores (es decir, éxito crítico fac investigación está guiada por la siguiente pregunta de investigación: ¿cuáles
dieciséis

tores [CSF]), y sus beneficios son difíciles de lograr. son los predictores de TQM exitoso en el contexto de la atención de la salud

En la literatura han surgido diferentes medios para integrar predictores de entre el período de 2005 y 2016? Al igual que los dos estudios previos sobre

TQM, aunque inconsistentes.17 Algunos una revisión sistemática de la literatura

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de TQM, este documento adopta y aplica los tres pasos centrales de
planificación, ejecución y presentación de informes que constituyen una
encuesta sistemática de literatura.23
Esta investigación busca obtener los predictores más importantes
de TQM exitoso en el contexto de la atención de la salud. Esto incluye la
revisión de trabajos revisados por pares publicados en revistas en inglés,
que se publicaron entre 2005 y 2016. La literatura se obtuvo de Science
se llevó a cabo para encontrar artículos publicados que identificaran
TQM, gestión de calidad total, implementación, CSF, atención médica y
enfermería. Las palabras clave utilizadas en la búsqueda son TQM,
gestión de calidad total, implementación, factores críticos de éxito,
cuidado de la salud y enfermería.
Como se presenta en la Figura 1, una búsqueda en Science Direct,
MEDLINE, EBSCO, CINAHL y PubMed arrojó 2133, 6341, 1867, 7 y 474
artículos, respectivamente. Luego, se eliminaron las citas repetidas, las

Direct, EBSCO, MEDLINE (Sistema de recuperación y análisis de disertaciones y los estudios de casos. A través de la lectura del título y el

literatura médica en línea), CINAHL (Índice acumulativo de literatura de resumen, los artículos restantes se delimitaron por relevancia. Solo se

enfermería y salud relacionada) y PubMed (Biblioteca Nacional de seleccionaron artículos académicos y prácticos revisados por pares que

Medicina de EE. UU.). se centran en la gestión de la calidad total, la implementación, la atención

Como parte del proceso de análisis sistemático de la literatura en médica de los CSF y la enfermería. Este ejercicio arrojó un
este artículo, una búsqueda estructurada de la literatura académica

Palabras clave: TQM, implementación, factores críticos de éxito, enfermería, etc.

Todos los campos

Ciencia directa MEDLINE EBSCO CINAHL PubMed

2133 artículos 6341 artículos 1867 artículos 7artículos 474 artículos

resumen/título

116 artículos 228 artículos 2 artículos 17 artículos

112 artículos

Criterios de inclusión y
exclusión aplicados

Total artículos obtenidos: 20

Búsqueda hacia adelante y hacia atrás

Total artículos obtenidos: 25

Artículos seleccionados mapeados y

revisados

Figura 1 Diagrama de flujo de Consort del método de revisión sistemática.

Abreviatura: TQM, gestión de calidad total.

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total de 475 artículos que se publicaron entre 2005 y 2016.
Además, se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para acotar
los artículos obtenidos. Los criterios de inclusión incluyeron artículos
escritos en inglés y publicados entre 2005 y 2016, artículos que se
centran claramente en la implementación y los factores críticos, artículos
de cualquier ubicación geográfica que examinaran TQM, principios de
TQM, herramientas y métodos de TQM en el contexto de la salud.
-sector del cuidado de la salud y estudios TQM que utilizaron un enfoque
de investigación cuantitativo y un diseño de investigación cuasi-
experimental. Los criterios de exclusión incluyeron artículos escritos en
un idioma diferente al inglés y publicados antes de 2005 o después de
2016, estudios en los que la población y la muestra no fueran
trabajadores de la salud que ejercían dentro de los hospitales, literatura
gris o trabajos que no se publicaron en un libro de pares. -revista
revisada, disertaciones/tesis, actas, resúmenes publicados, estudios
con métodos de investigación cualitativos y artículos de comentario
escritos para transmitir opinión o estimular la investigación o la discusión,
sin componente de investigación. Con estos criterios de inclusión y
exclusión se generaron 20 artículos. Además, para garantizar la inclusión
total y ampliar el alcance de la revisión, se realizó una búsqueda hacia
adelante y hacia atrás de las citas en los artículos. Esto se reconoció a
través de las búsquedas en la base de datos y finalmente se
seleccionaron 25 artículos.
A partir de entonces, los 25 artículos generados se examinaron en su totalidad.
Asimismo, para una investigación exhaustiva, el enfoque adoptado
en este documento también involucró la identificación y medición de
predictores (CSF) de TQM. Esto se hizo identificando los predictores
más comunes o importantes en los 25 trabajos seleccionados que
analizan los modelos y/o escalas existentes en otros contextos,
industrias o países. También incluye el reconocimiento de los artículos
que investigan la influencia de la implementación de TQM y/o el impacto
de los predictores de TQM en el desempeño. Adicionalmente, para una
adecuada revisión de los trabajos seleccionados, se identificó un
adecuado trazado del desarrollo de la línea de razonamiento, integrando
y sintetizando los estudios, autores, diseño del estudio, población de
estudio, variables, medidas de variables y hallazgos de cada artículo
seleccionado y anotado.
La Figura 1 representa el diagrama de flujo consorte del método de
revisión sistemática.
Hallazgos y discusión En total, finalmente se
revisaron 25 artículos investigados. Los 25 artículos seleccionados se
basan en
evidencia empírica, aunque una posible limitación de esta
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estrategia de revisión sistemática podría ser la exclusión de estudios
cualitativos en la investigación. Con base en la Tabla 1, se identificaron
cinco predictores. Estos se presentan en la Tabla 2.
Se encontró que la literatura investigada sobre predictores de una
implementación exitosa de TQM era de varios países pero en el mismo
sector de la salud. Si bien se identificaron algunos predictores adoptados
por algunos de los estudios investigados, se identificaron y consideraron
los predictores centrales y más frecuentes. Como se muestra en la
Tabla 2, la educación y la formación, la mejora continua de la calidad,
la atención/satisfacción del paciente, el compromiso de la alta dirección
y el trabajo en equipo parecen ser los principales predictores (CSF) de
esta revisión. Este hallazgo valida la importancia de estas variables en
la implementación exitosa de TQM en el cuidado de la salud.
contexto.
Cabe señalar que los predictores centrales (es decir, educación y
capacitación, mejora continua de la calidad, enfoque/satisfacción del
paciente, compromiso de la alta dirección y trabajo en equipo)
identificados en este estudio se encontraban entre las variables que se
encontraron como CSF centrales y de uso frecuente en el estudio
anterior. estudios basados en revisiones sistemáticas.14,21 Esto valida
y confirma los hallazgos de los estudios previos.
Además, se encuentra que el método de investigación más adoptado
en TQM en el contexto de la atención de la salud es la investigación
transversal; El 56% de los artículos investigados revisados41–46
utilizaron un diseño de investigación transversal, pero el 32% de los
estudios emplearon un enfoque de investigación cuasi-experimental.
Esto indica que todavía hay una necesidad de más investigación sobre
TQM en el contexto de la atención de la salud que adoptará un enfoque
de investigación cuasiexperimental, porque el diseño de investigación
cuasiexperimental puede ser muy útil para reconocer tendencias
generales a partir de los resultados, y reduce la dificultad y las
preocupaciones éticas que pueden estar relacionadas con la investigación
previa. selección y asignación aleatoria de sujetos de prueba. En cuanto
al aspecto de la ubicación geográfica, el resultado de este análisis
mostró que el 28 % de los estudios revisados se realizaron en Irán, mientras que el 20 %
de los estudios revisados se realizaron en Jordania; 12% y
El 8% de los estudios revisados se realizaron en Arabia Saudita
y Pakistán, respectivamente. Los otros estudios, 4% cada uno, procedían
de India, Namibia, Turquía, Estados Unidos, Francia y Mauricio.
Con respecto a la influencia de los predictores sobre el rendimiento
en los estudios investigados, se encuentra que todos los artículos
seleccionados47,48,49,50,51 que examinaron los efectos de los
predictores centrales (mejora continua de la calidad, educación y
capacitación) , atención/satisfacción del paciente, compromiso de la alta
dirección y trabajo en equipo) de TQM indican un efecto positivo de
TQM en el sector sanitario.
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171 Gestión de Riesgos y Política Sanitaria 2019:12
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Tabla
1Matriz
de
la
literatura
revisada
8 7 6 5 4 3 2 número Estudiar
1
Sweis
et
al
(2013)46 Al
Shdaifat
(2015)42 Alaraki
(2014)41 Autores
Naser
Alolayyan
et
al
(2011)45 Duggirala
et
al
(2008)44 Daniel
(2009)26 Mrayyan
yAl-
Faouri
(2008)25 Irfan
et
al.
(2012)24
diseño transversal diseño transversal Encuesta
piloto Diseño
cuasi-
experimental diseño transversal diseño transversal diseño transversal diseño transversal Diseño
del
estudio
hospitales
ycentro
médico)
400
enfermeras
(jordania 80
enfermeras
(hospitales
iraníes) 400
personal
clínico
320
empleados
(hospital
saudí) Pacientes
(hospitales
indios) (hospitales enfermeras
registradas
jordanos) 640 239
médicos
(hospitales
públicos
de
Pakistán) 332
enfermeras
(hospitales
jordanos) (Arabia
Saudita) Predictores
TQM
de
los
encuestados
del
estudio
satisfacción
del
cliente
yapoyo
de
la
alta en
equipo,
mejora
continua,
formación,
dirección Trabajo gestión,
liderazgo,
gestión
de
proveedores,
enfoque
al
cliente,
mejora
continua
yanálisis
de
la gestión
de
empleados,
proceso
informaciónCapacitación, Infraestructura,
calidad
del
personal,
calidad
de
la
comunicación,
proceso
de
atención
clínica,
procedimientos
administrativos,
indicadores
de
seguridad,
en
general,
experiencia
de
la
atención
médica
recibida
yresponsabilidad
social Compromiso
de
la
dirección,
clientelismo,
educación,
mejora
continua,
cooperación
yparticipación,
evaluación
ytoma
de
decisiones Liderazgo,
relaciones
interpersonales/
comunicaciones,
cuidados
intensivos,
planificación/
evaluación,
desarrollo
profesional
ycolaboración Enfoque
de
recursos
humanos:
capacitación,
empoderamiento,
recompensa,
reconocimiento
1.yparticipación
de
los
empleados
2.
Estructura
de
gestión:
información
clave
para
todos
los
empleados,
rol
de
liderazgo
ycultura
3.
Herramientas
de
calidad:
metas
yplanificación
de
calidad,
medición
de
resultados
clave
ycontrol
estadístico
de
procesos compromiso Mejora
continua,
formación,
educación,
orientación
al
cliente,
trabajo
en
equipo
yalta
dirección Liderazgo,
análisis
de
información,
mejora
continua,
gestión
de
proveedores,
gestión
de
empleados,
gestión
de
procesos,
enfoque
en
el
cliente
yeducación
capacitación.
empoderamiento Las
prácticas
de
TQM
tienen
una
influencia
positiva
en
el
personal de
enfermeras impacto
en
la
intensidad
de
la
flexibilidad
operativa Lasprácticas
de
TQM
en
los
hospitales
tienen
importantes
jordanos Las
siete
prácticas
de
TQS
tienen
relaciones
positivas
con
la
satisfacción
del
paciente atención
fueron TQM
requeridos
para
la
provisión
de
salud
significativamente
diferentes Parámetros Las
seis
prácticas
TQM
seleccionadas
tienen
relación
con
el
desempeño
laboral
de
los
enfermeros impacto
en
la prácticas
TQM
seleccionadas
tienen
importantes
implementación
de
TQM
ytambién
en
el
rendimiento
operativo Las De
todas
las
prácticas
de
TQM,
la
mejora
continua
es
el
factor
más
importante actuación Las
prácticas
de
TQM
tienen
un
efecto
positivo
significativo
en Recomendaciones
(Continuado)
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172
Tabla
1(Continuación).
número Estudiar
dieciséis 15 14 13 12 11 10 9
Sabio
(2009)48 Güleryüz
et
al
(2008)31 AbuAlRub
yAl-
Zaru Al
Ahmadi
(2009)28 Awases
et
al
(2013)27 Autores
Navipour
et
al
(2011)33 Lashgari
et
al
(2015)32 Kumar
et
al
(2016)47 (2008)30
Diseño
experimental
44
pacientes
(iraní Diseño
experimental
- diseño cuasi-
experimental diseño cuasi-
experimental diseño transversal diseño transversal diseño transversal diseño transversal Diseño
del
estudio
militar
general 200
pacientes
(iraní grupo)
(paquistaní 5550
enfermeras
(turco 206
enfermeras
(jordanas Predictores
TQM
de
los
encuestados
del
estudio
hospitales) hospitales) hospitales) (grupo
experimental), hospitales) hospitales) hospitales) hospitales)
137
trabajadores
(control 138
trabajadores 1834
enfermeras
(Arabia 180
enfermeras
(Namibia
en
las
enfermeras
para
mejorar
la
satisfacción
del
paciente Intervención
TQM
utilizando
el
método
FOCUS-
PCDA procesos
en
un
hospital
infantil compromiso
ydesempeño
con
respecto
a
la
clínica Intervención
TQM
(formación)
para
mejorar
enfermera ycalidad
de
servicio
en
urgencias satisfacción
a
través
del
desempeño
de
enfermería,
compromiso Intervención
TQM:
centrada
en
la
mejora
del
paciente Programa
de
intervención
TQM:
formación Compromiso
de
la
enfermera Intención
de
permanecer
en
el
trabajo,
reconocimiento
yestrés variables
profesionales
ycompromiso Compromiso,
satisfacción
laboral,
personal
y yestilo
de
gestión,
ydesarrollo
del
personal reconocimiento,
espacio
yentorno
de
trabajo,
liderazgo satisfacción,
remuneración,
beneficios,
recompensa
y valoración,
gestión
de
enfermería,
compromiso
y objetivos,
dotación
de
personal
yhorario
de
trabajo,
desempeño Conocimientos
yhabilidades,
misión
organizacional
y
La
intervención
resulta
eficaz
para
mejorar TQM
resultó
en
una
mejora
significativa
del
20%
de Intervención
TQM
(formación) El
resultado
mostró
una
diferencia
significativa
en
la con
actuación
de
enfermera El
estrés
laboral
yel
reconocimiento
tienen
una
relación
negativa trabajo,
resultados
de
desempeño
calidad)
tienen
grupo
experimental intervención
(P>0.05)
en
el
grupo
control
y diferencia
estadísticamente
significativa
con
la
anterior
ala nivel
incremental
de
satisfacción,
pero
no
hubo Como
consecuencia
de
la
intervención,
hubo
un se
redujo
un
catéter
periférico procesos
clínicos
como
el
tiempo
de
espera
para
la
inserción
de compromiso
yactuación
de
la
enfermera
en
relación calidad
(p<0,001) puntuación
de
satisfacción
del
paciente
para
el
desempeño
de
enfermería grupo
de
intervención
(87%)
(p<0,001)
con
respecto
a puntuaciones
del
grupo
de
control
(62%)
yel satisfacción El
compromiso
de
la
enfermera
tiene
un
efecto
positivo
en
el
trabajo actuación yla
satisfacción
laboral
tienen
un
efecto
positivo
en
el
trabajo Compromiso,
variables
personales
yprofesionales, efecto
positivo
en
el
desempeño
de
la
enfermera efecto
sobre
el
desempeño
de
la
enfermera;
otras
prácticas
han indicadores
de
evaluación
del
desempeño,
mal
estado
de personal
con
excelente
desempeño,
falta
de Cuatro
de
prácticas
TQM
(ausencia
de
reconocimiento
de Recomendaciones
(Continuado)
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Tabla
1(Continuación).
22 21 20 número Estudiar
19 18 17
Jones
yotros
(2013)37
Ullah
et
al
(2011)38 Mosadeghrad
(2012)36 Mosadegrado
(2014)35 Mosadegrado
(2015)34 Daniel
(2009)26 Autores
diseño cuasi-
experimental comparación
de
publicaciones comparación
ypre– transversal Dos
diseños
cuasi
experimentales: diseño
longitudinal diseño transversal diseño transversal prueba Diseño
del
estudio
control
aleatorizado
comodidades 220
cuidado
de
la
salud 37
hospitales
de
EE.
UU. enfermeras) médicos
y170 517
empleados
de
una (50
personas) Tres participantes
que
trabajan
en organizaciones
y30 cuidado
de
la
salud 20
trabajadores
en
iraní centros
de
salud) (hospitales
iraníes
y gerentes
de
calidad 90
gerentes
y enfermeras
(Irán) 80
salas
críticas Predictores
TQM
de
los
encuestados
del
estudio
hospital
iraní
(70 hospitales
con
certificación
ISO
factores
de
valor
compartido/
parte
interesada Estrategia,
estructura,
sistema,
personal,
habilidad,
estilo
y mejora Trabajo
en
equipo,
formación
yeducación,
continua administración gestión,
resultados
de
empleados
y aprendizaje
continuo,
resultados
del
cliente,
cliente gestión
de
procesos,
planificación
estratégica
de
la
calidad,
total Desempeño,
práctica,
liderazgo
ygestión, objetivos
yel
compromiso
inconsistente
de
los
gerentes rotación
de
la
alta
dirección,
mejora
a
corto
plazo Planificación
deficiente,
compromiso
inconsistente
de
los
empleados, administración liderazgo,
gestión
de
empleados
e
información Gestión
de
clientes,
gestión
de
procesos, TQM
yel
desempeño
de
enfermería
a
través
de
la
educación
TQM
tuvo
un
impacto
significativo
(p<0.01)
en
la
evaluación
de
las
enfermeras.
programa
de
3
meses prácticas
que
van
del
20
al
77%
después
de
un
entrenamiento Hubo
una
marcada
mejora
en
todos
los
TQM dimensiones
de
TQM puntuaciones
más
altas
que
las
del
grupo
estático
en
los
tres intervención puntuaciones
desde
el
38
%
al
inicio
hasta
el
73,7
%
después SCQM
TQM
fue
eficaz
en
la
mejora
de
la
calidad
total adaptar
sus
valores
yconceptos
en
las
organizaciones
profesionales
del
cuidado
de
la
salud capacidad
de
los
gerentes
para
adoptar
y La
implementación
de
TQM
ysu
impacto
dependen
de
la éxito
de
TQM administración,
liderazgo)
tienen
un
efecto
"sinérgico"
en gestión,
gestión
de
procesos,
información prácticas
TQM
(gestión
de
empleados,
atención
al
cliente) tamaño=0,23,
p<0,01) el
grupo
de
control
se
desempeñó
por
debajo
del
promedio
(efecto grupo
se
desempeñó
por
debajo
del
promedio,
mientras
que
el
70%
de
los necesidades
educativas;
alrededor
del
47%
de
la
intervención
Las
puntuaciones
HSOPS
del
grupo
de
intervención
fueron
significativamente Recomendaciones
(Continuado)
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Abreviaturas:
HR,
recursos
humanos;
TQM,
gestión
de
la
calidad
total.
Tabla
1(Continuación).
25 24 23 número Estudiar
al
(2011)40 Ramseook-
Munhurrun
et El-
Tohamy
yAlRaoush
(2015)51 François
et
al
(2005)50 Autores
diseño transversal diseño transversal Diseño
cuasi-
experimental Diseño
del
estudio
200
encuestados
de
un
hospital
público
en hospitales
en
gubernamentales
jordania profesionales
en
acreditados empleados
(en
un y100
sin
entrenar 98
empleados
capacitados Predictores
TQM
de
los
encuestados
del
estudio
Mauricio hospital
Universitario) Francés
2000-
cama
1290
cuidado
de
la
salud
compromiso,
formación,
orientación
al
cliente,
implicación
de
los
empleados
ycultura
organizativa Trabajo
en
equipo,
mejora
continua,
gestión. Compromiso
de
liderazgo
con
la
calidad,
enfoque
en
el
cliente,
mejora
continua,
trabajo
en
equipo,
participación
de
los
empleados,
educación
ycapacitación. enfermera
líder,
calidad
técnica,
métodos
TQM
ymejora
de
la
calidad Formación
yeducación,
mejora
continua,
percepción
de
la
gerencia
ylos
empleados,
yla
gerencia
percibe
la
adopción
de
TQM
como
relevante
yefectiva,
en
el
caso
de
los
hospitales
públicos Las
dimensiones
de
TQM
tienen
un
impacto
significativo
en
la efectividad
global
del
hospital
(p<0,05);
usando
análisis
de
regresión
lineal
múltiple
mostró
que
(ÿ=0.818,
t=46.613,
R2=0.669,
p=0.000). Un
impacto
significativo
de
todos
los
principios
de
TQM
en
el
es
un
fuerte
predictor
del
desempeño
hospital departamentos
experimentales,
el
conocimiento
de
los
métodos
EnCQI
del
personal
no
capacitado
ysu
losparticipación
en
los
grupos
de
trabajo
del
personal
departamento
no
diferían
de
los
del
control. Recomendaciones
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Dovepress Alzoubi et al.

Tabla 2 Predictores de TQM en los estudios revisados

número de estudio Predictores de TQM en los estudios revisados % de Clasificación (basada

ocurrencia en frecuencia)

1
Educación y entrenamiento 52 1

2 Mejora continua de la calidad 36 2

3 Enfoque/satisfacción del cliente (paciente) 32 3

4 Compromiso de la alta dirección 32 3

5 Trabajo en equipo 24 4

6 Otros (enfoque de recursos humanos [proceso de gestión de empleados, recompensa, etc.]; 40 5

estructura de gestion; herramientas de calidad; estilo de liderazgo y gestión;

relaciones interpersonales/comunicaciones; cooperación y participación; información

análisis; Satisfacción laboral)

Más aún, los hallazgos de esta revisión significan que los predictores considerar el afianzamiento de la mejora continua de la calidad,

de la implementación de TQM darán como resultado niveles más altos de educación y capacitación, enfoque/satisfacción del paciente compromiso de
51
desempeño de la enfermera. Además, la literatura y empiri la alta dirección y trabajo en equipo en la implementación

La evidencia cal ha demostrado que TQM en una organización de TQM, que en consecuencia mejorará el rendimiento del hospital. Dado

El proceso siempre resulta en un mejor desempeño de la organización. que los predictores de TQM son muchos y algunos

TQM se centra en la satisfacción del paciente, la organización de ellos han sido considerados centrales en varios

identificación de problemas, construcción y promoción de contextos, industrias, dimensiones, etc., se sostiene que las partes

toma de decisiones entre los empleados. Abarca una visión holística interesadas en diferentes sectores/industrias deben comenzar a identificar

estrategia que da lugar a que cada trabajador comparta la responsabilidad las prácticas TQM más vitales que se adapten a sus situaciones,

por la calidad del trabajo realizado. Hace uso de objetivos, estrategias y actuaciones esperadas.

mecanismos analíticos, como diagramas de flujo y estadísticos

y hojas de verificación, para recopilar información sobre las actividades en un
organización.52 En el sector médico, TQM tiene como objetivo incorporar
orientación de calidad en todos los procesos y procedimientos en
15
la prestación de los servicios de salud.
Sin embargo, esta encuesta bibliográfica no es exhaustiva.
revisión de la literatura sobre TQM, ya que se centró únicamente en la
efecto de TQM. La investigación futura debería ampliar el alcance de
este artículo al incluir estudios realizados en otros contextos
(por ejemplo, educación, fabricación, etc.) y estudios que utilizan
diferentes métodos de investigación (p. ej., investigación longitudinal
método, método de ensayo de control aleatorizado). Mientras TQM
predictores han aumentado en número hasta llegar a un total de
59 prácticas de TQM,21 predictores de TQM en el contexto de
Conclusión y Recomendaciones
Como TQM se ha convertido en un enfoque de gestión importante
para mejorar el rendimiento, este tipo de investigación es de
valor para los investigadores y administradores. Sin embargo, esto
estudio tiene limitaciones, incluyendo que las bases de datos y
Los motores de búsqueda adoptados para la búsqueda bibliográfica no son
exhaustivo. Aunque un buen número de palabras clave son
utilizado, puede haber otras palabras clave probables que pueden ser
incluido.
Este trabajo ha contribuido al enriquecimiento de la
literatura relevante y realizó aportes teóricos y metodológicos. Ha
proporcionado una base sobre la cual
la investigación sobre TQM se puede construir a través de la revisión del trabajo realizado

los servicios de salud son pocos pero van en aumento. investigando la naturaleza
de predictores TQM y los métodos utilizados en el examen
ellos indica que los investigadores pueden haber estado interesados en
buscando nuevos predictores en lugar de intentar agrupar
identificarlos e identificar aquellos que son críticos para el éxito
entre 2005 y 2016, trazando el desarrollo de la
línea de razonamiento, e integración y síntesis de estudios
de TQM en el contexto del cuidado de la salud. También ha contribuido al
evaluar el estado actual de la evidencia con respecto a
TQM, que indica insuficiencias en la literatura y señala dónde se necesita

implementación de TQM. Además, la investigación sobre predictores de realizar más investigación. Por lo tanto,

TQM en el sector de la salud es escasa, como se señaló contribuye al cuerpo actual de conocimientos, así como a la

previamente. investigación sobre TQM en el contexto de la atención de la salud.

En la práctica, dados los principales predictores TQM identificados en Este trabajo también ha establecido que los más adoptados

este estudio, es evidente que la gestión de los hospitales debe El método de investigación en TQM basado en el cuidado de la salud es transversal.

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investigación, seguida de investigación cuasi-experimental, y los
estudios investigados se realizaron principalmente en Asia. Los
hallazgos de la literatura investigada indican un efecto positivo de
TQM en el contexto de la atención médica, lo que indica que la
implementación de TQM, que contiene los predictores centrales
identificados, dará como resultado niveles más altos de desempeño.
Además, la implementación de TQM puede ayudar a los
profesionales de la salud a obtener comportamientos más
calificados con un compromiso total para trabajar en el manejo de
los pacientes, lo que a la larga aumentará su desempeño.
Los hallazgos de los estudios revisados indican cómo sería útil
para las partes interesadas en los sectores de la salud
introducir e implementar TQM en los hospitales y clínicas, ya que
esto mejoraría el desempeño de los trabajadores de la salud y, en
consecuencia, mejoraría el desempeño organizacional.
Dadas las limitaciones de este trabajo, es suficiente sugerir que la
investigación futura debe ampliar el alcance de este documento al
incluir estudios realizados en otros contextos y estudios que utilizan
diferentes métodos de investigación, y también debe desarrollar
una taxonomía integral de TQM para explicar cómo y por qué las
prácticas TQM se unen dentro de los sistemas que facilitan un
mayor rendimiento.
Divulgación Los
autores no reportan conflictos de interés en este trabajo.
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