UNIVERSIDAD PRIVADA AUTONOMA DE ICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Caso Clínico :
HIPERBILIRUBINEMIA
ALUMNA:
NEONATAL
- CONISLLA CONISLLA MARLIN
- RAMIREZ SAUÑE JENNIFER
- GUTIERREZ LUYO ANALI
- QUISPE FLORES FELIX
 Caso Clínico: Hiberbilirubinemia
Recién nacida prematura de 35s EG que ingresa en la Unidad Neonatal de 3 días de vida
por presentar ictericia y fiebre . Al ingreso en la Unidad de Neonatología se observa
ictericia rubínica de piel y mucosas, tono adecuado, activa y reactiva, PESO :2.400gm
TALLA:47 cm Tº: 38.5 FC: 160xmni FR: 36xmin. Se coloca en cuna normal y se instaura
monitorización continua. Se realizan analíticas sanguíneas, solicitándose bioquímica, perfil
de bilirrubina y hemograma. También se extrae una muestra de sangre capilar para
gasometría y otros parámetros bioquímicos. Madre refiere LME y presentar herida en
pezones.
Presenta una cifra de bilirrubina de 13,6 mg/dl, por lo que se decide iniciar fototerapia
continua hasta descenso de las cifras de manera progresiva Y se comienza con una
lactancia artificial con leche de fórmula de prematuro, como complemento a la lactancia
materna, para garantizar una correcta ingesta e hidratación durante el tratamiento.
 Diagnósticos de Enfermería
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
- Prematuro 35s EG Madre refiere LME y presentar herida en pezones.
- Edad 3 días de nacido
- Fiebre T° 38.5
- F.C 160x’
- FR 36 x’
- Peso: 2.400gm
- Talla: 47cm
- Bilirrubina : 13.6 mg/dl

Dominio 2: Nutricion
Dominio 11: Seguridad/Protección
Clase 1: Ingestion
Clase 6: Termorregulación
Código 00104: Lactancia materna Ineficaz
Código 00007: Hipertermia
- - Lactancia Materna IneficazR/C Dolor Materno E/P
Hipertermia R/C enfermedad E/P Rubor, Piel
pezones adoloridos
caliente al tacto, irritabilidad, Fiebre T° 38.5
Dominio 2: nutricion Dominio 2: nutricion
Clase 1: Ingestion Clase 4: Metabolismo
Código 00002: Desequilibrio nutricional Código 00194: Hiperbilirrubinemia neonatal
- Desequilibrio Nutricional R/C Suministros inadecuados - Hiperbilirrubinemia neonatal R/C prematuridad E/P piel color
de los alimentos E/P Peso corporal por debajo del amarillo anaranjado, esclerotica amarilla resultados anormale
rango de peso ideal para la edad y sexo. de las funciones hepaticas
Priorización de Diagnósticos
1.- Hipertermia R/C enfermedad E/P Rubor, Piel caliente al tacto,
irritabilidad, Fiebre T° 38.5
2.- Hiperbilirrubinemia neonatal R/C Conducta de alimentación
Inadecuada E/P piel color amarillo anaranjado, esclerotica amarilla
resultados anormale de las funciones hepaticas

3.- Desequilibrio Nutricional R/C suministros inadecuados de los

alimentos E/P Peso corporal por debajo del rango de peso ideal para la
edad y sexo

4.- Lactancia Materna Ineficaz R/C Dolor Materno E/P pezones

adoloridos

nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
 Planificación
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
1. Controlar las funciones vitales. 1. El control de los signos vitales es parte de la planificación
2. Administrar medicamento de los cuidados de enfermería, y conduce a obtener
antipirético para la causa de la información objetiva sobre la estabilidad
fiebre previa descripción médica cardiorrespiratoria, hemodinámica y térmica del paciente.
3. Favorecer la ingesta de líquidos, 2. Actúan inhibiendo la síntesis de prostaglandinas,
alimentación adecuada y el normalizando así la función del centro de control de la

Disminuir la temperatura descanso. temperatura hipotalámico.

Dominio 11: Temperatura del
Seguridad/Protección dentro de los parámetros 4. Vigilar la presencia de signos y 3. Con la falta de líquido, alimentación y descanso en el
paciente disminuyó a
Clase 6: normales durante su síntomas de convulsiones. organismo se aumenta la fiebre, si es que no se le da un
Termorregulación parámetros normales
estancia hospitalaria con 5. Cubrir al paciente con una balance necesario seguirá aumentando la temperatura y el
(T 37°C)
Código 00007: la ayuda de las sábana y retirar el exceso de organismo deshidratado no funcionará debidamente.
Hipertermia R/C
intervenciones de ropa. 4. Se denomina convulsión febril a un evento de aparición en
enfermedad E/P Rubor,
Piel caliente al tacto, enfermería y tratamiento 6. Realizar medios físicos como la infancia, habitualmente entre los 5 meses y los 6 años
irritabilidad, Fiebre T°
médico. paños de agua fría en la frente o de edad, ocasionado por fiebre
38.5
baños con agua temperada. 5. El exceso de ropa puede impedir la eliminación del calor
7. Realizar anotaciones de corporal, provocando un aumento de la temperatura
enfermería. corporal.
6. Los métodos físicos de enfriamiento son intervenciones
diseñadas expresamente para bajar la fiebre ya que causa
un enfriamiento periférico.
7. Para registrar todas las acciones realizadas hacia el
paciente durante el turno.
 Planificación
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
1. ALIMENTACION POR 1. Preparación o administración de biberones ya sea de
BIBERON Leche materna o de formula
• Calentar la formula antes de
iniciar la alimentación
• Tomar el biberón durante la
Dominio 2: Nutricion
alimentación
Clase 4: Metabolismo • Fomentar la succión mediante el
Código 00194: reflejo de moro
Hiperbilirrubinemia • Vigilar peso del bebe, ayudar 2. Facilitar el aumento de peso corporal
neonatal R/C aumentar de peso.
prematuridad E/P piel • Fomentar el aumento de ingesta
color amarillo de calorias
anaranjado, • Controlar periódicamente el
consumo diario de calorías
esclerotica amarilla
• Alimentar al apciente
resultados anormales
de las funciones
hepaticas.
 Planificación
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
1. ALIMENTACION POR 1. Preparación o administración de biberones ya sea de
BIBERON Leche materna o de formula
• Calentar la formula antes de
iniciar la alimentación
• Tomar el biberón durante la
Dominio 2: Nutricion
alimentación
Clase 1: Ingestion • Fomentar la succión mediante el
Código 00002: reflejo de moro
Desequilibrio • Vigilar peso del bebe, ayudar 2. Facilitar el aumento de peso corporal
nutricional R/C aumentar de peso.
suministro • Fomentar el aumento de ingesta
inadecuado de los de calorias
alimentos E/P peso • Controlar periódicamente el
consumo diario de calorías
corporal por debajo
• Alimentar al apciente
del rango de peso
ideal para la edad y
sexo.
 Planificación
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

1. Aislamiento del paciente. 1. Permitirá dar corte a la cadena de

2. Observar si hay transmisión de la enfermedad.
complicaciones en la piel. 2. Ayudara a identificar con rapidez una
3. Baño diario con jabón infección y se pueda actuar con un
Dominio 2:
nutricion líquido y secado sin tratamiento.
Se logró el
Clase 1: Ingestion frotar. 3. Darle de 2 a 4 baños con agua tibia o fría,
cuidado de la piel
Código 000104: 4. No cubrir las lesiones. ayudara a aliviar el prurito del paciente y a
lactancia materna y se observa una
5. Mantener las uñas que prevenga infección.
ineficaz R/C Dolor mejoría de las
materno E/P limpias y cortas. 4. Para disminuir el prurito de las lesiones en
Pezones lesiones
6. Realizar anotaciones el paciente.
Adoloridos cutáneas.
correspondientes de 5. Evitará que se rasque y pueda infectar las
enfermería. lesiones.
6. Permite la comunicación e información de
los cuidados brindados con el siguiente
personal en turno.
Gracias