CUADRO COMPRARATIVO: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.
ESTADO HIPEROSMOLAR
HIPERGLUCÉMICO
 Una guía de práctica clínica menciona
que se deben monitorizar los niveles
de glucosa en sangre en los pacientes
hospitalizados y durante los
procedimientos invasivos o
quirúrgicos.
 El personal de enfermería asignado a
las áreas quirúrgicas, deberá realizar el
monitoreo frecuente de la glucosa en
sangre a todo paciente con diabetes.
 Durante los procedimientos
quirúrgicos, se recomienda
monitorizar los niveles de glucosa
plasmática cada 2 horas.
 El personal de enfermería deberá
vigilar los resultados de la
automonitoreo de la glucosa en
sangre y proporcionar instrucción
inicial y periódica de la técnica.
 La Norma Oficial Mexicana 015- SSA2-
2010, para la prevención, tratamiento
y control de la diabetes mellitus
menciona que: Es necesario que el
equipo de salud vigile la calidad de la
técnica de la automonitoreo de la
glucosa en sangre.
 Durante el control de glucosa en la
sangre, se aumenta el riesgo de
hipoglicemia debido al uso de insulina,
consumo insuficiente de
carbohidratos, insuficiencia renal o
consumo excesivo de alcohol.
 El profesional de enfermería deberá
informar a los pacientes los signos y
síntomas de los estados
hipoglicémicos (sudoración,
escalofríos, confusión somnolencia,
cefalea, taquicardia, debilidad y
pérdida de la conciencia), e
hiperglucémicos (deshidratación
severa, alteración de la conciencia y
choque)
CETOACIDÓSIS DIABÉTICA.
 El personal de enfermería informará
al cuidador primario, a los niños y
adolescentes con diabetes mellitus
tipo 1 que el riesgo de recurrencia de
cetoacidosis diabética aumenta en:
a) Los niños con mal control metabólico
o episodios previos de cetoacidosis
diabética.
b) Peripuberal y adolescentes.
c) Los niños con trastornos psiquiátricos
incluyendo aquellos con trastornos de
alimentación.
d) Los niños con inestabilidad familiar.
e) Los niños que omiten la aplicación de
insulina.
f) La interrupción de la administración
de insulina a través de la bomba de
insulina.
 El uso inadecuado de dispositivos de
infusión continua de insulina
subcutánea se ha asociado con un
incremento de la incidencia de
cetoacidosis diabética.
 El personal de enfermería capacitará
en el manejo del dispositivo de
infusión continua de insulina
subcutánea a niños, adolescentes,
adultos y cuidador primario.
 El personal de enfermería en apego a
la NOM-015 SSA-2010.
 El personal de enfermería deberá
manejar la bomba de insulina, con un
dispositivo pequeño y portátil que
administra insulina de acción rápida
las 24 horas del día, ajustando la
cantidad administrada para satisfacer
las necesidades de cada paciente.
 El personal de enfermería orientara
sobre los factores de riesgo para el
desarrollo de cetoacidosis inclusive los
de índole social y económica
a) Mal control glucémico
b) Niños y adolescentes prepuberales
c) Niños con trastorno psiquiátrico
d) Niños con circunstancias familiares
difíciles o inestables
CUADRO COMPRARATIVO: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

e) Niños con acceso limitado al servicio

medico

 El personal de enfermería monitoreara

la presencia de datos clínicos
a) Deshidratación
b) Disminución de la saturación de
oxigeno
c) Llenado capilar retardado
d) Cianosis
e) Hipoxia

 El personal de enfermería valorara a

los niños y adolescentes con diabetes
mellitus tipo 1 para detectar
oportunamente los signos de
cetoacidosis diabética
a) Deshidratación
b) Respiración rápida y profunda
c) Nauseas, vómito y dolor abdominal
d) Obnubilación progresiva y perdida de
conciencia
e) Fiebre

 El personal de enfermería capacitara

el niño, adolescente y cuidador
primario sobre
a) El procedimiento de la toma de
glucemia capilar las primeras horas del
día
b) El uso de insulina para el tratamiento
de la diabetes tipo 1

 El personal de enfermería colaborara

en la toma de muestras de sangre para
análisis de laboratorio e identificara en
los resultados cuerpos cetónicos e
iniciar el tratamiento oportuno de
acuerdo con la prescripción medica

 El consenso de autores recomienda al

personal de enfermería monitorear las
cifras de

 Hiperglucemia

 Tensión arterial
CUADRO COMPRARATIVO: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

 Control de líquidos estricta

 Signos y síntomas de alarma de la

depleción de volumen

 En apego a la Norma Oficial Mexicana

NOM-015-SSA2-2010 Para la
prevención tratamiento y control de la
diabetes mellitus recomienda realizar:

 3.39 Hiperglucemia en ayuno, a la

elevación de la glucosa por arriba de
lo normal (>100 mg/dl) durante el
periodo de ayuno.

 3.40 Hiperglucemia postprandial, a la

glucemia >140 mg/dl dos horas
después de la comida

 3.41 Hiperglucemia al estado agudo en

el que se presentan manifestaciones
secundarias a descargas adrenérgicas
debido a valores subnormales de
glucosa.

 El personal de enfermería en apego a

la Norma Oficial Mexicana NOM-015-
SSA2-2010. Para la prevención
tratamiento y control de la diabetes
mellitus recomienda orientar a los
niños, adolescentes y cuidador
primario sobre signos y síntomas de
hipoglicemia tales como:

a) Sudoración fría

b) Temblor

c) Hambre

d) Palpitaciones y ansiedad

e) Neuroglucopénica visión borrosa,

debilidad, mareos.

 En el modelo del consejo de

Salubridad General para la Atención
en Salud con Calidad y Seguridad,
CUADRO COMPRARATIVO: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

refiere que el personal de enfermería

realizara
a) La identidad del paciente acorde a lo
establecido para implementar la meta
internacional de Seguridad del
Paciente numero 1:
i. El medicamento prescrito
ii. La caducidad
iii. La hora y la frecuencia de
administración prescritas
iv. La dosis prescrita
v. La vía de administración prescrita
vi. La velocidad de infusión
vii. Otros si la organización así lo define

 En el modelo del Consejo de

Salubridad General para la Atención
en Salud con Calidad y Seguridad, el
personal de enfermería deberá
implementar la doble verificación para
prevenir errores de medicación
a) La primera durante el proceso de
preparación de medicamentos de alto
riesgo por dos personas competentes
en el momento mismo en que se
preparan los medicamentos
b) La segunda durante el proceso de
administración y estos medicamentos
por dos personas competentes en el
momento de la medicación
 La clasificación de intervenciones de
enfermería (NIC) refiere en la
intervención estimulación cognitiva:
a) Orientar con respecto al tiempo, lugar
y personas
b) Reforzar o repetir la información
CUADRO COMPRARATIVO: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

Intervenciones de enfermería para la limitación del daño

 El personal de enfermería deberá

vigilar al paciente durante el control
de los niveles de glucosa en sangre.

 Debe informar a los pacientes los

signos y síntomas de los estados
hipoglucémicos e hiperglucémicos,
además de los riesgos que se pueden
presentar durante el tratamiento

 Deberá asegurar la reposición de

líquidos y evitar complicaciones
administrando soluciones y
medicamento prescritos.

 Deberá asegurar la reposición de

líquidos y evitar complicaciones
administrando soluciones y
medicamentos prescritos.

 Se recomienda que el personal de

enfermería considere las
características individuales y
necesidades del paciente, durante la
administración de líquidos
intravenosos.

 La norma Oficial Mexicana 022-SSA3-

2012, Que instituye las condiciones
para la administración de la terapia
de infusión en los Estados Unidos
Mexicanos menciona: La terapia de
infusión debe ser aplicada por
personal profesional de salud quien
debe informarse de las indicaciones e
intervenciones apropiadas en caso de
efectos colaterales o reacciones
adversas.

 La guía de práctica en las emergencias

CUADRO COMPRARATIVO: INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.

hiperglucémicas recomienda:

 Monitoreo frecuente de los signos

vitales, saturación venosa por
oximetría de pulso, temperatura
corporal y frecuencia cardiaca.

 Colocar una vía venosa central para el

suministro de la terapia de infusión,
medición de la presión venosa central
cada 4 horas y obtención de muestras
de sangre para exámenes de
laboratorio.

 Inserción de una sonda urinaria y

medición de la diuresis.

 Cuantificar ingresos y egresos

 Evaluación del nivel de consciencia

mediante la aplicación de la Escala de
Glasgow, en pacientes con depresión
severa de la conciencia o estado de
coma, administrar oxigeno
suplementario con mascarilla facial.