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INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS PERSONALES.
Nombre:
Edad: 16 años. Sexo: Mujer.
R.U.T.: Escolaridad: Estudiante 3º Medio.
Comuna: Pirque. Teléfono:
Fecha de Nacimiento: octubre de 2001.
Colegio:
Correo Electrónico:
Nombre Padre:
Nombre Madre:
Hermanos:
Fecha primera consulta: 09/06/2018
Fecha del informe: 12/07/2018
Nombre del Psicólogo: Danny Vargas Escobar.
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Centro Médico Integral Danny Vargas Escobar
Dr. Víctor Arévalo Psicólogo Clínico
Tel.: 2 2724 1984 Docente Universitario
Balmaceda #371, 3°Piso. R.U.T.: 16.919.006-2
Oficina 310. Puente Alto. psidvargas@gmail.com
III. ANTECEDENTES PSICOSOCIALES.
• Antecedentes Relevantes de la familia de origen.
En relación a su familia de origen, ésta está compuesta por padre (39 años), madre (36 años),
madrastra (35 años), tía abuela, hermana gemela (16 años) y dos hermanos menores (de 6 y
3 años) siendo la relación con hermana gemela muy unida y cercana, con sus hermanos
menores cercana, con su madre muy unida, con su padre buena, con su madrastra muy
cercana, y con su tía abuela conflictiva.
Al presente, XXXX vive junto a su padre y la pareja de él. Cabe destacar que XXXX ha
tenido a lo largo de su vida varios cambios de hogar y de cuidadores. De los 3 hasta los 5
años vivió junto a su hermana gemela con su mama; de los 5 hasta los 10 años vivió con su
hermana gemela con su bisabuela; de los 10 a los 15 años vivió junto a su hermana gemela
con su tía abuela; y desde los 15 años hasta el presente vive con su padre y XXXX, siendo la
primera vez que se separa de su hermana.
XXXX comenta que actualmente la dinámica familiar es buena, existiendo comunicación y
siendo cercanos con su XXXX y XXXX.
Describe las relaciones que tiene menciona que con su madre expresando que… “somos
súper cercanas, ella es mi confidente, me da consejos, nunca me reta… somos amigas”…;
al referirse a su padre expone… “la relación, si, es buena… igual chocamos un poco, pero
no me gusta que me manden”…, …”con mis tres hermanos es buena, somos muy
cercanos”… diciendo que tiene la mejor relación con su madre… “porque lucho para estar
con nosotras y nunca nos dejó solas”…
De acuerdo a lo anterior, se evidencia que con la madre presenta una relación simétrica desde
-iguales-, con su padre en tanto, presenta una relación asimétrica representando él la figura
de autoridad.
• Antecedentes Académicos.
La paciente, reporta que estuvo en una escuela de lenguaje destacando que nunca salía al
recreo porque constantemente la castigaban. Explica que de 1º a 3º básico estuvo en un
colegio, luego se cambió y estuvo en el mismo colegio de 4º a 8º básico, y ha estado en 3
colegios en la enseñanza media.
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• Antecedentes sociales.
En relación a la esfera social, la paciente señala que sale menos, pero que tiene una buena
relación con amigos y compañeros.
• Antecedentes Mórbidos Familiares.
XXXX explica que su tío abuelo paterno tiene problemas de adicción al alcohol-
medicamentos, y su tía abuela presente bipolaridad y depresión.
• Antecedentes Adicionales.
La evaluada declara que fuma aproximadamente tres cigarros semanalmente, que consume
alcohol socialmente y que cuando ha tenido intimidad sexual a usado protección solo a veces
(anticonceptivos).
IV. INSTRUMENTOS APLICADOS.
1. Inventario de Depresión de Beck.
2. Inventario de Ansiedad de Beck.
3. Cuestionario de Autoconcepto AF5 - Forma 5.
4. Escala de Autoestima de Rosemberg.
5. Escala de Control de Impulsos (ECIRyC).
6. Cuestionario de Preferencias Personales de Edward (E.P.P.E.).
7. Test Gráfico H.T.P.
V. RESULTADOS
• Cuantitativos:
- PRUEBA 1 APLICADA.
PROTOCOLO DEL INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje
1 0 8 1 15 2
2 2 9 1 16 2
3 2 10 1 17 1
4 1 11 1 18 0
5 0 12 1 19 0
6 1 13 2 20 0
7 0 14 1 21 1
PUNTAJE TOTAL 20
- PRUEBA 2 APLICADA.
PROTOCOLO DEL INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK
Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje
1 1 8 3 15 0
2 2 9 1 16 1
3 0 10 1 17 0
4 2 11 2 18 0
5 2 12 3 19 1
6 0 13 1 20 0
7 3 14 3 21 0
PUNTAJE TOTAL 26
3
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- PRUEBA 3 APLICADA.
PROTOCOLO DEL CUESTIONARIO DE AUTOCONCEPTO AF5 - FORMA 5
Académico/Profesional Social Emocional Familiar Físico
Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje
1 2 7 3 13 1 19 3 25 3
2 3 8 3 14 2 20 1 26 1
3 3 9 3 15 2 21 1 27 3
4 3 10 2 16 1 22 3 28 1
5 2 11 3 17 2 23 1 29 3
6 2 12 3 18 2 24 2 30 1
PUNTAJE TOTAL 65 Emocional 11
Académico / Profesional 10 Familiar 16
Social 17 Físico 11
- PRUEBA 4 APLICADA.
ESCALA DE AUTOESTIMA DE ROSEMBERG
Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje
1 3 6 2
2 3 7 3
3 2 8 1
4 2 9 3
5 2 10 2
PUNTAJE TOTAL 23
- PRUEBA 5 APLICADA.
PROTOCOLO ESCALA DE CONTROL DE IMPULSOS (ECIRyC)
Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje Pregunta Puntaje
1 3 6 3 11 3 16 1
2 2 7 2 12 3 17 0
3 1 8 1 13 2 18 3
4 3 9 2 14 2 19 1
5 2 10 1 15 0 20 2
TOTAL 37
Impulsividad 16 Imposición 7
Inmediatez 13 Riesgo 4
- PRUEBA 6 APLICADA.
PROTOCOLO DEL CUESTIONARIO DE PREFERENCIAS PERSONALES DE EDWARD (E.P.P.E).
Escala Puntaje Bruto Puntaje Estandar Clasificación
Logro 7 34 Bajo
Deferencia 7 35 Bajo
Orden 10 48 Promedio
Exhibicionismo 15 63 Alto
Autonomia 18 59 Promedio
Afiliación 19 55 Promedio
Intracepción 11 36 Bajo
Ser Protegido 16 52 Promedio
Dominio 9 47 Promedio
Degradación 4 27 Muy Bajo
Proteger 13 51 Promedio
Cambio 22 53 Promedio
Persistencia 10 42 Promedio
Heterosexualidad 28 94 Muy Alto
Agresión 19 64 Alto
Consistencia 12 50 Promedio
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• Cualitativos:
- En “El Inventario de Depresión de Beck" la paciente obtuvo una puntuación de 20, siendo
considerado una puntuación sobre 17 puntos, un indicador de un cuadro depresivo y una
puntuación que oscile entre 17 a 20 puntos, un indicador de -Estados de Depresión
Intermitentes-.
Los indicadores que se observan alterados son; sentimientos de pesimismo, sensación de
fracaso, sensación de incapacidad para tomar decisiones, sensación de incapacidad para
realizar actividades, y alteración en los ciclos del sueño.
- En “El Inventario de Ansiedad de Beck" la paciente obtuvo una puntuación de 26, siendo
considerado una puntuación sobre 22 puntos, un indicador de un cuadro ansioso y una
puntuación entre 22 y 35, un indicador de -Ansiedad Moderada-.
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- En la “Escala de Control de Impulsos (ECIRyC)” la evaluada obtuvo una puntuación
general de 37, siendo una puntuación superior a sobre 29, un indicador de problemas de
autocontrol, y una puntuación de 37 un indicador de que la paciente exhibe un -Bajo Control
de Impulsos-.
En la dimensión de “impulsividad” XXXX presenta una puntuación alta, presentando una
tendencia a “reaccionar de manera descontrolada y sin pensar frente a cualquier situación
que considere como amansarte o provocadora”.
En las dimensiones inmediatez, imposición y riesgo presenta puntaciones dentro de los
rangos esperados.
Por otro lado, XXXX obtuvo una puntuación baja en la dimensión “Logro”, “Deferencia”
e “Intracepción”, y una muy baja puntuación en la dimensión “Degradación”, lo cual indica
que la evaluada muestra una “baja tendencia de hacer cosas tan rápidamente o tan bien
como sea posible. Bajos deseos de superación y de sobrepasar a otros. Baja tendencia a
trabajar en algo importante con energía, persistencia y responsabilidad. Baja intención de
progresar, persuadir o conducir un grupo y crear cosas novedosas”, Asimismo, exhibe una
“baja tendencia a seguir y cooperar con iguales y con personas de autoridad, así como,
recibir sugerencias de otros, presentando problemas al ser conducida. Se caracteriza por
ser poco cooperadora y obediente, en tener conflictos con expresar admiración y con
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reconocer el mérito o el talento de otros. No suele expresar admiración y respeto hacia otras
personas, ni a través de palabras ni tampoco de acciones”. Igualmente, muestra una “baja
disposición a ser determinada por pensamientos personales, baja tendencia de analizar sus
propios sentimientos, de observar a otros, de ponerse en el lugar de otros y predecir como
actuaran los otros”.
Por último, la evaluada presenta un “muy bajo deseo o tendencia a someterse pasivamente a
fuerzas externas, muy baja tendencia a aceptar la crítica sin rebelarse, a admitir la
inferioridad. Además, muestra una muy baja tendencia a sentir resignación, o abulia, y a ser
servil, no aceptando presiones desagradables. Se observa una muy baja tendencia a
disculparse y sentir culpa”
Finalmente, en el resto de las dimensiones analizadas la paciente presento puntuaciones
esperadas.
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confianza en sí misma. El hacer ventanas con cortinas y flores, expresan alegría, bienestar
familiar, ambiente cálido y agradable, sentido estético. La cortinas o persianas protegen de
la mirada externa (social) y mantienen la privacidad. Esto puede indicar tacto social, siendo
una persona selectiva en sus relaciones, moderada en su contacto. Asimismo, al dibujar
ventanas en el techo, implica deseo de dar rienda suelta a la imaginación, buscar una salida
de ensueño por la realidad que se vive, necesidad de evadirse de la rutina y de la realidad
cotidiana por medio de la fantasía, querer entender y ver las cosas más claramente. El hacer
la casa sin camino indica que la evaluada “no muestra cómo llegar a su casa”, no facilita el
acceso a su casa o intimidad, no permite intromisión ajena. El no dibujar la línea del suelo
muestra sentimientos de posible desarraigo o inseguridad, falta de estabilidad, puede ser una
persona cambiante en sus ideas, o sentir perdida de apoyo de sus seres queridos o allegados.
El Dibujo del Árbol simboliza la vida y el crecimiento, los sentimientos más profundos e
inconscientes del individuo, lo más primitivo de su personalidad;
El tronco dibujado firme y nítido muestra fortaleza, firmeza yoica, buen sostén de la
personalidad, seguridad y resistencia. El dibujar trazos curvos o redondeados en la corteza
indica simpatía, adaptación, facilidad de contacto. Al hacer el tronco con manchas, huecos o
lastimaduras revela conflictos, problemas o situaciones que han dejado huellas profundas en
la evaluada. Al no dibujar raíces, exhibe afectividad, calidez, emotividad. Siendo una persona
controlada, que muestra solo una parte de ella misma. Se maneja más desde lo afectivo, los
sentimientos y lo racional, que, desde lo instintivo, lo cual reprime o intentan dominar. El
hacer el tronco sin base o suelo revela sentimientos de irregularidad, desarraigo, falta de
apoyo y estabilidad, dificultades con el contacto con la realidad, en otras palabras, la persona
esta o se siente “en el aire”. El hacer ramas hacia arriba, hacia afuera y hacia al costado,
indica expansión, equilibrio el área de la fantasía y la realidad o el ambiente. Capacidad para
obtener satisfacciones adecuadas del medio a través de múltiples y variados recursos. El
hacer la copa grande simboliza extraversión, imaginación, vanidad, fantasía, egocentrismo.
Al dibujar la copa arcadas, es indicador de que la evaluada presenta buenos modales, también
se interpreta como protección, autodefensa, formalidad, falta de espontaneidad, reserva de
exteriorizaciones y cuidado de la autoimagen.
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Por otra parte, en el dibujo del árbol se puede obtener el “Índice de Wittgenstein”, el cual
indica que, al dibujar un árbol con manchas, huecos, lastimaduras en el tronco revela algún
trauma o hecho traumático vivido en la infancia. Para identificarlo se debe medir el tamaño
del árbol (24 centímetros), y dividirlo por la edad cronológica (16 años), esto nos entrega el
factor I (1,5), luego identificar la rama cortada o quebrada, herida, nudo, agujero, marcas,
etc., observados en el tronco y medir los centímetros desde el inicio del tronco hasta la rama
o herida, esto entrega el factor O (8 centímetros), finalmente se debe dividir el factor O (8)
con el factor I (1,5) para establecer la edad real del hecho vivenciado. Al realizar la operación
anterior nos entrega como resultado que, de acuerdo al dibujo de la paciente, esta revelaría
que vivió un hecho traumático en su infancia a la edad de 5 años, 3 meses aproximadamente.
El Dibujo de la Figura Humana evalúa aspectos menos profundos que el árbol, pero se
pueden observar los recursos que los individuos emplean para manejarse con los demás y los
sentimientos hacia el prójimo, las ansiedades, impulsos, conflictos y compensaciones, es el
dibujo más cercano a la consciencia. Entre los aspectos que representa está el Autoconcepto,
el ideal del yo, la representación o identificación con alguien significativo;
El dibujar una figura de mayor edad (la evaluada menciona que la persona del dibujo tiene
20 años) puede interpretarse como una identificación con la imagen de los padres o figuras
significativas, o un deseo de ser mayor (ya sea por sentimientos actuales de descontento,
necesidad de independencia, etc.).
La figura humana se muestra ubicada en la zona del presente, del aquí y ahora, de la realidad
inmediata. El trazo es ancho mostrando energía y vitalidad, pero también puede interpretarse
como sensualidad. La claridad del dibujo refleja objetividad, organización, claridad de ideas.
La claridad del dibujo muestra capacidad de síntesis, claridad y agilidad mental, rapidez de
reacción, aprovechamiento del esfuerzo. Al iniciar dibujando la cabeza y después el cuerpo
indica un curso de pensamiento normal, con una idea previa que antecede a la acción.
Al dibujar la cabeza grande, revela poder intelectual, tendencia a la fantasía y pedantería. El
realizar los rasgos de la cara muy marcados muestra una “necesidad imperiosa de destacar el
Yo en lo social, familiar o académico”, puede ser por problemas de adaptación, o por una
actitud pedante, agresiva o dominante ante los demás. A veces es una compensación por
sentimientos de inseguridad o inferioridad. Al hacer las cejas muy pobladas, revela libido
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fuerte, voluntad y energía, aspereza. Al dibujar los ojos bien contorneados con pestañas
marcadas, indicaría coquetería, seducción, intención de cautivar a los demás. El dibujar los
labios pintados o bien delineados muestra tendencia femenina, sensualidad, coquetería. Al
dibujar el mentón con base redondeada con trazos fuertes, muestra que la evaluada suaviza
su actitud frente al contacto con los demás, muestra adaptación. El dibujar la nariz con énfasis
en los agujeros indica obstinación, agresividad, pérdida de control de impulsos. El hacer los
brazos atrás y las manos no son visibles, muestra sentimientos de culpa, tendencia a evadir
los problemas, no hacerles frente, angustia o temor al fracaso personal, tendencia a no
comprometerse, pasividad frente a las decisiones, temor de relacionarse socialmente. Puede
ser tendencia al ocultamiento. Y, por último, al dibujar las piernas sin pies revela falta de
aplomo, de apoyo y de autoconfianza, inmadurez.
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Lo anterior, sumado a lo observado durante la evaluación psicológica, las pruebas
psicométricas, y la entrevista clínica, dan cuenta que, si bien la adolescente cumple con las
tareas propias de su etapa de desarrollo, evidencia conductas desadaptativas para su ciclo
evolutivo, observándose bajo control de impulsos y niveles altos de agresividad, lo cual,
pudiese deberse -entre otras cosas- a la mala interpretación de hechos concretos debido a un
sesgo, a sus niveles de ansiedad y cierta rigidez en sus rasgos de personalidad.
Por otra parte, se observa una necesidad de mostrarse y ser reconocida, comportamientos
propios de la adolescencia, dado que, el proceso de búsqueda de identidad implica la
necesidad de pertenecer o formar parte de un grupo -sentido de pertenencia-.
Lo que destaca, es su poco interés por sobresalir y competir a nivel deportivo, académico, en
pasatiempos, etc. Que, sumado a la baja cooperación y empatía hacia otros, y a su poca
tolerancia a recibir critica, y a seguir ordenes o indicaciones de las figuras de autoridad,
podrían significar un factor de riesgo si no tiene un adulto significativo y responsable que
pueda cuidarla, y mantener reglas y límites claros, permitiéndole así, generar hábitos que la
preparen para enfrentar la vida adulta.
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organización y deseos de superación, y no a aspectos relacionados a su inteligencia, los cuales
se mantienen aparentemente conservados.
• Sugerencias.
- Se sugiere que la paciente asista a terapia psicológica con un especialista infanto-
juvenil, con el objetivo de trabajar control de impulsos y agresividad.
- Se sugiere que la paciente asista a atención psiquiátrica para evaluar las alteraciones
en los ciclos del sueño, así como, en los indicadores depresivos y ansiosos observados
en la presente evaluación para evitar que el cuadro se agrave.
- Se sugiere que los adultos responsables puedan entrenar sus competencias parentales
a través de atención psicológica, todo esto en beneficio del sistema familiar.
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FIRMA
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