Fracturas

orbitarias
Diego Oviedo Perez
 Las fracturas orbitarias son

INTRODUCCION comunes en los traumatismos

faciales

★ Más frecuentes adultos jóvenes y adolescentes

varones
★ Agresiones y colisiones de vehículos
★ Niños: Caídas, los golpes con una pelota, las
colisiones con vehículos motorizados y las
agresiones

Suelen ser el resultado de un trauma

importante y se asocian frecuentemente
con otras lesiones graves

● Lesión intracraneal: frecuente en las

fracturas del techo de la órbita
● Lesión intraocular: la lesión del globo
ocular, se asocia comúnmente con una
fractura orbitaria
ANATOMIA
❏ Músculos extraoculares
❏ Senos paranasales
❏ Ligamentos cantales
❏ Sistema de conductos
lagrimales
❏ Nervios infraorbitario y
supraorbitario
ANATOMIA
TIPOS DE FRACTURAS Más común fx del borde orbitario
Asociada del suelo orbitario
Depresión malar significativa
Fractura cigomática orbitaria Parestesias
TIPOS DE FRACTURAS
Fractura nasoetmoidal

Del borde orbitario medial

Enfisema subcutáneo, epistaxis y
rinorrea del LCR.
Síndrome de retracción de
Pseudo-Duane
sistema de drenaje nasolagrimal y
el ligamento cantal medial
TIPOS DE FRACTURAS
Fractura del piso orbital

Fracturas blow out

Mas comun
Niños: fragmento de hueso que
retrocede para crear una fractura en
"trampilla”
Atrapamiento del músculo recto
inferior y/o la grasa orbitaria
Enoftalmos y distopia orbitaria
TIPOS DE FRACTURAS

Fractura del techo de la órbita

● Más comunes en pacientes más

jóvenes (menos de 10 años)
● Alta asociación con la lesión
intracraneal
● Lesiones oculares (p. ej.,
síndrome del compartimento
orbitario, etc)
DIAGNOSTICO
● Dolor focal, tumefacción o escalonamiento a la
palpación de las prominencias óseas
● Crepitos
● Entumecimiento de la frente o debajo del ojo
● Aumento de la distancia intercantal
● Hallazgos de lesión ocular secundaria,
disminución de AV, diplopía o dolor al mover los
ojos, proptosis, distopía orbitaria o enoftalmos.

● Atrapamiento del músculo

extraocular
● Fractura en un seno
● Lesión del ligamento cantal
medial
● Lesión del sistema de
conductos lagrimales
DIAGNOSTICO IMAGEN
La TC coronal de corte fino (cortes de 1 milímetro) de la órbita es la modalidad de
imagen de elección para diagnosticar fracturas orbitarias.
 ● Globo roto
MANEJO ●
●
Hematoma orbitario
Hematoma de la vaina del nervio óptico
● Desprendimiento de retina
● Identificar lesiones potencialmente ● Hifema
mortales y/o graves asociadas
● Evaluación cuidadosa de la lesión
orbitaria Única indicación para la reparación
emergente/urgente de las fracturas
Las fracturas orbitales no siempre orbitarias es el atrapamiento
requieren reparación quirúrgica
Ruptura del globo ocular o el
hematoma retrobulbar
● Disminución de la agudeza visual.
● Distancia intercantal ampliada
(rotura del ligamento cantal medial).
● Evidencia de síndrome del
compartimiento orbitario
● Globo abierto
● Síntomas vagales graves (náuseas,
vómitos, bradicardia)
 MANEJO 7–10 días después de la lesión
inicial

Para los pacientes que no necesitan

intervenciones quirúrgicas
Diplopía, cambios en la visión
● Terapia de frío intermitente sobre el sitio de y cambios en la posición de
la lesión durante las primeras 48 horas para los ojos
reducir la hinchazón.
● Dormir con la cabecera de la cama elevada
Deficiencias en la forma y/o función
● Evitar sonarse la nariz
● Esteroides para disminuir el edema orbitario
● Clorhidrato de oximetazolina
● Antibióticos orales profilácticos
Reparación
quirúrgica
GRACIAS