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Fractura de orbita

Lic. En Opt. Nadia Espinosa


Definición
Una fractura es una interrupción en
la continuidad ósea.
La localización adyacente de los
nervios, vasos y estructuras
extraoculares los predisponen a
daño por fracturas orbitarias.
Cada fractura tiene sus propias
características e indicaciones en
diagnostico y tratamiento.
Terminología
La fractura orbitaria interna es una
fractura del techo, piso o paredes
de la órbita sin afección del reborde
orbitario.
La fractura de blow out puede
acompañar o no a las fracturas del
reborde orbitario
La fractura de blow out impura se
asocia a la fractura del reborde
orbitario.
Mecanismo de la lesión
La fractura blow out pura típica se
produce cuando el reborde orbitario es
golpeado por un objeto redondo de mayor
circunferencia que las dimensiones óseas
de la porción anterior de la órbita.
Los objetos que pueden lesionar son: un
puño, pelota de tenis, pelota de nieve,
pelota de béisbol, pelota se jockey, etc.
El objeto traumatizante puede ser puede
ser pasivo o activo, según la cabeza de la
persona éste estacionaria o en movimiento.
Síntomas de fractura Blow
out pura
Dolor en el punto del impacto.
Hipersensibilidad consecutiva en el
reborde orbitario
Dolor en el movimiento ocular.
Visión borrosa (puede ser transitoria).
Diplopía por lo general es inmediata y
puede persistir.
Es posible que no se produzca edema
Además náuseas y vómito.
Signos clínicos
Restricción de la motilidad.
Restricción de la elevación y depresión
del globo ocular.
La afección de la pared interna es
rara, puede ocasionar restricción de la
movilidad horizontal.
La hemorragia o el edema dentro de la
órbita producen una prueba de ducción
forzada positiva.
Signos clínicos
Enoftalmos y proptosis, pueden
retardarse desde dos semanas hasta
varios meses.
El enoftalmos retardado puede
manifestarse con una hendidura
palpebral estrecha y debe medirse en
forma seriada con un exoftalmómetro.
 En la presencia de sangrado orbitario,
debe considerarse la posibilidad de
fractura del techo.
Signos clínicos
La blefaroptosis es un signo
indicativo de una lámina papiracea
fracturada.
Es común que se presenten
hemorragias subconjuntivales y
quemosis conjuntivales.
Complicaciones
Alteraciones pupilares.
Hipema .
Luxación del cristalino.
Hemorragia vítrea.
Ruptura coroidea.
Desprendimiento de retina.
Lesión en nervio óptico.
Complicaciones
Pérdida de la percepción de la luz,
espontánea o consecutiva a la lesión.
◦ La causa de la ceguera puede ser
deberse a una hemorragia retardada en
la vaina del nervio óptico, trombosis,
embolia o fractura del agujero óptico.
Todos estos trastornos pueden ser
complicaciones de intervenciones
quirúrgicas
Diagnostico
Radiografía.
Tomografía Axial Computarizada.
Exploración
Palpación
Pulsación
Exoftalmometría
Tratamiento
Cirugía