Fonoaudiología

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE FONOAUDIOLOGÍA
EXAMEN DE GRADO 2013
CASOS ÁREA AUDIOLOGÍA - PROFESORES
N° N° PREGUNTA PREGUNTAS DIRIGIDAS A: FONOAUDIÓLOGO QUE ELABORA

CASO LA PREGUNTA
1 1 EVALUACIÓN ROSE FROMIN
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 76 años, de sexo femenino, viuda, dueña de casa, vive sola. Asiste al hospital derivada desde
consultorio con su hija de 51 años quien comenta que la trae para que le den audífono ya que le cuesta mucho
comunicarse con ella. Además menciona que muchas veces la llama por teléfono y no le contesta porque no lo
escucha y se preocupa pensando que algo pudo haberle ocurrido. Al preguntarle a la paciente, dice que su hija
exagera y que no entiende mucho para qué la trajo porque escucha bien y no necesita audífonos. En relación a
sus antecedentes mórbidos, presenta hipertensión en tratamiento y artrosis de cadera.
Evaluación Fonoaudiológica
FONOAUDIOLOGÍA
1. Otoscopía: Presencia de placas blanquecinas en ambos oídos
2. Audiometría:
3. Impedanciometría:
Timpanometría OD OI
Volumen 1.98 2.05
Compliance 0.25 0.27
Presión -10 -5
PREGUNTAS
PREGUNTA AL ALUMNO RESPUESTA ESPERADA

1 ¿Cuál es el Diagnóstico Fonoaudiológico?. Hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica de
Fundamente grado moderado y perfil descendente. (Ambas
vías descendidas, ausencia gap, presencia
reclutamiento)
2 ¿Cuál sería el Diagnóstico desde el punto de vista Presbiacusia Sensorial (deterioro fisiológico de la
médico?. Fundamente audición concordante con historia clínica y perfil
audiométrico)
CASOS CLINICOS 2013- 2014 1

N° N° PREGUNTA PREGUNTA DIRIGIDA A : FONOAUDIÓLOGO QUE ELABORA

CASO LA PREGUNTA
1 2 EVALUACIÓN R. FROMIN
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría:
Volumen 1.98 2.05
Presión -10 -5
PREGUNTAS

1 Indique si se trata de una patología de predominio Predominio sensorial. La baja discriminación no es
sensorial o neural y fundamente. Si necesita producto la clásica alteración neural, sino que es
mayor información plantee una prueba o examen producto de reclutamiento exacerbado, evidente
complementario. en LDL y en reflejos. Se le dictó a una intensidad
mucho mayor a su umbral de molestia auditiva.
Esto produce distorsión en la discriminación
fonémica.

N° N° PREGUNTA PREGUNTA DIRIGIDA A: FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA

CASO PREGUNTA
1 3 INTERVENCIÓN ROSE FROMIN
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría:
Volumen 1.98 2.05
Presión -10 -5
PREGUNTAS

1 ¿Tiene indicación de audífonos? Sí. Tiene hipoacusia moderada y lo necesita para
comunicarse (vive sola). Sin embargo es una
implementación difícil por su resistencia al
tratamiento.
2 Si su respuesta es afirmativa, Describa los Idealmente audífonos bilaterales pero como se
principales detalles de su implementación. trata de paciente hospitalario, por GES (AUGE) le
(refiérase a tipo de audífono, molde, y otras corresponde uno: oído izquierdo (mejor
posibles consideraciones). discriminación). Retroauricular, molde Shell duro
(acrílico), con sistema de compresión.


CASO PREGUNTA
1 4 SUGERENCIAS-PRONÓSTICO ROSE FROMIN
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría:
Volumen 1.98 2.05
Presión -10 -5
PREGUNTAS
1 ¿Qué aspectos debiera considerar realizar Paciente difícil de implementar por resistencia al uso de
en el abordaje terapéutico de la paciente audífono. (Que responda al menos 2 de las siguientes)
además de entregar audífono(s)? Se deben realizar sesiones de rehabilitación partiendo
que sea consciente de su pérdida auditiva.
Se le debe enseñar a usar/cuidar, mejorar su audífono.
Entregar estrategias comunicativas.
Entrenar habilidades de escucha en ruido. Entrenar LLF.


CASO PREGUNTA
Paciente de sexo femenino, 5 años de edad. Nace con una malformación congénita que consiste en la ausencia
unilateral de pabellón auricular y conducto auditivo externo derecho. No presenta otros antecedentes
mórbidos importancia. Actualmente se encuentra cursando Kinder en Colegio pequeño. Tiene un adecuado
rendimiento, sólo dificultades inconsistentes en la producción del fonema /rr/, además de una personalidad
tímida. Su profesora es quien solicita la evaluación.
1. Otoscopía: En OI, tímpanos de color gris perlado, presencia del triángulo luminoso. CAE de color piel
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría
3. Impedanciometría: Timpanometría OI
*Por las condiciones anatómicas no Volumen 0.64 cc
es posible evaluar OD Compliance 1.22 cc
Presión -10 daPa
PREGUNTAS
1 ¿Cuál es el Diagnóstico Fonoaudiológico?. Hipoacusia de Conducción unilateral de grado
Fundamente moderado y perfil plano.
¿Cuál sería el Diagnóstico desde el punto Agenesia de CAE y pabellón OD. Producto de la
de vista médico?. Fundamente malformación genética.


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría
Presión -10 daPa
PREGUNTAS
1 Considerando que se trata de un niño muy Evaluación por potenciales evocados auditivos.
pequeño. Indique de qué manera podría Evaluación del reflejo estapedial en el OI registro
objetivar el rendimiento auditivo. contralateral.
Responda detalladamente en relación a los EOA no es posible ya que requiere la existencia de
resultados esperados. conducto auditivo en oído derecho para la evaluación.


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría
Presión -10 daPa
PREGUNTAS
1 ¿Consideraría usted la implementación de Lo óptimo sería que el pudiera tener algún dispositivo
algún dispositivo de ayuda auditiva? que le ayudara auditivamente considerando que se
(audífono, implante, etc) encuentra en edad escolar. (Beneficios biauralidad)
2. ¿Qué dispositivo? Audífono de conducción ósea, ó sistema Cross, ó
eventualmente implante de oído medio (BAHA).


CASO PREGUNTA
2 4 INTERVENCIÓN-PRONÓSTICO ROSE FROMIN
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría
Presión -10 daPa
PREGUNTAS
1 Cuál cree usted que es el pronóstico para Buen pronóstico
este paciente?. Mencione al menos 2 OI normal, buena discriminación de la palabra en
elementos que fundamenten su decisión. ambos oídos, ausencia reclutamiento favorece
implementación, buena conducta, desarrolló el
lenguaje oral. De ser implementado, su pronóstico es
aún mejor.


CASO PREGUNTA
Paciente de 81 años de sexo masculino. Se desempeñó durante 40 años como obrero de la construcción. Asiste
a evaluación por pérdida progresiva de la audición. Refiere que presentó recurrentes episodios de otitis con
supuración pero que ello sólo ocurrió en su infancia. Vive acompañado de su mujer de 76 años quien también
presenta problemas auditivos, por lo que la convivencia en el hogar es bastante complicada.
FONOAUDIOLOGÍA
1. Otoscopía: CAE dentro de parámetros de normalidad. Se aprecia perforación timpánica en ambos oídos, con
caja timpánica seca. No se evidencia piel en caja timpánica ni bolsillo de retracción.
2. Audiometría
PREGUNTAS
1 ¿Cuál es el Diagnóstico Fonoaudiológico?. Hipoacusia Mixta bilateral simétrica de grado severo y
Fundamente perfil descendente. Ambas vías descendidas, presencia
de GAP ósteo-aéreo.
¿Cuál sería el Diagnóstico desde el punto Coexistencia de presbiacusia con otitis media crónica
de vista médico?. Fundamente simple. Deterioro fisiológico de la audición y
perforación timpánica bilateral asociada a episodios
antiguos de supuración.


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría
PREGUNTAS
1 ¿Realizaría otras pruebas audiométricas Sólo podría justificarse como prueba supraliminar LDL
y/o impedanciométricas para completar la para la implementación de audífonos por el
evaluación?. Si su respuesta es afirmativa, componente sensorial. Timpanograma y reflejos no
indique cuál(es) realizaría serían posible de evaluar por el impedimento
estructural de la perforación timpánica.


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría
PREGUNTAS
1 ¿Tiene indicación de audífonos? Sí, pero deben tenerse consideraciones por la
perforación.
Si su respuesta es afirmativa, Describa los Idealmente audífonos bilaterales pero como se trata de
principales detalles de su implementación. paciente hospitalario, por GES (AUGE) le corresponde
(refiérase a tipo de audífono, molde, y otras uno: oído derecho (mejor discriminación).
posibles consideraciones). Retroauricular, molde Shell duro (acrílico), con
ventilación pequeña.


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría
PREGUNTAS
1 Cuál cree usted que es el pronóstico para Pronóstico reservado.
este paciente?. Mencione al menos 2 Tiene buena discriminación y pérdida mixta que debiera
elementos que fundamenten su decisión. mejorar con audífono,
Pero tiene en contra la perforación bilateral y el
carácter progresivo de la presbiacusia.


CASO PREGUNTA
Paciente de 3 años 7 meses de sexo masculino. Consulta su madre en primera instancia a médico
Otorrinolaringólogo por sospecha de hipoacusia. Es el menor de 2 hermanos. La hermana mayor (10 años) es
portadora de Síndrome de Down. Ambos padres trabajan por lo que es cuidado diariamente por su abuela
paterna. Impresiona con fascies particulares y su voz es un tanto hipernasal. En relación a su habla/lenguaje
produce todos los fonemas, excepto los velares.
FONOAUDIOLOGÍA
1. Otoscopía: Tímpanos opacos. Se observan burbujas.
2. Audiometría y Timpanometría
PREGUNTAS
1 ¿Cuál es el Diagnóstico Fonoaudiológico?. Hipoacusia de Conducción bilateral simétrica, de grado
Fundamente leve, perfil plano.
V.O normal, presencia de GAP
¿Cuál sería el Diagnóstico probable desde Otitis media con efusión
el punto de vista médico?. Fundamente


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
PREGUNTAS
1. ¿Mediante qué métodos objetivos podría Reflejo estapedial ipsi y contralateral en ambos oídos (-)
evaluar al paciente y cómo resultarían? EOA Refiere (-), BERA con umbral de desaparición onda
V a 40-50 dB, Tiempo de conducción periférica
aumentado con tiempo de conducción central
conservado.


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
PREGUNTAS
1. ¿Tiene indicación de audífonos?. Si su No tiene indicación de audífono por ser patología de
respuesta es afirmativa, Describa los resolución médica. Antialérgicos y/o antibióticos.
principales detalles de su implementación. Tubos/colleras
¿Qué otros aspectos fonoaudiológicos cree Resonancia hipernasal, trastorno de habla

importante ahondar en el caso?


CASO PREGUNTA
4 4 PRONÓSTICO ROSE FROMIN
FONOAUDIOLOGÍA
PREGUNTAS
1. ¿Desde el punto de vista auditivo, cuál cree Buen pronóstico. Patología común de resolución
es el pronóstico? Fundamente indicando los médica. Una vez resuelta la patología conductiva,
aspectos que consideró. volvería a niveles normales de audición. Queda
pendiente el tema articulatorio.
2. ¿Considera pertinente derivar el paciente a Volver al ORL (Tratamiento de patología auditiva,
otro profesional?. Fundamente. evaluación posible fisura sub mucosa). Genetista
(fascies). Evaluación/tratamiento fonoaudiológico por
trastorno de habla.


CASO PREGUNTA
Paciente de 48 años de sexo femenino, madre de 2 hijos, profesora básica. Comenta que a partir de su segundo
embarazo (34 años) comenzó a notar una disminución progresiva de su audición. Menciona que anteriormente,
en su época universitaria sospecha que ya tenía algunos problemas para oír. Se sentaba en los primeros
puestos y de toda la vida presentó problemas en las asignaturas relacionadas a los idiomas. Usa audífono en el
oído derecho desde hace 4 años. Asiste a control ya que siente que últimamente su audífono ha perdido su
potencia.
FONOAUDIOLOGÍA
1. Otoscopía: presencia de placas blanquecinas mayor en oído izquierdo
2. Audiometría:
Discriminación de la palabra
OD: 32% a 100 dB
OI: 28% a 100 dB
3. Timpanometría: Curva “As” bilateral. Compliance 0.18 cc OD / 0.12 cc OI. Presión 10 daPa OD/ -5 daPa OI
PREGUNTAS

1. ¿Cuál es el Diagnóstico Fonoaudiológico?. Hipoacusia Sensorioneural Bilateral simétrica profunda,
Fundamente de perfil descendente.
Desde el punto de vista médico, mencione Hipoacusia Congénita, Hipoacusia Progesiva,

posibles diagnósticos realizando un Otoesclerosis,
diagnóstico diferencial.


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
potencia.
2. Audiometría:
OD: 32% a 100 dB
OI: 28% a 100 dB
PREGUNTAS

1. ¿Realizaría pruebas supraliminares?, No es posible por los umbrales auditivos del paciente.
¿Cuál(es)?
¿Cómo podría evaluar el funcionamiento del Inspección visual de todas las partes del audífono,
audífono? revisión de carga de las pilas, audiometría a campo
libre, evaluación objetiva con analizador de audífonos


CASO PREGUNTA
asientos y comentaba que lo que más le costaba eran las asignaturas relacionadas con los idiomas. Usa
audífono en el oído derecho desde hace 4 años. Asiste a control ya que siente que últimamente su audífono ha
perdido su potencia.
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría:
OD: 32% a 100 dB
OI: 28% a 100 dB
PREGUNTAS

1. ¿Qué sugeriría realizar en relación a la De requerirlo, renovación del audífono. Idealmente
implementación del paciente? Fundamente intentaría implementación bilateral. Evaluar la
detalladamente posibilidad de implante coclear.
2. ¿Qué características debería tener un Audífono retroauricular, digital, de mayor ganancia,

audífono para este paciente? mayor potencia (salida máxima), calibración por
canales, y sistema de compresión.


CASO PREGUNTA
potencia.
FONOAUDIOLOGÍA
2. Audiometría:
OD: 32% a 100 dB
OI: 28% a 100 dB
PREGUNTAS

1. ¿Cuál es el pronóstico actual de la paciente? Reservado por severidad de la hipoacusia, carácter
progresivo y ocupación de la paciente.
2. ¿Cómo podría mejorar el pronóstico? Podría mejorar con buena implementación (audífonos
de mayor potencia, bilateral, o implante coclear), con
entrenamiento auditivo y con lectura labio facial


CASO PREGUNTA
Paciente de 38 años, sexo masculino, padre de 3 hijos, diabético. Se desempeña como conserje en un edificio
residencial en zona exclusiva en Viña del Mar. Desde hace un tiempo siente que escucha menos pero
recientemente su audición está afectando su desempeño laboral. Menciona también que hace 2 semanas
sufrió una caída. El principal motivo de consulta es que teme que el administrador del edificio o alguno de los
residentes note su hipoacusia, reclame y pueda ser despedido.
FONOAUDIOLOGÍA
1. Audiometría:
Discriminación de la palabra: OD= 80% a 70 dB / OI= 88% a 70 dB
PREGUNTAS

1. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico? Hipoacusia Sensorioneural bilateral simétrica grado leve
a moderado.
2. ¿En qué datos anamnésticos indagaría para Antigüedad de la hipoacusia, progresión, caída,
orientar el diagnóstico médico? sintomatología vestibular, diabetes, medicamentos
antecedentes familiares de hipoacusia, etc.


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
1. Audiometría:
PREGUNTAS

1. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la Timpanometría: Curva A (valores compliance y presión
impedanciometría? normal)
Reflejos: Considerando rango dinámico (-) ipsi y contra
en todas las frecuencias excepto en 250 Hz OD donde
podría (+).
2. ¿Cómo esperaría fuera la imagen Esperaría imagen otoscópica normal.
otoscópica?


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
1. Audiometría:
PREGUNTAS

1. ¿Tiene indicación de audífonos? Sí. Lo necesita para comunicarse y por motivos
laborales. Sería bueno de todos modos conocer la
etiología.
2. Si su respuesta es afirmativa, Describa los Idealmente audífonos bilaterales. Si tuviera que ser
principales detalles para su implementación. unilateral, para oído izquierdo que es el que tiene mejor
discriminación, audífono intraauricular o intracanal
(estética y trabajo).


CASO PREGUNTA
FONOAUDIOLOGÍA
1. Audiometría:
PREGUNTAS

1. ¿Cuál cree usted es el pronóstico? Bueno con audífonos. Podría ser reservado si se tratase
de patología progresiva.
2. ¿Qué sugerencias daría al paciente en Poner atención al interlocutor, mirar la cara del
relación a su pérdida auditiva en el trabajo? interlocutor, estrategias de petición de información /
repetición, etc

N° N° PREGUNTAS DIRIGIDAS A: FONOAUDIÓLOGO QUE

CASO PREGUNTA ELABORA LA PREGUNTA
7 1 EVALUACIÓN ALEX MOREIRA

Paciente de iniciales S.V.G, mujer de 59 años de edad, se desempeña como dueña de casa. Es
casada y tienen 3 hijos. Asiste a consulta derivada del otorrinolaringólogo, debido a dificultades para
escuchar sonidos y palabras a baja intensidad en ambos oídos desde hace años, sin embargo ella
refiere escuchar aún menos por el oído izquierdo. Junto con esto, hay presencia de tinitus de
tonalidad agudo unilateral izquierdo además de vértigo postural ocasionalmente. La paciente no
presenta antecedentes de hipertensión ni diabetes o alguna otra enfermedad crónica de importancia.
FONOAUDIOLOGÍA
2.1 OTOSCOPIA: Normal en ambos oídos.
2.2 IMPEDANCIOMETRÍA: OD: CS: 1,3 ; PRESION: -30 DAPA . OI: CS: 1,2 PRESION -25 DAPA
2.3LOGOAUDIOMETRÍA: Logra un máximo de discriminación de un 72% de los bisílabos a una
intensidad de 90[dB] en oído derecho y 100[dB] en oído izquierdo.
2.4 VIII Par. Prueba Posicional No se observa nada de importancia.
PREGUNTAS
1 Describa el examen y entregue diagnóstico En la audiometría se observa Una HSN
fonoaudiológico. Fundamente. bilateral asimetría de perfil descendente
grado moderado en OD y severo OI, con
Otoscopia normal, Impedanciometría curva A
en ambos oídos, Con discriminación de 72 %
en ambos oídos, Con prueba vestibular con
Hipoexcitabildad en OI


7 2 DIAGNOSTICO Alex Moreira

FONOAUDIOLOGÍA
PREGUNTAS
1 Cuál Sería el diagnóstico médico? De inicio es una presbiacusia, acompañado
Establezca diagnóstico diferencial y de una paresia vestíbulo coclear leve en OI.
fundamente. Diferencial puede ser ototoxicidad,


7 3 INTERVENCION ALEX MOREIRA

FONOAUDIOLOGÍA
PREGUNTAS
1 Describa cual sería el tratamiento en este El tratamiento se enfocaría en la
paciente. Ya sea a nivel Auditivo como implementación de audífono bilateral y
vestibular. además de un tratamiento de rehabilitación
vestibular para compensar la patología y
disminuir el riesgo de las caídas.


7 4 SUGERENCIA-PRONOSTICO ALEX MOREIRA

FONOAUDIOLOGÍA
PREGUNTAS
1 En un enfoque Terapéutico indirecto, qué Primero a nivel Auditivo que es necesario ocupar
audífonos bilaterales para mejorar el rendimiento de la
recomendaciones podría darles al paciente y
discriminación, además de que se necesita de ciertas
su familia. conductas que debe modificar por ejemplo cuando
alguien habla ella debiera mirar a esa persona para
mejorar su percepción en cuanto a la familia que al
hablar con ella articulen mejor las palabras, que siempre
tengan el cuidado de que si dan una instrucción sea
mirándola a ella, etc.
En cuanto a vestibular que tenga cuidado al caminar que
además si presenta crisis vertiginosas se quede tranquila
y repose antes de seguir en actividad, etc

N° N° PREGUNTA DIRIGIDA A : FONOAUDIÓLOGO QUE

8 1 EVALUACION Alex Moreira
Síntesis Anamnéstica
Paciente de iniciales S.C.C, 37 años, sexo femenino. Presenta historia de otitis media
recurrente en la infancia. Consulta a ORL por Hipoacusia izquierda progresiva y otorrea
bilateral. Al examen se encuentra perforación timpánica bilateral.
Diagnóstico ORL
FONOAUDIOLOGÍA
Otitis Media Crónica bilateral
Exámenes Fonoaudiológicos
 Otoscopía  se observa perforación timpánica bilateral en la zona anteroinferior del

tímpano.
PREGUNTAS

1 Según Ud. Que exámenes han de ser Audiometría Hipoacusia de conducción,
necesarios realizarle a este paciente y que bilateral, Impedanciometría puede decir que
resultados esperaría de ellos. no se puede realizar o que saldría curva B


8 2 DIAGNÓSTICO ALEX MOREIRA
Diagnóstico ORL
FONOAUDIOLOGÍA

tímpano.
PREGUNTAS

1 Describa que posibles resultados se Hipoacusia de conducción bilateral o por e
esperarían en los exámenes de Audiometría, tiempo también puede ser mixta, con una
Impedanciometría, y si Ud considera que impedanciometría curva B, se podría aplicar
debiera aplicarse otra prueba, fundamente una prueba de función tubaria,
Logoaudiometría y UN TAC para ver el daño


8 3 INTERVENCIÓN ALEX MOREIRA
Diagnóstico ORL
FONOAUDIOLOGÍA

tímpano.
PREGUNTAS

1 Si al paciente ha de ser necesario - Tipo de molde, Tipo de audífono, edad
Implementar audífono que factores tomaría del paciente, métodos ganancia (lineal, No
en cuenta al momento de seleccionar una lineal),
prótesis auditiva ( Audífono y Molde)


8 4 SUGERENCIAS- PRONOSTICO ALEX MOREIRA
Diagnóstico ORL
FONOAUDIOLOGÍA

tímpano.
PREGUNTAS

1 Qué tipo de intervención terapéutica haría con Ambas ya que ha de ser necesario explicar
esta paciente, enfocado a la familia o a la las características de las patologías, el uso
persona. Refiera el pronóstico. Fundamente. del audífono, el cuidado, la limpieza, los
factores de infecciones.

N° N° PREGUNTA DIRIGIDA A: FONOAUIÓLOGO QUE

9 1 EVALUACION ALEX MOREIRA

Pacientes de iniciales J.Q.R., de sexo masculino, edad 90 años, es jubilado y trabaja en su campo.
Asiste a la consulta evidenciando dificultades auditivas y refiriendo que tiene dificultad para escuchar
a la gente cuando le habla, por ambos oídos hace años, y que ha ido aumentando esta pérdida.
Explica además que no entiende cuando le hablan y tinitus grave unilateral izquierdo. No presenta
diabetes ni HTA, solo refiere presentar arritmia crónica.
2. Evaluación y análisis:
FONOAUDIOLOGÍA
Otoscopía: ambos oídos se observan normales, tímpano blanquecino y presencia de cerumen pero
no obstructivo.
Impedanciometria: OI Cs: 1,3 Presion: 20 DaPa; OD Cs: 1,3 Presión: -15 DaPa.
Discriminación de la palabra: Logra un máximo de discriminación de un 40% a 85 dB en oído
izquierdo y 68% a 75 dB en oído derecho. Esta prueba se realizó con palabras bisilábicas.
PREGUNTAS

1 De acuerdo a los antecedentes, indique el Hipoacusia Sensorioneural Bilateral simétrica
diagnóstico fonoaudiológico y posible de perfil descendente grado moderado a
diagnóstico médico. Fundamente. severo con impedanciometria Curva A y
resultados de discriminación de un 68% para
OD y un 40% para OI, En cuanto al
Diagnóstico médico es una presbiacusia de
carácter Neural


9 2 DIAGNOSTICO ALEX MOREIRA

FONOAUDIOLOGÍA
no obstructivo.
PREGUNTAS

1 Responda si se trata de una patología de Se trata de una patología Neural, la cual
predominio sensorial o neural. Si necesita debiese ser evaluadaa con pruebas para
mayor información plantee una prueba o determinar el deterioro o fatiga Auditiva como
exámenes complementarios. Carhart o Maspetiol O STAT, y también
podría ser evaluado con impedanciometría
con prueba de deterioro del reflejo. Además
también sería bueno medir con alguna prueba
para determinar si existe algún factor de
deterioro cognitivo en este paciente



FONOAUDIOLOGÍA
no obstructivo.
PREGUNTAS

1 Si se le indicó audífonos, indique los Debiera ser un Audífono Bilateral
principales detalles de su implementación retroauricular debido a la dificultad que podría
(refiera a tipo de audífono, molde y otras tener el sujeto para colocarse un audífono por
posibles consideraciones). su edad, con un molde Shell con una
pequeña ventilación para disminuir la
sensación de oído tapado.


9 4 SUGERENCIAS- PRONÓSTICO ALEX MOREIRA

FONOAUDIOLOGÍA
no obstructivo.
PREGUNTAS

1 Que aspectos debiera considerar el abordaje Aspectos Cognitivos, Motrices, Familiares, de
terapéutico del paciente y que pronóstico las propias experiencias, además de las
tiene el paciente. calibraciones correspondientes para el
Audífono


Paciente de iniciales J.J mujer de 69 años de edad, jubilada quien trabajó por mas de 20 años como
Asistente dental. Es casada. Asiste a consulta, debido a dificultades para escuchar sonidos y
palabras a baja intensidad en ambos oídos desde hace años, sin embargo ella refiere escuchar aún
menos por el oído izquierdo. Junto con esto, hay presencia de tinitus de tonalidad agudo bilateral. La
paciente no presenta antecedentes de hipertensión ni diabetes o alguna otra enfermedad crónica de
importancia.
2. Evaluación:
FONOAUDIOLOGÍA
2.2 LOGOAUDIOMETRÍA: Logra un 100% de discriminación en oído derecho 55 dB con 60 de MKG y un

92% de discriminación en oído izquierdo a una intensidad de 75 dB con 60 de MKG en bisílabos.
2.3 IMPEDANCIOMETRÍA: OD: Cs: 0,2 Presión: 15 DaPa; OI: Cs 0,25 Presión -30 DaPa
PREGUNTAS

1 Describa el examen y entregue diagnóstico Hipoacusia Mixta O Conductiva Bilateral,
fonoaudiológico. Fundamente asimétrica de perfil plano Grado Leve en OD
y moderado en OI, con y una discriminación
del 100% para OD y un 92% para OI, con un
resultado de Impedanciometría curva As en
Ambos oídos.


Asistente dental. Es casada . Asiste a consulta, debido a dificultades para escuchar sonidos y
importancia.
2. Evaluación:
FONOAUDIOLOGÍA

PREGUNTAS

1 ¿Cuál Sería el diagnóstico médico? Según los resultados sería una Otosclerosis
Establezca diagnóstico diferencial y bilateral ya que los antecedentes de la
fundamente. Audiometría con los resultados de la
Impedanciometría confirman el diagnóstico.


importancia.
2. Evaluación:
FONOAUDIOLOGÍA

PREGUNTAS

1 Describa cual sería el tratamiento en este El tratamiento en sus inicios podría ser
paciente. sometida a una operación de estribo
(estapedectomia) para recuperar la
funcionalidad de la cadena osicular, en el
caso de no ser realizada la utilización de
Audífonos Bilaterales mejoraría la
funcionalidad en la percepción Auditiva.


10 4 SUGERENCIA-PRONOSTICO ALEX MOREIRA
Paciente de iniciales J.J mujer de 69 años de edad, jubilada quien trabajó por más de 20 años como
importancia.
2. Evaluación:
FONOAUDIOLOGÍA

PREGUNTAS

1 En un enfoque Terapéutico indirecto, qué referente al Uso de Audífonos, la colocación,
recomendaciones podría darle al paciente y el cuidado, la mantención, también en lo
su familia. Y cuál es el pronóstico del referente a la percepción de los sonidos con
paciente Audífonos



Paciente de iniciales I.N.G, sexo femenino, de 40 años de edad, quien trabaja como auxiliar de aseo
en un colegio. Es casada y tiene 2 hijos. Asiste a la consulta Fonoaudiológica debido a que presenta
una pérdida paulatina de la audición en el oído derecho, además de tinnitus agudo bilateral, pero éste
es mayor en el mismo oído de la pérdida auditiva.
No presenta HTA, diabetes o alguna enfermedad de importancia. Además no posee antecedentes de
pérdidas auditivas en su familia.
2. Evaluación
Otoscopía: Normal en ambos oídos
FONOAUDIOLOGÍA
Discriminación de la palabra: se utilizan monosílabos, logrando una discriminación de 96% a 70 dB

en oído izquierdo y 76% a 110 dB en oído derecho con enmascaramiento.
Impedanciometría: OD  Cs:0.29 ml, Presión: -30 DaPa OI  Cs: 0.28 ml Presión. -15 Dapa..
PREGUNTAS

1 Describa el examen y entregue diagnóstico Hipoacusia Mixta Bilateral Asimetrica, con un
fonoaudiológico. Fundamente. perfil plano y de grado leve a moderado en OI
y con un con un perfil plano con perdida
severa en OD.
Impedanciometría Curva As en ambos Oídos,
con discriminación de un 965 para OI y 76%
para Oido Derecho



2. Evaluación
FONOAUDIOLOGÍA

PREGUNTAS

1 Cuál Sería el diagnóstico médico? otosclerosis, diagnóstico diferencial Otitis
Establezca diagnóstico diferencial y media, Colesteatoma
fundamente.



2. Evaluación
FONOAUDIOLOGÍA

PREGUNTAS

1 Describa cual sería el tratamiento en este El tratamiento sería la ocupación de un
paciente audífono en el OD para mejorar la percepción
Auditiva, mas indicaciones de uso


11 4 SUGERENCIAS- PRONOSTICO ALEX MOREIRA

2. Evaluación
FONOAUDIOLOGÍA

PREGUNTAS

1 En un enfoque Terapéutico indirecto, qué En cuanto al Uso del Audífono en cuanto a
recomendaciones podría darle al paciente y las calibraciones que debe asistir, en cuanto
su familia. Y que pronostico entregaría al al Cuidado del Audífono
paciente. Fundamente


Paciente de iniciales M.C.C., sexo femenino, de 78 años de edad, pensionada y dueña de casa.
Actualmente separada con 3 hijos. Asiste a consulta Fonoaudiológica debido a que presenta una
pérdida abrupta de la audición en ambos oídos, además de mareos y otalgia predominantemente en
el oído izquierdo. La paciente refiere que participa en el coro del club de adulto mayor y que ha
presentado problemas para discriminar las notas.
Paciente señala que en el año 2012 viaja a Brasil y en el avión se comienza a sentir mal, al día
siguiente despertó en su casa y siente una pérdida auditiva considerable. Consulta en una primera
instancia a un ORL, quien le prescribe medicamentos sin realizar un diagnóstico. La paciente refiere
en ese momento no tener mejorías.
FONOAUDIOLOGÍA
No presenta antecedentes mórbidos relevantes. La paciente posee antecedentes de pérdidas
auditivas en su familia, por parte de sus hijos.
2. Evaluación
Otoscopía: Presencia de vascularización en ambos tímpanos y capas de esclera en el oído derecho.
Discriminación de la palabra: se utiliza la lista de bisílabos, logrando una discriminación de 92% a

70 dB en oído izquierdo con mkg de 75 dB y un 88% a 80 dB en oído derecho con mkg de 80 dB.
Impedanciometría: OD  Cs: 0.39 ml Presión -170 DaPa. OI  0.38 ml Presión: - 180 DaPa.
PREGUNTAS

1 De acuerdo a los antecedentes, indique el Hipoacusia Sensorioneural Bilateral Simétrica
diagnóstico fonoaudiológico y posible de perfil desdendente grado Moderado a
diagnóstico médico. Fundamente. Severo con factor de Reclutamiento según
prueba LDL, Con Discriminación de un 92%
para OI y 88% para OD


FONOAUDIOLOGÍA
2. Evaluación

PREGUNTAS

1 Responda si se trata de una patología de Es de predominio Sensorial con factor de
predominio sensorial o neural. Si necesita reclutamiento sería bueno aplicar una prueba
mayor información plantee una prueba o SISI para corroborar la Información y en
exámenes complementarios. Impedanciometría ver la respuesta de los
reflejos


FONOAUDIOLOGÍA
2. Evaluación

PREGUNTAS

1 Si se le indicó audífonos, indique los Audífono retroauricular, con una ganancia
principales detalles de su implementación media, molde Shell con ventilación mediana
(refiera a tipo de audífono, molde y otras tubería Estándar
posibles consideraciones).


12 4 SUGERENCIA- PRONOSTICO ALEX MOREIRA
FONOAUDIOLOGÍA
2. Evaluación

PREGUNTAS

1 Que aspectos debiera considerar el abordaje Intervención en cuanto al uso, al cuidado del
terapéutico del paciente. Indique pronóstico audífono, a recomendaciones en cuanto a las
del paciente fundamente su respuesta. situaciones de vida en las cuales se expone
constantemente, en lo referente a la familia el
modo de cómo lograr una comunicación más
efectiva con la persona.

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N° N° PREGUNTA PREGUNTA DIRIGIDA A: FONOAUIÓLOGO QUE ELABORA LA

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¿Qué otros aspectos fonoaudiológicos cree Resonancia hipernasal, trastorno de habla

CASOS CLINICOS 2013- 2014 15

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1. Otoscopía: Tímpanos opacos. Se observan burbujas.

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1. Otoscopía: presencia de placas blanquecinas mayor en oído izquierdo

PREGUNTA AL ALUMNO RESPUESTA ESPERADA

Desde el punto de vista médico, mencione Hipoacusia Congénita, Hipoacusia Progesiva,

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