Ser observado

mi más grande
temor
Caso clinico “E”
Practicante: Vanessa Arevalo
Centro de prácticas: Centro de Salud
Ricaurte
 Historia clínica
Edad 57 años

Sexo Masculino

Estado civil Casado

Ocupación Ninguna
Instrucción Básica

Acude a consulta psicológica, donde refiere presentar miedo al hablar en

Motivo de consulta reuniones sociales.

Fisiológico: presenta sudoraciones, palpitaciones en el pecho y a veces

hiperventilaciones.
Cognitivo: manifiesta pensamientos negativos de sí mismo como “soy un
Operacionalización de
cero a la izquierda” “ no voy a poder” “ me van a castigar”.
la demanda Conductual: No le es posible comunicarse con sus familiares sobre las
necesidades que presenta, debido a temores frecuentes.
Afectivo: hipotimia, sentimientos de verguenza.
 Historia clínica
Presenta diabetes tipo II.
Antecedentes No presenta antecedentes psicopatológicos.

Problemas para concentrarse y entender.

Anamnesis personal, Crianza estricta en la casa y escuela.
Últimamente no trabaja a raíz de la pandemia.
familiar, laboral y Sus dos hijos proveen en la casa.
social. Dificultad para establecer relaciones interpersonales.
Actualmente no asiste a reuniones familiares.

-Factores Predisponentes: ninguno.

-Factores Determinantes: crianza autoritaria de sus padres y allegados.
Anamnesis especial -Factores Desencadenantes: exposición al hablar en público,
especialmente en la escuela.
-Factores Mantenedores: pensamientos automáticos.
Genograma
 Evaluación
Cognitiva: K- bit.
Emocional: Escala de Rosenberg.
Evaluación Personalidad: Cuestionario de Salamanca y Test de la Persona Bajo la
Lluvia.

Cognitiva: Nivel de inteligencia fluida y cristalizada adecuada a su

edad.
Emocional: Se indica una autoestima baja.
Resultados de la Personalidad: Presenta una personalidad ansiosa evitativa (puntaje de
evaluación 6).
Test bajo la lluvia:
Mucha presión que sacude al sujeto, dependencia, necesidad de
protección, retraimiento, inseguridad, ansiedad, tristeza, resignación.
Recomendaciones para la
evaluación
- Uno de los instrumentos más utilizados para
medir ansiedad social (Salazar et al., 2016) es el
Social Phobia and Anxiety Inventory, SPAI (Turner,
Beidel, Dancu & Stanley, 1989); existen cinco
factores de segundo orden para la escala de Fobia
Social, los cuales fueron denominados Miedo a las
interacciones sociales individuales, Temor a las
interacciones sociales grupales, Síntomas
cognitivos y somáticos, Evitación social y Molestias
asociadas con ser el centro de atención.
Diagnóstico presuntivo
DSM 5
300.23 Trastorno de ansiedad social (fobia social)

CIE 10
F 40.1 Fobia social
 Fobia social
La fobia social se define como un cuadro
caracterizado por la presencia de ansiedad
o temor excesivo, persistente e intenso,
ante una o más situaciones sociales en las
que el sujeto se ve expuesto a la posible
evaluación por parte de otras personas
(Caballo, Salazar & Hofmann, 2019).
 Características diagnósticas
Criterio Cumplimiento
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales. No le es posible mantener una conversación, dar
una charla, reunirse.
B. Miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de Tiene miedo a que lo avergüencen.
ansiedad que se valoren negativamente.
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o Cuando está con sus familiares o extraños
ansiedad. comienza a presentar ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o Ha optado por no salir de casa.
ansiedad intensa.
E. Son desproporcionados a la amenaza real planteada por la Cualquier reunión independientemente del
situación social y al contexto sociocultural. motivo, presenta ansiedad.
F. Causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo Se le dificulta establecer relaciones
social, laboral u otras áreas. interpersonales.
G. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia El medicamento que toma por la diabetes no
ni a otra afección médica. causa ningún efecto secundario.
H. No se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, No cumple con esos trastornos.
como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un
trastorno del espectro del autismo.
I. Existe otra afección médica No cumple.
 Diagnóstico diferencial
Trastorno de pánico No presenta preocupación acerca de los ataques de pánico (no cumple).

Las preocupaciones y miedos se centran en la naturaleza de las

Ansiedad
relaciones existentes en el lugar, pero no a un miedo de la evaluación
generalizada negativa.

Pese a que pueden temer y evitar situaciones sociales, no existe un temor

a las evaluaciones negativas (en el caso de ansiedad social).
Agorafobia
 Tratamiento
Enfoque cognitivo conductual

Enfoque Humanista
 Tratamiento- Enfoques
• Desde un enfoque cognitivo conductual, que
trata de cambiar los sistemas disfuncionales de
creencias y los patrones de evitación
conductual.
• Desde un enfoque humanista, Rogers describe
la situación de una paciente que narra su
experiencia, en la que hace énfasis en
descubrirse a ella misma y aceptarse como es
y todo esto bajaba sus niveles de ansiedad.

(Luter et al., 2003; García, 2014).

 Plan de intervención- 12 sesiones
Psicoeducación

Técnicas de Reestructuración Desensibilización Entrenamiento

respiración cognitiva sistemática de sí mismo

-Relajación progresiva. -Validación de sus

-Desarrollar jerarquía de
cualidades.
-Relajación mediante la -Técnica de control de miedos.
-Técnica del espejo.
visualización mental de pensamiento. -Técnicas de exposición:
-Habilidades de
imágenes agradables. Flecha descendente. simbólica y en vivo.
afrontamiento.
-Mindfulness. -Elaboración de metas.
 Conclusiones
- Progreso terapéutico: 4 fichas de seguimientos.
- Intervención:
- - Entrenamiento en relajación.
- - Reconocimiento e identificación: sistemas
creenciales y pensamientos automáticos.
- Continuación: acompañamiento psicológico.
 Recomendaciones
- Evaluar otras áreas que presenten conflictos
como la familiar (relaciones con sus hijos).
- El paciente puede adherirse a grupos de apoyo.
- Entrenar en habilidades de afrontamiento y
manejo de emociones.
¡Gracias
!